С возрастом у человека часто повышается холестерин и артериальное давление. В результате кровообращение в жизненно важных органах нарушается. Особенно страдает центральная нервная система, преходящая ишемия или инсульт заканчивается необратимыми изменениями в клетках. Так возникает сосудистая деменция, которая относится к психическим заболеваниям. Основной ее причиной является нарушение церебрального кровотока на определенном участке и разрушение мозговых клеток вследствие поражения сосудов. Чаще всего наблюдается у стариков, но иногда может возникать и в молодом возрасте. По статистике у мужчин патология встречается чаще, чем у женщин.
Если изучить данные зарубежных ученых, то это сосудистая деменция занимает второе место по частоте встречаемости после деменции при болезни Альцгеймера. В нашей стране и за рубежом наблюдаются разные показатели. Слабоумие, вызванное сосудистыми отклонениями, чаще всего регистрируются в России, Китае и в Финляндии, превышая по частоте болезнь Альцгеймера. Нередко встречается сочетание сразу двух заболеваний, в этом случае отклонение носит название смешанной деменции.
Данная патология сосудистого генеза относится к серьезной медицинской и социальной проблеме. Поскольку средняя продолжительность жизни людей на земле увеличивается, к врачам обращаются довольно большое количество пациентов, которые страдают от деменции, и за счет этого распространенность ее возрастает. Такие больные нуждаются не только в оказании помощи, но и в постоянном уходе и контроле. После выявления сосудистой деменции наблюдается сокращение жизни и ухудшения качества ее у пациентов. Для назначения плана лечения требуется записаться на прием к психиатру, психотерапевту или неврологу. При необходимости подключаются терапевты, кардиологи, и другие
В клинике доктора Исаева есть все условия для полноценной терапии и реабилитации больных с деменцией сосудистого генеза – опытный персонал, сертифицированные препараты, комфортные палаты.
Прежде чем начать лечение заболевания, необходимо понять причины и механизм его происхождения. Сосудистая деменция возникает в результате гибель клеток ЦНС, так как они перестают получать питательные вещества и кислород.
Нарушение кровоснабжения определенного участка вызывается острыми и хроническими процессами, чаще всего причиной выступает:
Геморрагический инсульт, который провоцирует появление сосудистой деменции, возникает в результате гипертонической болезни, острой интоксикации, воспаления. Кровь изливается из пораженной стенки и пропитывает ткани мозга. Этот процесс протекает быстро и сопровождается выраженными симптомами. Если одномоментно происходит гибель клеток, то в результате развивается сосудистая деменция с типичными для него нарушениями интеллекта.
Играет роль также наследственность. Вероятность развития сосудистой деменции выше у людей, близкие родственники которых страдают от атеросклероза, ИБС и другие патологий, вызывающих нарушение кровотока. Уже доказано, что склонность к нарушению липидного обмена с образованием склеротических бляшек и ишемическая болезнь сердца передаются генетическим путем.
Если также ряд предрасполагающих факторов к развитию сосудистой деменции:
Как показывает практика, болезнь часто мультифакторное происхождение. У многих пациентов на момент ее манифестации или в анамнезе отмечаются вредные привычки, сидячий образ жизни, отложение атеросклеротических бляшек на внутренних стенках артерий.
Для понимания особенностей происхождения, локализации и этиологии заболевания существует определенная классификация.
В клинической практике выделяют такие виды сосудистой деменции:
Хроническая форма сосудистой деменции развивается постепенно, по стадиям. Изначально когнитивные нарушения у пациента отсутствуют, память сохраняется, наблюдаются ухудшение познавательной функции. Вторая стадия знаменуется жалобами на снижение памяти. Проявляется это в поиске привычных предметов, так как больной не может понять, где их оставил и забывании имен хорошо знакомых людей. Социальная и профессиональная адаптация, а также критическое отношение к своему состоянию остается в норме.
К сожалению, подобные изменения на начальных стадиях не вызывают тревоги. Многие рассматривают их как проявление возрастных особенностей и теряют время, не обращаясь к врачу.
На третьей фазе болезни начинают происходить когнитивные нарушения:
Четвертая стадия соответствует понятию легкой степени сосудистой деменции, когда появляется четкая симптоматика нарушения.
У человека в этот период:
У некоторых больных сосудистой деменцией может сохраняться способность ориентироваться во времени и месте пребывания и узнавание знакомых людей. Однако сложные задачи для них непосильны. В качестве механизма психологической защиты наблюдается отсутствие критического отношения к своему состоянию.
При умеренной деменции, которая соответствует пятой стадии заболевания, пациенту уже требуется помощь. В беседе он не может вспомнить свой адрес, номер телефона, имена членов семьи. Нередко наблюдается дискоординация во времени и пространстве. Однако многие важные факты у человека еще держатся в памяти. Обычно он знает свое имя, сохраняет способность ухода за собой, может готовить и принимать пищу.
Переход в шестую стадию знаменует симптоматику тяжелой сосудистой деменции.
При ней человек:
Особенно характерными для деменции тяжелой формы являются изменения личности больного и его эмоционального состояния. Такие нарушения отличаются многообразием и включают в себя:
Сосудистая деменция в последней стадии проявляется в полной потере способности к общению, часто человек просто молчит. Некоторые могут высказываться, однако их речь утрачивает всякий смысл и логику. Постепенно теряются навыки к самостоятельному передвижению, наблюдается недержание мочи. При оценке неврологического статуса отмечается повышенный тонус мышц и появление патологических рефлексов.
При сосудистой деменции после инсульта характер и выраженность нарушений определяются зоной поражения.
Сосудистая деменция сопровождается снижением функций работы мозговых центров по сравнению с исходным уровнем, до развития болезни, которые приводят к нарушению активности в общении и повседневной деятельности. При этом отклонения не должны быть связаны с конкретными соматическими проблемами и неврологическим дефицитом.
Сразу после поступления больного в отделение клиники доктора Исаева, его осматривает специалист, и проводятся все современные виды исследований для уточнения диагноза.
Для установления диагноза сосудистой деменции требуется учитывать клиническую симптоматику, анамнез, результаты осмотра, характер развития заболевания.
Обязательными критериями ее являются:
При осмотре невролога должны присутствовать или указываться в анамнезе:
Дополнительными (вторичными) признаками сосудистой деменции выступают:
Для уточнения диагноза сосудистой деменции человека консультируют невролог, кардиолог и психиатр. Иногда требуется общение к другим специалистам. Важно дифференцировать ее с болезнью Альцгеймера, которая сопровождается сходной клинической симптоматикой. Для этого нужно обратить внимание на объективные данные анализа. В пользу сосудистого происхождения следует отнести такие признаки:
Если при этом также находятся признаки локального поражения при исследовании головного мозга, сосудистое заболевание и очаговую неврологическую симптоматику, то почти наверняка можно утверждать о наличии у пациента сосудистой деменции.
Не следует заниматься установлением диагноза самостоятельно, и тем более давать сильнодействующие препараты. Только специалист с большим опытом на основании проведенных исследований может определить сосудистую деменцию.
Сосудистая деменция требует немедленного лечения, сразу после ее обнаружения. Ее проводят как в амбулаторных условиях, так и в пансионате для больных деменцией. Психиатрическая клиника доктора Исаева использует только сертифицированные и проверенные медикаменты для устранения причины и купирования симптоматики болезни.
Показаниями к госпитализации больного является:
При данной патологии психиатрическая помощь включает в себя устранение влияния причинного фактора (васкулит, гипертония, инсульт, атеросклероз), улучшение церебрального кровотока и метаболизма клеток мозга.
При таком диагнозе используются:
Есть также исследования применения при сосудистой деменции для лечения депрессии антидепрессантов. При появлении психотических отклонений врач может назначить нейролептики и транквилизаторы, стабилизаторы настроения, а также снотворные средства. Медикаментозное лечение агрессии, психических расстройств и коррекция поведения больного осуществляется путем применения малых антипсихотиков, которые более безопасны при лечении деменции у пожилых людей. Даются они в минимальных дозах и короткими курсами.
У людей с сосудистой деменцией часто возникают парадоксальные реакции на медикаменты. Поэтому в период их назначение требуется постоянное наблюдение за особенностями их действия на человека со сменой препарата при отсутствии эффективности или развитии негативной симптоматики. Все средства, способные нарушить когнитивные функции, не используются, или даются в минимальной дозе коротким курсом. Лекарственная терапия при этом заболевании является основной, но ее успешно дополняют психотерапией, трудотерапией, квалифицированным уходом.
В клинике доктора Исаева больным создаются максимально комфортные и безопасные условия пребывания. Они постоянно находятся под присмотром квалифицированного персонала.
Помощь психолога при сосудистой деменции является необходимой составляющей эффективной терапии. Наши специалисты также работают с людьми, вынужденными ухаживать за такими пациентами, так как они постоянно находятся под неблагоприятным воздействием, испытывая дистресс.
В государственных больницах подобная практика отсутствует, поскольку чаще всего от деменции страдают люди пожилого возраста, не имеющие социальной значимости. Поэтому муниципальные заведения рассчитаны преимущественно на поддержание жизненных функций организма пациентов и уход, которые также оставляет желать лучшего.
Ученые доказали в многочисленных исследованиях, что на ранних стадиях болезни работа с психологом позволяет эффективно поддерживать удовлетворительное состояние. Обычно с этой целью лучше всего подходят такие методики психотерапии:
Такая помощь при сосудистой деменции является необходимой при качественном лечении. Многие люди с таким заболеванием способны на ранней стадии к активному общению со специалистом, они хотят сохранить свою личность и понять, что происходит с ними. Поддерживающие беседы позволяют им приспособиться к своему состоянию, принять его без излишнего страха и переживаний, которые еще сильнее усугубляют ситуацию. Некоторые специалисты считают нецелесообразным информировать человека о диагнозе. Но согласно опросам и исследованиям, большая часть пациентов хотели бы иметь наиболее полное представление о своей проблеме и способах ее решения.
Использование поддерживающей психотерапии, как показывает практика, очень позитивно влияет на качество жизни человека с сосудистой деменцией. По сути, эта методика заключается в том, что психолог оказывает внимание, поддерживает и ободряет больного. Одновременно применяются способы стимулирования функции мозга, нормализации эмоциональных проявлений. Специалист дает советы, убеждает, подбадривает, а при необходимости переучивает человека. Акцент в работе делается на проявление заботы и понимания, а не на подавление.
После проведенной правильно психотерапии можно получить следующие результаты:
Специалисты клиники доктора Исаева с помощью комплексной терапии эффективно снижают вероятность рецидива заболевания и скорость прогрессирования сосудистой деменции.
Психологическая помощь также необходима родственникам больного, которые находятся рядом и ухаживают за ним. Психотерапевт и психиатр поясняют природу заболевания, дают элементарные знания о нем, чтобы не путать проявления плохого характера с патологическими нарушениями. Многим трудно смириться с тем, что их мать, отец, бабушка или дедушка становятся капризными, агрессивными, начинают говорить им неприятные вещи. Задача врача состоит в том, чтобы помочь пережить такой стресс и дать силы на уход и оптимальное общение с больным.
Для предупреждения нервного срыва родственникам пациента необходимо:
Поведение близких людей очень важно для человека с сосудистой деменцией, от их отношения зависит продолжительность активной жизни пациента.
Психологическая помощь родственников заключается в следующем:
Важно, чтобы родственники пациента, страдающего сосудистой деменцией, относились к нему с пониманием. Они должны видеть перед собой человека, а не проблему. Если соблюдать этот принцип, то подобное отношение поможет ему укрепить свои силы, улучшить навыки и преодоление трудностей, что, в свою очередь позволит облегчить задачу близких.