Говоря о группе аффективных расстройств, специалисты чаще всего выделяют два типа биполярного аффективного расстройства (БАР-I, БАР-II) и циклотимию. Для каждого из психических нарушений, входящих в группу так называемого биполярного спектра, характерно наличие колебаний настроения – от чувства безнадежности, бессилия и опустошенности до чрезмерной социальной активности, недюжинной энергичности и выраженного эмоционального подъема.
Циклотимия и биполярное расстройство имеют настолько много общих признаков, что первую часто описывают как лайт-версию второго. Но так ли похожи клинические картины этих двух заболеваний, что их можно называть родственными? Разберемся, есть ли четкое различие между циклотимией и биполярным расстройством, в чем оно состоит, существует ли риск развития полноценного БАР у пациентов с циклотимическим расстройством, и какие меры необходимо принять при появлении характерной симптоматики на протяжении длительного времени.
Специалисты платной психиатрической клиники Доктора Исаева успешно лечат более 200 видов психических патологий и поведенческих расстройств. У нас современная диагностическая база и лучшие психиатры, психотерапевты, клинические психологи с ценным опытом, приобретенным в реальных условиях стационаров и во время стажировок в известных европейских клиниках и реабилитационных центрах. Если с некоторых пор у вас случаются резкие эмоциональные перепады, которые не очень позитивно влияют на отношения с окружающими, личностное функционирование и в целом на качество жизни, обратитесь за помощью в центр психиатрии и психотерапии Руслана Исаева в Москве.
Циклотимия – расстройство, характеризующееся перепадами настроения, что выражается в наличии регулярно сменяющихся периодов эмоционального подъема и эмоционального спада, создающих определенные трудности в повседневной жизни. У людей с циклотимическим расстройством личности могут также наблюдаться периоды нормального (стабильного) эмоционального состояния, но все же периоды спада-подъема настроения у них преобладают. Пациенты, страдающие циклотимией, как правило, ничего не подозревают о своем состоянии, воспринимая его либо как вариант нормы, либо пытаясь «стабилизировать» себя алкоголем или другими ПАВ.
Чтобы понять, в чем отличие циклотимии от биполярного расстройства, необходимо знать основные критерии БАР. Биполярное аффективное расстройство характеризуется присутствием 2-х фаз – маниакальной (или гипоманиакальной) и депрессивной. В период чрезмерной возбудимости (мании) при БАР-I настроение не просто приподнятое, а скорее приближено к эйфории: человек способен на рискованные поступки, принимает импульсивные решения, пугающе энергичен. При БАР-II маниакальные эпизоды отсутствуют либо менее выражены (гипомания), зато депрессивные преобладают: мышление пациента замедляется, двигательная активность снижается, настроение становится подавленным вплоть до появления суицидальных идей.
Отличить циклотимическое расстройство от биполярного аффективного расстройства I типа (мания + депрессия), не так сложно даже для человека, не являющегося специалистом. При БАР-I крайне выражены симптомы мании: невероятный прилив сил, чрезвычайно приподнятое настроение и связанные с этим яркие поведенческие нарушения. При циклотимии, в отличие от биполярного аффективного расстройства первого типа, также могут присутствовать признаки психомоторного возбуждения, но до такой выраженности симптомов как при БАР, ситуация обычно не доходит. Что касается фазы депрессии, при биполярном расстройстве, как правило, имеет место тяжелый и затяжной депрессивный синдром. При циклотимии эмоциональный спад чаще всего не доходит до уровня клинической депрессии по количественным или качественным критериям.
Отличить циклотимию от биполярного расстройства II типа (гипомания + депрессия) намного сложнее. Человек с циклотимическим расстройством личности, несмотря на присутствие ярких периодов эмоционального подъема и взлета энергии, в целом ведет себя в рамках социально принятых норм, хотя окружающие и не сразу замечают его необычное поведение. При этом пациент, находящийся в гипоманиакальном состоянии, но удерживающийся в социальных рамках, иногда способен на неадекватные действия: может под влиянием импульса потратить огромное количество денег, вступить в случайную интимную связь, развить бурную деятельность на работе и на почве этого вступить в конфронтацию с коллегами и так далее. Депрессивная фаза при БАР-II выражена намного сильнее.
Циклотимия, в отличие от биполярного расстройства, протекает намного более смазано (с умеренным проявлением симптомов). Если грубо упрощать, циклотимическое расстройство выражается в плавном чередовании гипомании и малых депрессивных эпизодов.
Согласно современным представлениям о критериях диагностики аффективных расстройств, циклотимическое расстройство поведения можно называть вариантом биполярного аффективного расстройства. Этот тезис подтверждается двумя основными международными классификаторами психических расстройств: Международной классификацией болезней (МКБ-11) и Диагностико-статистическим руководством по психическим заболеваниям (DSM-5). В МКБ циклотимия описана как отдельное заболевание, но включена в группу биполярных и смежных расстройств. В DSM циклотимическое расстройство рассматривается как подтип БАР.
Согласно нозологической системе DSM биполярное расстройство следует разделять на три типа, где первому соответствует наиболее выраженная маниакально-депрессивная симптоматика, а третьему отвечают симптомы, характерные для циклотимии, то есть менее ярко выраженные.
В рамках коррекции нарушений ментального здоровья иногда используется термин «биполярная циклотимия». Под ним рассматривается расстройство психики, для которого характерны регулярные перепады настроения от приподнятого до подавленного при непродолжительных периодах благополучного (стабильного) эмоционального состояния. Официально диагноза «биполярная циклотимия» не существует, поскольку несмотря на сходство циклотимии и биполярного расстройства, различия между этими двумя диагнозами есть, и довольно существенные. Под данным определением следует понимать циклотимическое расстройство поведения.
Начальная терапия БАР направлена на купирование симптомов текущей фазы с помощью массированного применения медикаментов под наблюдением медиков в психиатрическом отделении. Однако лечение у психиатра назначается только после длительной диагностики, которая также должна проводиться в условиях стационара. Затем необходима поддерживающая противорецидивная терапия, которая позволяет сохранять достигнутый эффект, увеличивать промежутки психического здоровья (ремиссии) и предупреждать возникновение аффективных фаз. Существенная помощь заключается в психотерапевтическом лечении, которое обеспечивает психосоциальную поддержку. Однако заменить препараты психотерапия при биполярном расстройстве не может.
При лечении циклотимии госпитализация обычно не требуется, но важны регулярные занятия с психотерапевтом при дозированном подключении лекарственных препаратов, соблюдение режима дня, сна и питания. Комплексная психотерапия поможет эффективно справляться со стрессом и нормально функционировать в обществе, не допуская скатывания в глубокую депрессию. Согласно данным статистики, в 30% случаев циклотимическое расстройство разворачивается до масштабов БАР, поэтому игнорировать даже слабо выраженные, но все же длительно возникающие и вызывающие определенную тревогу симптомы, чрезвычайно опасно.
Если у вас бывают периоды плохого настроения, снижения работоспособности, замедления мыслей, которые периодически сменяются приливами энергии, речевым напором, развертыванием бурной деятельности, обратитесь за психиатрической медицинской помощью в клинику Доктора Исаева. Несмотря на относительную безобидность и мнимую позитивность циклотимии, состояние является расстройством психики и требует адекватного лечения. Что касается биполярного расстройства, которое имеет высокий суицидальный риск, то лечение должно быть комплексным и грамотно организованным, с обязательным пребыванием в центре психологической реабилитации по индивидуально разработанной программе. На базе нашего холдинга открыты современные реабилитационные центры, которые ежегодно помогают вернуться к здоровой жизни сотням пациентов с зависимостями, психическими заболеваниями, пограничными и тревожными расстройствами личности. Чтобы получить эффективную помощь, свяжитесь с нами по телефону: +7 (495) 367-30-99.