Лечение расстройств пищевого поведения в Москве проводят опытные специалисты Клиники доктора Исаева. Мы предлагаем квалифицированную помощь психиатров, психотерапевтов, гарантируем анонимность и конфиденциальность. В своей работе практикуем современные эффективные подходы к лечению расстройств любой степени сложности.
Пищевое поведение человека — это совокупность привычек, связанных с приемом пищи. К ним относят и режим питания, и особенности диеты, и вкусовые предпочтения. Складывается оно под действием множества факторов: национальных, культурных, семейных, учитываются особенности воспитания и пищевого поведения в семье, состояние здоровья человека, социальные нормы и стандарты. Привычки имеют свойство меняться, и речь о нарушении пищевого поведения идет не всегда.
Расстройства пищевого поведения имеют психогенную природу и представляют собой поведенческие синдромы, связанные с нарушениями приема пищи. Наиболее очевидными из них являются нервная анорексия и нервная булимия, однако есть и менее распространенные расстройства.
Нервная анорексия — расстройство, связанное с преднамеренным снижением веса, которое провоцируется и/или поддерживается пациентом с помощью коррекции питания. Многие специалисты сходятся во мнении, что такое расстройство выступает разновидностью самоповреждения. Чаще всего расстройство встречается у молодых женщин.
К типичным симптомам и особенностям, сопровождающим расстройство, относят:
Лечение расстройства пищевого поведения может начинаться с посещения терапевта, поскольку есть и физические проявления заболевания: аменорея у женщин и импотенция у мужчин, снижение либидо, аритмия/брадикардия, гипотония, периферические отеки, связанные главным образом с приемом диуретиков (мочегонных для похудения), спазмы мышц, слабость и утомляемость, головокружения, метеоризм, запоры.
Нервная булимия — расстройство, которое состоит в повторяющихся приступах переедания и чрезмерной озабоченностью весом, что вынуждает человека принимать меры, чтобы не поправиться. Для такого расстройства характерны три основных признака: собственно приступы бесконтрольного переедания, применение методов, не позволяющих съеденному отразиться на фигуре (вызывание рвоты, прием слабительных, изнуряющие упражнения и др.), чрезмерная зависимость самооценки от веса. Примечательно, что пациенты с булимией чаще всего имеют нормальный вес, что может затруднять диагностику расстройства.
Переедание может преследовать человека постоянно, в ночное время или в виде спонтанно возникающего желания.
К физическим проявлениям расстройства относят: эрозии эмали зубов, связанные с постоянным контактом с кислотой желудочного сока, отеки слюнных желез, охриплость голоса, периферические отеки, проктологические заболевания (анальные трещины, кровотечения из прямой кишки).
К особенностям расстройства относят:
Лечение расстройства пищевого поведения в этом случае также должно учитывать психологические аспекты и причины, которые привели к нему.
Есть и другие, менее очевидные и распространенные расстройства:
Лечение расстройств пищевого поведения лежит в компетенции врача-психиатра.
Пациенты с расстройствами пищевого поведения нередко попадают в стационары соматического профиля, при этом их психическое состояние остается без внимания или вовсе неизвестно врачам-терапевтам. Они редко предъявляют жалобы, связанные именно с пищевым поведением, и чаще жалуются на недомогания и физические проявления болезни.
Подход к лечению расстройств пищевого поведения должен быть комплексным.
При этом важно обратить внимание не только на физические симптомы, но и устранить причины расстройства, которое их повлекло. Хороший врач уточнит пищевой статус человека, попавшего в стационар с недостаточной или избыточной массой тела, задаст вопросы, которые косвенно укажут на возможные расстройства. Если этого не произошло, важно обратиться к психиатру самостоятельно.
Есть точные диагностические критерии МКБ-10, которые указывают на расстройство. Их значимость велика, но нужно понимать, что в некоторых случаях у пациента наблюдаются не все симптомы и особенности протекания заболевания, особенно на ранних стадиях. Так, индекс массы тела не всегда отражает реального положения дел: например, у женщин с исходно большим весом может наступить аменорея даже тогда, когда индекс массы тела находится в пределах нормы, на крайней нижней границе. Почти четверть пациентов не испытывают проблем с фертильностью при анорексии. Поэтому так важен опыт, квалификация врача, системный и комплексный подход к диагностике.
Для диагностики могут быть использованы специальные тесты, опросники, вопросы скрининговой шкалы.
О чем еще спросит психиатр?
Все это позволяет достоверно установить диагноз, правильно подобрать схему лечения расстройства пищевого поведения.
Мероприятия по восстановлению нормального самочувствия, ликвидации последствий психического расстройства очень важны. Но психогенная природа обязывает сфокусировать внимание на психоэмоциональном состоянии человека, чтобы не допустить развития недуга. Лечение должно базироваться на совместных действиях врача-терапевта, психиатра, психотерапевта, диетолога. Обратите внимание, что слаженная работа всех специалистов возможна во многих случаях только в частном центре, поскольку стандарты оказания помощи в муниципальных учреждениях подразумевают применение своеобразной этапной схемы — сначала нормализуется соматическое состояние, после — начинается работа с психиатром.
Лечение расстройств пищевого поведения в Москве возможно с госпитализацией. Такое решение принимает врач на основе психологического состояния, соматических факторов, в том числе ИМТ на данный момент, нарушения функций органов и систем, в том числе потенциальных. Только дефицит массы тела не служит показанием для госпитализации, учитываются все особенности состояния и пожелания пациента.
Важно не только помочь человеку набрать вес, но и предупредить рецидив, поскольку возвращение к прежним привычкам высоковероятно после выписки из стационара. Особенно часто это происходит тогда, когда пациент двояко относится к недугу: рассматривает патологию как часть своей личности и как заболевание. То есть, наличие расстройства может вызывать положительные эмоции. В некоторых случаях нездоровые убеждения работают “на пациента” — помогают чувствовать свою индивидуальность и уникальность, контроль над собой. Здесь потребуется глубинная и долгая работа.
Лечение расстройств пищевого поведения допускается и в амбулаторных условиях. Но в этом случае важно учитывать и контролировать посещение пациентом психотерапевтических сессий, выполнение всех рекомендаций специалистов.
Госпитализация без согласия пациента возможна только тогда, когда его состояние угрожает жизни.
Во всех остальных случаях курс лечения назначается человеку на добровольной основе и с его согласия.
Основные цели лечения нервной анорексии и булимии:
Наилучшие результаты специалисты наблюдают при проведении индивидуальной и семейной психотерапии, ведении пищевого дневника пациентом, который контролирует диетолог или другой врач. Дневник позволяет не только оценить качество пищи, но и определить, как меняется отношение человека к питанию, как это согласуется с изменениями его настроения, страхами.
При анорексии ведение дневника дает возможность корректировать диету для нормального, постепенного набора веса. При булимии это — отличная возможность для улучшения эффективности когнитивно-поведенческой терапии.
Психотерапия имеет огромное значение в лечении, особенно если речь идет о булимии. Анорексия подлежит индивидуальной и семейной психотерапии, вторая показывает большую эффективность при лечении анорексии у подростков. Булимия эффективно излечивается с помощью когнитивно-поведенческой терапии, при этом демонстрируя большую результативность в сравнении с применением только медикаментов. Булимия, не сопровождающаяся депрессией, может быть излечена только с помощью психотерапии, без препаратов. Последние дополняют лечение в случае низкой эффективности, продолжении эпизодов переедания и последующего очищения.
Назначать препараты от расстройств пищевого поведения может только дипломированный врач-психиатр.
Обращаясь в клинику лечения расстройств пищевого поведения, вы можете рассчитывать на комплексный подход. Врач разработает перечень мероприятий и подберет сочетание методов, которые помогут справиться с недугом и вернуть радость жизни и нормального отношения к питанию.
Одним из обязательных во многих случаях методов является фармакотерапия. Лечение расстройств пищевого поведения осуществляется с помощью поддерживающих психотропных средств (антидепрессантов, нейролептиков).
Фармакотерапия анорексии нередко начинается с низких доз противотревожных препаратов. Они призваны снизить беспокойство и тревогу перед увеличением массы тела и приемом пищи, что позволяет снизить или купировать страх потери контроля и начать возвращаться к нормальному пищевому поведению.
Хорошие результаты в лечении демонстрирует когнитивно-поведенческая психотерапия, семейная психотерапия. Они направлены на исправление установок: восприятия своего тела полным, определения своей ценности только в тесной связи с массой тела и размерами, чувства ненужности, неполноценности.
Одной из составляющих когнитивно-поведенческой терапии является когнитивное реструктурирование. Пациент находит негативные мысли, подводит к ним “базу” или обоснования, ищет доказательства в их пользу, а также доказательства, которые опровергают эти мысли. Сделанные выводы позволяют осознанно управлять пищевым поведением.
Другой составляющей терапии выступает сфокусированное решение проблем. Это дает пациенту возможность выработать несколько разных решений проблемы, рассмотреть перспективы использования каждой и потенциальную пользу/результат, выбрать лучшее. Затем человек определяет этапы воплощения решения, осуществляет его и дает оценку с учетом результата.
Мониторинг состоит в ежедневных записях — важно фиксировать в дневнике не только то, что съел, но и окружающую обстановку, возникающие чувства, мысли.
Семейная психотерапия нацелена на коррекцию отношений внутри семьи, которые сказываются на пищевом поведении одного из ее членов. Она также призвана научить близких людей правильно поддерживать пациента, оказывать ему эмоциональную помощь на пути к выздоровлению.
Человек, который получает профессиональную поддержку, лучше контролирует свое поведение. Улучшения наблюдаются уже на первых этапах лечения, стойких результатов удается добиться уже спустя несколько недель.
Мы используем международные стандарты лечения расстройств пищевого поведения: признанные руководства по диагностике и лечению, методики с доказанной эффективностью. С каждым пациентом работает команда специалистов высокой квалификации.
Лечение у нас добровольное, проводится на принципах анонимности и конфиденциальности. При необходимости и наличии такой возможности мы с готовностью включаем в процесс лечения близких членов семьи. Вы можете посещать психотерапевтические группы, пройти курс семейной психотерапии. Это позволяет добиться внушительных результатов в короткие сроки.