Индуцированный психоз

Бывает так, что два близких человека (чаще всего родственники) разделяют одну и ту же странную, ничем реально не обоснованную, но абсолютно непоколебимую уверенность. Например, могут быть убеждены, что за ними следят спецслужбы, что их хотят отравить соседи или что они обладают сверхъестественными способностями. При этом выясняется, что изначально бредовой идеей страдал лишь один из них. Это не массовая истерия и не забавное совпадение. Скорее всего, это индуцированный психоз (или индуцированное бредовое расстройство) – уникальное и достаточно редкое психиатрическое явление, при котором психическое расстройство одного человека будто «заражает» другого.

Проблема индуцированных расстройств – одна из наиболее интересных и малоизученных тем в психиатрии. Наблюдения показывают, что индуцировано наведенный психоз часто возникает в парах или небольших группах, связанных тесными эмоциональными узами и нередко находящихся в социальной изоляции. Примерно в 40% случаев (статистика психиатрии) индуцированный бред развивается у родителя и ребенка, между братьями и сестрами, а также в многолетних супружеских парах, особенно в условиях социальной изоляции. Однако явление не ограничивается семейными рамками. Массовая индукция бреда встречается внутри более крупных социальных группах, например, в деструктивных культах и религиозных сектах, когда бредовые идеи лидера активно внедряются и принимаются членами группы, формируя общий психотический контекст.

Простыми словами индуцированный психоз – это состояние, когда полностью или относительно здоровый психически человек (реципиент) перенимает бредовые убеждения доминирующего, эмоционально значимого для него лица (индуктора), страдающего истинным психотическим расстройством. Речь не идет о подражании или сознательной лжи, – это искренняя вера в чужие бредовые идеи. Ключевыми условиями здесь являются тесная эмоциональная связь между людьми, социальная либо физическая изоляция и определенная уязвимость реципиента. Понимание природы расстройства, его симптомов и причин, а также специфических подходов к диагностике, в том числе, с учетом роли стресса, необходимо для оказания эффективной помощи всем вовлеченным сторонам. В данной статье подробно исследуем основные аспекты индуцированного (наведенного) психоза.

Специалисты Клиники доктора Исаева успешно лечат различные виды психотических расстройств, применяя индивидуально подобранные комплексные программы. Наша эффективность основана на точной дифференциальной диагностике, сочетании современной фармакотерапии для купирования острых симптомов и глубокой психотерапии (семейной, когнитивно-поведенческой) для устранения причин и последствий расстройства, а также обязательной социальной реабилитации.

Индуцированный наведенный психоз – общие сведения

Состояние индуцированного бреда, впервые описанное французскими психиатрами Ласегом и Фальре, изначально имело название folie à deux, что значит «безумие вдвоем». Позднее появились новые описательные термины («совместный психоз», «разделяемый психоз»), отражающие суть нарушения. Индуцированное расстройство – редкое психическое заболевание, при котором бредовые убеждения (иногда даже с галлюцинациями) передаются от одного человека к другому.

Ключевые понятия, описывающие суть клинической картины:

• индуктор (доминирующий партнер) – лицо с первичным, установленным психотическим расстройством (шизофрения, хроническое бредовое расстройство), чьи ложные и не поддающиеся коррекции убеждения внушаются другому;
• реципиент (принимающий партнер) – лицо, у которого развиваются индуцированные бредовые убеждения под влиянием индуктора.

Согласно классификации МКБ-10 индуцированное бредовое расстройство (код F24) относится к категории «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства» (F20-F29). Это специфический вид бреда, при котором два или более человека разделяют одну и ту же бредовую систему. Как правило, между индуктором и реципиентом существует глубокая, часто патологическая связь, основанная на зависимости, изоляции, страхе или сильной привязанности. В результате диагностического и терапевтического вмешательства наступает физическое и психологическое отделение реципиента от индуктора (сепарация). У реципиента после этого симптомы редуцируются и наступает ремиссия. У индуктора сохраняется его основное психотическое расстройство, которое для входа в ремиссию требует комплексного лечения (антипсихотики, психотерапия, социальная реабилитация).

Особенность «безумия вдвоем» заключается в том, что бред реципиента индуцируется (вызывается, внушается) бредом индуктора и не может существовать самостоятельно без этого влияния.

Симптомы

Симптоматика индуцированного (наведенного, оказавшего влияние) психоза проявляется преимущественно у принимающего партнера (реципиента). Ключевая особенность состоит в том, что симптомы возникают под влиянием и копируют симптоматику человека с первичным психозом (индуктора), с которым реципиент находится в тесной изолированной связи.

Основные симптомы у реципиента

• Индуцированный бред (главный симптом):

  • по содержанию бредовые убеждения полностью идентичны или крайне похожи по тематике и деталям на убеждения индуктора (распространенные типы: бред преследования, отношения, ревности, величия, особой миссии, соматический бред);
  • по характеру убеждения носят ложный, не соответствующий действительности характер, но больной непоколебимо в них верит, несмотря на очевидные доказательства обратного;
  • по происхождению ложные убеждения не являются оригинальным для реципиента; идуцируемый бред заимствован, внушен, «наведен» индуктором. Реципиент часто не может объяснить почему он так думает, кроме ссылок на убеждения индуктора или их «общий опыт».
• Индуцированные галлюцинации (встречаются реже) – если у индуктора есть слуховые галлюцинации («голоса»), реципиент иногда может начать «слышать» то же самое; у реципиента галлюцинации обычно менее яркие и стойкие, чем у индуктора.

• Эмоциональные и поведенческие реакции, связанные с бредом:
  • тревога и страх – ярче выражены при бреде преследования или соматическом;
  • подозрительность по отношению к людям или ситуациям, которые кажутся угрожающими согласно бредовой системе;
  • социальная изоляция и отгороженность – реципиент избегает контактов с внешним миром, который воспринимается как враждебный или непонимающий;
  • поведенческие изменения – действия, которые логически вытекают из содержания индуцируемого бреда (например, отказ выходить из дома, попытки «лечиться» от несуществующей болезни, конфликты на почве ревности и т.д.);
  • эмоциональная зависимость и подчинение – ярко выраженная психологическая зависимость от индуктора, реципиент подчинен его воле и мировоззрению, может выглядеть пассивным, ведомым.

Симптомы у индуктора (источника индуцировано наведенного психоза)

У индуктора присутствуют симптомы первичного психотического расстройства, что может включать:

• собственный аутохтонный бред (разного содержания, часто более сложный и систематизированный);
• галлюцинации (особенно слуховые);
• дезорганизованное мышление и речь (при шизофрении);
• негативные симптомы (при шизофрении);
• дезорганизованное или кататоническое поведение.

Симптомы индуктора не зависят от присутствия реципиента и не исчезают при разлучении пары. Симптоматика у реципиента – это прежде всего «отраженный» бред, максимально похожий на бредовую картину партнера.

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы!

Вызвать
врача

+7 (495) 106-92-71Звоните круглосуточно, без выходных

Причины индуцированного бредового расстройства

В основе возникновения индуцированного психического расстройства лежит взаимодействие активного психоза у доминирующего индуктора, глубоко патологических отношений в паре с выраженной зависимостью одного из партнеров, психологической уязвимости реципиента, а также социальной изоляции, создающей условия для существования альтернативной реальности. При этом идентификация, совместная интерпретация и подкрепление облегчают передачу и закрепление бредовых убеждений.

Рассмотрим каждый фактор подробнее.

• Наличие первичного психоза у индуктора (фундаментальная причина) – без активного психотического расстройства у доминирующего партнера индукция бреда невозможна. Чем более систематизированным, убедительным и эмоционально заряженным является бред индуктора, тем выше вероятность его передачи;

• Характер отношений между индуктором и реципиентом определяет развитие индуцированного расстройства:
  • есть тесная эмоциональная связь (отношения в паре обычно длительные, интенсивные и глубоко значимые);
  • наблюдается выраженный дисбаланс власти (индуктор занимает доминирующую, авторитарную позицию, реципиент находится в подчиненном, зависимом положении);
  • патологическая созависимость (связь характеризуется чрезмерной эмоциональной зависимостью реципиента, страхом разлуки или конфликта, потерей собственной идентичности и автономии);
  • социальная и физическая изоляция (пары часто живут в значительной изоляции от внешнего мира, что ограничивает доступ к альтернативным точкам зрения и критической оценке реальности);

• Уязвимость реципиента является сильным предрасполагающим фактором:
  
  • повышенная внушаемость, природная склонность к доверию, зависимости от мнения авторитетных фигур, сложности в отстаивании собственной точки зрения;
  • личностные особенности, делающие человека более восприимчивым к влиянию доминирующего партнера и менее способным к сопротивлению (при зависимом, тревожном, избегающем или шизоидном расстройствах личности риски возрастают);
  • интеллектуальная недостаточность (легкие когнитивные нарушения или незрелость, особенно у детей и подростков, могут затруднять критическую оценку бредовых идей);
  • соматическое заболевание/стресс (болезнь, истощение, сильный стресс или утрата могут временно повысить уязвимость реципиента к внушению);

• Психологические механизмы, способствующие передаче бреда:
  
  • идентификация с индуктором (стремясь сохранить важные отношения и избежать конфликта, реципиент бессознательно перенимает убеждения любимого/уважаемого человека);
  • совместное интерпретирование реальности (в условиях изоляции двое становятся «единственными свидетелями реальности»);
  • подкрепление и давление (индуктор может убеждать, интерпретировать события в рамках бреда, а иногда наказывать реципиента за сомнения, что подкрепляет принятие бреда);
  • снижение когнитивного диссонанса (принятие бреда позволяет реципиенту уменьшить внутренний конфликт между сомнениями и необходимостью поддерживать отношения с индуктором);
  • общая система убеждений (постепенно индуцируемый бред становится основой общей картины мира партнеров, их способом понимания и объяснения происходящего, что еще больше укрепляет связь и изоляцию).

Состояние возникает в результате сложного взаимодействия нескольких ключевых факторов, которые создают идеальную почву для передачи бреда от одного человека к другому.

Роль стресса при индуцированном бредовом расстройстве

В контексте индуцированного психоза стресс не является прямой причиной, но, как уже отмечалось, может стать предрасполагающим или провоцирующим фактором у реципиента:

• Хронический стресс, недавняя утрата могут повысить внушаемость реципиента и сделать его более восприимчивым к бредовым идеям доминирующего партнера;
• Стрессовые события могут способствовать еще большей социальной изоляции пары/семьи, создавая условия, где ложные убеждения становятся «единственной реальностью»;
• Бредовые идеи индуктора могут давать ложное, но субъективно понятное объяснение стресса или жизненных трудностей реципиента.

Важно понимать, что стресс принимающего партнера предрасполагает к принятию индуцированного бреда, но основной причиной расстройства является психоз индуктора и патологические отношения. После разлучения пары симптомы у реципиента исчезают, даже если стресс в его жизни сохраняется.

Стресс-индуцированные расстройства

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра есть группа расстройств, непосредственно вызванных со стрессом. В нее входят:

• реакция на тяжелый стресс,
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
• расстройство адаптации.

В отличие от индуцированного бредового расстройства, где главными причинами являются психоз доминирующего партнера и патологический характер отношений в паре, стресс является прямой причиной развития данных нарушений. Лечение ПТСР, реакции на тяжелый стресс и расстройства адаптации фокусируется на работе с травмой/стрессором и устранении симптомов.

Виды индуцированного бреда

Специалисты используют несколько классификаций индуцированного психоза (по количеству участников и структуре отношений, по способу индуцировать психоз или по механизму передачи бреда), но наиболее распространенной является классификация по содержанию бредовых убеждений (совпадает с типами бреда при первичных психозах). Самыми частыми являются:

• Паранойяльный бред (преследования) – уверенность, что за ними следят, хотят убить, отравить, ограбить и т.д. Это самый распространенный вид;
• Соматический бред (ипохондрический вариант) – ложные убеждения о наличии тяжелого, уродующего или неизлечимого заболевания;
• Бред отношения – уверенность, что действия, слова или взгляды окружающих имеют особый, обычно негативный или скрытый смысл, направленный против пары (семьи);
• Бред ревности – безосновательная убежденность в неверности партнера (часто наблюдается у супругов);
• Бред особого предназначения – уверенность в своей исключительной миссии (встречается реже).

Также в клинической практике описаны смешанные типы, когда отмечается комбинация вышеперечисленного (например, бред преследования и одновременно соматический).

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

23 года стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

25 лет стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

31 год стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Гранкин Владислав Александрович

Врач психиатр-нарколог

8 лет стажа

Апатия, булимия, анорексия, неконтролируемая агрессия, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния, шизофрения Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

18 лет стажа

Доктор медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

11 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Тарасов Сергей Сергеевич

Врач-психиатр

14 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство, болезнь Альцгеймера, деменция, мании, психоз Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр. Высшая квалификационная категория. Заслуженный врач РФ

27 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Диагностика заболевания

Обследование пациента с подозрением на индуцированное психическое расстройство проводится врачом-психиатром. Не существует специфического теста на данный тип психоза, поэтому используются клинические методы:

• Тщательное изучение анамнеза (история отношений, развитие симптомов у обоих партнеров);
• Клиническое интервью (по отдельности с каждым и вместе для оценки содержания бреда, способности к критике);
• Наблюдение после разлучения как основной диагностический тест (мониторинг состояния реципиента в изоляции от индуктора).

Важна дифференциальная диагностика, поэтому врач должен исключить:

• шизофрению/БАР у реципиента;
• совместный органический психоз (при интоксикации, деменции);
• делирий;
• расстройство личности с общими чертами;
• культовое влияние.

Лечение индуцированного психоза

При выявлении расстройства терапия необходима обоим членам пары. Обязательное и первоочередное действие – это физическое и психологическое разлучение индуктора и реципиента (например, госпитализация в разные отделения). Это основа лечения и элемент подтверждения диагноза.

Лечение индуцированного психоза у реципиента:

• Поддержка и наблюдение в условиях безопасной среды. Нередко симптомы регрессируют самостоятельно за несколько дней или недель;
• Когнитивно-поведенческая (КПТ) для коррекции ошибочных убеждений, повышения критичности, укрепления самооценки, развития независимости;
• Социальная реабилитация (восстановление связей, помощь в трудоустройстве/обучении).

Медикаменты в терапии реципиента применяются кратковременно и не в каждом случае. При выраженной тревоге, бессоннице могут назначаться транквилизаторы, легкие седативные препараты или низкие дозы нейролептиков.

Болезни, которые мы лечим

• Психоз у женщин
• Параноидальное расстройство личности
• Стресс
• Агрессия
• Маниакально депрессивный психоз
• Психоз у мужчин
• Послеродовой психоз у женщин
• Пресенильный психоз
• Сенильный психоз
• Тревожное расстройство личности
• Социальная фобия
• Истерики

Все услуги

• Антипсихотическая терапия – основное лечение первичного психоза (шизофрении, бредового расстройства). Подбором препаратов занимается врач;
• Психотерапия и реабилитация (работа с ложными убеждениями, тренинг социальных навыков комплексная профилактика рецидивов).

После стабилизации состояния необходима семейная психотерапия, которая поможет установить здоровые границы, снизить созависимость, улучшить коммуникацию. Восстановление контакта допускается только после наступления стойкой ремиссии у обоих партнеров (под врачебным контролем).

Одна из главных рекомендаций при индуцированном бредовом расстройстве – обращаться к специалистам при появлении признаков бреда у близких. Не стоит стыдиться нездорового состояния, вместо того, чтобы искать квалифицированную психиатрическую помощь. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск осложнений и больше шансов на восстановление без серьезных последствий для психического и физического здоровья. В Клинике доктора Исаева в Москве вам и вашим близким обязательно помогут. Звоните 24/7: +7 (495) 106-92-71.

Статьи по теме

Терапия психоза

Психозы – это гетерогенная группа психических расстройств. Они характеризуются тяжелыми нарушениями основных психических функций: сознания, искаженным восприятием себя и окружающего мира. Опасной особенностью…

Подробнее

Лечение психоза медикаментозно

Психотические состояния, проявляющиеся галлюцинациями, бредом, дезорганизованным мышлением и поведением, не только разрушают повседневную жизнь больных, но и создают серьезную нагрузку на их близких и общество в целом…

Подробнее

Психоз у женщин

В обычной речи слово «психоз» нередко употребляется в саркастическом значении, также охотно его применяют в СМИ и политологии. Между тем в психиатрии термин соответствует четким диагностическим критериям и…

Подробнее

Психоз у мужчин – симптомы и лечение

Патологическое состояние, при котором у человека происходит искажение восприятия и пропадает критика к своему поведению, случается у пациентов обоих полов. Но признаки психоза у мужчин и пациентов женского…

Подробнее

Все статьи