Психоз при шизофрении

Шизофреническое расстройство – одно из самых сложных заболеваний в психиатрии. Его ядром, наиболее тяжелым и пугающим как для самих больных, так и для их близких, является психотическое состояние. Психоз при шизофрении – не «странность» или перепады настроения, а серьезное нарушение восприятия реальности, которое кардинально меняет жизнь человека, разрывая связь с окружающим миром. Столкнувшись с психотической шизофренией, люди чувствуют растерянность и страх. Но это не приговор, а медицинское состояние, требующее такого же профессионального подхода, как и любое другое серьезное заболевание. Современная психиатрия и реабилитация обладают эффективными методами не только купирования острой фазы, но также достижения стойкой ремиссии с возвращением человека к полноценной жизни. Клиника доктора Исаева специализируется такой комплексной помощи, где лечение психоза при шизофрении строится на доказательных методах, индивидуальном подходе и глубоком уважении к личности пациента.
 

Шизофренический психоз – что это такое

Психоз представляет собой наиболее яркое и драматическое проявление шизофрении. Это состояние, при котором человек утрачивает связь с объективной реальностью. В отличие от психотических состояний, вызванных внешними факторами (например, при интоксикации или травме), расстройство при шизофрении является эндогенным. Это значит, что его причины кроются внутри организма, в особенностях работы мозга и нейрохимических процессов. Именно это делает течение шизофренического психоза особым и часто непредсказуемым для самого пациента и его окружения.

Первый психотический эпизод шизофрении обычно становится полной неожиданностью. Он часто возникает в молодом возрасте, знаменуя манифестацию заболевания. Мир для человека меняется в одно мгновение: могут появиться «голоса», бредовые идеи, ощущение воздействия извне. Состояние острого психотического расстройства с симптомами шизофрении является критическим поворотным пунктом, требующим немедленного медицинского вмешательства.

При этом недуг отличается волнообразным течением. После лечения первый эпизод сменяется ремиссией, но без грамотной поддерживающей терапии высок риск возникновения повторного (вторичного) психоза – при шизофрении каждый последующий психотический эпизод может протекать тяжелее предыдущего. И с каждым эпизодом психике наносится серьезный ущерб, поскольку усиливается так называемый дефект (стойкие нарушения мышления, эмоциональной сферы и воли).

Понимание природы шизофренического психоза – основа для правильного выбора стратегии лечения. В Клинике Исаева подход к купированию как первого психотического эпизода при шизофрении, так и повторных является комплексным. Мы не просто снимаем острую симптоматику, а сразу работаем на предотвращение будущих обострений, что позволяет добиваться длительной и качественной ремиссии, минимизируя риски для личности пациента.

Симптомы и признаки психоза при шизофрении

В клинике шизофрении психотическое состояние представляет собой комплекс симптомов, которые условно делятся на две большие группы: позитивные (появление новых, несвойственных норме переживаний) и негативные (утрата или ослабление нормальных психических функций). Распознать разворачивающуюся картину психоза – это значит вовремя увидеть специфические признаки и обратиться за помощью.

• Позитивные (или продуктивные) симптомы чаще всего ассоциируются с тем, как проявляется психоз при шизофрении:

• галлюцинации (нарушения восприятия, когда человек видит, слышит, чувствует то, чего нет в реальности) – наиболее характерны слуховые псевдогаллюцинации, когда «голоса» в голове комментируют действия больного, спорят между собой или отдают приказы;
• бред (устойчивые убеждения, полностью овладевающие сознанием человека, не соответствующие действительности и не поддающиеся коррекции) – бывает бред преследования (ощущение, что за ним следят), воздействия (уверенность, что его мыслями или действиями кто-то управляет), особого предназначения;
• расстройства мышления (когда речь становится бессвязной, а логика причудливой и непонятной для окружающих) – больной резко перескакивает с одной темы на другую, его высказывания теряют смысл, он создает новые, несуществующие слова (неологизмы);
• двигательные нарушения – как хаотичное, возбужденное поведение (ажитация), так и полная обездвиженность, ступор и негативизм.

• Негативные симптомы обычно менее заметны со стороны, но именно они в большей степени определяют долгосрочный прогноз и нарушают социальную адаптацию человека:

• эмоциональное обеднение (лицо становится маловыразительным, а голос – монотонным, исчезает интерес к вещам, которые раньше приносили радость);
• апатия и снижение энергии (пропадает мотивация что-либо делать, даже для удовлетворения базовых потребностей);
• абулия (отсутствие воли и инициативы, неспособность принимать решения);
• социальная изоляция (больной замыкается в себе, разрывает социальные связи).

Не всегда при шизофрении признаки психоза проявляются внезапно. Ему могут предшествовать продромальные симптомы: тревожность, подозрительность, нарушения сна, трудности с концентрацией. Затем наступает острая фаза с яркой психотической симптоматикой, описанной выше. Важно понимать, что каждый из симптомов психотического эпизода при шизофрении требует внимания врача-психиатра и специализированного лечения в условиях стационара.

Специалисты Клиники д-ра Исаева проводят точную дифференциальную диагностику всей палитры психотических симптомов. Это способствует назначению правильной терапии, направленной на купирование как позитивных, так и негативных признаков болезни. Своевременное обращение позволит смягчить остроту переживаний и предотвратить дальнейшее развитие заболевания!

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы!

Вызвать
врача

+7 (495) 106-92-71Звоните круглосуточно, без выходных

Причины

Стоит подчеркнуть, что психотическое состояние является следствием сложного переплетения биологических и генетических факторов, а не результатом плохого воспитания или жизненных неудач. Понимание этих причин помогает развеять стигму вокруг заболевания и взглянуть на него как на медицинскую проблему, требующую специализированного подхода.

Ключевые причины развития психоза при шизофрении:

• Генетическая предрасположенность (болезнь не передается напрямую, речь идет о наследовании определенной комбинации генов, повышающей уязвимость);
• Биохимические нарушения (согласно наиболее признанной дофаминовой гипотезе психотические симптомы связаны с гиперактивностью дофаминовых рецепторов в определенных структурах мозга);
• Структурные изменения (исследования показывают, что у некоторых пациентов есть особенности в строении мозга, что может влиять на эмоции, мышление и принятие решений);
• Факторы среды (пусковым механизмом для первого психотического эпизода часто служат стрессовые и психотравмирующие события, употребление психоактивных веществ, а также осложнения во время беременности и родов).

Типы течения

Течение психоза при шизофрении не всегда однообразно. В зависимости от преобладающей симптоматики и провоцирующих факторов клиническая картина может принимать различные формы, что требует точной диагностики для подбора правильной терапии.

• Маниакальный психоз при шизофрении
  Проявляется не столько повышенным настроением (эйфорией), сколько психомоторным возбуждением, расторможенностью, гневливостью и бредовыми идеями величия или особого предназначения. Это не самостоятельная мания, как при биполярном расстройстве, а именно маниакально-бредовое состояние в рамках шизофренического процесса.
• Острый шизофренический психоз (острое психотическое расстройство при шизофрении)
  Внезапно развивающееся состояние с яркой, «буйной» симптоматикой: сильными галлюцинациями, острым бредом, дезорганизацией мышления и речи, неадекватным или агрессивным поведением. Такое состояние чаще всего требует срочной госпитализации для быстрого купирования симптомов шизофренического психоза и обеспечения безопасности пациента и окружающих.
• Полиморфный психоз с симптомами шизофрении
  Для него характерна быстро меняющаяся, нестабильная симптоматика. В течение короткого времени у человека могут попеременно возникать бредовые идеи, галлюцинации, признаки мании и депрессии. Симптомы как бы «мерцают». Если это состояние продолжается недолго (менее 3-х месяцев), оно может классифицироваться как острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении. Если же симптоматика стабилизируется и приобретает типичные шизофренические черты, говорят о манифестации шизофрении.
• Реактивный психоз при шизофрении
  Здесь ключевую роль играет триггер – острая психологическая травма. На ее фоне развивается психотический эпизод с симптомами шизофрении. Несмотря на явную внешнюю причину (содержание бреда и галлюцинаций связано с травмирующей ситуацией), такое состояние все равно раскрывается на эндогенной почве, которую психотравма «запускает» в действие.

Маниакально-депрессивный психоз и шизофрения

Важно разграничивать эти понятия. Маниакально-депрессивный психоз (МДП) – устаревшее название биполярного аффективного расстройства (БАР), которое является отдельным заболеванием. Однако при шизофрении также могут наблюдаться аффективные расстройства: периоды возбуждения сменяются периодами апатии и тоски. Особенно это характерно для вялотекущей шизофрении с МДП, где яркие психотические эпизоды стерты, а на первый план выходят длительные депрессивные или маниакальные состояния с причудливыми, не типичными для классической депрессии или мании симптомами.

Почему важна точная диагностика типа психоза? От этого напрямую зависит тактика лечения. Например, при острой («буйной») шизофренической симптоматике нужны мощные седативные нейролептики, а при депрессивном психозе с вялотекущей шизофренией – грамотное сочетание антипсихотиков и антидепрессантов. В Клинике доктора Исаева мы проводим тщательную дифференциальную диагностику, чтобы отличить шизофренический психоз от других расстройств и подобрать терапию, которая стабилизирует состояние в долгосрочной перспективе.

Болезни, которые мы лечим

• Шизотипическое расстройство личности
• Психоз
• Аффективный психоз
• Индуцированный психоз
• Квази-психозы
• Маниакально депрессивный психоз
• Реактивный психоз
• Послеродовой психоз у женщин
• Пресенильный психоз
• Сенильный психоз
• Эпилептический психоз
• Шизофрения

Все услуги

Чем опасен шизофренический психоз

Психоз шизофренического типа – состояние, представляющее прямую и косвенную угрозу для физического и психического здоровья человека, его социального положения и жизни в целом. Осознание всех рисков поможет в принятии решения о немедленном обращении за помощью:

• Высокий суицидальный риск – в состоянии психоза человек может находиться в плену бредовых идей самообвинения или преследования или слышать «голоса», приказывающие причинить себе вред; депрессивный компонент лишь усугубляет этот риск;
• Причинение вреда себе по неосторожности – дезорганизованное мышление и нарушенное восприятие реальности могут приводить к несчастным случаям;
• Полное истощение организма – в состоянии пограничного расстройства личности с признаками шизофрении пациент может забывать о еде, питье и сне, что приводит к тяжелым соматическим осложнениям;
• Развитие необратимого личностного дефекта – каждый перенесенный эпизод психоза при шизофрении, особенно без своевременного лечения шизофрении, усиливает дефект (стойкие негативные изменения в виде нарастающей апатии, потери воли, эмоциональной холодности, которые значительно труднее поддаются терапии, чем позитивные симптомы);
• Агрессивное поведение – хотя опасность часто преувеличена, риск все же существует (агрессия обычно носит немотивированный характер и является реакцией на внутренние переживания);
• Социально опасные действия – в бредовом состоянии человек может совершать поступки, опасные для общества;
• Распад семьи, инвалидизация и социальная изоляция – неадекватное поведение, подозрительность и странности приводят к конфликтам, потере работы, разрыву социальных связей (близкие, не понимая природу болезни, часто обижаются, злятся и дистанцируются, а без поддержки и лечения больной теряет способность работать, учиться и обслуживать себя).

Главной медицинской опасностью является хронификация процесса. Без адекватной терапии каждый следующий психотический эпизод:

• протекает тяжелее предыдущего;
• требует более длительного и сложного лечения;
• приводит к более выраженному личностному дефекту;
• уменьшает шансы пациента на достижение устойчивой ремиссии.

Оставлять человека в состоянии психоза при шизофрении без помощи крайне опасно. Промедление не просто продлевает страдания больного, но и наносит непоправимый ущерб его психике и жизни.

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

23 года стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

25 лет стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

31 год стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Шайдуллин Ренат Флюрович

Врач-психиатр

28 лет стажа

Большой практический опыт купирования и ведения острых психотических состояний, неврозов и других психических расстройств. Специалист по психонейроэндокринологии. Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

18 лет стажа

Доктор медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

11 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр. Высшая квалификационная категория. Заслуженный врач РФ

27 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Мещерякова Кристина Дмитриевна

Врач-психиатр

6 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с дополнительной специализацией в когнитивно-поведенческой терапии. Подробнее

Королёва Дарья Дмитриевна

Врач-психиатр, психотерапевт

5 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с приоритетными задачами психотерапевтической работы – купирование острой симптоматики, коррекция лечения с дальнейшей социализацией. Работает в мультимодальном подходе. Подробнее

Алексеева Полина Николаевна

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Ведёт психотерапевтическую работу в методах: когнитивно-поведенческая терапия, схема-терапия, терапия принятия и ответственности Подробнее

Лечение психоза при шизофрении

Лечение шизофренического психоза – сложный, многоэтапный процесс, требующий высокого профессионализма врачей и комплексного подхода. Главные цели – быстро и безопасно купировать острые симптомы (бред, галлюцинации, агрессию), добиться стабильной ремиссии и предотвратить повторные обострения, максимально сохранив личность и социальные навыки пациента.

Основу лечения в Клинике Исаева составляют:

• Медикаментозная терапия
  Назначение современных антипсихотиков (нейролептиков) – золотой стандарт лечения. Эти препараты целенаправленно воздействуют на причину состояния, нормализуя биохимический баланс в мозге. Врач индивидуально подбирает препарат и его дозировку, чтобы добиться максимального эффекта без побочных проявлений;
• Биологическая терапия
  В сложных случаях применяются дополнительные, высокоэффективные методы: транскраниальная магнитная стимуляция для коррекции устойчивой негативной симптоматики и электросудорожная терапия (по строгим показаниям для купирования тяжелейших, резистентных к лекарствам состояний);
• Психотерапия и реабилитация
  После снятия острой фазы необходим этап психосоциальной реабилитации. Она помогает пациенту осознать и принять болезнь, научиться распознавать ранние признаки надвигающегося обострения, восстановить коммуникативные навыки и вернуться к социально активной жизни.

 
Клиника доктора Исаева специализируется на оказании полного цикла помощи при шизофренических психозах – от экстренного купирования приступа до социальной адаптации. Вот наши ключевые преимущества, которые делают лечение у нас эффективным и безопасным:

• Комплексный и индивидуальный подход (для каждого пациента разрабатываем персональный терапевтический маршрут, с каждым случаем работает команда экспертов: психиатры, психотерапевты в Москве, клинические психологи, реабилитологи);
• Современные протоколы и безопасность (используем препараты и методы с доказанной эффективностью, соответствующие международным стандартам, большое внимание уделяем минимизации побочных эффектов);
• Анонимность и конфиденциальность (постановка на учет не требуется);
• Собственный стационар (оборудованные палаты, наблюдение медперсонала и возможность экстренной помощи 24/7 обеспечивают максимальную безопасность в острый период);
• Упор на реабилитацию (не просто лечим обострение, а учим жить в ремиссии – реабилитационные программы, разработанные нашими специалистами, направлены на восстановление когнитивных функций, семейное консультирование и социализацию);
• Работа с родственниками (обучаем близких правилам поведения и поддержки, что повышает шансы на устойчивую ремиссию и создает благоприятную домашнюю атмосферу).

Не позволяйте болезни диктовать вам условия. Если кто-то из ваших близких находится в состоянии острого психоза, шизотипического расстройства личности с симптомами шизофрении, срочно зовите на помощь врачей Клиники доктора Исаева в Москве: +7 (495) 106-92-71.
 

Статьи по теме

Терапия психоза

Психозы – это гетерогенная группа психических расстройств. Они характеризуются тяжелыми нарушениями основных психических функций: сознания, искаженным восприятием себя и окружающего мира. Опасной особенностью…

Подробнее

Лечение психоза медикаментозно

Психотические состояния, проявляющиеся галлюцинациями, бредом, дезорганизованным мышлением и поведением, не только разрушают повседневную жизнь больных, но и создают серьезную нагрузку на их близких и общество в целом…

Подробнее

Аффективный психоз

Аффективный психоз – тяжелое психическое расстройство, сочетающее эмоциональные нарушения (мания, депрессия) с психотическими симптомами, такими как галлюцинации, бред и дезорганизованное мышление…

Подробнее

Квази-психозы

Мир психических расстройств многогранен, и не все случаи укладываются в четкие рамки классических диагнозов…

Подробнее

Все статьи