Лечение социофобии

Социальная фобия или тревога – это страх любого взаимодействия с людьми или боязнь нахождения в обществе. Пациенты стремятся к ограничению контактов и уединению. Поскольку каждый эпизод общения вызывает психологический и даже физический дискомфорт, проявляющийся комплексом соматических, когнитивных и эмоциональных реакций. Всё это снижает качество жизни, социофоб ещё больше замыкается и в худшем случае – приобретает дополнительно депрессивные симптомы, зависимости и суицидальные наклонности.

Заболевание, как правило, возникает в детском и подростковом возрасте. Однако и в течение жизни после негативного социального опыта появляются черты болезни. В редких случаях и при лёгком течении проявления патологии могут угасать. Чаще всего симптоматика наращивается с течением времени без профессиональной помощи.
 
 

Причины развития социальной фобии

Специалисты выделяют ряд теорий возникновения нарушения психики:

1. Наследственность
   Существует мнение, что наличие у членов семьи социофобии определяет развитие тревожного расстройства и страха у родственников первой линии.
2. Влияние семьи
   Гиперопека, вседозволенность, завышенные требования и критика родителей может вызвать в ребёнке социофобические черты.
3. Влияние окружения
   Неблагоприятный опыт взаимодействия с окружающими людьми, критика, высмеивание в ряде случаев травмирует психику вплоть до появления социальной тревоги.
4. Поведенческая теория
   Пациент связывает свой страх с объектом или ситуацией.

Все теории формируют конкретные причины развития социофобии:

1. Повышенная опека в детском возрасте
   Такое поведение родителей парализует волю ребёнка. Ограждая его от “опасной” внешней среды, взрослый способствует развитию недоверия к миру и общей тревожности.
2. Отсутствие самостоятельности или вседозволенность
   У ребёнка нет своего опыта социального столкновения. Также не выстраивается взаимосвязь между поступками и последствиями.
3. Чрезмерная критика и сравнивание
   Тоже подавляют волю и вселяют в человека неуверенность в своей состоятельности.
4. Физическое насилие и оскорбления
   Применение силы унижает индивидуума, заставляя думать о собственной никчёмности.
5. Развод или конфликты между родителями
   Ребёнок принимает на себя вину за плохие отношения между взрослыми. Со временем появляется замкнутость, которая перерастает в социофобию.
6. Буллинг в школе или токсичная атмосфера в рабочем коллективе
   Чтобы не испытывать дискомфорт и душевную боль, человек стремится к изоляции.
7. Неудачный социальный опыт
   Сюда относится провальное публичное выступление, проигранные соревнования, несостоятельность в дружеских и любовных отношениях. После высмеивания пациент избегает любых социальных контактов.
8. Физический дефект
   Особенно сильно влияет врожденный характер дефекта. Детские коллективы бывают крайне жестокими, а в ребёнке с особенностью внешности, речи или походки уже базово формируется чувство неуверенности. Со временем оно перерастает в патологию.

При большом разнообразии пусковых механизмов базовыми всё-таки остаются причины, связанные с микроклиматом в семье. Именно модели поведения родителей и близких родственников передаются детям, вызывая стойкие негативные установки психики. Такие паттерны реализуются уже в раннем возрасте, а во взрослом — появляется критика к ним. Однако избавиться в одиночку без помощи врача или психолога пациенту трудно. Выявление первопричин расстройства и механизмов его развития дают понимание, как бороться с социофобией.
 

В подавляющем количестве случаев социофобия — это следствие проблем в семье. При наличии заболевания у ребенка молодым родителям стоит также пройти психотерапию.

Симптомы социальной фобии

Выделяют два вида расстройства: специфическое и генерализованное. В первом случае фобические черты проявляются только при конкретных социальных ситуациях. Например, человек испытывает страх только при докладе в рабочем коллективе, выступлении на сцене, разговоре с симпатичным ему человеком. Остальные социальные контакты не доставляют дискомфорта. Пациент легко общается с родными, коллегами и даже прохожими, спокойно переносит первое знакомство.

Генерализованная социофобия предполагает страх перед любым социальным взаимодействием и полную изоляцию человека. Такой вид сопряжён с большей степенью тяжести болезни. Поэтому для него характерны ранняя манифестация симптомов, отсутствие работы, семьи и низкий уровень образования пациента. Из-за крайне выраженного страха общения, человек полностью ограничивает контакты в каждой сфере жизни. Все признаки социофобии в таких клинических ситуациях выражаются ярче, в симптоматику входят тяжёлые соматические реакции и панические атаки.

В когнитивных процессах пациента превалирует надуманное постоянное чувство собственной неполноценности и дефектности. То есть человек задолго до социального контакта уверен в насмешках окружающих и их негативной оценке.

Проявление фобического расстройства в большинстве случаев отмечается уже в детском и молодом возрасте. Если степень заболевания лёгкая, то по мере взросления может наступить спонтанное выздоровление. Но чаще всего социальная тревога лишь прогрессирует, достигая своего максимума в 35-40 лет. Все признаки социофобии можно разделить на три группы: эмоциональные, поведенческие и физиологические.

Эмоциональные симптомы включают:

• Перепады настроения в течение дня при отсутствии внятных причин;
• Чрезмерная плаксивость и истеричность;
• Зацикливание на собственных провалах, неудачах, неловких ситуациях;
• Чувство вины, мнительность и самокопание;
• Негативное восприятие своей внешности, голоса, походки, мимики.

Поведенческие симптомы:

• Изоляция от любого общества и коллектива (на работе, учёбе) без адекватных причин;
• Выраженное стремление к одиночеству, нежелание общаться с людьми, даже близкими;
• Отсутствие интереса к результатам своего труда и мотивации к действиям;
• Игнорирование обращений к своей персоне, заданных вопросов или односложные короткие ответы;
• Отсутствие невербального контакта. Пациент не смотрит в глаза, не выносит пристальный взгляд;
• Минимальные социальные проявления. Социофоб говорит тихим голосом, прерывает речь при малейшем отвлечении.
• Оцепенение при разговоре или “выпадение” из беседы.

Такие действия индивидуум совершает не из-за неуважения к собеседнику или незнания ответа на вопрос. В эти моменты у него резко повышается тревожность, присоединяются соматические реакции, на фоне страха социофоб впадает в оцепенение. После нескольких подобных эпизодов человек намеренно начинает избегать ситуаций, при которых нужно взаимодействовать. Именно страх быть осмеянным движет пациентом, приводя его к полной социальной изоляции. Кстати, письменная речь, как правило, у социофобов не страдает. Можно отметить большую разницу между складным и логичным изложением мысли на бумаге и несвязным, нелепым, прерывным монологом на людях.

Также для болезни характерен невроз ожидания неудачи – это навязчивые мысли о своей дефектности и несостоятельности. То есть пациент еще до социального контакта начинает ожидать плохой исход, провал и позор. Он заранее уверен, что не справится с задачей, не ответит на вопрос, неправильно выразит мысль и в итоге будет представлен в плохом свете, осмеян. Во время невроза ожидания социофоб вспоминает и проигрывает весь негативный опыт общения с людьми. Дискомфорт и душевная боль вызывает физиологические проявления социофобии, тревожность находится на высоком уровне, а сам пациент утрачивает способность к социальному проявлению и коммуникации. Порочный круг замыкается из-за подкрепления болезни новым плохим опытом.

При высокой тревожности у некоторых социофобов включатся механизмы самокомпенсации за счёт появления ритуалов. Индивидуум бессознательно выполняет какие-то действия или их цепочку для расслабления и успокоения. Окружающие отмечают, что перед разговором пациент проделывает странные манипуляции, затем включается в беседу. Если же ритуал не выполнен, тревога растёт, а сам контакт становится непродуктивным или отсутствует вовсе.

За счёт стрессового состояния организма происходит стимуляция вегетативной нервной системы.

Это обуславливает последнюю группу физиологических симптомов:

• Тахикардию, ощущение пульсации в области головы, давление в висках;
• Звон в ушах или приглушение внешних звуков;
• Покраснение лицевой, шейной и зоны декольте. Открытые части тела покрываются розовыми пятнами;
• Повышенная потливость, мокрые ладони;
• Чувство жара и духоты;
• Тошнота, боль в животе или рвота в тяжёлых случаях;
• Давящие боли в груди, нехватка воздуха и заикание;
• Напряжение мышц шеи и спины;
• Паническая атака с последующим головокружением и потерей сознания на высоте страха и тревоги;
• Повышение температуры тела до 37,5 градусов;
• Непроизвольный тремор рук;
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Такие явления, как правило, по ошибке приводят пациента к соматическим врачам: терапевтам, кардиологам, эндокринологам. Часто именно родители подростка с социофобией бесконечно обследуют и консультируют ребёнка. Специалисты же не найдя патологии органов и систем, списывают симптомы на особенности пубертатного возраста. Поэтому пациенты “доходят” до психотерапевта только в зрелом возрасте, когда ясно осознаётся ненормальность своего страха и истинная природа соматических симптомов.

Ещё одна особенность заболевания – невозможность пациента совершать привычные действия на людях. Сюда относится приём пищи, получение медицинской помощи, передвижение на общественном транспорте и пользование общественным туалетом.

Для последних десятилетий также характерно проявление социальной тревоги при общении в сети Интернет и по телефону. Человек с расстройством ощущает весь комплекс симптомов при вынужденном разговоре без визуального контакта с собеседником. Поэтому пациент избегает телефонных и видеосозвонов, а в его социальных сетях нет собственных фотографий.

Если вы заметили у своего ребёнка или взрослого родственника подобные проявления без явной проблемы со здоровьем, обратитесь на приём к психиатру или психотерапевту. Не стоит самостоятельно бороться с социофобией. Беседы в кругу семьи, упрёки и наказания лишь усугубят ситуацию. В конечном счёте пациент прекращает взаимодействие даже с самыми близкими людьми и полностью изолируется от общества. Запишитесь на консультацию к врачам Клиники доктора Исаева или узнайте подробную информацию по телефону: +7 (495) 367-30-99.
 

Болезни, которые мы лечим

• Антисоциальное расстройство личности
• Параноидальное расстройство личности
• Депрессия
• Навязчивые мысли
• Маниакально депрессивный психоз
• Обсессивно компульсивное расстройство
• Панические атаки
• Психические расстройства
• Социопатическое расстройство
• Тревожное расстройство личности
• Эмоционально неустойчивое расстройство личности
• Диссоциальное расстройство личности
• Социофобия у подростков

Все услуги

Осложнения социальной тревоги

Пациент не в силах самостоятельно справиться с душевными страданиями. Боль и чувство неполноценности, которые его преследуют ежедневно, вызывают депрессивные расстройства.

Общий психический и эмоциональный фон снижается вплоть до появления суицидальных наклонностей. Двойная патология заводит человека в угол, он теряет критику к своему состоянию, становится по-настоящему несчастным.

Также неспособность разрешить проблему с общением вызывает ряд химических зависимостей. Чтобы расслабиться, унять свои страдания или обрести хоть какую-то уверенность в себе, пациент принимает алкоголь или наркотические вещества. Похмелье и навязчивые мысли о своей никчёмности приводит его к новой дозе и учащению эпизодов употребления. Сочетание социофобии и зависимости трудно поддаётся традиционному лечению. Специалисты реабилитационного центра “Двойной диагноз. Джуниор” комплексно решают проблему комбинированной патологии психики детского и юношеского возраста. Подробнее можно узнать по телефону:

В самостоятельной борьбе с социофобией временно помогает ранее упомянутая ритуализация. Выполнение определённых действий перед социальным контактом снижает тревогу. Но это может быть лишь обманом психики. Ведь страх не выполнить нужную последовательность манипуляций приводит к появлению обсессивно-компульсивного расстройства.

Несколько нарушений психики сразу лечить довольно сложно. Но специалисты Клиники доктора Исаева внедряют комплексный подход, новые эффективные методики для лечения сочетанной патологии.
 

Если у вашего близкого человека возникают признаки социофобии, то нужно немедленно обратиться к врачу-психиатру. Такая помощь не является чем-то постыдным.

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы! +7 (495) 172-33-85

Вызвать экстренную помощь

Диагностика социофобии

Стоит отметить причины позднего выявления социальной тревожности. Часто выраженное расстройство психики в детстве принимается за возрастные особенности, которые ребёнок должен “перерасти”. В большинстве случаев симптоматика усугубляется при новых этапах социальной жизни: первый поход в школу, поступление в высшее учебное заведение или приём на работу. Индивидуум не может адекватно реализовывать свой потенциал в обучении или профессии. Он закрепляет за собой ярлык “неудачника”, аутсайдера. Мотивация к дальнейшему развитию полностью пропадает. Этим объясняется низкий уровень образования и заработка больного.

Во взрослом возрасте социофобические черты принимаются за особенности характера, якобы “нормальную” замкнутость и стеснение. В среднем возрасте при наступлении кризиса социофоб всё-таки может обратиться к компетентным специалистам.

Также молодым родителям стоит прислушиваться к детским врачам. Если при яркой физиологической реакции на общение с людьми у ребёнка не находят морфологического субстрата, то педиатр обязательно порекомендует консультацию психиатра.

Грамотная оценка клинической ситуации врачом способствует преодолению социофобии шаг за шагом. Диагностика начинается с простой беседы психиатра и пациента. Специалист выясняет конкретные симптомы и ситуации, при которых они проявляются.

По ходу интервью он обращает внимание на:

• Наличие постоянного и избирательного чувства страха перед социальным контактом;
• Уровень тревоги и наличие панических атак;
• Критику к собственному состоянию и личности;
• Длительность замкнутости и изоляции. Стойкие проявления длятся более полугода;
• Наличие и степень сопутствующей химической зависимости (алкогольной, наркотической).

Степень тяжести социофобии помогает определить специальный тест по шкале Либовица. Вопросы направлены на выяснение выраженности страха и тревоги при конкретных социальных ситуациях. Пациенту предлагают отвечать на тест, используя 4 варианта: всегда, часто, иногда, никогда. Метод помогает количественно измерить выявленные симптомы. В Интернете в свободном доступе есть тесты на социофобию, но интерпретацию должен проводить квалифицированный специалист. Также он выясняет первопричины заболевания. Ведь пусковой механизм – ключ к лечению социофобии.

Для врача важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями психики:

• Генерализованным тревожным расстройством;
• Шизофренией;
• Депрессией.

В случае с последней депрессивный фон вторичен по отношению к социофобии. А при шизофрении отмечается полное отсутствие критики к своему состоянию. Социофоб же осознаёт ненормальность своих когнитивных процессов и реакций организма при контакте с людьми. Он отмечает, что чувствует себя подавленно и плохо после эпизода панического страха.

Помимо основных психиатрических патологий врачи разграничивают социальную неадекватность, снижение интеллектуальных способностей, и простую застенчивость.

Узнайте, как выявить болезнь на ранней стадии и как избавиться от социофобии эффективно, у специалистов Клиники доктора Исаева по телефону: +7 (495) 367-30-99.
 

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

21 год стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

23 года стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

29 лет стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Гранкин Владислав Александрович

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Апатия, булимия, анорексия, неконтролируемая агрессия, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния, шизофрения Подробнее

Федорова Алина Владимировна

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Cемейные взаимоотношения, здоровые отношения между в микросоциуме, коррекция негативных эмоций Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач психиатр-нарколог

16 лет стажа

Кандидат медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

9 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Тарасов Сергей Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

13 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство, болезнь Альцгеймера, деменция, мании, психоз Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр

26 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Лечение социофобии

Самостоятельно успешно бороться с социофобией невозможно. Отдельное применение тренингов по общению и раскрепощению вызовут небольшой временный результат. Корректировать заболевание поможет только сертифицированный врач-психиатр или психотерапевт. Домашние беседы с пациентом приведут в худшем случае к стойкой изоляции от общества.

При лёгком течении социофобии лечение осуществляется амбулаторно. В таком случае назначается приём таблетированных препаратов и сеансы психотерапии. Коррекция состояния в стационаре применяется при тяжёлом течении. Длительность лечения зависит от конкретной клинической ситуации и может занимать от 6 месяцев до 1 года.

Комплекс мероприятий включает фармакологическую поддержку и непосредственно психотерапию. При этом приём препаратов играет лишь вспомогательную роль.

Основные лекарственные средства, которые используют в борьбе с социофобией:

1. СИОЗС или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
2. ИМАО или ингибиторы моноаминооксидазы;
3. ИОЗСН или ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.

Все группы препаратов главным образом направлены на снижение выраженности симптомов депрессии и тревоги. Дополнительно могут назначаться транквилизаторы и нейролептики. Фармакологическую поддержку определяет и назначает строго врач-психиатр. Самостоятельный прием препаратов может нанести серьезный вред здоровью.

Основное направление лечения социальной тревоги — психотерапия. Комплексом методик и подходов достигается не только снижение тревоги. Пациент меняет негативные установки, осознает надуманность суждений о своей никчемности, учится расслабляться и контролировать состояние при взаимодействии с людьми.

Основные подходы:

• Когнитивно-поведенческая терапия;
• Гипнотерапия;
• В ряде случаев — семейная психотерапия.

КПТ или когнитивно-поведенческая терапия направлена на выявление отрицательных эмоциональных и поведенческих реакций, а также бессознательных действий с последующим переводом на сознательный уровень.

На первом этапе пациент отмечает негативные мысли, оценивает их соответствие действительности с трансформацией в реалистичные суждения. При этом отслеживаются реакции тела и распознаются эмоции. Пациент с помощью психотерапевта осознает несостоятельность негативных моделей и формирует новые позитивные установки. Все эти аспекты социофоб отмечает в специальной таблице или рабочей тетради, что способствует их закреплению.

Гипнотерапия помогает проработать первопричины социальной фобии и купировать сильную неконтролируемую тревогу. Погружаясь в транс, пациент встречается с заблокированными травмирующими ситуациями. Гипнотерапевт способствует Бережной проработке плохого события. Также уходит невроз ожидания и ритуализация перед социальным контактом.

Семейная терапия решает проблемы неверных паттернов поведения родителей, расбалансирующей иерархии, плохих взаимоотношений. Родители учатся доверять детям и разрешают проживать свой опыт. Корректируется чрезмерная критика, подавление воли детей. А младшие члены семьи обучаются экологичному взаимодействию и выражению своих эмоций.

Особое место занимает тренинг преодоления социофобии. После проведенного комплексного лечения специалисты рекомендуют инструменты для последующей самопомощи. Также для развития навыков общения можно пройти тренинги по раскрепощению, восприятию и отработке критики, повышению стрессоустойчивости. Важно отметить, что эти методики применяются только после полноценных сеансов психотерапии.

Социальная фобия хорошо поддается коррекции, особенно в детском и молодом возрасте. Прогнозы при комплексном лечении крайне благоприятны.

Звоните по указанному телефону: +7 (495) 367-30-99.

Специалисты Клиники доктора Исаева сориентируют вас и помогут преодолеть социофобию вам и вашим родным.
 
 

Статьи по теме

Антисоциальное расстройство личности

Антисоциальное (диссоциальное) расстройство личности, или социопатия 一 тип расстройства личности, характеризующийся асоциальным, агрессивным, импульсивным, нередко противозаконным, поведением, отсутствием…

Подробнее

Лечение фобий в Москве

Тем пациентам, кто склонен периодически испытывать внезапный, интенсивный и необоснованный с рациональной точки зрения страх, не нужно объяснять, что такое фобическое расстройство. Одни описывают это состояние…

Подробнее

Лечение тревоги в Москве

Лечение тревоги в Москве является важным аспектом оказания помощи при пограничных расстройствах и психических отклонениях. Она проявляется ощущением, при котором у человека возникает предвидение угрозы…

Подробнее

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство – особое состояние психики, при котором человек подвержен преследованию навязчивых идей и действий. Психопатология характеризуется синдромом обсессий и компульсий – навязчивых…

Подробнее

Все статьи