Расстройство волевой сферы

Расстройства волевой сферы входят в структуру многих заболеваний психики. Само нарушение воли вариабельно, также к нему присоединяются расстройства двигательной и эмоциональной сфер.

Понятие воли определяется как осознанная самоорганизация и регуляция человеком собственных действий. Все эти усилия направлены на достижение намеченных целей и преодоление препятствий. Все действия разделяются на произвольные и непроизвольные. Последние осуществляются неосознанно и диктуются ситуацией. А произвольные регулируются как раз волевой сферой. Такая саморегуляция включает цель, комплекс манипуляций для её достижения, критерии для оценки проделанных операций, сопоставление окончательных и ожидаемых результатов и, наконец, решение о завершении цели. Получается, индивид может самостоятельно и осознанно контролировать весь процесс и корректировать его. Ключевой аспект воли – действия также должны быть направлены на преодоление трудностей и препятствий.

В волевую сферу входят как обычные бытовые мотивации, так и высшие устремления. Например, к первым относятся пищевые мотивы и базовая безопасность. К высшим — эмоциональные, нравственные переживания, интеллектуальные и эстетические цели.

Весь волевой процесс проходит согласно следующим фазам:

• Зарождение побуждающего импульса;
• Постановка цели;
• Внутреннее обсуждение и борьба мотивов;
• Определение решения;
• Исполнение плана.

Сдерживание бытовых и базовых целей во имя высших и есть проявление воли.
 

Психопатология и симптоматика волевой сферы

Все виды психопатологии и признаков нарушения волевой сферы представлены градацией от чрезмерно выраженной активности до полного её отсутствия и извращения.

Так выделяют:

1. Гипербулию. Это резко выраженная волевая активность. Осуществление действий для достижения цели выполняются без должного внутреннего обсуждения и взвешенного принятия решения. Гипербулия довольно болезненна для пациента, ведь ему необходимо тут же осуществить все манипуляции. Выражается в двигательном возбуждении, порой хаотичном и импульсивном, бессмысленной говорливостью. Такой вид характерен для маниакального синдрома и бредовых расстройств.
2. Гипобулию или снижение воли. При этом страдают все фазы волевого процесса: ослабление побуждения, мотивации, определения цели и её мыслительного удержания. У пациентов заметно снижена двигательная активность, выражена безучастность и пассивность.
3. Абулию — крайнее ослабление волевой сферы или безволие (полное отсутствие желаний и побуждений). Индивидуум обездвижен, часто лежит или сидит в одном положении. Он не выполняет гигиенические процедуры, не принимает пищу, не общается с окружением, а иногда даже не реализует адекватно туалетные потребности. Этот вид часто сочетается с апатией и астенией (полным отсутствием эмоций). Гипо- и абулия сопровождает депрессию, стерильный психоз, шизофрению в составе апато-абулического синдрома.
4. Парабулию или извращение волевой активности.

Последний вид патологии волевой сферы представлен следующими симптомами:

• Ступор или двигательное оцепенение с полным отсутствием продуктивного контакта с людьми;
• Мутим — отказ от речи и общения при сохранении физической способности говорить;
• Негативизм — отказ от действий или осуществление противоположных действий взамен ожидаемых;
• Стереотипия — однообразное постоянное повторение действия или слова, не имеющих смысла;
• Эхопраксия или повтор действий другого человека;
• Эхолалия — повтор речи, слов другого человека;
• Пассивная подчиняемость – беспрекословное осуществление всех указанных действий и приказов, даже при асоциальном характере последних;
• Каталепсия – принятие любой, даже неудобной позы на длительное время из-за возникающего мышечного напряжения.

Волевая психопатология тесно переплетается с двигательными нарушениями и расстройствами влечения. В структуру двигательных нарушений входят гипокинезии (ступор), гиперкинезии (психомоторное возбуждение, хаотичная говорливость, демонстративное и дурашливое поведение, декларированная речь по типу стихов, песен) и дискинезии (эхопраксии, эхолалии, стереотипия и каталепсия).

Влечение – это неосознанное устремление для реализации потребностей. В этих расстройствах также выделяют градацию: ослабление, усиление и извращение.

1. Снижение влечения – отсутствие голода, жажды и сексуальных желаний;
2. Усиление влечения – непреодолимый голод, жажда и высокая сексуальная активность;
3. Извращение влечения – сложная и объёмная группа проявлений. В неё входят поедание несъедобных продуктов, сексуальные извращения, тот же негативизм, совершение взаимопротивоположных действий, стремления к воровству, бродяжничеству, самоубийству, поджогам.

Наши преимущества

Высокая квалификация специалистов

Более 200 сертифицированных профессионалов со стажем от 10 лет

Круглосуточный выезд на дом

Звоните в любое время и наши специалисты помогут вам

Полная анонимность

Гарантируем полную конфиденциальность, пациентов не ставят на диспансерный учет

Программа "Двойной диагноз"

Комплексное лечение зависимости и психического расстройства

VIP отделение

Повышенный уровень комфорта и полное уединение

Причины расстройства воли

Основные причины волевых нарушений – это патологии нервной системы и психики. Поэтому обнаружение расстройств волевой сферы будет ключом к диагностике психиатрических заболеваний.

• Органическое повреждение головного мозга при травмах черепа, нейроинфекциях, острых интоксикациях, особенностях развития центральной нервной системы;
• Депрессии. Для них характерно снижение и даже полное отсутствие воли. Иногда побуждения сохраняются, но осуществление цели затормаживается;
• Шизофрения. Ослабление воли наблюдается в виде ступора, стереотипий, эхопраксии и эхолалии;
• Маниакальные явления, например при биполярном аффективном расстройстве. Сопровождается гипербулией, двигательным возбуждением;
• Психопатии. Это результат неадекватного воспитания, воздействия окружения, гиперопеки, подавления. Как правило, снижение волевой активности сочетается с различными зависимостями и высоким уровнем тревоги.

Легкое ослабление волевой активности также возникает при жестких условиях воспитания, напряженной семейной обстановки или неверно выстроенной коммуникации.
 

Выраженное расстройство воли – это лишь проявление основного первичного заболевания. Важно вовремя отреагировать на симптомы со стороны волевой сферы.

Болезни, которые мы лечим

• Ангедония
• Астения
• Абулия
• Депрессия
• Диссоциальное расстройство личности
• Неврастения
• Апатия
• Биполярное расстройство
• Генерализованное тревожное расстройство
• Нервное истощение
• Маниакальное расстройство
• Тревожное расстройство личности
• Психопатическое расстройство личности
• Шизофрения
• Эмоционально неустойчивое расстройство личности

Все услуги

Патогенез волевых расстройств

В развитии волевых нарушений можно выделить два уровня: физиологический и психический. Первый связан со структурой и взаимодействием между собой мозговых структур.

За планирование, постановку цели и анализ действий отвечает корковое мозговое вещество, в частности лобные доли. Более глубокие структуры мозга (ретикулярная формация) ответственны за формирование побуждения и мотива. А пирамидный пути — за сами произвольные движения.

Физиологический уровень влияет на психический через энергетическое снабжение центральной нервной системы. При его снижении наблюдается гипобулические черты, при повышении — гипербулические и гиперкинетические.
 
 

Диагностика нарушений волевой сферы

Выявляет расстройства двигательно-волевой и эмоционально-волевой сферы квалифицированный врач-психиатр. Проводится анализ клинических проявлений на настоящий момент и выясняется общий анамнез. Во многих случаях наладить продуктивный контакт с пациентом невозможно. Поэтому для выяснения наследственного характера психических заболеваний, соматического здоровья и течения настоящего заболевания проводится беседа с родственниками и ближайшим окружением. По какому плану врач диагностирует нарушение воли?

1. Клиническая беседа с больным. Психиатр выясняет степень готовности поддерживать контакт с окружающими, наличие и уровень критики у пациента к своему состоянию, определяет общую структуру мыслительного процесса и речи. У людей со снижением воли речь крайне скудная, они трудно идут на контакт. Гипербулия даст быструю смену тем для разговора, отсутствие осознания проблемы, выраженный речевой поток и даже скачку идей. Извращение воли наблюдается при несоответствии побуждений, мотивов и целей у пациента и врача, как объективного лица.
2. Клиническая беседа с родственниками и окружением пациента. Определяется наследственная склонность к психическим нарушениям, условия воспитания, семейная обстановка, пути коммуникации. Также можно определить давность симптомов, их выраженность, смену.
3. Общий осмотр для определения соматического статуса состояния здоровья. В него входят простые физикальные методики: измерение пульса, артериального давления, температуры, осмотр живота, аускультация сердца и лёгких. Особенно актуально для пациентов с органическими поражениями центральной нервной системы.
4. Наблюдение и эксперимент. Врач предлагает пациенту выполнить задачи разной степени сложности. От открывания двери до целенаправленного письма. Оценивается скорость, характер выполнения заданий или общая возможность и готовность осуществления манипуляций.
5. Стандартизованные опросники. Например, Нормативная шкала диагностики волевых расстройств. Такие методики применяются крайне редко. Их использование возможно в рамках психиатрической экспертизы в ряде случаев.

Следует отметить, что специалист определяет не только наличие расстройства волевой сферы, но и психопатологические синдромы в общем. Это приводит к диагностике первопричины или психиатрического заболевания.
 

Если вы обнаружили у своего близкого человека странности в поведении, не стесняйтесь обращаться к врачу-психиатру. Психиатрическая патология – это не повод для стыда.

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы! +7 (495) 172-33-85

Вызвать экстренную помощь

Лечение пациента с волевыми расстройствами

Лечение всех психических расстройств базируется на медикаментозной поддержке и психотерапии. Причем, врач корректирует основную первичную патологию, а не только волевое расстройство. В Клинике доктора Исаева психиатры применяют комплексный подход и индивидуальный план лечения для каждого пациента. Если психическая патология сочетается с алкогольной или наркотической зависимостью, то специалисты нашего реабилитационного центра «Двойной диагноз. Джуниор» работают с первопричиной обоих нарушений, применяя уникальный метод терапевтического сообщества.

Какие препараты применяются для медикаментозной поддержки?

• Сосудистые лекарственные средства и ноотропы. Предназначены для стимуляции мозгового кровообращения и улучшения тканевого обмена. Используются у пациентов с органической патологией головного мозга;
• Антидепрессанты. Такие препараты воздействуют на систему нейромедиаторов головного мозга (серотонин, дофамин). Основные эффекты: улучшение эмоционального фона, купирование апатии, вялости, снижение тревожности;
• Седативные препараты и транквилизаторы. Помогают при коррекции гипербулии с выраженным двигательным, эмоциональным возбуждением.

Все лекарственные средства назначает только врач-психиатр. Самолечение такими серьёзными препаратами может нанести непоправимый урон здоровью.

Ряд психотерапевтических методик направлен на коррекцию психотических, невротических расстройств и представлен:

1. Когнитивно-поведенческой терапией или КПТ. Проводится работа с установками, паттернами поведения, эмоциональными и соматическими реакциями пациента;
2. Психоанализом. Выявляются и корректируются связи сознательного и бессознательного. Метод работает на основе абстракций и образов;
3. Арт-терапией и трудотерапией;
4. Методиками расслабления, коммуникативными и личностными тренингами;
5. Семейной психотерапией для изменения и проработки отношений между родственниками.

В ряде случаев как при органической, так и при психогенной первопричине может применяться физиотерапия. Она включает массаж, лечение токами низкой частоты. Такие процедуры способны снижать и повышать двигательно-волевую активность.

Комплекс профилактических мероприятий для пациентов с расстройствами волевой сферы ограничивается:

• своевременным обращением к врачу-психиатру;
• периодическим наблюдением у специалиста даже в условиях ремиссии;
• соблюдение режима труда и отдыха, режима сна;
• отказом от вредных привычек, алкоголя и психоактивных веществ;
• общением с окружающими, поиском хобби.

Любое нарушение психики не проходит самостоятельно. Важно вовремя отследить симптомы и обратиться за квалифицированной врачебной помощью. Успех терапии зависит также зависит от приверженности родственников пациента к лечению. Для записи на консультацию к специалистам “Клиники доктора Исаева” звоните по номеру телефона +7 (495) 367-30-99 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой.
 
 

Статьи по теме

Абулия

Абулия – это синдром, который характеризуется патологическим отсутствием воли. У больного снижена эмоциональная реакция, мотивация, интерес к происходящему. Такой человек не способен совершать спонтанные действия…

Подробнее

Депрессия: причины, симптомы, прогноз лечения

Подробнее

Шизофрения: признаки, симптомы и лечение

Подробнее

Психопатическое расстройство личности

Психопатическое расстройство личности сопровождается устойчивым нарушением поведения и характера. Чаще всего формируется в раннем детстве или является врожденным, сохраняясь на протяжении всей жизни. В Клинике…

Подробнее

Все статьи