Синдром Котара

 
 
Синдром Котара (нигилистический бред) – психопатологический симптомокомплекс, относящийся к группе аффективных расстройств. Пациент, находящийся в состоянии тяжелой депрессии, транслирует гротескные ипохондрические идеи, например, что у него сгнили или отсутствуют внутренние органы, что он давно умер и продолжает существовать в форме трупа.

Бред Котара связывают как с хроническими психическими заболеваниями, так и с острыми психозами, а также с повреждениями структур головного мозга. Часто обследования таких пациентов показывали наличие двухсторонней атрофии в теменных и височных долях мозга. Ряд психиатров рассматривают синдром как негативное отражение маниакального бреда величия.

Синдром «живого мертвеца» впервые был описан французским психиатром Ж. Котаром в конце XIX в. Его пациент с выраженной депрессией считал себя давно погибшим, с пустыми венами и без сердца.

Если вы столкнулись с проявлениями нигилистического бреда, обратитесь за помощью в клинику доктора Исаева. Наши специалисты являются экспертами в диагностике и терапии различных психопатологий. Мы установим основную причину расстройства и подберем эффективную и максимально щадящую программу лечения.
 

Причины развития синдрома

Изначально синдром Котара рассматривался как элемент инволюционной меланхолии (специфический вид психоза пожилых пациентов). Позднее было установлено, что синдрому могут быть подвержены представители всех возрастных групп. По поводу природы расстройства единого мнения нет, синдром считается на сегодняшний день многофакторным заболеванием. Первопричиной для развития нигилистического бреда выступают:

• Неврологические болезни – психопатология может возникать на фоне инфекции нервных тканей, опухолей мозга, травм черепа с повреждением мозга.
• Психические заболевания – бред отрицания фантастического характера возникает у пациентов с шизофренией, может быть первым проявлением острого психотического расстройства.
• Преморбидный тип личности – развитие бреда Котара характерно для мнительных пациентов, склонных к ипохондрии и навязчивым мыслям.

 
Самые частые причины, выступающие почвой для развития бредового расстройства, – это шизофрения, депрессия, старческий сенильный психоз. Поэтому при наличии признаков синдрома Котара необходимо полное обследование пациента в условиях психиатрической клиники. Запишитесь на прием к специалистам клинико-реабилитационного центра доктора Исаева.
 

Клинические проявления

Следует отметить, что стойкая убежденность в своей правоте заставляет пациента переживать огромные душевные страдания. Как психопатологический симптомокомплекс синдром Котара является сочетанием следующих состояний:

• деперсонализации (нарушение самовосприятия, когда больной теряет возможность представления предметов обстановки, событий прошлой жизни, и это сопровождается мучительным ощущением душевной опустошенности);
• тревожной депрессии (беспокойство, страх смерти, ощущение приближающейся катастрофы, ажитация с неистово тоскливым возбуждением либо ступором);
• дереализации (чувство отчуждения от действительности);
• бреда Котара (специфический бред фантастического содержания).

 
На ранней стадии развития расстройство проявляется смутным ощущением тревоги. Со временем тревожность перерастает в бредовые идеи, связанные с исчезновением каких-либо частей тела или внутренних органов, а также со смертью .Для бреда Котара типичны приступы беспричинного панического страха, «разматывание» воспоминаний, интеллектуальное торможение, могут присутствовать идеи так называемого отрицательного могущества (будто больной наносит вред всему человечеству). На поздней стадии расстройства полностью нарушается восприятие мира, происходит искажение оценки реальности, больной прекращает есть, пить, соблюдать правила гигиены.
 

Диагностические особенности

Психопатологическая структура синдрома Котара довольно сложна, что затрудняет диагностику. Факторный анализ показывает, что расстройство может быть вызвано психотической депрессией илигаллюцинаторно-бредовым синдромом, а может развиваться под влиянием комбинации факторов. Диагностика основана на анализе клинических проявлений, которые непросто интерпретировать. Если пациент склонен к меланхолии, галлюцинациям, маниакально-депрессивным проявлениям, терял память, а сейчас транслирует идею отрицания своего тела, родственникам нужно обратиться к практикующему психиатру.

Пациенты с аффективной и с галлюцинаторно-бредовой симптоматикой нуждаются в неодинаковых терапевтических подходах. Задача диагноста – правильно оценить роль факторов, влияющих на развитие недуга.

Установить факторы расстройства, выявить стертые симптомы, указывающие на ранее течение, может только профессиональный психиатр. Диагностический поиск включает в себя беседу с больным и его близкими, тестирование с помощью специальных опросников, инструментальные исследования. Специалисты клиники Исаева в процессе комплексного обследования пациента с подозрением на синдром Котара должны исключить онкологию головного мозга, болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, другие предпосылки психоорганической патологии.
 

Лечение синдрома

В связи со сложностью клинической картины лечение депрессивно-бредового состояния должно быть комплексным. Медикаментозная терапия направлена на коррекцию симптомов депрессии, купирование двигательного возбуждения, снижения уровня тревоги и предупреждения суицидальных мыслей. Фармакотерапия дополняется психотерапевтическими методиками.

Из-за высокого риска рецидива психоза лечение синдрома Котара рекомендовано проводить в условиях стационара. В клинике доктора Исаева не лечат одними медикаментами. Наши врачи используют методы когнитивно-поведенческой терапии с учетом всех факторов развития заболевания, а терапевтические программы разрабатываются индивидуально под каждого пациента. Если вам или вашему родственнику требуется помощь невропатолога, психиатра, психотерапевта, обратитесь к нам по номеру +7 (495) 367-30-99 или воспользуйтесь онлайн-формой.
 
 

Вопросы и ответы