Тревожные расстройства у женщин

Из всех видов психических нарушений, манифестирующих в раннем взрослом возрасте, наиболее распространены тревожные расстройства (ТР). По последним данным не менее 40% людей на протяжении жизни сталкиваются с симптомами того или иного тревожного состояния. При этом прекрасная половина человечества страдает вдвое чаще мужской, что исследователи объясняют наличием особой связи между женскими половыми гормонами и системами эмоциональной регуляции в головном мозге.

Тревожные расстройства у женщин в психиатрической практике чаще представлены паническим расстройством, ГТР (генерализованным тревожным расстройством), социальным тревожным расстройством и некоторыми специфическими фобиями. Разберем причины и признаки этих нарушений, рассмотрим тревогу в контексте изменений менструального цикла, выделим характерные симптомы по возрастным этапам и выясним, чем лечить тревожное расстройство у женщины в зависимости от индивидуальной клинической картины.

Специалисты клинико-реабилитационного холдинга Доктора Исаева успешно лечат более 200 видов психических заболеваний и поведенческих нарушений. При своевременном обращении за помощью большинство этих состояний поддаются коррекции благодаря нашим программам лечения и психосоциальной реабилитации. Все терапевтические методы и подходы, применяемые в нашем платном психиатрическом стационаре, основаны на принципах доказательной медицины и реабилитологии, и официально признаются экспертами мировой психиатрической и психотерапевтической практики.

Гендерное распределение

Генерализованного тревожного расстройства

Тревожно-фобических расстройств (кроме социофобии)

Менструальный цикл и психика

После пубертатного периода у женщин каждый месяц отмечаются нормальные колебания нейроактивных стероидов. Ученые обнаружили, что в среднем две из десяти дам слишком чувствительны к этим эндогенным колебаниям, поэтому у них отмечается предменструальный дисфорический синдром, имеющий выраженный тревожный компонент. Именно по этой причине пациентки с ПМС часто имеют сопутствующее ТР. Согласно наблюдениям, 20% всех зарегистрированных случаев связаны с проявлениями социального расстройства, примерно 25% – с симптомами панического расстройства, и до 40% – с признаками генерализованного тревожного расстройства у женщин.

Известно, что на протяжении женской жизни происходит смена периодов гормональной функции: половое созревание, беременность и ранний послеродовой период, несколько стадий перехода к менопаузе. Одно из масштабных исследований, посвященных ГТР у женщин, показало, что у 15% пациенток, переживающих пременопаузу, отмечались легкие симптомы тревоги, а 4,5% из них испытывали умеренные и тяжелые симптомы. Другое исследование, выявило, что приступы паники во время вынашивания плода в 2,3 раза повышают риски рождения ребенка с малыми показателями для гестационного возраста и в 2,5 раза увеличивают риск преждевременных родов. Крупное исследование в Корее показало, что у 17% пациенток с постменструальным дисфорическим синдромом возникают сопутствующие специфические фобии.

В рамках диагностики и подбора терапии ТР врач-психиатр в обязательном порядке должен учитывать гормональный статус пациента и гендерные различия в проявлении тревоги.

Тревожное расстройство – лечение у женщин

Пациентка, обследуемая на предмет наличия симптомов ТР, находится в постоянном состоянии тревоги и психоэмоционального напряжения. При этом ее негативные ощущения и переживания никак не связаны с объективными жизненными обстоятельствами или текущими событиями (либо несообразны уровню проблемы). Нужно ли объяснять, что при отсутствии лечения симптоматика имеет свойство нарастать, а общее состояние ухудшаться, снижая качество жизни пациентки, ограничивая ее круг общения, приводя к проблемам в межличностной общении и профессиональной деятельности.

Признаки тревожного расстройства у женщин в зависимости от симптоматики

В зависимости от симптомов и особенностей развития (от типа ТР) могут отмечаться различные признаки, но к основным проявлениям заболевания можно отнести постоянную тревогу, нервозность беспокойство и ощущение напряжения. К ним также относятся проблемы с засыпанием и поверхностный беспокойный сон, ночные кошмары, отсутствие чувства отдыха после утреннего пробуждения. В группе физиологических симптомов присутствуют головные боли, напряжение в мышцах спины, шеи и плеч, периодическое учащение сердцебиения, сбои в работе желудка. Многие пациентки жалуются на утрату способности концентрироваться, заторможенность мышления («ватные» мысли), снижение остроты реакций.

Генерализованное тревожное расстройство у женщин

При ГТР отмечается постоянное, неспецифическое и сложно контролируемое беспокойство. При этом по сравнению с пациентам-мужчинами у представительниц женской аудитории нарушение диагностируется в 3 раза чаще. Женщины в основном жалуются на вегетосоматические проявления (хроническую усталость, проблемы с кишечником, мышечное напряжение). Более половины участниц одного масштабного международного исследования предъявляли жалобы на усиление симптомов тревоги перед менструацией. В другой группе женщин с послеродовым ГТР наблюдения выявили высокий риск развития депрессии.

Паническое расстройство (ПР)

Главным проявлением панического расстройства у женщин являются неожиданные, относительно краткие вспышки страха в сопровождении характерных психофизиологических симптомов. Приступы паники сопровождаются чрезмерным беспокойством о последующих эпизодах или навязчивым страхом, связанным с их надуманными последствиями.

Специфические фобии

Нарушения, где ключевым симптомом является ничем не обоснованный, гипертрофированный страх перед конкретным предметом или ситуацией, объединяют в группу специфических фобий. У женщин, как правило, преобладают фобии, связанные с боязнью животных и явлений окружающей среды, а также существуют типично женские фобии (геронтофобия или страх старения, токофобия или боязнь беременности и родов, дисморфофобия или страх физических недостатков).

Согласно опубликованным данным, такие заболевания тревожно-фобического спектра, как панические атаки и ипохондрические фобии, среди женщин встречаются минимум в 4 раза чаще, чем среди мужчин.

Социальное тревожное расстройство (СТР)

Для этого типа ТР характерны симптомы чрезмерного страха перед социальными ситуациями, в которых возможны негативные оценки, критика, осуждение со стороны знакомых или незнакомых окружающих людей. Социальное тревожное расстройство у женщин чаще всего манифестирует до 18 лет. Большое исследование, в котором принимали участие подростки 9-16 лет показало, что переход к подростковому периоду сопровождался увеличением показателей социальной тревожности именно у девочек. А наблюдение за группой женщин с СТР репродуктивного возраста выявило, что у 45% участниц усиливались симптомы тревоги в предменструальной фазе.

Тревожно-депрессивное расстройство у женщин

Это нарушение, при котором сочетаются признаки ТР и депрессии. Симптомы тревожно-депрессивного расстройства у женщин:

• необъяснимая тревога и безосновательное беспокойство, не связанные напрямую с жизненными ситуациями;
• ощущение безнадежности, перманентное предчувствие чего-то ужасного;
• постоянная слабость;
• склонность к низкой самооценке, самоуничижению, в запущенных случаях – суицидальные тенденции.

Тревожный характер и ипохондрическое содержание определяют особенности 50-80% депрессий среди женщин, учащение тревожно-депрессивной симптоматики наблюдается в климактерическом периоде.

Болезни, которые мы лечим

• Социальное тревожное расстройство
• Психоз у женщин
• Послеродовой психоз у женщин
• Нарциссическое расстройство у женщин
• Неврастения у женщин
• Тревожно-депрессивное расстройство
• Тревожное расстройство личности
• Страхи
• Психические расстройства
• Депрессии
• Тревога
• Тоска
• Фобии
• Панические атаки у женщин
• Стресс
• Тревожно-фобическое расстройство
• Ипохондрия

Все услуги

Симптомы по возрастам

Возраст является сильным предиктором (прогностическим параметром) развития всех физиологических и психических заболеваний. Как уже отмечалось, манифестация ТР чаще происходит в раннем репродуктивном возрасте, но симптоматика на разных этапах жизни женщины может иметь свои особенности.

Тревожные расстройства у женщин до 30 лет

Согласно клиническим наблюдениям, для 18-летнего возраста наиболее характерно развитие социально-тревожного расстройства. Также доказано, что подростки 15-20 лет и молодые женщины до 30 лет с высоким уровнем чувствительности к тревоге бывают особенно уязвимыми к приступам паники. Обзоры перинатальных ГТР говорят о том, что симптомы, связанные с бессонницей, усталостью, трудностями с концентрацией внимания усиливаются во время беременности и в раннем послеродовом периоде.

Паническое и смешанное тревожно-депрессивное расстройство, а также ГТР в большинстве случаев развиваются в возрасте до 30 лет. Девушки-подростки являются наиболее уязвимой группой к развитию психических расстройств тревожно-депрессивного спектра. Высокий суицидальный риск коррелирует с генерализованной тревогой.

 
Тревожное расстройство – симптомы у женщин после 40-45 лет

По мере приближения менопаузы гормональный фон яичников неустойчив, колеблется, становятся нерегулярными месячные. Переходный этап в жизни женщины может стать периодом повышенного стресса, так как сопровождается и усугубляется особенными физическими симптомами. У россиянок, принявших участие в исследовании женского здоровья по всей стране, не отличавшихся базовой тревожностью, первые вазомоторные симптомы были связаны с увеличением уровня тревожности на этапах перехода к менопаузе. Фактически проводимые исследования убедительно подтвердили связь между приливами жара в перименопаузе и выраженными симптомами тревоги.

Тревожное расстройство – симптомы у женщин после 50 лет

Окончание фертильного возраста имеет для пациенток особое значение, поскольку определяет их психоэмоциональный фон на данный жизненный период. Перестройка организма с гормональной дисрегуляцией может провоцировать появление панических атак. При определенных условиях после 50-ти у женщины может наступить экзистенциальный кризис, на основе которого развивается полноценное паническое расстройство. Такое явление, как пресечение фертильности (например, в связи с пангистерэктомией) может спровоцировать мощный психоэмоциональный ответ в виде тревожно-депрессивного расстройства – симптомы и лечение женщины в таких случаях зависят от глубины произошедших нарушений и выбранной терапевтической тактики.

По данным ВОЗ, среди пожилых пациентов порядка 47% больных с паническим расстройством и 60% больных с тревожно-депрессивными расстройствами не получают адекватной лечебной помощи, потому что симптомы тревоги у них рассматриваются как облигатные (обязательно присущие) позднему возрасту.

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы! +7 (495) 172-33-85

Вызвать экстренную помощь

Психосоматические симптомы тревоги у женщин

Специалисты отмечают, что среди женского контингента психосоматические проявления тревожности имеют свои особенности. Так, состояние тревоги не всегда оценивается пациентками как эмоциональное нарушение. Женщины склонны фокусироваться на соматических проявлениях, поэтому расценивают тревожность как реакцию на плохое физическое самочувствие. Что касается тревожно-депрессивной симптоматики, у пациенток она часто ассоциирована с повышением чувствительности к гормональным трансформациям, которые соответствуют лютеиновой фазе цикла, послеродовому периоду и переходу к менопаузе.
 

Психосоматическое проявление у женщин

У женщин тревожно-депрессивные симптомы ассоциируются с повышенной чувствительностью к изменениям в гормональной среде, происходящим в лютеиновой фазе менструального цикла, послеродовом периоде и менопаузальном переходе

Часто женщины фиксируются именно на соматических проявлениях тревоги и дальше интерпретируют тревожное состояние как реакцию на неблагоприятное физическое самочувствие

Тревога не всегда оценивается как эмоциональное расстройство

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

21 год стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

23 года стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

29 лет стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Гранкин Владислав Александрович

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Апатия, булимия, анорексия, неконтролируемая агрессия, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния, шизофрения Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач психиатр-нарколог

16 лет стажа

Кандидат медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

9 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Тарасов Сергей Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

13 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство, болезнь Альцгеймера, деменция, мании, психоз Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр

26 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Лечение

Учитывая многообразие психоэмоциональных нарушений, встречающихся в повседневной клинической практике специалистов центра Доктора Исаева в Москве, важен правильный терапевтический подход. Важно подчеркнуть, что поддержание женского здоровья является сложной междисциплинарной задачей, успешное решение которой зависит от степени взаимодействия гинеколога, эндокринолога, врача-невролога, психиатра, психотерапевта. В рамках терапии ТР наиболее оптимальным признается сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов:

• психотерапия – используются индивидуальные консультации, групповая терапия, семейные сессии; психотерапевт применяет специальные методики с доказанной эффективностью, например, когнитивно-поведенческую терапию;
• фармакотерапия – для лечения используются транквилизаторы, нейролептики, стабилизаторы настроения, общеукрепляющие средства; подбором лекарств, наблюдением за динамикой и корректировкой дозировок может заниматься только врач-психиатр;
• диета и лечебная физкультура, коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек.

Записаться на прием к врачу, вызвать психотерапевта на дом в Москве или получить консультацию о диагностике и лечении тревожных расстройств у женщин и мужчин можно по телефону горячей линии +7 (495) 367-30-99 нашего медцентра или с помощью формы обратной связи на сайте.
 

Статьи по теме

Социальное тревожное расстройство

В ряде ситуаций у некоторых людей появляются чувство страха и тревоги, которые вызваны необходимостью совершать какие-то действия публично. При этом устойчивый страх часто связан с предполагаемой негативной оценкой окружающих…

Подробнее

Психотерапия тревожных расстройств

Согласно эпидемиологической статистике, расстройства тревожного спектра являются наиболее распространенной группой психических расстройств…

Подробнее

Генерализованное тревожное расстройство

Каждый день мы сталкиваемся с ситуациями, сопряженными со стрессом, переживаниями, страхом. Волнение перед собеседованием, страх у дверей зубного кабинета или переживания по поводу ссоры с близким человеком…

Подробнее

Тревожно-депрессивное расстройство

Пациенты с тревожно-депрессивным синдромом далеко не всегда или не сразу попадают на прием к психиатру, пытаясь долго и безуспешно лечиться у профильных врачей. Дело в том, что компоненты тревоги и депрессии…

Подробнее

Все статьи