Синдром Капгра

 
 
Умение узнавать лица и эмоционально откликаться на узнавание заложено в нас природой. Особенность совершенствуется в первые годы жизни ребенка и сопровождает человека всю сознательную жизнь. Однако медицине известен особый вид нарушения психики, который проявляется в форме отрицания подлинности личности других людей. Синдром Капгра (бред ложного узнавания, синдром ошибочной идентификации, синдром отрицательного двойника) –психиатрическое расстройство, при котором человек убежден в том, что кого-то из его близкого окружения заменили двойником.

Находясь в таком состоянии, человек очень сильно дезориентирован и нуждается в помощи психиатра. Он убежден в наличии постоянной опасности, поэтому пребывает в эмоциональном напряжении. Сила бредовой веры в то, что родственник заменен самозванцем, настолько велика, что может спровоцировать у больного острый психотический приступ, представляющий опасность для окружающих. В клинике доктора Исаева имеется вся необходимая диагностическая база для подтверждения данного расстройства, комплексного лечения и реабилитации таких пациентов.
 

Причины синдрома отрицательного двойника

Синдром не узнавания впервые был описан французским психиатром Ж. Капгра в первой четверти прошлого века под названием «иллюзия двойников». Изначально синдром отрицательного двойника рассматривался специалистами как одно из проявлений шизофрении, однако впоследствии было опубликовано много исследований, подтверждающих связь данного отклонения с возрастными нейродегенеративными патологиями, протекающими с деменцией у пожилых пациентов.

Синдром Капгра является полной противоположностью синдрому положительного двойника (синдром Фреголи), когда больной «узнает» знакомых людей в незнакомцах, причем, это могут быть совершенно разные личности.

Самая высокая частота синдрома отрицательного двойника встречается при ДТЛ (деменция с тельцами Леви) – в каждом шестом из клинически описанных случаев. Симптомы расстройства встречаются при прогрессирующей болезни Паркинсона, а также после ЧМТ. Реже бред ложного узнавания наблюдается в состоянии эпилепсии, инсульта, хронического алкоголизма, при энцефалитном поражении.

На сегодняшний день причины синдрома отрицательного двойника не являются окончательно сформулированными. Исследования и наблюдения в этой области продолжаются, а ученые выдвигают различные теории. Самыми известными в профессиональном сообществе являются следующие концепции:

1. Нейропсихологическая (наиболее распространенная) – по мнению психиатров, синдром Капгра обусловлен нарушениями работы височных и лобных долей мозга, ответственных за когнитивные способности. Чаще всего это связано с утратой сохранности когнитивных функций на фоне развития слабоумия.
2. По Фрейду – сторонники фрейдизма утверждают, что двойники-самозванцы являются результатом подавления в себе эмоций, которые неприемлемы по отношению к близким людям. Бессознательное разделяет личность на «хорошую» и «плохую», и, ощутив в близком человеке угрозу, плохая часть личности назначает его двойником, который виновен в эмоциональном дисбалансе.
3. По Рамачандрану (индийский невролог, нейробиолог, изучающий мозг и познание) – по мнению ученого, синдром отрицательного двойника вызван нарушением связей между теми зонами мозга, которые отвечают за распознавание лиц и реакцию на узнавание. Например, женщина при виде супруга не испытывает прежних эмоций, делая вывод, что перед ней чужой мужчина, который просто похож на ее мужа. Из-за нарушений в частях мозга, отвечающих за когнитивные способности (планирование, принятие решений), пациентка не может критиковать себя и то, что с ней происходит.

 
Синдром описан как при органических поражениях, так и при психических расстройствах. В психиатрических профилях синдром Капгра иногда связан с психотической депрессией, бредовыми состояниями, биполярным расстройством. Чтобы выявить причину и получить адекватную помощь с хорошим прогнозом, обратитесь в клинику неврозов доктора Исаева.
 

Типы синдрома Капгра

Пациенты с синдромом не узнавания делятся на два типа:

1. Считают, что самозванец осязаем и находится рядом («вселился» в родственника, близкого друга, соседа).
2. Утверждают, что двойник невидим (такие пациенты указывают на то, что виновником в последствиях каких-либо действий следует считать двойника). Сюда относятся и замены на домашних питомцев.

 
Также специалисты выделяют две формы восприятия:

• Ложно измененная форма не восприятия групп людей. Таким пациентам кажется, например, что всю семью заменили на биороботов-пришельцев. Ощущая угрозу, исходящую от двойников, пациенты с такой формой синдрома Капгра находятся в постоянном стрессе, в поиске фактов подмены, из-за чего становятся подозрительными, агрессивными и социально опасными.
• Иллюзорно-бредовая форма, когда пациент не воспринимает себя. Любые порицаемые действия совершает не он, а якобы его двойник или тщательно скрывающийся от остальных брат-близнец. Такая форма может сопровождаться другими неврологическими и психическими патологиями, например, уже раскрывшейся шизофренией.

Виды и симптомы синдрома

В отличие от других психических нарушений, пациенты с симптоматикой ошибочной идентификации (синдром Капгра) ведут себя как обычные люди, за исключением моментов, связанных с «появлением» двойников. Классический пример – женщина живет с мужем, которого, как она утверждает, в какой-то момент подменили на поддельную копию. Такие пациенты признают, что видимых различий нет, но они все-таки замечают подмену. Больной с синдромом отрицательного двойника испытывает страх, беспокойство, может становиться одержимым в попытках отыскать настоящих людей.

Симптомы расстройства могут варьироваться в зависимости от степени и вида нарушений в когнитивном функционале. Психиатры выделяют несколько разновидностей синдрома:

• двойной отрицательный бред – убежденность в подмене близких (похищенных или убитых) на похожих, предварительно замаскированных под реальных людей;
• бред интерметаморфоза – уверенность в том, что находящиеся рядом люди замаскировались до неузнаваемости, что все происходящее является постановкой с целью причинить вред;
• бредовый двойной позитив – при виде незнакомца больной принимает того за известного ему человека.

Лечение синдрома

Синдром Капгра требует тщательной диагностики и комплексного лечения. В клинике Исаева диагноз ставит врач-психиатр на основании клинических, психометрических и инструментальных исследований пациента. По результатам обследования разрабатывается программа лечения и реабилитации, в которую входят:

• медикаментозная терапия для облегчения состояния, коррекции возбуждения и агрессии;
• психокоррекция для переформулирования мышления пациента;
• работа с семьей для установления гармоничных отношений, которые не будут ранить больного (родственники должны понять и принять диагноз, научиться правильно себя вести).

Лечение синдрома отрицательного двойника происходит курсами, поскольку заболевание склонно к рецидивам. Чтобы периоды ремиссии были продолжительными, а в семье поддерживалась гармония отношений с особым пациентом, обратитесь за помощью в центр доктора Исаева. Наши врачи обладают большим опытом и практикуют самые эффективные подходы в методах лечения, а условия в клинике соответствуют европейским стандартам. Чтобы получить помощь, запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 367-30-99.
 
 

Вопросы и ответы