Мания преследования

Персекуторный бред (с лат. persecutio – преследование), более известный как мания преследования – сложное психическое состояние, при котором человек убежден, что находится под постоянной угрозой со стороны окружающих, организаций или даже сверхъестественных сил. Это не просто мимолетная тревога, а глубоко укоренившееся иррациональное убеждение, способное кардинальным образом искажать восприятие реальности. Бред преследования часто становится частью клинической картины параноидной шизофрении, бредового расстройства или других психических заболеваний, существенно влияя на качество жизни человека, его социальные связи и способность к адаптации.

Понимание механизмов и причин бреда преследования – это шаг к дестигматизации психических расстройств и шанс на получение своевременной помощи для тех, кто оказался в ловушке собственного сознания. В статье разберемся в причинах и признаках мании преследования у мужчин и женщин, попробуем понять, как гендерные различия, возраст и культурный контекст влияют на формирование бредовых идей, исследуем разнообразие фабул бреда – от классических сценариев с соседями-злоумышленниками до сценариев цифровой слежки в эпоху технологий. Также рассмотрим современные подходы к лечению, где в фокусе внимания комплексная помощь – от психофармакологии и когнитивной терапии до социальной поддержки пациентов и их семей.

Специалисты Клиники доктора Исаева в Москве проводят лечение персекуторного бреда современными эффективными методами. Наши врачи обладают многолетним опытом работы, в том числе, в условиях психиатрическими стационара. Весь комплекс диагностических и терапевтических мероприятий по желанию пациента и его близких проводится на анонимной основе. Узнать больше о вариантах лечения пациентов с манией можно по телефону. Звоните в Клинику, чтобы получить бесплатную консультацию.

Мания преследования – общие сведения

В клинической терминологии для обозначения искажения мышления, при котором доминируют идеи угрозы, слежки или вреда, используются варианты «персекуторный бред» («параноидный бред»). В широком обиходе синдром бреда преследования более известен как паранойя, мания преследования, хотя к маниакальным нарушениям данная патология напрямую не относится. Мания в психиатрии связана с эпизодами повышенной активности, возбуждения и эйфории (например, фаза мании при биполярном аффективном расстройстве), тогда как бред преследования связан со стойкой убежденностью пациента, что за ним следят, хотят причинить вред, контролировать либо уничтожить.

Что это такое простыми словами? Речь идет о расстройстве, при котором вы убеждены в том, что с вами или кем-то из ваших близких несправедливо обращаются, относятся враждебно, причиняют вред, следят. Убеждение настолько сильное, что человек даже может обратиться за помощью в правоохранительные органы. Это самая распространенная тема бредового расстройства, с которым сталкиваются врачи-психиатры. При этом мания преследования – диагноз не самостоятельный. Это симптом, часто присутствующий в клинической картине таких заболеваний, как:

• параноидная шизофрения,
• шизоаффективное расстройство,
• бредовое расстройство,
• органический психоз (например, мания преследования при деменции);
• биполярное расстройство в маниакальной фазе,
• алкогольный параноид;
• посттравматическое стрессовое расстройство.

Отличия от паранойи

Отличие паранойи от мании в том, что параноидальный психоз хоть и является хроническим расстройством мышления, но без выраженного нарушения восприятия реальности (бред более систематизирован и логически обоснован). Например, когда у человека присутствует патологическая подозрительность по отношению к коллегам. В отличие от него заболевание мания преследования – острая форма с детализированным и эмоционально заряженным бредом, когда больной точно «знает», что с ним или вокруг него происходит (например, «Меня травят через вентиляцию, потому что я знаю государственные тайны»). Паранойя может быть самостоятельным диагнозом (параноидное расстройство личности), или частью другого заболевания. Мания преследования лечится антипсихотиками и требует длительной терапии для коррекции бреда. Паранойю можно лечить когнитивно-поведенческой терапией, а медикаменты подключать только при обострениях.

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы!

Вызвать
врача

+7 (495) 106-92-71Звоните круглосуточно, без выходных

Причины заболевания

Наряду с прочими проявлениями основного заболевания признаки бреда преследования формируются под влиянием ряда причинных факторов.

• Биологические факторы:

• генетическая предрасположенность (шизофрения у близких родственников повышает риск возникновения бредовых идей),
• дисбаланс нейромедиаторов (избыток дофамина связывают с искажением восприятия реальности и формированием бреда),
• органические поражения мозга (травмы головы, опухоли, деменция, последствия инсульта или энцефалит);

• Психические расстройства (мания преследования проявляется чаще всего в структуре других заболеваний):

• при бредовом расстройстве доминирует изолированный систематизированный бред без других явных нарушений,
• при параноидной шизофрении симптомы бреда преследования – одни из ключевых,
• некоторые формы депрессии имеют среди проявлений опасения за свою жизнь, повышенную ревность и повышенную тревожность по мелочам,
• в клинической картине органического психоза бред преследования встречается очень часто (алкогольный, наркотический психоз, вызванный лекарственной интоксикацией, нейродегенеративными заболеваниями);

• Психологические причины:

• травматический опыт,
• особенности личности (низкая самооценка, подозрительность, ригидность мышления),
• одиночество и социальная изоляция;

• Социально-средовые факторы:

• употребление психоактивных веществ (кортикостероиды, стимуляторы, галлюциногены и другие наркотики) – мания преследования является одной из составляющей картины наркотического психоза;
• информационная перегрузка (поток негативных новостей, теории заговора, кибербуллинг могут усилить подозрительность).

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

23 года стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

25 лет стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

31 год стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Гранкин Владислав Александрович

Врач психиатр-нарколог

8 лет стажа

Апатия, булимия, анорексия, неконтролируемая агрессия, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния, шизофрения Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

18 лет стажа

Доктор медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

11 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Тарасов Сергей Сергеевич

Врач-психиатр

14 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство, болезнь Альцгеймера, деменция, мании, психоз Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр. Высшая квалификационная категория. Заслуженный врач РФ

27 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Симптомы и признаки

Расстройство проявляется через сочетание эмоциональных, когнитивных и поведенческих нарушений. Ключевой признак – бред преследования: человек убежден, что за ним следят, плетут заговоры или готовят расправу, даже если нет доказательств. Бредовые идеи сопровождаются тревогой, страхом и гипербдительностью – больной постоянно ищет «подтверждения» угрозы (например, видит скрытые знаки в случайных событиях). Поведение становится дезадаптивным: человек избегает социальных контактов, проявляет агрессию в ответ на мнимую опасность, предпринимает попытки «защититься» (баррикадирует двери, отказывается от использования гаджетов). Часто наблюдаются параноидальная подозрительность (параноик с манией преследования крайне недоверчив даже к близким), а также искаженное восприятие нейтральных действий (простой дружеский жест может восприниматься как угроза).

Вторичные симптомы:

• нарушения сна, аппетита и концентрации из-за хронического стресса;
• в тяжелых случаях галлюцинации (мания преследования может дополняться голосами, «обличающими» преследователей) или бред отношения (убежденность, что случайные события направлены лично против больного);
• вегетативная дисфункция (тахикардия, потливость, тремор).

Фабулы бреда преследования

Фабула – содержательная основа бредовых идей, их сюжетная линия. У больных манией преследования фабула определяет, кто, как и почему, по мнению больного, организует против него «заговор». Сценарии зависят от личного опыта, культуры, эпохи и даже технологического прогресса. Это важно для диагностики, поскольку помогает отличить синдром от других расстройств (например, от патологической тревоги). Понимание фабулы позволяет психотерапевту понять, с какими конкретно страхами работать.

• Классические фабулы (так называемый бред преследования и воздействия):

• угроза со стороны окружающих (когда соседи, коллеги или родственники «шпионят», подслушивают, пытаются отравить и т.д.);
• государственный заговор (убежденность, что спецслужбы или правительство следят за больным из-за его «важных секретов» и хотят ликвидировать);
• мистические преследователи (вера в колдовство, демонов, угрозу наведения порчи, похищение инопланетян и т.д.);

• Специфические фабулы бреда:

• мания преследования ревности (твердая уверенность, что партнер/супруг изменяет);
• сутяжничества (права больного якобы ущемляют, он постоянно подает судебные иски);
• бред изобретательства (преследователи хотят украсть «гениальное изобретение»).

• Современные виды бреда преследования:

• цифровое преследование (больной уверен, что за ним следят через гаджеты или интернет);
• медицинский бред (убежденность, что врачи намеренно вредят: подменяют лекарства, внедряют чипы);
• экологические угрозы (страх, что преследователи используют радиацию, химикаты или «токсичные Wi-Fi волны»).

Фабулы динамичны: они могут усложняться под влиянием фильмов, прессы или жизненных событий, формируя так называемые сверхценные идеи. В эпоху соцсетей все чаще встречаются смешанные сценарии, где реальность и вымысел сливаются («Меня травят в интернете по заказу конкурентов»).

Особенности симптоматики у разных групп пациентов

Недуг проявляется неодинаково в зависимости от возраста, пола, социального контекста и сопутствующих заболеваний. Эти различия влияют на фабулу, поведение и стратегии лечения:

• Бред преследования у женщин

Чаще связан с гормональными изменениями (послеродовой психоз, менопауза), травмой (домашнее насилие) или социальной изоляцией. Специфика бреда обычно вращается вокруг семьи, детей или отношений («свекровь подсыпает яд в еду», «муж сговорился с любовницей, чтобы отобрать детей»). Клиническая картина может сочетаться с депрессивными симптомами, тревогой, истерическими реакциями. Женщины чаще обращаются за помощью, но могут скрывать бредовую симптоматику из-за страха осуждения;

• Симптомы и признаки у мужчин

Провоцируется стрессом на работе, употреблением алкоголя/наркотиков, финансовыми проблемами, конфликтами с законом. Преобладают агрессивные фабулы: убежденность в преследовании со стороны коллег, криминала, властей («В офисе установили прослушку», «Меня хотят посадить за правду о коррупции»). В поведении мужчины более склонны к открытой агрессии, сутяжничеству, попыткам отомстить мнимым преследователям;

• Мания преследования у пожилых женщин и мужчин

Преимущественно возникает на фоне деменции, болезни Альцгеймера, одиночества, сенсорной депривации (потери слуха/зрения), из-за побочных эффектов лекарств. Доминирует бред ущерба – уверенность, что соседи или родственники воруют деньги, портят вещи, хотят выжить из квартиры («Зять подменяет таблетки»). Поведение часто связано с конфликтами с близкими, спрятанными ценностями, отказом от еды из-за страха отравления;

• Мания преследования у подростка

Триггером часто является буллинг, кибербуллинг, употребление ПАВ, также подростковый возраст связан с дебютом шизофрении. Специфика бреда имеет мистический характер («Преследуют демоны из игры») или связана с технологиями («Одноклассники взломали аккаунт, следят за мной через камеру ноутбука»);

• Пациенты с психическими расстройствами и химической зависимостью

• Бред преследования при шизофрении чаще встречается при параноидной форме, в клинике доминирует наряду с галлюцинациями и эмоциональным уплощением. Снижается эмпатия, развивается апатия, происходит диссоциация от реальности. Без адекватного лечения бред становится все более фантастическим (например, убежденность в преследовании инопланетянами);
• Алкогольный бред преследования (относится к металкогольным психозам), возникает на фоне хронического алкоголизма, чаще во время абстиненции или после длительного запоя. Симптоматика развивается внезапно, часто сопровождается страхом, паникой и спутанностью сознания, слуховыми галлюцинациями. При отказе от алкоголя и лечении алкоголизма симптомы постепенно исчезают, но повторные запои провоцируют рецидивы.

Своевременное обращение за врачебной помощью снижает риск осложнений! Симптоматика шизофрении с манией преследования – это сочетание эмоциональной уплощенности и дезорганизации мышления с персекуторным бредом. Без лечения состояние прогрессирует, приводя больного к полной социальной изоляции и утрате способности критически оценивать реальность. Алкозависимый должен срочно показаться специалистам. Его состояние – следствие токсического поражения мозга, а полный отказ от алкоголя значительно улучшает прогноз.

Тест на манию преследования

Страх преследования – распространенный психологический симптом. Человек, подверженный таким страхам, постоянно тревожится из-за того, что находится в опасности или его кто-то преследует. Так может проявляться социальная тревожность, которую можно корректировать с помощью клинического психолога. Но в психиатрии мания преследования – серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Пройдите тест, который поможет лучше понять себя. «Да» – 2 балла, «Иногда, редко, один раз» – 1 балл, «Нет» – 0.
 

Время вышло

Расшифровка теста на манию преследования

• 0-7 баллов – симптомы маловероятны, ваша тревожность может быть связана со стрессом – запишитесь на консультацию к психологу;
• 8-15 баллов – присутствуют некоторые признаки параноидного мышления; рекомендована консультация клинического психолога или психиатра;
• 16-20 баллов – выраженные симптомы, характерные для персекуторного бреда; необходима срочная помощь – обратитесь к врачу.

Наиболее тяжкое осложнение мании преследования – суицид. Не игнорируйте ухудшение своего состояния. С развитием симптоматики пациент утрачивает способность критически мыслить, поэтому обратитесь к специалисту. И помните: онлайн-тесты для скрининга не являются диагностическими инструментами. Рекомендуем поделиться результатами с профессионалом.

Болезни, которые мы лечим

• Аффективное расстройство
• Биполярное расстройство
• Мания величия
• Гипомания
• Мания
• Маниакально депрессивный психоз
• Навязчивые состояния
• Мономания
• Маниакальное расстройство
• Маниакальный эпизод
• Паранойя
• Навязчивые мысли
• Пиромания
• Клептомания

Все услуги

Лечение мании преследования

У подростков и пожилых людей персекуторный бред часто принимают за «капризы» или «старческий маразм», что затягивает диагностику. Женщины реже получают своевременную помощь из-за социальной стигматизации вокруг «истеричности». У мужчин агрессивное поведение на фоне бреда повышает риск конфликтов с законом. Поэтому терапия должна быть адаптирована к возрасту, полу и состоянию здоровья. Например, пожилым нужно назначать меньшие дозы нейролептиков из-за риска побочных эффектов, а при лечении бреда преследования у подростка – сочетать медикаментов с семейной психотерапией.

Таблетки

Основу лечения бредовых идей составляют антипсихотические препараты (нейролептики). Эти лекарственные средства эффективно купируют активную продуктивную психосимптоматику, во многих случаях позволяют достичь ремиссии психического расстройства:

• Типичные нейролептики (галоперидол, хлорпромазин) – блокируют дофаминовые рецепторы, снижая бред и галлюцинации, но обладают высоким риском побочных эффектов (тремор, мышечная скованность);
• Атипичные нейролептики (препараты нового поколения рисперидон, оланзапин, кветиапин) – действуют мягче, реже вызывают экстрапирамидные нарушения, эффективны при параноидной шизофрении.

Для лечения используют также дополнительные препараты:

• Антидепрессанты при сопутствующей депрессии (сертралин, эсциталопрам);
• Нормотимики при биполярном расстройстве (литий, вальпроаты);
• Седативные средства при тревоге, бессоннице (диазепам, лоразепам) – кратковременно;

Методы реабилитации

АРТ-терапия

Групповая психотерапия

Когнитивная реабилитация

Психодинамическая терапия

Психообразование

Транзактный анализ

Гештальт-терапия

Инсайт-ориентированная терапия

Кинотерапия

Психодрама

Семейная психотерапия

Экзистенциальная психотерапия

Психотерапия и социальная реабилитация

Психотерапевтическое лечение паранойи применяется после медикаментозной стабилизации состояния:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – помогает пациенту проанализировать иррациональные убеждения, проверять их на реалистичность;
• семейная терапия – позволяет обучить родных правилам общения с больным (избегать конфронтации, не поддерживать бредовые убеждения, но и не пытаться «переубедить» в остром состоянии);
• поддерживающая терапия – направлена на снижение стресса, неврозов, развитие социальных навыков, профилактику рецидивов;
• тренинг социальных навыков – помогает восстановить коммуникации, трудоустроиться;
• группы поддержки – позволяют наладить общение с людьми, преодолевшими похожие состояния;
• создание безопасной среды – направлено на исключение триггеров (конфликты, изоляция), обеспечивает контроль приема лекарств.

Обязательной является терапия сопутствующих состояний:

• При алкогольной/наркотической зависимости – детоксикация и антипсихотики;
• При органических поражениях мозга (опухолях, деменции) – лечение основного заболевания (сосудистая терапия, ноотропы, хирургия);
• При депрессии и тревоге – сочетание антидепрессантов и психотерапии.

При своевременно начатом лечении и комплексном подходе у 65-70% пациентов достигается состояние ремиссии.

Что делать если у человека мания преследования

В мире, где стрессы и вал информации стали нормой, интерес к психическим расстройствам растет. Однако недуги с бредовой составляющей остаются стигматизированными и не всегда верно трактуемыми. Многие воспринимают персекуторный бред как «личностную паранойю», не осознавая, насколько разрушительными могут быть последствия – от социальной изоляции до полной потери доверия к миру. Действия родных должны быть направлены на обеспечение безопасности больного и его окружения, а также на организацию профессиональной помощи:

• Не спорьте с бредом. Не пытайтесь переубедить (для больного его убеждения реальны, а конфронтация лишь усилит тревогу и агрессию). Слушайте без оценки, не задавайте вопросов, которые могут углубить бред.
• Обеспечьте безопасность. Уберите опасные предметы – все, что может быть использовано для «защиты» или суицидальных попыток, исключите доступ к алкоголю/наркотикам. Если человек агрессивен или неадекватен, вызовите скорую психиатрическую помощь.
• Убедите обратиться к врачу, используя «язык заботы». Акцентируйте физические симптомы. Предложите сопровождение, пообещайте быть рядом. В критических ситуациях потребуется госпитализация в психиатрический стационар.
• Позаботьтесь о себе. Не вините себя в недуге близкого, обратитесь к психологу, в группы поддержки.

Помните, что без лечения расстройство может завершиться полным отказом больного от еды и воды, бессонницей, приступами агрессии в адрес окружающих, актами аутоагрессии вплоть до попытки суицида. Чем раньше будет проведена диагностика и начата терапия, тем выше шанс восстановить качество жизни!

Чтобы получить быструю и эффективную помощь, обратитесь в Клинику психиатрии, психотерапии и лечения зависимостей доктора Исаева в Москве +7 (495) 106-92-71.
 
 

Статьи по теме

Лечение мании в Москве

Мания относится к психическим аффективным нарушениям. Она сопровождается неадекватно приподнятым настроением и часто встречается как одна из фаз биполярного расстройства. В зависимости от проявлений, выделяют…

Подробнее

Параноидальное расстройство личности

О параноиках сегодня не слышал только ленивый. Научно эта патология называется параноидальное расстройство личности человека. Для нее характерны следующие черты: подозрительность сверх меры, агрессия, «бесценные»…

Подробнее

Лечение шизофрении

Современная медицина знает о клинике, диагностике и лечении шизофрении гораздо больше, чем кажется, хотя это одни из самых загадочных и стигматизированных недугов, окруженных мифами о «раздвоении личности» и неизлечимом «сумасшествии»…

Подробнее

Аффективные расстройства

Понятие «аффект» обычно используется психологами и психиатрами. Он может возникнуть у любого здорового человека, если он попадает в критическую ситуацию, из которой не видит выхода. В этот момент происходит…

Подробнее

Все статьи