+7 (495) 172-33-85 Круглосуточно. Без выходных
Москва, ул. Бабаевская, 6
+7 (495) 172-33-85 Круглосуточно. Без выходных
Круглосуточно. Без выходных
Статьи по темам
  • Психиатрическая помощь 24/7:
    прием, обследование, лечение
  • Срочный вызов: за 30 мин
    приедем в любой район Москвы
  • Специалисты с непрерывным
    стажем работы более 10 лет
  • 100% гарантия анонимности,
    не ставим на учет в ПНД
  • Являемся клинической базой
    для МГУ, РУДН, ФМБА, ММА

Послеродовой психоз

  • Возвращаем к здоровой жизни с 2013 года
  • Лучшие специалисты с опытом более 10 лет
  • Полная анонимность при оказании помощи
Содержание статьи:
Статью проверил
Федорова Алина Владимировна
Врач-психиатр, психотерапевт
21.12.2023
Статьи по темам

Послеродовой психоз у женщин -лечение в МосквеТермин “послеродовая депрессия” известен многим, но на самом деле в течение 1-1,5 месяцев после рождения ребенка у женщины могут возникнуть, помимо депрессии, еще и симптомы биполярного аффективного расстройства. В большинстве случаев послеродовый психоз развивается после первых родов, но бывает и при последующих родах, если они протекают с осложнениями или если в семейном анамнезе женщины присутствует истерическое расстройство.

По статистике тяжелые мании, достигающие степени психоза, случаются в среднем у 2-х рожениц из тысячи, а из всех зарегистрированных психических расстройств у женщин послеродовой психоз достигает 9%. В данной статье представлена полезная информация о том, когда и как проявляется послеродовый психоз, выделены группы триггеров, способствующих дебюту патологии, перечислены симптомы расстройства, а также описаны методы и подходы в лечении. В том числе, кратко представлены данные исследований, касающихся лечения послеродовых психозов ЭСТ (методом электросудорожной терапии).

В клинике Доктора Исаева работают высококлассные специалисты с экспертным опытом лечения различных психических расстройств у мужчин и женщин. Наш центр психического здоровья и психотерапевтической помощи использует методики, основанные на данных доказательной медицины и реабилитологии. Для больных с острой симптоматикой постнатального психоза мы предлагаем госпитализацию в комфортный стационар с круглосуточным врачебным наблюдением, а для коррекции негативных установок и стабилизации эмоционального состояния молодой мамы – эффективную программу комплексной психотерапии и помощь семье в рамках реабилитации.

Получите консультацию прямо сейчас!
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения - вы однозначно получите развернутую консультацию.
+7 (495) 172-33-85
Получить помощь

 

Послеродовой психоз – МКБ 10, DSM-5

В Международной Классификации Болезней послеродовая депрессия, психоз и другие неуточненные расстройства психики, связанные с постнатальным периодом, объединены в одной рубрике. В МКБ-10 послеродовый психоз отмечен как тяжелое психическое нарушение, возникающее в течение полутора месяцев после родов. При этом специфических критериев диагностики данного заболевания классификатор не дает. В американском диагностическом и статистическом справочнике психических расстройств (DSM 5-й версии) самостоятельный диагноз «послеродовой психоз» и вовсе отсутствует. Тем не менее, в критериях основного психического расстройства отмечается вариант с так называемым перинатальным началом, то есть возникающим в период вынашивания плода и сразу после родов.
 

Проявления болезни

Постнатальный психоз представляет собой ответную реакцию организма на процесс родоразрешения и с точки зрения стрессовости относится к психотравмирующим событиям. В процессе родов и сразу после женщина переживает массу сильных эмоций: страх смерти, ограничение свободы, недостаток любви со стороны близких, внимание которых смещается в сторону младенца. В раннем постнатальном периоде организм энергетически истощен, имеет слабую сопротивляемость стрессу, поэтому нервная система запускает адаптационные процессы. Это приводит к изменениям в работе вегетативной нервной системы и, как следствие, в балансе нейромедиаторов. Так,послеродовой психоз у женщины формируется в результате субъективно воспринимаемого несоответствия между ситуацией наступившего материнства и актуальными желаниями матери: возникают дисфория, эмоциональная лабильность, бредовые и галлюцинаторные явления.
 


 

Многие авторы сходятся во мнении, что примерно 75% пациенток, госпитализированных по поводу послеродовых психических расстройств, соответствуют критериям аффективных и шизоаффективных расстройств, однако одновременно ими признается тот факт, что по сравнению с непослеродовыми аффективными расстройствами наблюдается более высокая частота спутанности сознания, психотических симптомов, лабильности настроения и симптомов первого ранга К. Schneider

Е.Д. Кочерева, А.Ю. Козачук, С.С. Каменев и др. Клинический случай послеродового психоза: проблема дифференциального диагноза. Значение мультидисциплинарного подхода // Кремлевская медицина. Клинический вестник. №2, 2023
 

Причины постнатального психоза

По статистике большинство послеродовых психозов – это психотические аффективные состояния, преимущественно с маниакальными чертами. Реже патология протекает с проявлениями шизофрении и острого органического синдрома. В ходе обследования и лечения пациенток с постнатальным психозом врачи либо диагностируют шизофрению, шизоаффективное расстройство или БАР, либо выявляют факт наследственной предрасположенности к этим заболеваниям. В научных кругах вопрос причин проявления послеродовых психозов у женщин остается открытым, тем не менее установлены факторы, способные провоцировать манифестацию болезни:

  • перинатальные осложнения – расстройство психики может быть обусловлено преждевременными или тяжелыми родами, угрозой выкидыша, сильной кровопотерей и снижением уровня гемоглобина, экстренным кесаревым сечением, а также смертью новорожденного;
  • гормональные сбои – механизм расстройства связан с резким нарушением баланса гормонов (эстрогенов, прогестерона, тироксина);
  • тревожность и мнительность, являющиеся характерными чертами личности пациентки – женщины, склонные к моделированию неудачных исходов, отличающиеся низким уровнем адаптации к стрессу, сильнее подверженные депрессии и появлению бредовых идей;
  • неблагоприятная социальная обстановка – неудовлетворительное финансовое положение матери, недостаток психологической поддержки, разрыв с супругом, домашнее насилие, психологическое отторжение ребенка матерью;
  • поражение центральной нервной системы – психотические состояния возникают у пациенток с неврологическими проблемами, травмами и интоксикациями мозга, в том числе, в результате употребления наркотиков и алкоголя;
  • применение некоторых анальгезирующих средств и их комбинаций во время родов.

Чтобы снизить вероятность развития постнатального психоза и предотвратить сопутствующие нежелательные осложнения, проконсультируйтесь заранее с квалифицированными специалистами. Записаться на консультацию к клиническому психологу или психиатру клиники Исаева можно по телефону +7 (495) 367-30-99, выбрав удобное время посещения.

 

Послеродовой психоз – симптомы и признаки у женщин

Послеродовой психоз у женщин -лечение
В целом для патологии характерны аффективность, инстинктивное (основанное на побуждениях) поведение, особое содержание мнения (мысли о собственной несостоятельности как матери, параноидная переработка чувства вины, бредовые восприятия и галлюцинации), конкретные сроки манифестации симптомов. Как говорилось ранее, это может быть связано как с психопатологией, так и с психодинамическим течением.
 

Симптомы послеродового психоза у женщин

Первые клинические проявления могут появиться на 2-3 день после рождения ребенка, причем, развитие симптоматики бывает как постепенной, так и стремительной. Условно нарастание симптомов происходит поэтапно:

  1. Сначала появляются бессонница, чувство тревоги и беспокойства. Женщина быстро устает, а ее эмоциональный фон снижен. Она не радуется жизни, самооценка падает. Могут быть заметны легкие когнитивные нарушения и слабые признаки того, что молодая мать не в полной мере контролирует свои действия.
  2. Следующая волна симптомов характеризуется нарастанием подозрительности. Пациентка не доверяет окружающим, постоянно настороже. В ее сознании формируются сверхценные идеи, фабула которых связана со здоровьем (будто ребенок или она сама неизлечимо больны, или якобы существует угроза со стороны врачей и так далее). Речь при этом приобретает обрывочный характер, есть признаки спутанности сознания и временной дезориентации. Присутствуют серьезные расстройства сна, потеря аппетита.
  3. Симптоматика нарастает, подозрительность приобретает форму мании, а тревожность достигает уровня паранойи. Женщина может отказаться от общения с семьей, начать предпринимать попытки самостоятельно «исправить» ситуацию (например, давать ребенку лекарства без назначения). Послеродовый психоз может развиваться и по другому сценарию, когда мать полностью утрачивает интерес к малышу.
  4. Появляются императивные слуховые галлюцинации (повелительные слуховые обманы). Женщина может «слышать» голоса, призывающие ее бежать с малышом из дома, чтобы спастись от злых демонов, или наоборот, умертвить ребенка, потому что в него якобы вселился злой дух, и так далее.

На всем протяжении развития симптоматики у больной полностью отсутствует критика к своему состоянию. Женщина в послеродовом психозе не оценивает бред и галлюцинации как патологию, воспринимая их как реально происходящее. Если близкие наблюдают признаки послеродового расстройства психики у молодой матери, нужно срочно обратиться за профессиональной помощью. В клинической практике описаны также случаи послеродовых психозов у мужчин, возникающих у отца ребенка, когда муж испытывает патологическую ревность и борется за переключение внимания супруги с ребенка на себя.
 

Когда нужно обращаться к врачам

Послеродовый психоз у женщины может привести к непоправимым последствиям. Нужно срочно вызвать психиатра на дом, если:

  • симптомы сохраняются на протяжении 2-х недель, или стремительно усиливаются;
  • уход за ребенком явно недостаточен по причине странного поведения матери;
  • замечены тенденции, говорящие об угрозе нанесения вреда себе или младенцу.

Не следует принимать за психоз так называемую послеродовую горячку – кратковременное состояние, относящееся к одному из вариантов нормы, которое продолжается несколько дней и проходит самостоятельно. Типичные проявления – усталость, тревожность, эпизоды раздражительности, слезливость. Если вы заметили подобные проявления, предложите женщине психологическую поддержку, а сами наберитесь терпения и окружите молодую маму заботой и пониманием.

Послеродовой психоз
Распространенность: 1-2 на 1000 родов
Развивается в два раза чаще у первородящих матерей
У 50% пациентов в семейном анамнезе отмечаются расстройства настроения
Частота суицидов достигает 5%
Частота детоубийства составляет 4%

Послеродовый психоз – лечение

Все действия медиков в первую очередь должны быть направлены на обеспечение безопасности маме и малышу. Острое состояние с наличием продуктивной (бредовой и галлюцинаторной) симптоматики необходимо купировать в условиях специализированного учреждения стационарного типа. По состоянию психического здоровья женщина в данном периоде несет опасность для себя и крохи, поэтому по закону госпитализация в медицинское учреждение может осуществляться без согласия самой пациентки. Если близкие не хотят, чтобы молодая мать проходила терапию в государственном диспансере, они могут обеспечить ей полноценный уход и психиатрическое лечение в стационаре частной клиники Доктора Исаева в Москве.

 

Лечение медикаментами


Чтобы купировать острые психотические проявления, прибегают к средствам фармакотерапии. Больной назначают транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, стабилизаторы настроения. Препараты и дозировки подбирают индивидуально, с учетом персональных факторов послеродовой депрессии, лечение медикаментами должно проводиться строго под наблюдением. На этот период прерывается грудное вскармливание, а малышу подбирают оптимальный вариант искусственного вскармливания. Если медикаментозное лечение не помогает, лечащий врач рассматривает возможность применения электросудорожной терапии (ЭСТ).

 

Электросудорожная терапия – исследования

Ретроспективные исследования, проводимые на базе психиатрических больниц, имело цель дать оценку клиническому профилю и эффективности ЭСТ у женщин, получавших лечение по поводу постнатального психоза. Наиболее распространенным диагнозом, при котором применялась электросудорожная терапия в данной выборке, были биполярное аффективное расстройство и текущий эпизод маниакальности. Проведенный в течение нескольких лет обзор карт пациенток 25-44 лет показал, что по окончании курсов терапии у 70% женщин наблюдался хороший ответ на терапию, что позволило исследователям сделать вывод о высокой безопасности и эффективности данного метода лечения женщин с тяжелыми психическими расстройствами и нарушениями в послеродовом периоде.

Проспективные исследования среди 2-х групп пациенток психиатрического стационара проводились с целью оценки того, отличаются ли они по своему анамнезу, диагнозу, тяжести заболевания и продолжительности стационарного лечения. Одна группа получала только медикаментозное лечение, другая – в комбинации с электросудорожной терапией. Параллельно младенцы, продолжавшие находиться на грудном вскармливании во время приема матерью ЭСТ, оценивались на предмет побочных проявлений. В ходе анализа результатов не было выявлено значимой разницы в длительности госпитализации или тяжести психопатологии между пациентками, получавшими и не получавшими ЭСТ. Кратковременные побочные эффекты наблюдались у малого числа женщин, при этом у детей, остававшихся на ГВ, побочных эффектов не отмечалось. Исследование подтвердило эффективность и достаточную безопасность метода лечения послеродовых психозов ЭСТ.

 

Наши специалисты Все специалисты
Петров Даниил Сергеевич
Специалист в области психиатрии, главный врач
21 год стажа
Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее
Корнев Андрей Андреевич
Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии
23 года стажа
Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее
Еремин Алексей Валентинович
Врач-психиатр
29 лет стажа
Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее
Гранкин Владислав Александрович
Врач-психиатр, психотерапевт
6 лет стажа
Апатия, булимия, анорексия, неконтролируемая агрессия, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния, шизофрения Подробнее
Поплевченков Константин Николаевич
Врач психиатр-нарколог
16 лет стажа
Кандидат медицинских наук
Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее
Хомбак Ярослав Сергеевич
Врач психиатр-нарколог
9 лет стажа
Вторая квалификационная категория
Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее
Тарасов Сергей Сергеевич
Врач психиатр-нарколог
13 лет стажа
Шизофрения, биполярное аффективное расстройство, болезнь Альцгеймера, деменция, мании, психоз Подробнее
Крюкова Елена Михайловна
Врач-психиатр
26 лет стажа
Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Послеродовый психоз и психотерапия

Сразу после купирования острого состояния пациентка нуждается в комплексной психотерапии, которая базируется на психологической поддержке и психообразовании. Больная должна знать о причинах своего состояния, понимать все риски, связанные с особенностями ее здоровья, получить знания о мерах профилактики и методах лечения. Золотым стандартом в терапии постнатальных осложнений является когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ-подход), которая во всем мире зарекомендовала себя как весьма успешный метод оказания помощи женщинам с послеродовыми психозами. Благодаря психотерапевтическому лечению удается скорректировать негативные установки, улучшить самоконтроль, освоить инструменты адаптации. Отлично работают метод психоанализа, когнитивно-бихевиоральные техники.
 

Реабилитация и поддержка семьи

Обязательным этапом лечения является реабилитация и работа с семейной системой. Пациентка нуждается в поддержке не только психотерапевтов, но и в помощи семьи. Важно правильно организовать режим, окружить мать и ребенка заботой, стараться отвлекать ее от негатива и тягостных мыслей. Также родные должны контролировать прием препаратов, назначенных врачом-психиатром. Центр психического здоровья Доктора Исаева предлагает круглосуточную психиатрическую помощь, комплексную программу реабилитации, которая является неотъемлемой частью лечения психических расстройств у женщин и мужчин.

 

Реабилитация, как залог
успешного лечения
Гарантия длительной
ремиссии
Комплексная работа
специалистов
Полноценное
возвращение в социум
Восстановление
интересов в жизни
Узнать больше

    Я согласен с политикой персональных данных

    Часто задаваемые вопросы

    Как врач оценивает состояние женщины при подозрении на послеродовый психоз?
    В рамках обычной беседы психиатр сразу дает оценку психическому статус пациентки: ориентируется ли она во времени и пространстве, сохраняет ли ясность и логику мышления, насколько ее настроение адекватно текущей ситуации, проявляет ли она признаки эмоциональной нестабильности. Врач аккуратно выясняет, слышит ли женщина голоса, каково ее отношение к ребенку, как меняется ее настроение, когда затрагивается данная тема. Дополнительно проводится беседа с близкими, доктор выясняет подробности семейного анамнеза. Для недуга характерны настороженное состояние и выраженная недоверчивость, неадекватность реакций на окружающую ситуацию, превалирование депрессивного, дисфорического аффектов, отсутствие критики к своему поведению. При подозрении на патологию могут быть назначены лабораторные анализы и дополнительные инструментальные исследования.
    Можно ли возобновить ГВ после купирования острых симптомов послеродового психоза?
    На фоне получения психотропов кормить грудью нельзя. Однако известны случаи, когда состояние удавалось купировать довольно быстро, после чего пациентка и ее семья настаивали на продолжении грудного вскармливания. В таких случаях врачи дают адекватную оценку соотношения риска и пользы дальнейшего приема препаратов. Доктор обязан доступно объяснить женщине положение вещей, рассказав о вероятных рисках.
    Женщины из неблагополучной социальной среды чаще подвержены риску психических осложнений после родов?
    Абсолютно необязательно. Послеродовый психоз может развиться и у тех, кто абсолютно благополучен. Иногда пациентки, не имеющие никаких предпосылок к осложнениям, попадают в стационар с тем или иным послеродовым расстройством. Не имеет значения, сколько женщине лет, каков уровень ее образованности или успешности, желанным ли был малыш. Важно понимать, что такие расстройства хорошо поддаются лечению, а своевременная помощь снижает остроту и болезненных переживаний и позволяет маме быстрее адаптироваться к изменившимся условиям.
    Получите консультацию прямо сейчас!
    Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения - вы однозначно получите развернутую консультацию.
    +7 (495) 172-33-85
    Получить помощь
    Статьи по теме
    Лечение апатии в Москве

    Апатия и депрессия – наиболее распространенные психические расстройства. Огромное заблуждение думать, что эти состояния можно вылечить «хорошим настроением» или усилием воли. Только эффективное лечение апатии…

    Подробнее
    Лечение психоза в Москве

    Психозы – это гетерогенная группа психических расстройств. Они характеризуются тяжелыми нарушениями основных психических функций: сознания, искаженным восприятием себя и окружающего мира. Опасной особенностью…

    Подробнее
    Послеродовая депрессия

    Послеродовая депрессия 一 психоэмоциональное расстройство у женщин, вызванное адаптацией к роли матери и гормональными изменениями. Основные проявления 一 беспричинная раздражительность, эмоциональная лабильность…

    Подробнее
    Депрессия: причины, симптомы, прогноз лечения

    Депрессию называют типичной болезнью современности. Особенно стабильный рост демонстрирует статистика заболеваемости в развитых странах: симптомы депрессии в том или ином проявлении фиксируются у каждого…

    Подробнее
    Меню
    Позвонить Консультация WhatsApp
    Наверх