Пограничное расстройство личности у женщин

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) 一 психическое нарушение, проявляющееся неустойчивостью психики и самооценки, эмоциональной лабильностью и импульсивностью, повышенной тревожностью и трудностями в построении стабильных близких отношений.

У женщин патология встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. По данным статистики, ПРЛ страдает от 2 до 6% населения. Около 20% госпитализаций в психиатрический стационар приходится на больных с пограничным расстройством личности.
 

Причины

Пограничное расстройство личности у женщин может развиваться под влиянием целого ряда факторов. Прежде всего, это неблагоприятная семейная обстановка в детстве, отсутствие достаточного эмоционального контакта с родителями и значимыми близкими, сексуальное, физическое или моральное насилие в семье.

Зачастую пациентки с ПРЛ воспитывались в неполных семьях, рано пережили утрату одного родителя или жили в атмосфере заброшенности, отсутствия должного внимания и теплоты со стороны близких. Часто их родители были критикующими, сверхтребовательными, “условно” любящими 一 за пятерки в школе или какие-то другие достижения.

Недостаток душевной близости, взаимопонимания, доверия с близкими, противоречивость их требований приводят к тому, что ребенок, вырастая и вступая во взрослую жизнь, не знает, что такое здоровые, стабильные отношения между людьми и противоположным полом.

ПРЛ чаще всего выявляют у пациенток с определенным складом личности, в котором преобладают такие черты, как:

• пессимизм;
• повышенная тревожность;
• чрезмерная эмоциональность;
• заниженная самооценка;
• вспыльчивость;
• низкая устойчивость к стрессам;
• переменчивость настроения;
• резкие перемены и крайности в отношении к людям (“то люблю, то ненавижу”, “боготворю/презираю”).

Важную роль в возникновении расстройства имеет и семейная наследственность.
 

 

Симптомы пограничного расстройства личности у женщин

Первые признаки пограничного расстройства могут возникать уже в раннем детстве. Такие дети очень эмоциональны, беспокойны, импульсивны, их эмоциональные реакции неадекватны спровоцировавшей их причине. Однако при изменении жизненных условий на благоприятные психика ребенка может стабилизироваться и расстройство не сформируется.

В большинстве случаев симптомы пограничного расстройства личности у женщин начинают проявляться полностью примерно к 25 годам. Центральным стержнем расстройства является нарушение самоидентичности, восприятия собственного “Я”. Оно неустойчиво и может сильно меняться под влиянием настроения или внешних обстоятельств.

В состоянии стресса у пациенток с ПРЛ могут возникать параноидальные идеи, которые в отличие от истинного параноидального расстройства носят неустойчивый и преходящий характер. Иногда могут отмечаться диссоциативные симптомы. Все это мешает больным создавать здоровые, полноценные отношения с противоположным полом и в целом конструктивно взаимодействовать с людьми.

К признакам пограничного расстройства у женщин относится сильный страх быть оставленной партнером, уверенность в том, что после расставания больше не удастся найти для себя близкого человека. На этом фоне в личных отношениях такие пациентки ставят себя на второе место, отдают приоритет желаниям партнера, они чувствуют себя слабыми, беспомощными и зависимыми от других людей.

Женщины с ПРЛ не верят в то, что они могут самостоятельно принимать решения, управлять своей жизнью, эмоциями и поведением. Такие пациентки уверены в собственной виновности, “неправильности”, они боятся, что окружающие их отвергнут, если узнают, какие они плохие на самом деле.

Часто они недоверчивы, подозрительны, их мучают сомнения в искренности близких, в том, что их действительно любят, а не используют в каких-либо целях. В близких отношениях они не чувствуют себя в безопасности, им не хватает доверия, уверенности в любви партнера. Они убеждены, что их чувства и желания не имеют значения для других, поэтому боятся их озвучивать и проявлять.

Такие люди чрезмерно требовательны к себе, считая, что должны всегда держать под контролем свои чувства и эмоции. На этом фоне они загоняют свои переживания вглубь, отрицают и пытаются от них отмахнуться. Таким образом, вытесненные негативные эмоции накапливаются и в конце концов бурно выплескиваются под влиянием какого-нибудь, даже случайного, раздражителя.

Пограничное расстройство может протекать с чередованием кризисных периодов и длительных ремиссий. Во время кризисов больные могут обращаться за помощью к писхотерапевтам, однако достигнув первых улучшений, они чаще всего сразу бросают терапию из-за страха столкнуться с невыносимыми переживаниями и необходимостью смотреть в глаза своему глубинному страху одиночества. Он пересиливает страх пациенток не справиться со своей жизнью на данный момент.

В результате пациентки с ПРЛ постепенно накапливают целую историю многочисленных обращений к психотерапевтам, и со временем формируют убеждение, что никто не сможет им помочь и к психологам обращаться бесполезно.

Часто ПРЛ сочетается с другими психопатиями 一 депрессией, неврозом навязчивых состояний, паническим, тревожным, биполярным, параноидным, зависимым, нарциссическим и другими расстройствами личности.
 

 

Отношения женщины ПРЛ с мужчинами

Одним из главных симптомов пограничного расстройства у женщин является сильный страх остаться одной, быть покинутой 一 даже если для этого нет никаких значительных оснований. Чтобы стабилизировать образ собственного “Я” и избавиться от страха одиночества, больные стремятся найти “дополнение и отражение себя”, создать отношения, имитирующие по своей сути слияние ребенка и родителя.

Во взрослых отношениях такое слияние невозможно. Периоды идеализации партнера, основанные на неоправданных ожиданиях, сменяются периодами обесценивания, тяжелого разочарования. На этом фоне отношения между партнерами становятся напряженными, учащаются конфликты, женщина с ПРЛ предъявляет к своему партнеру нереальные требования.

Ситуация усугубляется импульсивным, неадекватным эмоциональным реагированием больной, ее резкими, необдуманными поступками, вспышками гневливости, крайностями в принимаемых решениях, частыми перепадами настроения, повышенной мнительностью, тревожностью.

Импульсивность поведения пациенток с ПРЛ может проявляться не только в несдержанном отношении к партнеру, но и в спонтанных необдуманных денежных тратах, переедании, случайном сексе, приеме психоактивных препаратов, алкоголя. Возможно деструктивное, самоповреждающее поведение, а также угрозы и попытки суицида.

Одним из признаков ПРЛ у женщин является сложность в контролировании эмоций, раздражительность, вспыльчивость, бурные реакции на тот или иной источник раздражения. В отношениях между мужчиной и женщиной с ПРЛ часты бурные ссоры, драки, чередующиеся с эпизодами примирения, угрозы расставания и т.д.
 

Отношения двух “пограничников”

Отношения между мужчиной ПРЛ и женщиной ПРЛ особенно сложные. Партнеры сразу видят друг в друге “родственную душу” и поэтому пара обычно быстро складывается. Однако из-за сходства психотравм, чрезмерной эмоциональности и эгоцентризма, привычки фокусироваться только на себе и своих переживаниях, принимать все слишком “близко к сердцу” такие люди быстро начинают идти на конфронтацию, предъявлять друг другу неоправданные требования, взаимные претензии (как результат несоответствия реальности их завышенным ожиданиям).

Сильное взаимное слияние усугубляет конфликтность, дисфункциональность таких отношений, приводит к формированию глубокой созависимости, размытию личностных границ у обоих партнеров и, как следствие, к высокой напряженности, отсутствию нормальной динамики в отношениях пары.
 
 

Осложнения

Пограничное расстройство требует обязательного лечения. При отсутствии адекватной терапии патология приобретает устойчивый характер, усугубляется со временем, нанося огромный ущерб состоянию психики и всем сферам жизни больных:

• у пациенток с ПРЛ чаще развивается алкоголизм и наркомания;
• повышается риск развития психотических состояний;
• нередко на фоне ПРЛ развиваются расстройства пищевого поведения (компульсивное переедание, булимия, нервная анорексия), шопоголизм, бродяжничество;
• в неосознанных попытках перенести свое внимание с душевной боли на физическую, больные часто (в 75% случаев) наносят себе повреждения (порезы, ожоги и др.);
• повторяющиеся неудачи в личной сфере, социальная дезадаптация, профессиональная нереализованность подталкивают больных к употреблению психоактивных веществ, деструктивному поведению и попыткам самоубийства.

65-70% больных ПРЛ совершают хотя бы одну попытку суицида. В 10% случаев суицид становится завершенным, в том числе из-за неосторожности при демонстративной попытке.

 

 

Диагностика

Диагностика пограничного расстройства личности часто затруднена из-за разнообразия и нестабильности его симптомов. Поэтому для постановки диагноза используют специальные психологические тесты, а также результаты опроса пациентки и анализа ее поведения.

Критериями для подтверждения диагноза “пограничное расстройство” являются:

1. нарушение самоидентичности, постоянные колебания самооценки;
2. ощущение внутренней опустошенности;
3. сложности в осознании и идентификации собственных чувств, желаний, ценностей, жизненных целей;
4. проблемность, неустроенность в разных сферах жизни одновременно;
5. склонность к деструктивному поведению, которое сама пациентка впоследствии считает неадекватным и неконструктивным;
6. нестабильность в близких отношениях;
7. резкие переходы от идеализации партнера к его обесцениванию;
8. ожидание особого подхода и безраздельного внимания к себе во время терапии со специалистом;
9. нередко 一 плохая переносимость зрительного и тактильного контакта, сокращения физической дистанции;
10. склонность к саботированию перемен в своей жизни.

Для выявления симптомов пограничного расстройства личности у женщин можно использовать Рейтинговую Шкалу Занарини для ПРЛ (ZAN-BPD). Стоит отметить, что этот тест, как и любой другой, нельзя использовать для самодиагностики, и точный диагноз может быть поставлен лишь квалифицированным специалистом.

Предлагаемый тест состоит из 10 вопросов, которые оценивают когнитивные, аффективные, импульсивные и межличностные факторы ПРЛ. Более 8 ответов “да” говорят о вероятности пограничного расстройства личности.

1. Были ли у вас близкие отношения с частыми ссорами и расставаниями?
2. Наносили ли вы себе умышленно какие-либо физические повреждения (порезы, удары, ожоги)? Были ли у вас попытки суицида?
3. Есть ли у вас хотя бы две другие проблемы, вызванные вашей импульсивностью (например, переедание, необдуманные спонтанные траты денег, гневливость и конфликтность, употребление психоактивных веществ)?
4. Часто ли у вас резко меняется настроение?
5. Часто ли вы испытываете злость и ведете себя агрессивно?
6. Часто ли вы замечаете в себе недоверие и подозрительность по отношению к людям?
7. Часто ли вы ловите себя на ощущении нереальности самого себя и происходящего вокруг?
8. Есть ли у вас постоянное ощущение внутренней опустошенности?
9. Часто ли вы ловите себя на ощущении, что не понимаете, кто вы? Есть ли у вас проблемы с поиском себя?
10. Часто ли вы совершаете отчаянные поступки, чтобы избежать чувства одиночества, покинутости или чтобы вас не бросили (например, навязчивое напоминание о себе с помощью звонков или смс, мольбы или угрозы не покидать вас, физическое удерживание человека рядом с вами)?

 

Лечение пограничного расстройства у женщин

Главную роль в лечении пограничного расстройства личности у женщин играет психотерапия. В ходе лечения пациентка вместе со специалистом анализирует и переосмысливает свои проблемы, обучается навыкам самоконтроля и эмоционально-волевой регуляции, вырабатывает эффективные механизмы защиты от стресса, улучшает свои социальные навыки.

Наиболее эффективной в лечении ПРЛ признана диалектико-поведенческая психотерапия. План лечения составляется с учетом возраста больной, индивидуальных особенностей ее личности и характера, личной истории, уровня социальной адаптации, семейной и профессиональной компенсации расстройства.

Параллельно с психотерапией может назначаться медикаментозное лечение с применением нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов. Это может быть необходимо для купирования симптомов сопутствующей патологии 一 депрессии, тревожного расстройства и др.

В клинике доктора Исаева лечение пограничного расстройства у женщин проводится с помощью высокоэффективных современных методов, зарекомендовавших себя как в нашей стране, так и за рубежом. Наши врачи 一 высококлассные специалисты в области психиатрии, психотерапии, клинической психологии и других смежных дисциплин.
 
 

Реабилитация

Неотъемлемым этапом успешного лечения пограничного расстройства является реабилитация. Она позволяет закрепить результаты, достигнутые базовой терапией, сформировать у пациента здоровые представления о близких отношениях и выработать навыки их построения, повысить стрессоустойчивость, улучшить навыки социальной адаптации и продуктивного межличностного взаимодействия.

В клинике доктора Исаева реабилитационные программы создаются по принципу интегративного подхода. Он включает в себя:

1. Концепцию терапевтического сообщества: 12-шаговая программа, партнерство пациента со специалистами, то есть терапия средой.
2. Клинический аспект: психообразование, наработка инструментов, позволяющих жить со своим диагнозом.
3. Психологическую коррекцию: групповая и индивидуальная психотерапия.

Пребывание в кругу людей с аналогичными проблемами, совместный труд, посещение обучающих, мотивационных и психотерапевтических занятий помогает больным ПРЛ улучшить навыки самодисциплины, регулирования собственных эмоций, конструктивного взаимодействия с людьми и адаптации в обществе. Занятия с пациентами проводятся как в индивидуальной, так и в коллективной форме.

Чтобы обратиться к нам за помощью, позвоните по телефону +7 (495) 367-30-99 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!