Деменция у женщин

Деменция 一 синдром (комплекс симптомов), проявляющийся утратой приобретенных в жизни знаний, навыков в результате органического поражения головного мозга. Что такое деменция, каковы симптомы и лечение? Простыми словами 一 это приобретенное слабоумие, стойкая деградация интеллекта и эмоционально-волевых качеств.
 
 

Общие сведения

Деменция, возникающая у пожилых женщин, называется старческой (сенильной) и встречается чаще всего. Однако сегодня отмечается тенденция к росту заболеваемости деменцией у женщин молодого и среднего возраста. Отмечено, что у пожилых женщин деменция встречается чаще, чем у мужчин той же возрастной категории. Точного объяснения этому факту пока нет, однако, по мнению ученых, это может быть связано с тем, что мужчины часто не доживают до такого возраста, когда у них могла бы проявиться деменция. Кроме того, женщины сами по себе отличаются большей эмоциональностью и лабильностью психики по сравнению с мужчинами.
 

 

Факторы риска

Деменция развивается вследствие отмирания клеток головного мозга в результате его травмы или органического заболевания. Сегодня ученые-медики насчитывают около 200 патологических состояний, способных привести к развитию деменции.

Наиболее распространенные причины деменции у женщин:

1. Болезнь Альцгеймера (60-70% случаев);
2. Сосудистая патология (гипертоническая болезнь, атеросклероз, инсульт, диабетическая ангиопатия и др.);
3. Черепно-мозговые травмы;
4. Наркотическая и алкогольная зависимость;
5. Опухоли головного мозга;
6. Болезнь Паркинсона;
7. Инфекционные болезни (нейросифилис, СПИД, вирусный энцефалит, менингит и др.);
8. Эндокринные и аутоиммунные патологии;
9. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов (психотропных, антиаритмических средств, гипотоников и др.).

Помимо этого, у женщин, имеющих более трех детей, в некоторых случаях развивается энцефалопатия, приводящая к деменции. Причиной патологии в данном случае может становиться сбой в выработке половых гормонов.
 

Стадии

Деменция у женщин, как и у мужчин, развивается постадийно, с постепенным прогрессированием симптомов.

На 1-й стадии отмечаются лишь незначительные изменения в когнитивной сфере. Первый признак деменции у женщин 一 забывчивость. Больная может забывать, что она планировала сделать пять минут назад, зачем шла в комнату, куда только что положила телефон и т.д.
Таким образом, наиболее характерным ранним признаком деменции является ухудшение кратковременной памяти. При этом сохраняется критичность к собственному состоянию, больные осознают и признают, что они стали рассеянными и забывчивыми, но, как правило, этому не придается большого значения и все списывается на усталость, стресс или влияние возраста.
Нужно понимать, что чем раньше пациентка обратится за помощью и начнет лечение развивающейся деменции, тем выше шансы на положительный прогноз и продление ее интеллектуального здоровья.

На 2-й стадии симптомы деменции становятся более выраженными: усиливаются когнитивные нарушения, заметно деградируют мышление, концентрация внимания, память.
Больные постепенно утрачивают способность к нормальному самообслуживанию в быту (не могут помыть руки, включить свет, одеться, поесть, открыть дверь, ответить по телефону и т.д.), вследствие чего им становится необходим постоянный присмотр и уход.
Угасание интеллекта отражается и на речевой функции 一 больные используют в своей речи короткие, эмоционально и лексически обедненные конструкции. Постепенно утрачивается интерес к общению с окружающими, больные замыкаются в себе.
Ухудшается ориентация во времени и пространстве, больные могут заблудиться в собственном доме, класть вещи в не предназначенные для этого места (очки в холодильник и т.д.) и забывать об этом. Отмечается неустойчивость настроения, иногда плаксивость, раздражительность, чрезмерная обидчивость, подозрительность и т.д.

3-я стадия деменции сопровождается полным распадом личности, утратой интеллекта, дезориентацией в пространстве и времени, неспособностью обслуживать себя в быту. Больным требуется постоянное наблюдение со стороны родственников или сиделки.
Пациенты с третьей стадией деменции требуют круглосуточного врачебного наблюдения, так как их тяжелое состояние может ухудшиться еще сильнее в любой момент. Поэтому часто оптимальным выбором в такой ситуации становится помещение больных в специализированное лечебное учреждение.
Заключительная стадия деменции у женщин может длиться около 3-х лет при хорошем специализированном уходе и около 1,5 лет 一 без ухода.
 

Симптомы деменции у женщин

Клиническая картина болезни может иметь небольшие различия в зависимости от формы, причины патологии, ее стадии и выраженности, а также от возраста больной. Однако в целом во всех случаях деменция протекает практически с одними и теми же характерными симптомами.
Как начинается деменция у женщин? Первые признаки болезни 一 рассеянность, трудности с запоминанием новой информации и быстрое забывание того, что произошло недавно, даже буквально пять минут назад. К признакам начинающейся деменции относится ухудшение концентрации внимания, больным трудно сосредоточиться на восприятии и освоении какой-либо информации.

Ранняя деменция у женщин может наступать уже в молодом возрасте 一 после 30-35 лет. Она может протекать субклинически, т.е. почти бессимптомно, или с незначительными клиническими проявлениями.

На доклинической стадии болезнь может проявляться лишь симптомами 一 снижением памяти, внимательности и скорости мышления, незначительными аффективными расстройствами (тревожность, подавленность, перепады настроения), легких когнитивных нарушений у пожилых – лечение нужно начинать как можно раньше.
 

 
Ранняя деменция у молодых женщин проявляется такими симптомами, как нарушения памяти и других когнитивных функций, эмоциональная неуравновешенность (апатия, депрессия, тревожные состояния), сужение круга интересов и общения, тенденция к постепенной социальной изоляции.
Развивающаяся деменция может затрагивать не только когнитивную, но и поведенческую сферу, что негативно влияет на профессиональную реализацию, межличностные отношения, социальное взаимодействие женщины, обстановку в ее семье. Поэтому крайне важно вовремя заметить признаки начинающейся деменции и как можно раньше приступить к ее лечению. Это поможет не допустить дальнейшего прогрессирования болезни и сохранить нормальное качество жизни пациентки.

Симптомы деменции, как правило, усиливаются и становятся заметней с возрастом. В большинстве случаев деменция у женщин развивается в возрасте после 60 лет. При этом патология, как правило, развивается под влиянием нескольких провоцирующих факторов (наследственность, возрастные изменения и хронические болезни, сосудистые нарушения и др.).

К основным признакам деменции у женщин после 60-70 лет относят:

1. Расстройства памяти 一 вначале больные забывают события, произошедшие недавно, а по мере прогрессирования болезни заменяют реальные события вымышленными;
2. Заторможенность, поверхностность, примитивность (“плоскость”) мышления;
3. Ухудшение концентрации внимания, неспособность сосредоточиться на осмыслении каких-либо фактов и адекватно воспроизвести полученную информацию;
4. Ухудшение способности к ориентации в пространстве и времени 一 больные забывают дорогу к тем местам, в которых бывали неоднократно, могут заблудиться в собственном дворе или квартире, путают не только дни, но и месяцы, сезоны, годы;
5. Нарушение способности к планированию, организации каких-либо действий, даже простых (к примеру, пациенты не могут оплатить счета за коммунальные услуги, которые оплачивали сами много лет, и т.д.);
6. Речевые нарушения, сложности с воспроизведением информации (речь становится скудной, лексически и эмоционально бедной);
7. Утрата способности принимать решения;
8. Психоэмоциональные расстройства (раздражительность, агрессивность, обидчивость, подавленность, мнительность, бред, подозрения во враждебном отношении со стороны родственников, соседей и т.д.);
9. Постепенная утрата способности к бытовому самообслуживанию.

Деменция у женщин после 80 лет, как правило, протекает с выраженными когнитивными нарушениями, частичной или полной потерей способности к обслуживанию себя в быту, пространственной и временной дезориентацией, деградацией эмоционально-волевых качеств. Такие больные нуждаются в постоянном наблюдении и уходе, так как в быту они абсолютно беспомощны и оставлять их одних опасно.
Несмотря на то, что деменция в большинстве случаев встречается у пожилых больных, признаки заболевания могут появляться и у женщин среднего возраста 一 уже в 45-50 лет. Чаще всего причиной этому 一 стрессы, хроническое переутомление, недостаток умственной активности, депрессия. Как правило, в таком возрасте симптоматика болезни ограничивается легким когнитивным дефицитом, незначительным ухудшением ориентации в пространстве или времени, психоэмоциональной нестабильностью.

К сожалению, на ранних стадиях бывает сложно определить, что это 一 признаки деменции или последствия стресса. При прогрессирующих нарушениях деятельности мозга симптомы когнитивного дефицита усиливаются, постепенно деградируют все сферы жизни пациента и он в конце концов становится беспомощным.
 

 

Диагностика

Заболевание диагностирует врач-психиатр с участием невролога и при необходимости 一 других специалистов. Для этого используется беседа с пациенткой и ее близкими, проводится опрос, физикальное обследование. Инструментальные методики (МРТ, КТ головного мозга) позволяют выявить органические церебральные поражения.

Важнейшую роль в выявлении деменции у пожилых женщин, а также у пациенток молодого и среднего возраста, играют специальные психодиагностические тесты. Самые простые тесты, которые могут помочь выявить признаки деменции:

• Способность назвать дни недели по порядку и обратно; посчитать в обратном порядке от 20 до 1.
• Способность назвать свое имя, домашний адрес, дату и год рождения.
• Способность сказать, какой сейчас год и время года, месяц, число и день недели, время дня.
• Пациента просят вспомнить события, которые происходили 5 минут, полчаса, день, неделю, месяц, год или несколько лет назад.
• Человека просят показать, как выполняются те или иные бытовые действия (как причесаться, одеться, почистить зубы, включить плиту и т.д.), а также рассказать, для чего используются те или иные предметы (очки, книга, посуда и др.).

Для оценки интеллектуальных возможностей пациента используют тесты SAGE, Mini-Cog, MMSE и др.

Тест SAGE применяют для оценки степени когнитивного дефицита, когда он уже заметен и выявлен. Для этого больного просят заполнить специальную анкету ручкой на бумаге (для дополнительной оценки его почерка). Тест содержит простые вопросы 一 на определение названия предметов, их сравнение, задачи на вычисление и запоминание. Результаты теста оцениваются по времени его выполнения (нормой считается не более 10-15 минут) и правильности ответов.

Тест Mini-Cog включает в себя три задания:

1. Запомнить и повторить 3 названных предмета.
2. Нарисовать часы со стрелками, показывающими конкретное (озвученное врачом) время.
3. Вспомнить 3 слова, названные в первом задании.

Ошибка хотя бы в одном задании (забытое слово, неправильное положение цифр или стрелок на часах) указывает на высокую (80-95%) вероятность деменции.
 

Методы лечения

Вылечить полностью деменцию невозможно, однако остановить дальнейшее развитие болезни и восстановить некоторые утраченные функции современной медицине вполне по силам. Главное условие для этого 一 своевременная диагностика и начало терапии.

Тактика лечения деменции у пожилых женщин зависит от причины, вызвавшей заболевание, а также от стадии и выраженности его симптомов. Если деменция вызвана болезнью Альцгеймера, для лечения используют ингибиторы холинэстеразы, антагонисты НМДА-рецепторов и другие препараты, улучшающие деятельность головного мозга (экстракт гинкго билоба, холина альфосцерат и т.д.).

Средства для лечения сосудистой деменции у пожилых женщин:

1. Вазодилататоры;
2. Антиагреганты, антикоагулянты;
3. Статины;
4. Гипотоники и др.

При инфекционном генезе болезни пациентам назначают противовирусные препараты наряду с другими вспомогательными лекарственными средствами.

В схему медикаментозной терапии разных форм деменции могут быть включены блокаторы кальциевых каналов, нейропротекторы, ноотропы, нейролептики, антиоксиданты, ангиопротекторы, корректоры микроциркуляции и другие препараты для поддержания оптимального уровня когнитивных функций и предотвращения осложнений.

Важную роль в лечении деменции у пожилых женщин играют нелекарственные методы. К ним относятся физические упражнения, психологическая помощь, интеллектуальные занятия и участие в социальной жизни.

Физические упражнения помогают поддерживать организм в тонусе, задерживают прогрессирование болезни, косвенно улучшают психологическое состояние и когнитивные функции больных.
Психотерапия помогает пациентам справиться с эмоциональными проблемами, которые неизбежны при деменции и ощущении собственной беспомощности.
Интеллектуальные игры и конкурсы, изучение новых вещей и участие в социальной жизни помогают пациентам сохранять активность мозга, стимулировать мышление и поддерживать память на оптимальном уровне, не давая болезни прогрессировать.

Профилактика деменции у женщин заключается, прежде всего, в своевременном лечении заболеваний, способных вызывать ее развитие, а также в соблюдении достаточной физической и умственной активности, правильного рациона питания, исключении стрессов и психического переутомления, рациональном чередовании труда и отдыха.

Кроме того, по некоторым данным предотвратить риск развития деменции у женщин помогает заместительная гормонотерапия в менопаузальном возрасте (после 45-50 лет).
 
 

Лечение деменции у женщин в Москве

В клинике доктора Исаева лечение деменции у женщин проводится с помощью современных, проверенных методик, зарекомендовавших себя как в России, так и за рубежом. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в области психиатрии, неврологии, наркологии, психотерапии и других смежных дисциплин.

Оснащение клиники комфортными палатами и современным оборудованием, исключительный профессионализм врачей, применение передовых терапевтических методик и индивидуальный подход к лечению больных позволяют нам добиваться хороших результатов даже в сложных клинических случаях.
 
 

Реабилитация

Реабилитация 一 важнейшая часть лечения больных деменцией. Этот этап помогает закрепить успехи базовой терапии и поддерживать на оптимальном уровне когнитивные функции, поведенческие навыки, эмоционально-волевые качества больных.

Пансионаты для больных деменцией Клиники доктора Исаева применяют высокоэффективные программы реабилитации. Они разрабатываются по принципу интегративного подхода, который включает в себя:

1. Концепцию терапевтического сообщества: 12-шаговая программа, партнерство пациента со специалистами, то есть терапия средой.
2. Клинический аспект: психообразование, наработка инструментов, позволяющих жить со своим диагнозом.
3. Психологическую коррекцию: групповая и индивидуальная психотерапия.

Большое значение в лечении больных деменцией имеет специально созданный для них круг общения среди людей с аналогичной проблемой. Ежедневное выполнение бытовых обязанностей, соблюдение единого режима и четкого распорядка дня, совместный труд и посещение мотивационных, обучающих, психотерапевтических занятий помогают пациентам:

• Улучшить работу головного мозга, сохранять на оптимальном уровне мышление, память, концентрацию внимания и не допускать их дальнейшего ухудшения;
• Поддерживать социальные навыки для полноценного взаимодействия с обществом;
• Улучшить коммуникативные способности;
• Сохранить способность к профессиональной деятельности и обучению;
• Научиться эффективно справляться со стрессами и жизненными задачами;
• Улучшить навыки самодисциплины, самоконтроля, эмоционально-волевой регуляции;
• Избежать инвалидизации.

Чтобы обратиться к нам за помощью, позвоните по телефону +7 (495) 367-30-99 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение к нам останется полностью анонимным!