Лечение ПТСР

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) относится к категории психических расстройств, связанных с перенесенным единичным или повторяющимся психотравмирующим опытом. Это может быть природная или техногенная катастрофа, война, теракт, сексуальное или психологическое насилие, автомобильная авария с жертвами, длительное употребление наркотиков из группы галлюциногенов или психоделиков и т. д. На фоне перенесенного стресса формируется синдром, проявляющийся интенсивным страхом, яркими проявлениями тревоги, социальной изоляцией, депрессией и прочими пограничными состояниями, которые подрывают здоровье и снижают качество жизни.

В клинике Доктора Исаева в Москве применяются наиболее эффективные методы лечения ПТСР,
включающие в себя комплексное применение медикаментозных и психотерапевтических программ.

Также на базе клиники функционируют несколько реабилитационных центров для взрослых и подростков, где с помощью опытных специалистов пациенты заново открывают в себе интерес к жизни, учатся эффективно справляться с травмирующими воспоминаниями.
 
 

Причины острого посттравматического расстройства

 
К состоянию посттравматического стресса могут привести самые разные события: потеря ребенка, домашнее насилие, стихийные катаклизмы, тяжелое заболевание. Основное условие для формирования психотравмы – ее сила, которая выходит далеко за рамки обычного жизненного опыта. При этом так называемый «порог допустимого» при посттравматическом расстройстве для каждого индивидуален. Нарушение может развиться как после вынужденного нанесения вреда другим людям в ходе боевых действий, так и после социальной травли или несчастного случая, очевидцем которого стал человек. Острое посттравматическое стрессовое расстройство формируется, когда стрессор чрезмерен настолько, что у пациента не срабатывает механизм адаптивной психологической защиты.
 

Причиной развития ПТСР может стать всякое интенсивное переживание, вызывающее эмоционально-волевые расстройства.

Провоцирующие факторы посттравматического синдрома

 
Важным фактором является наличие специфических раздражителей, напоминающих пациенту о перенесенном стрессе. Сюда можно отнести запах гари, детский плач, характерное тиканье часов, звук приближающегося поезда, сирены, раскатов грома. Одним из характерных признаков ПТСР является то, что человек не помнит многих моментов, случившихся с ним во время стресса. При этом раздражители напоминают ему о стрессовых событиях, вследствие чего он становится беспокойным, чрезмерно тревожным и даже агрессивным. Таким людям чрезвычайно сложно приспособиться к переменам вплоть до утраты мотивации к жизни.
 
 

Кто в группе риска

 
Степень силы переживания стрессового события зависит от личностных особенностей, восприимчивости, чувствительности и уровня психологической подготовленности человека. Также на это влияют пол, возраст, физическое и психическое состояние. Если травмирующие эпизоды не единичны, а регулярно повторяются, истощение нервной системы пациента происходит быстрее. В группу риска подверженных развитию посттравматических симптомов людей относятся личности со следующими особенностями:

• склонные к избегающему поведению;
• отличающиеся потребностью в многократном «проигрывании» ситуации в памяти;
• имеющие невротический тип личности;
• зацикливающиеся на негативных аспектах, пессимисты;
• имеющие в анамнезе химическую зависимость;
• мужчины с нарциссическим расстройством личности.

Независимо от причин ПТСР основная работа с пациентом должна быть направлена на недопущение социальной дезадаптации и прочих осложнений: истощения центральной нервной системы, развития депрессии, приобщения к наркотикам и алкоголю, суицидального поведения. Позвоните в клинику Исаева и расскажите о своих проблемах. Наши специалисты пошагово разъяснят, что необходимо делать в подобных ситуациях.

Болезни, которые мы лечим

• Панические атаки
• Биполярное расстройство
• Депрессия
• Шизофрения
• Тревожное расстройство
• Пограничное расстройство
• Созависимые отношения
• Анорексия
• Деменция
• Фобии
• Психоз
• Стресс

Все услуги

Механизм развития ПТСР

 
Механизм ПТСР заключается в нерациональной, ошибочной оценке ситуации. После перенесенного травмирующего события в памяти закрепляется стойкий триггер, представляющий собой слепок из различных образов, напоминающих о пережитом. К ним относятся как зрительные образы, так и запахи, звуки, специфические тактильные прикосновения.

Работает это так: в головном мозге есть структура, отвечающая за оценку внешних угроз и формирование соответствующей эмоционально-поведенческой реакции. Например, когда бывший военнослужащий с ПТСР внезапно сталкивается с триггером – ощущает тот самый запах или звук, который он чувствовал в момент острого стресса – мозг обрабатывает информацию, оценивая ее как реально опасную и немедленно запускает защитную реакцию.

Посттравматическое расстройство – сложная патология, развивающаяся по-разному. У одних пациентов сразу после психотравмирующего эпизода наступает острая фаза, сопровождающаяся растерянностью и страхом, повышенной психологической уязвимостью, чувством беспомощности, реакцией отрицания (ощущением нереальности произошедшего). В такой момент пациент нуждается в срочной помощи. Если она не будет оказана, острое состояние перерастает в долговременное со всеми симптомами хронического ПТСР.

У других пациентов расстройство развивается не сразу. В медицине есть понятие отсроченного посттравматического синдрома, при котором соответствующая симптоматика проявляется спустя полгода и более после пережитой травмы. Специалисты объясняют это действием защитных механизмов нервной системы, которая подавляет травмирующие воспоминания, «загоняя» их в глубины подсознания. В отсроченном периоде, как правило, под воздействием триггера травмирующий опыт все равно дает о себе знать.
 
 

ПТСР – что это такое в психологии

 
Механизм проживания травмы, как указывают психологи, выглядит следующим образом. На первой стадии человек испытывает шок, отрицает случившееся. Затем переживает сильные негативные эмоции (страх, ужас, печаль, гнев). Далее психика должна адаптироваться, приняв случившееся. Если человек не переходит на третий этап, ПТСР развивается у него там, где должна наступить адаптация. Если в остром периоде подключить к работе с пациентом грамотного психолога, человек может пережить психотравмирующий опыт с наименьшими потерями для здоровья. Без грамотного лечения стресса развивается хроническое состояние – посттравматический синдром.
 

Задача специалистов клиники Исаева – помочь пациенту прожить второй и третий этапы или преодолеть наступившие последствия, связанные с развитием долговременного патологического состояния.

Посттравматическое стрессовое расстройство – симптомы

 
Посттравматическое расстройство является отсроченной реакцией, возникающей на тяжелую в психическом понимании ситуацию. У людей с ПТСР обычно отмечаются симптомы, которые делятся на следующие категории:

1. Симптомы избегания – на подсознательном уровне человек хочет забыть о пережитом опыте, «вычеркнуть» из памяти, стереть из воспоминаний. Для этого он старается избегать мест, запахов, любых разговоров и даже мыслей, которые напоминают о событии.
2. Симптомы вторжения – пациент не может забыть произошедшее с ним, вновь и вновь прокручивает отрывки воспоминаний, его мучают тревожные сны и кошмары, любое напоминание о пережитом ужасе вызывает у него сильнейшие эмоции. Психопатологические переживания (флешбэки) хорошо известны по фильмам о солдатах.
3. Признаки изменений в восприятии и реакциях – у человека с посттравматическим синдромом наблюдается хроническое перевозбуждение ЦНС. Он нервозен, раздражителен, испытывает сложности с концентрацией, патологически пребывает в состоянии «боевой» готовности (так называемый старт-рефлекс), склонен к безрассудным и саморазрушительным действиям.
4. Признаки негативных изменений в настроении и мышлении – пессимизм, мрачные мысли, эмоциональная неустойчивость, панические атаки, депрессивные эпизоды являются группой симптомов посттравматического стрессового расстройства, характерных для стадии декомпенсации (наступает при хронизации состояния).

Гипервозбудимость является одним из наиболее опасных для больного симптомов. Человек с симптомами посттравматического расстройства может неадекватно реагировать на рядовые ситуации, видеть угрозу даже там, где ее на самом деле нет. Так, на рядовое замечание или невинную шутку больной может отреагировать агрессией, жестоким избиением. Такому пациенту необходима своевременная помощь специалиста, который классифицирует симптомы ПТСР по типам и назначит полноценное лечение. Для первичной консультации можно вызвать психолога или психиатра на дом. Позвоните в клинику Исаева.

Приступы переживаний могут сочетаться с различными нарушениями со стороны вегетативной нервной системы:

• повышение артериального давления;
• аритмия;
• дискомфорт в области сердца;
• частые головные боли вплоть до мигрени;
• тремор конечностей;
• ощущение кома в горле, нехватки воздуха;
• нарушения мочеиспускания и дефекации.

С подобными жалобами пациент как правило попадает к терапевту и другим врачам, но у него не находят явных соматических заболеваний, и никакое лечение не помогает, поскольку физиологические проявления ПТСР носят психосоматический характер. Помогут в таких случаях только врач-психиатр и психотерапевт.
 

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы! +7 (495) 172-33-85

Вызвать экстренную помощь

Диагностика

 
В ходе диагностики посттравматического расстройства врач оценивает стрессовую активность ЦНС, длительность характерной симптоматики, а также на наличие значительных сложностей в социальном взаимодействии. На основании оценки преобладания симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) диагностируют четыре типа заболевания:

1. Тревожный – присутствуют частые приступы тревоги, нарушен сон. При этом человек не избегает социума, что подавляет проявление остальных симптомов.
2. Астенический – характерны апатичность, равнодушие к окружающему миру, присутствует сонливость. Пациенты с астеническим типом ПТСР осознают, что нуждаются в лечении.
3. Дисфорический – характерны частые перемены настроения от спокойного до крайне агрессивного. Пациенты с дисфорическим типом ПТСР отвергают необходимость терапии.
4. Соматоформный – присутствует не только симптоматика неврологического расстройства, но и симптомы нарушения работе сердца, ЖКТ головного мозга. Чаще всего именно по поводу последних пациенты самостоятельно приходят за врачебной помощью.

Для диагностики посттравматического стрессового расстройства применяются психологические методы обследования, например, тест на посттравматическое расстройство и психическое состояние личности или исследование состояния психики (тест Роршаха). Для того, чтобы исключить другие заболевания со схожей симптоматикой, проводится инструментальное и лабораторное обследование.

Диагностические критерии для ПТСР

• Установленный факт травматического события.
• Постоянное переосмысление пережитого опыта.
• Настойчивое избегание стимулов, связанных с психотравмой.
• Стойкие симптомы гипервозбудимости.
• Продолжительность симптоматики более 1 месяца.
• Существенное ухудшение в социальных, профессиональных, других важных сферах жизни.

Посттравматическое стрессовое расстройство – тест

 
Наличие у человека ПТСР говорит о существенном снижении психологической устойчивости: происходит утрата смысла жизни, ломаются защитные барьеры, меняется структура самосознания, рушатся основные структуры личности. В рамках самотестирования предлагаем пройти тест на посттравматическое расстройство. Данный опросник не обеспечивает всестороннюю оценку возможного заболевания, но поможет выявить основные признаки. Для более точной диагностики ПТСР обратитесь к психологу клиники Исаева.

Время вышло!

Время вышло

Обращаем ваше внимание

Полученные по окончании теста результаты не отображают ваше психическое здоровье с полной точностью, они приблизительные. Точный диагноз может быть поставлен только квалифицированным врачом, и результаты могут как подтвердиться, так и нет. Если у вас есть беспокойства о вашем психическом состоянии, получите бесплатную консультацию.

Вопросы теста

1. С некоторых пор меня беспокоят тревожные мысли, навязчивые образы, мысли, воспоминания, связанные с событиями в прошлом.
   1. да
   2. нет
2. Порой мне кажется, что я снова переживаю события, связанные с ужасом, страхом, беспомощностью.
   1. да
   2. нет
3. По ночам меня мучают кошмары.
   1. да
   2. нет
4. В последнее время мой сон поверхностен.
   1. да
   2. нет
5. Я слишком быстро утомляюсь.
   1. да
   2. нет
6. Я часто обильно потею.
   1. да
   2. нет
7. Я слишком раздражителен.
   1. да
   2. нет
8. Я постоянно сосредоточен, отслеживаю сигналы, говорящие об угрозе.
   1. да
   2. нет
9. Я больше не радуюсь тому, что раньше доставляло мне удовольствие.
   1. да
   2. нет
10. Я испытываю чувство вины.
    1. да
    2. нет
11. Я стараюсь избегать мест, запахов, разговоров, которые могут напомнить о травмирующем событии.
    1. да
    2. нет
12. Если что-либо напомнит мне о пережитом, у меня начинают дрожать колени, учащается пульс и дыхание.
    1. да
    2. нет
13. Я слишком нетерпелив.
    1. да
    2. нет
14. Мне сложно концентрироваться.
    1. да
    2. нет
15. Я не очень хочу с кем-либо обсуждать то плохое, что со мной произошло.
    1. да
    2. нет
16. У меня нет большого желания взаимодействовать с окружающими людьми.
    1. да
    2. нет
17. Я не вижу смысла в своем существовании.
    1. да
    2. нет
18. Я часто испытываю приступы гнева.
    1. да
    2. нет
19. Я никому не верю.
    1. да
    2. нет
20. Страх преследует меня.
    1. да
    2. нет

 
Сосчитайте положительные и отрицательные ответы. Если ответов «а» больше восьми, вам стоит проконсультироваться со специалистом. Если утвердительных ответов больше 12, необходимо срочно обратиться за психологической помощью. Только врач может дать точную оценку вашему состоянию и предложить помощь.
 

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

21 год стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

23 года стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

29 лет стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Гранкин Владислав Александрович

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Апатия, булимия, анорексия, неконтролируемая агрессия, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния, шизофрения Подробнее

Федорова Алина Владимировна

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Cемейные взаимоотношения, здоровые отношения между в микросоциуме, коррекция негативных эмоций Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач психиатр-нарколог

16 лет стажа

Кандидат медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

9 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Тарасов Сергей Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

13 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство, болезнь Альцгеймера, деменция, мании, психоз Подробнее

Методы лечения

 
Необходимо осознавать, что избавить от посттравматического стрессового расстройства может в основном психотерапия. Лекарственные препараты лишь снимают острые проявления, временно улучшая качество жизни. Золотым стандартом является КПТ-подход (когнитивно–поведенческая психотерапия), ориентированный на устранение триггеров и работу с психотравмой. Целью психотерапии при ПТСР являются:

1. снижение отрицательных эмоций и поведения, которые носят реактивный характер вследствие перенесенной психологической травмы;
2. предоставление поддержки при обучении навыкам эффективного совладения с эмоциональным дистрессом, депрессивными эпизодами;
3. обучение навыкам оптимального реагирования на проблемы.

Медикаментозную терапию ПТСР (стабилизаторы настроения, антидепрессанты, антипсихотики) прописывают только на фоне психотерапевтической, когда нужно снять яркие проявления расстройства и улучшить качество жизни до момента, как сработает психотерапия.

Посттравматическое стрессовое расстройство – лечение в Москве

В клинике доктора Исаева применяются только сертифицированные и безопасные медикаментозные препараты.
Они облегчают симптомы расстройства и не причиняют вреда здоровью, не могут быть использованы для суицида.

Используемые нами медикаменты хорошо помогают стабилизировать состояние при панических атаках, устранить нервную возбудимость при алкогольной зависимости, мы также применяем их в лечении фобий, биполярного расстройства. Медикаментозная терапия посттравматического расстройства – это только способ подготовить пациента к психотерапии, которая является главным компонентом лечения данного заболевания.

Программа терапии определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке, который учитывает ряд факторов:

• особенности личности больного;
• тип расстройства;
• наличие и выраженность соматических проявлений;
• наличие сопутствующих состояний (депрессия, тревога, паническое расстройство с выраженнной деперсонализацией, зависимость от антидепрессантов, алкоголя, наркотиков).

Обязательным этапом комплексного лечения является реабилитация. У нас есть несколько реабилитационных центров, в которых мы эффективно помогаем людям с различными проблемами снова вернуться к нормальной жизни. Для работы с ПТСР, травмой, двойной патологией в наших РЦ привлекаются лучшие специалисты в области психотерапии, психологии, реабилитологии. В нашей команде нет случайных людей, поэтому мы можем себе позволить давать официальную гарантию на результат реабилитации пациента. Чтобы узнать больше о реабилитационных программах в Клинике Доктора Исаева, позвоните +7 (495) 367-30-99 на горячую линию.
 

Статьи по теме

Лечение стресса в Москве

Лечение стресса в Москве в специализированной клинике помогает быстро излечиться и восстановить нервную систему. Самые прогрессивные методы. Лучшие специалисты дают бесплатную консультацию…

Подробнее

Лечение страхов в Москве

Лечение страхов в Москве в клинике доктора Исаева успешно проводится лучшими специалистами. В этом помогает их высокая квалификация, уютная атмосфера приемных кабинетов и стационара, наличие суперчувствительного…

Подробнее

Лечение тревоги в Москве

Лечение тревоги в Москве является важным аспектом оказания помощи при пограничных расстройствах и психических отклонениях. Она проявляется ощущением, при котором у человека возникает предвидение угрозы…

Подробнее

Депрессия: причины, симптомы, прогноз лечения

Депрессию называют типичной болезнью современности. Особенно стабильный рост демонстрирует статистика заболеваемости в развитых странах: симптомы депрессии в том или ином проявлении фиксируются у каждого…

Подробнее

Все статьи