Судебная психиатрия

Но если психиатрия исследует данные особенности с целью проведения эффективного лечения, то судебная психиатрия в Москве и других городах России делает это для решения задач, необходимых для осуществления правосудия. Заключение судебных психиатров вместе с прочими доказательствами учитываются в ходе следствия и вынесения постановления в суде.
 
 

Для чего нужна судебная психиатрия

Судебную психиатрию нельзя отделить от общей психиатрии, но данная отрасль имеет определенные отличия:

• приходится оценивать ряд психических отклонений, которые редко встречаются в практике обычного психиатра;
• необходимо выявлять факты симуляции и самооговора и оговора.

Часто экспертам приходится иметь дело со случаями патологического опьянения, состояния временного аффекта, психоза в момент совершения преступления или правонарушения. Их требуется диагностировать ретроспективно, или же отвергать.

Судебная психиатрия и ее важная часть – экспертиза создана для основной цели, и она заключается в осуществлении помощи правосудию в установления истины. Это совершенно необходимо, так как люди с психическими расстройствами, которые совершают опасные для окружающих действия, не могут быть наказаны как преступники, так как утрачивают полностью адекватное восприятие реальности, не осознают характер собственных поступков и не в состоянии контролировать их.

Еще одной задачей судебной психиатрии является недопущение к даче показаний свидетелей с психическими отклонениями. В противном случае есть вероятность получения в ходе следствия и в суде недостоверной информации, которая приведет к несправедливому приговору.
 

Судебная психиатрия в Москве и других городах нашей страны требуется для решения важного вопроса в ходе судебного расследования: с кем приходится иметь дело, является ли человек психически неполноценным или на самом деле это преступник.

 

Центр судебной психиатрии

Часто родственники человека с психическим расстройством вынуждены обращаться в центр судебной психиатрии, чтобы официально подтвердить его заболевание и недееспособность. Это позволяет защитить членов семьи и предупредить действия мошенников, которые путем воздействия на больного могут заставить его отдать ценности или переписать имущество на посторонних лиц, в обход близких. Освидетельствование также может потребоваться в таких случаях:

• нанесение пациентом физического ущерба находящимся рядом, так как в результате галлюцинаций или бреда принимает их за врагов или чудовищ;
• потеря памяти у пожилых лиц может обернуться не выключенным газовым прибором, что крайне опасно для жизни;
• искажение реальности и острые состояния у психического больного, а также у людей с тяжелой алкогольной и наркотической зависимостью приводят к бытовому преступлению.

В данных случаях обращение в судебно-психиатрическую экспертизу является реальной помощью в таких ситуациях, и ее проведение осуществляется в полном соответствии с законодательством РФ.

Судебная психиатрия в Москве имеет три основные задачи:

1. проведение экспертизы;
2. определение необходимости принудительного лечения;
3. терапия и консультация осужденных с психическими нарушениями.

В уголовном процессе судебный платный психиатр решает такие задачи:

• определение у подсудимых или обвиняемых степени вменяемости или ее полного отсутствия;
• рекомендации о способах лечения в отношении невменяемых лиц;
• решение о возможности дальнейшего ведения дела по отношению к людям с психическим расстройством, возникшим после свершения преступления;
• проверка свидетелей и потерпевших на способность давать показания и участвовать в следственном процессе.

Все медицинские меры, определяемые для людей, совершивших особо опасные действия в состоянии невменяемости, не имеют отличия от тех способов оказания помощи, которые используются для других больных с подобным диагнозом. При этом любые испытания новых методов терапии и неизвестных препаратов на людях, проходящих принудительное лечение, запрещены.

В гражданском процессе у судебных психиатров задачи следующего характера:

• подтверждение недействительности сделки при подписании ее человеком с психическими отклонениями;
• выявление степени дееспособности больного и учреждении над ним опеки;
• подтверждение недействительности брака;
• невозможность отдавать на воспитание детей больному с нарушениями;
• установление недействительности завещания, которое было составлено человеком с психической патологией.

 

Показания к проведению экспертизы

Судебно-психиатрическая экспертиза назначается в следующих случаях:

1. совершение преступления с особой жестокостью и отсутствием мотивации, нелепыми и необычными действиями, с глумлением над трупом;
2. при сомнении, возникающем у следователей или суда в адекватности и отсутствия психического отклонения у обвиняемого, потерпевшего, или лица, выступающего в качестве свидетеля;
3. проявление алогичного поведения, высказываний, поступков всех людей, имеющих прямое или косвенное отношение к совершенному преступлению;
4. пребывание человека ранее на лечении в заведениях для психических больных, наличие диагноза, прохождения экспертизы в анамнезе;
5. перенесение заболеваний, способных повлиять на психическое здоровье: черепно-мозговой травмы, воспаления мозговых оболочек, специфических инфекций (осложнения сифилиса);
6. задержка в развитии в период школьного обучения или пребывания в специализированном интернате для детей с психическими проблемами.

Судебная психиатрия экспертиза

Экспертиза в судебной психиатрии проводится только в определенных подразделениях учреждений здравоохранения. Комиссия состоит исключительно из врачей-психиатров, которые имеют дополнительную подготовку и сертификат. Они могут проводить любую консультацию, связанную с законодательством:

• освидетельствование;
• пересмотр диагноза;
• снятие с учета после устранения наркозависимости и психической патологии.

Судебный психиатр может:

• установить наличие психического расстройства (при этом не требуется согласие больного);
• определить состояние человека и любые психические отклонения, сопровождающиеся искажением восприятия реальности во время совершения некого действия или сделки, в том числе и посмертно;
• оценить степень нарушения дееспособности;
• установить наличие факторов, смягчающих или отягчающих совершенное преступление.

Не многие судебные медики способны провести дифференциальную диагностику при наличии у пациента двойного диагноза. Без опыта работы с такими пациентами у них возникает проблема определения, что в каждом конкретном случае является первичным – психическое отклонение или зависимость. А, тем не менее, выявление первопричины считается важным фактором при вынесении приговора. Согласно законодательству Российской Федерации, если человек совершил преступление или правонарушение в алкогольном или наркотическом опьянении, то это обстоятельство является отягощающим вину. А наличие психического расстройства может смягчить приговор.
 

Судебно-психиатрическая экспертиза проводится не только для применения принудительного лечения больного с расстройствами, но и отражает степень их тяжести. Решение о необходимости терапии без разрешения пациента выносится в том случае, если он представляет реальную опасность для себя и окружающих. Если его состояние меняется, то принудительные меры не используются, даже при условии отсутствия полного выздоровления.
 
 

Определение невменяемости

Проблемами, которые должна решать судебная медицина, являются определение у человека недееспособности и невменяемости. В уголовных делах приходится часто давать заключения о психическом состоянии личности в момент свершения преступления и ее вменяемости на этот период. Под этим термином подразумевается возможность осознавать опасность своего действия, понимать его сущность и руководить процессом. Если такая способность отсутствует, больного нельзя винить за совершенное противоправное деяние. Но тогда экспертная комиссия будет ставить вопрос о принудительном лечении. В ряде случаев может быть привлечение у уголовной ответственности у лица с психическим расстройством, которое не исключает вменяемости в момент свершения преступления.

Определение невменяемости содержит два основных критерия – медицинский и юридический, и при выявлении их учитывают одновременно. Медицинский критерий включает в себя следующие понятия:

1. Хроническое психическое расстройство. В этом случае речь идет о длительно протекающих психических заболеваниях со склонностью к прогрессированию и усугублению нарушений. К ним относятся биполярное расстройство, шизофрения, эпилепсия.
2. Временное психическое расстройство. Это понятие подразумевает появление острого психического нарушения у здорового человека, которое проходит бесследно и не перетекает в хроническую форму. Так проявляется патологические аффекты или опьянение, психоз с дереализацией и помрачением сознания.
3. Слабоумие. Включает в себя любые психические болезни, сопровождающиеся резким снижением интеллектуальных способностей врожденного или приобретенного типа.
4. Иное болезненное психическое состояние. Под этим термином подразумеваются психопатии, неврозы, некоторые формы немоглухоты, мешающие больному оценивать ситуацию адекватно.

Юридический критерий указывает на то, что человек считается невменяемым, когда у него в момент свершения действия отсутствует критичность по отношению к поступку и воля для руководства собой. При вынесении приговора учитываются оба критерия определения невменяемости.
 

Установление недееспособности

При проведении гражданских процессов часто требует решение о наличии или отсутствии дееспособности человека с нарушениями психики, это необходимо для защиты прав как здоровых, так и больных граждан. Согласно закону, человек является дееспособным после достижения совершеннолетия, когда у него полностью созревает психика, которая позволяет ему управлять своими действиями и осознавать их значение и последствия. Но при наличии психического заболевания он может считаться недееспособным и после 18 лет.

Эксперты-психиатры определяют отсутствие дееспособности как невозможность пациента в связи с заболеванием понимать смысл своих деяний и управлять ими. В этом случае он признается недееспособным, делается это через суд на основании заключения специалистов и ему назначается опекун. Если по истечении определенного времени происходит улучшение состояния больного или его полное восстановление, суд, исходя из вывода экспертной комиссии, может признать его снова дееспособным и отменить предыдущее решение.

В законном порядке есть возможность также признать ограниченную дееспособность граждан, которые злоупотребляют алкоголем или наркотиками и подвергают своих близких опасности потери материальных средств. В этом случае им запрещается свершение имущественных сделок и назначается попечитель.