Лечение эпилепсии в Москве

Виды эпилепсии

Эпилепсию относят к эпизодическим и пароксизмальным расстройствам. По клинической картине заболевание полиморфно.

Генерализованные абсансы — приступы, поражающие детей. Зачастую заболевание требует только медицинского наблюдения и проходит самостоятельно в период полового созревания.
 

Эпилепсия представляет собой хроническое неинфекционное заболевание мозга, которому подвержены люди всех возрастов.

 
На сегодняшний день выделяется многочисленное количество нозологий эпилепсии, имеющих свои особенности и механизмы возникновения. Общим для группы эпилептоидных заболеваний является наличие судорожных припадков, выступающих основным симптомом болезни. Лечением эпилепсии занимается невролог или врач-эпилептолог, однако важно учитывать природу болезни. Так, алкогольная эпилепсия подразумевает участие нарколога в терапии.

Выбор схемы лечения эпилепсии зависит от локализации заболевания и интенсивности проявлений.
 

 

Патогенез и причины развития

Механизм развития эпилепсии лежит в изменении активности нейронов в головном мозге. Внезапная деполяризация приводит к развитию очаговых или обширных приступов.
 
 
Наследственность

О том, что эпилепсия передается по наследству — сказать сложно. Генетические механизмы и типы наследования до конца не изучены. Эпилепсия в рамках одной семьи может быть диагностирована в 40% случаев, особенно это касается генерализованных припадков. В данной ситуации предрасположенность к развитию эпилепсии вызвана особым строением нейронных связей и соотношением химических веществ, регулирующих их активность.
 
 
Приобретенная эпилепсия

По оценкам, у 70% больных эпилепсией приступы болезни можно предотвратить при условии обеспечения надлежащей диагностики и лечения.

 
 
Провоцирующие факторы

При наличии предрасположенности к эпилепсии, воздействие провоцирующих факторов может привести к развитию заболевания.

При первых симптомах болезни необходимо немедленно обратится к врачу. Лечение эпилепсии в случае раннего диагностирования гарантировано улучшит качество жизни пациента.

 

Алкогольная эпилепсия

Развитие эпилепсии на фоне частой алкоголизации обусловлено токсическим воздействием этилового спирта на мозг пациента. Под воздействием токсинов клетки попросту погибают. Вероятность развития болезни увеличивается, если пациент склонен к длительным запоям и допускает употребление некачественных или контрафактных алкогольных продуктов.

Наступление эпилептического припадка не обязательно совпадет с алкогольной интоксикацией. Пациент может быть абсолютно трезв, но поражение головного мозга из-за длительного употребления необратимо. Лечение эпилепсии у больных алкоголизмом начинают с полного отказа от употребления.
 
 

Эпилепсия у детей

В детском возрасте заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых. Связано это с особым строением и незрелостью нервной системы: возбуждение участков в коре головного мозга происходит в несколько раз быстрее, а  восстановление протекает сложнее.

С возрастом приступы проявляются реже или полностью исчезают.
 
 
Роландическая форма

Особая форма заболевания, диагностируемая у пациентов с 3 до 13 лет (как правило, исчезает в возрасте 15-16 лет). Очаг активности располагается в роландовой борозде коры больших полушарий головного мозга.

В большинстве случаев приступ развивается в ночное время, ребенок при этом находится в сознании.
 


Проявление заболевания в раннем возрасте

Клиническая картина эпилепсии у детей мало отличается от проявлений во взрослом возрасте. Сложными для диагностики являются случаи заболевания пациентов в возрасте до 3 лет. Первые симптомы могут проявиться в первую неделю жизни. Родители и некоторые специалисты могут спутать симптоматику с привычной двигательной активностью ребенка.

Для лечения эпилепсии у детей необходимо своевременно обратиться к детскому неврологу и пройти назначенные обследования. Особенность детской эпилепсии заключается в склонности к генерализации припадков вне зависимости от формы болезни.
 
 
Эпилептиформные припадки и межприступный период

Эпилептиформные припадки — судорожные приступы, которые внешне напоминают эпилептические припадки, но фактически ими не являются. Они легко поддаются коррекции в отличие от истинной эпилепсии.

Такие реакции наиболее характерны для маленьких детей и напрямую связаны с незрелостью нервной системы. Судороги могут наблюдаться при повышении температуры тела (фебрильные), отравлениях, инфекционных заболеваниях. Их развитие также возможно на фоне прорезывания зубов.

Если приступы происходят в ответ на какое-либо заболевание, диагноз эпилепсия не может быть поставлен. Для диагностики важны обстоятельства, при которых проявления получают свое развитие. Приступы эпилепсии определяются провоцирующими факторами и имеют сходное течение.

У здоровых взрослых людей развитие эпилептиформных припадков возможно, но крайне редко. Нервная система полностью сформирована и должна функционировать в пределах нормы. Их появление является поводом для обследования с целью выявления иных патологий ЦНС.

Лечение эпилепсии не ограничивается купированием приступов. Ребенок, у которого диагностировано заболевание, может отличаться от сверстников расстройствами в эмоциональной сфере и иными когнитивными нарушениями.

В 70% случаев диагностированной эпилепсии справиться с заболеванием удается с помощью современных медикаментов.
Они выпускаются в различных формах, что облегчает их прием у детей.

 
 

Лечение эпилепсии у взрослых

При первых подозрениях на заболевание пациенту необходимо пройти всестороннее обследование в профильном медицинском учреждении.
 
 
Обследование и диагностика взрослых пациентов

Обследование направлено на выявление истинной эпилепсии и исключение иных неврологических заболеваний, имеющих схожую симптоматику.
 
 
Основная цель лечения эпилепсии

Главная цель лечения — полный контроль над приступами, их полное прекращение или снижение частоты. Терапия предполагает длительное (чаще пожизненное) применение специальных антиэпилептических препаратов (АЭП).

Бесконтрольное употребление медикаментов может спровоцировать развитие побочных эффектов. Самостоятельное назначение лекарственных средств опасно для жизни и здоровья пациента. Практически все рекомендуемые препараты являются подотчетными и отпускаются в аптеках строго по рецепту.

Цель лечения является достигнутой в том случае, если врач снизил или полностью избавил пациента от приступов. Больной при этом не испытывает негативные побочные действия от выбранных методов лечения.
 

Наибольшую угрозу может нести не сам приступ, а травматизм пациента в момент потери сознания. Человек не способен себя контролировать и вынужденно старается избегать людных мест, что негативно сказывается на его социальной жизни.
Поэтому лечение является обязательным.

Медикаментозное лечение эпилепсии в Москве

Основные принципы медикаментозной терапии:

• непрерывность;
• длительность;
• индивидуальные рекомендации.

 
Это значит, что препарат подбираются строго в индивидуальном порядке, исходя из анамнеза и течения болезни конкретного пациента. При этом больной обязуется соблюдать все установленные врачебные рекомендации.

Современные препараты условно разделены на две группы базисной терапии: средства 1 ряда и препараты нового поколения (2-го ряда). Выбрать средства может только врач после изучения результатов обследования.

 
 

Врач эпилептолог клиники доктора Исаева

Резистентная эпилепсия

Лечение эпилепсии современными препаратами в большинстве случаев позволяет прекратить приступы или значительно снизить их частоту на фоне приема правильно назначенного препарата. Но в медицинской практике существуют случаи, когда назначенная монотерапия или даже политерапия не избавляют пациента от приступов, но даже не снижают их частоты.

В таких случаях говорят о резистентной, не поддающейся медикаментозному лечению, форме эпилепсии. Пациенты вынуждены пробовать многочисленные комбинации препаратов, но положительной динамики не наблюдается. Последние фармацевтические разработки позволили помочь большому количеству пациентов, но решить проблему окончательно все же не удалось.

Причин резистентности множество. Существуют наследственные, на данный момент малоизученные формы заболевания, или особо тяжелые формы (например, Леннокса-Гасто). В таких ситуациях врачами принимается решение в пользу применения самых современных АЭП или же хирургического лечения.
 

 

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство допустимо у пациентов, у которых использование медикаментозной терапии является неэффективным. Ему предшествует детальное обследование пациента и оценка рисков рекомендуемой манипуляции.  В большинстве случаев задачей оперирующего специалиста является резекция эпилептогенного участка головного мозга.

При проведении хирургической операции важно сохранить значимые области мозга, отвечающие за речь, движение, чувствительность и т.д. В случаях, когда удаление очага невозможно, применяют методы, направленные на блокировку сигналов эпилептогенной зоны.

При множественном характере очагов эпилепсии и низкой вероятности успеха стандартных хирургических вмешательств пациенту могут быть рекомендованы нейромодулирующие операции (стимуляция блуждающего нерва или стимуляция глубинных структур головного мозга).

Основным показанием к применению оперативного вмешательства является полная резистентность к существующим медикаментам или отягощенный анамнез пациента. Операция может быть рекомендована при следующих сопутствующих диагнозах:

• опухолевые новообразования головного мозга;
• мезиальный темпоральный склероз.

 
Хирургическое лечение эпилепсии имеет также ряд противопоказаний, к которым относят наличие агрессивных прогрессирующих новообразований, серьезные сердечно-сосудистые заболевания и первично генерализованные приступы с потерей сознания.

Первая доврачебная помощь

Родственникам и близким человека, страдающего эпилепсией, важно знать правила оказания первой помощи. Зачастую именно от действий окружающих людей зависит исход приступа.

Эпилептический статус (эпистатус) – состояние при котором эпилептические припадки сменяют друг друга без восстановления сознания. Эпилептическим статусом может называться как серия приступов, которая длится 30 минут, так и одиночный припадок аналогичной продолжительности.

 
 

Условия эффективного лечения эпилепсии

Для человека, страдающего от проявлений эпилепсии, «свобода от приступов» позволяет расширить возможности и улучшить качество жизни. У пациентов не должно быть сомнений в том, что своевременное обращение к врачу, комплексная диагностика  и грамотно подобранное лечение позволят ему полностью избавиться от приступов или значительно снизить их частоту.

Специалисты Клиники доктора Исаева оценивают состояние каждого пациента и подбирают методы лечения в зависимости от анамнеза и проявления заболевания. Медлить с необходимостью записаться к психиатру или неврологу нельзя.