Консультант по реабилитации

Консультант по долгосрочным программам профилактики срывов (реабилитационные центры, группы поддержки и диагностика) ЗВОНИТЕ: +7 (495) 121-33-14

Только до 20 мая держим цены 2021 года!
Ведущая частная психиатрическая клиника в Москве, с успешным
опытом лечения более 200 психиатрических заболеваний
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.


Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь



Медицинская информация достоверна

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) относится к психическим нарушениям и возникает в результате значимой единичной или повторяющейся психотравмирующей ситуации. Оно сопровождается страхом, социальной изолированностью, тревогой, депрессией и другими пограничными состояниями, приводит к ухудшению здоровья в целом, сильно снижает качество жизни. Лечение ПТСР успешно проводится в клинике доктора Исаева.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Причины острого посттравматического стрессового расстройства

ПТСР появляется после тяжелой психотравмы, сила которой выходит за рамки обычного жизненного опыта человека. Такое нарушение чаще бывает у людей, попавших в зону боевых действий. В мирных условиях встречается крайне редко, но есть личности, которые чаще всего подвержены этому расстройству. В группу риска входят дети и лица пожилого возраста так как у данных категорий наблюдаются низкие адаптационные способности психики. 

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) могут спровоцировать следующие причины:

  • массовые бедствия (война, техногенные катастрофы, природные катаклизмы, теракты;
  • негативные события индивидуального масштаба (тяжелые болезни свои и близких людей, смерть родственников, избиение, грабеж, изнасилование, попытка убийства);
  • события с особой травмирующей окраской для человека, который испытал сильный ужас, ощущение полной беспомощности перед обстоятельствами.

Степень силы переживания во многом зависит от личностных особенностей пациента, его восприимчивости, впечатлительности и психологической подготовленности. Значение имеет пол, возраст, физическая форма и психическое состояние. Играет роль и частота повторений травмирующей ситуации, при регулярном событии быстрее происходит истощение нервной системы, которая просто не успевает восстанавливаться. 

В группу риска входят лица с такими особенностями:

  • склонность к невротическим реакциям;
  • избегающее поведение;
  • потребность к постоянному воспроизведению стрессовой ситуации в памяти;
  • предположение худшего варианта развития событий;
  • акцент на негативных сторонах;
  • нарциссизм.

Риск формирования посттравматического стрессового расстройства повышается, если в анамнезе имеется алкогольная зависимость, пристрастие к сильнодействующим препаратам, наркомания. Люди с асоциальным поведением крайне редко страдают от ПТСР. 

Независимо от причин ПТСР его следует лечить сразу после установления диагноза чтобы не допустить социальной дезадаптации и других осложнений. Звоните нам и расскажите о наличии проблемы, опытный специалист разъяснит пошагово, что следует делать в такой ситуации. 

Патогенез посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) возникает при чрезмерной адреналиновой реакции организма. После произошедшего негативного события резкий всплеск гормона стресса и подавление функции гипоталамуса приводит к неврологическим изменениям в головном мозге, которые сохраняются в течение длительного времени. В результате данные паттерны влияют на реактивный ответ пострадавшего человека на похожие ситуации в будущем. 

Биохимические реакции в центральной нервной системе при ПТСР отличаются от процессов, которые происходят при других психических нарушениях, в том числе и депрессивного расстройства. При этом изменяется работа гипоталамо-гипофизарная система, которая в свою очередь влияет на работу надпочечников. В головном мозге и моче присутствует много катехоламинов, а уровень кортизола падает.

Как показывают исследования, у людей с ПТСР сильно снижается количество серотонина, что выражается в виде беспокойства, агрессивности, импульсивности и склонности к суициду. Уменьшение концентрации допамина приводит к неспособности испытывать удовольствие о жизни, снижению внимания и нарушению памяти, апатии и низкой моторной активности. 

Посттравматическое стрессовое расстройство: симптомы

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является затяжной реакцией, отсроченной по времени, возникающей на тяжелую в психическом понимании ситуацию. Основными ее признаками выступают:

  • постоянное «прокручивание» в мыслях переживание события;
  • внешняя отстраненность и оцепенение;
  • избегание любых упоминаний, людей и событий, связанных с психотравмой;
  • высокая возбудимость, тревожность, эмоциональная лабильность.

Человек с таким нарушением чувствует свою отчужденность от других, его реакция на внешние раздражители становится замедленной или выражена крайне незначительно. Постоянное переживание, связанное с трагическими событиями, приводит к истощению нервной системы. При такой ситуации у психики не хватает резервов для восприятия и правильного реагирования на поступающую информацию. Человек с таким диагнозом неспособен испытывать радость от жизни, получать удовольствие, он социально дистанцируется от общества, его эмоции притупляются.

Чем раньше начать лечение ПТСР, тем лучше будет результат. Звоните в нашу клинику и записывайтесь на прием. Для первичной консультации можно вызвать врача на дом. 

ПТСР сопровождается сразу двумя видами навязчивости: прошлого и будущего. Первое состояние характеризуется постоянными переживаниями тяжелых событий. Они воспроизводятся мысленно в дневное время и появляются ночью в виде кошмаров во сне. Навязчивости будущего заключаются в ожидании повторения психотравмирующей ситуации. При таких нарушениях часто наблюдается агрессивность, тревога и постоянный страх. Пациент нередко нуждается в лечении депрессии, панического расстройства. Многие для снижения напряженности начинают пить и принимать психоактивные вещества, а затем попадают в клинику лечения зависимостей. 

Со стороны внутренних органов больной с ПТСР предъявляет такие жалобы:

  • тошнота, позывы к рвоте, диспепсия;
  • головная боль и головокружение, звон в ушах;
  • аритмия, колебания давления;
  • повышенное потоотделение;
  • дрожание рук и ног;
  • ком в горле, нехватка воздуха.

Такие признаки могут наблюдаться при различных заболеваниях и поэтому человек обычно идет к терапевту. Лечение ему не помогает, так как нарушение носит психосоматический характер, только обращение к психиатру и психотерапевту позволяет определить точный диагноз и начать полноценную терапию посттравматического стрессового синдрома.

Посттравматическое стрессовое расстройство: симптомы

Виды ПТСР

По преобладанию той или иной симптоматики различают такие виды ПТСР:

  • тревожный, с эмоциональной лабильностью, нарушением сна и кошмарными сновидениями, периодическими паническими атаками;
  • астенический, с апатией, снижением сил, вялостью, полным безразличием ко всему, сонливостью;
  • дисфорический, с агрессивностью, озлобленностью, раздражительностью и недоверием к людям;
  • соматоформный, с головной болью, дискомфортом в области сердца, ипохондрией, чаще всего появляется при отсроченном ПТСР и тяжело диагностируется.

Пациенты с тревогой, астенией и соматическими жалобами обычно охотно идут к врачу. В последнем случае они долго и безуспешно проходят терапию различных заболеваний. Дисфорический тип посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) сопровождается полным нежеланием обращаться к специалисту. Больные нередко занимаются самолечением, или начинают использовать алкоголь, сильнодействующие препараты и наркотики. 

Расстройство развивается не сразу, специалисты выделяют основные стадии. Для этого отклонения характерно появление реакции не сразу, а спустя несколько недель или даже полгода после стресса. Длительность его варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет. Выделяют острое (около 3 месяцев), хроническое (от 3 месяцев и более) и отсроченное посттравматическое стрессовое расстройство (появляется через полгода после травмирующего события).

 Вначале идет острый кризис, когда травмирующая ситуация только случилась и человек испытывает:

  • страх;
  • оцепенение;
  • нежелание верить в происходящее (дереализация);
  • ощущение себя наблюдателем со стороны (деперсонализация);
  • негативное отношение к себе, стыд и отвращение;
  • повышенная ранимость и психологическая уязвимость;
  • соматические симптомы в виде тошноты, рвоты.

Острый период продолжается от 1-2 суток до нескольких месяцев, это зависит от изначального состояния нервной системы, тяжести психотравмы. Если в это время не проводить грамотное и полноценное лечение стресса, то расстройство переходит в хроническое течение. Так бывает, если больной не может справиться с пережитым самостоятельно. Он все время анализирует произошедшее, возвращает себя к ужасающим воспоминаниям и держит свою нервную систему в состоянии высокой активности и постепенно истощается. Симптоматика начинает нарастать, тревожность и аффективные проявления усиливаются, меняется характер пациента и его интересы. Хроническое течение посттравматического стрессового расстройства ставится, если его признаки отмечаются от трех месяцев и более. 

Если пациент подавляет свое переживание, и не может перенести его адаптивно, то у него констатируется отсроченная форма ПТСР. При этом у него развивается амнезия на произошедшие события, частичная или полная. Воспоминания могут возвращаться под воздействием триггеров – моментов, напоминающих стрессовую ситуацию. Это может быть сильный звук, яркий свет, пребывание в похожем месте или встрече с похожим человеком. Если симптоматика расстройства проявляется спустя полгода и более, то речь идет об отсроченном варианте психического нарушения. Описываются клинические случаи, когда воспоминания возникают через 5 и даже 10 лет. 

Диагностика ПТСР

Диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) устанавливается по определенным критериям. Специалист делает вывод о наличие заболевания исходя из анамнеза и симптоматики:

  • человек пережил угрожающую ситуацию, физическую травму или ее угрозу, сексуальное насилие, или был свидетелем такого события;
  • получил сообщение о том, что такое событие произошло с друзьями, родственниками или значимыми для него людьми;
  • участвовал в силу профессиональных обязательств в травматической или отвращающей ситуации (спасательные работы, общение с жертвами физического и сексуального насилия);
  • в ходе опроса отмечаются признаки навязчивости, постоянного переживания свершившихся событий, наличие триггеров (сильные резкие звуки напоминают взрывы или выстрелы);
  • возникают диссоциативные реакции с таким поведением, как будто ситуация, послужившая психотравмой, происходит в настоящий момент;
  • периодически появляются тяжелые переживания при любом напоминании о стрессовом событии (даты, погодные условия, определенные места) и физиологических реакций;
  • постоянное избегание всего, что ассоциируется с травматическим событием, в том числе воспоминаний о нем, действий, объектов, похожих ситуаций, контакта с некоторыми людьми;
  • нарушение когнитивных функций и эмоциональных реакций с забыванием важных деталей травмирующего события, негативные ожидания, осуждение себя и других;
  • снижение или полное отсутствие интереса к прежним значимым видам деятельности и мероприятиям;
  • ощущение отчуждения и эмоциональной вовлеченности к другим людям;
  • неспособность испытывать любовь и удовольствие от жизни. 

У многих людей, переживших сильное потрясение, отмечается изменение реакций на внешние раздражители или их усиление:

  • гневливость, раздражительность, агрессия по отношению к окружающим;
  • аутоагрессия;
  • постоянная настороженность и ожидание плохого;
  • сильный испуг в ответ на незначительные внешние стимулы;
  • нарушение внимательности и сна.

Некоторые авторы отмечают характерологические особенности для людей с ПТСР, ставшие жертвами насилия:

  • самоуничижение;
  • осуждение, взятие на себя ответственности за действия других;
  • ощущение полной беспомощности, сломленная воля;
  • неспособность к доминированию;
  • ненависть и желание смерти по отношению к виновнику травмы;
  • благодарность к агрессору за то, что оставил в живых, сострадание к нему и даже любовь (известный многим «стокгольмский синдром»);
  • отвращение к себе, ощущение своей «испорченности»;
  • снижение интереса к прошлым и будущим событиям.

Чтобы поставить диагноз нарушения требуется опытный специалист. При таком отклонении, как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) больной не всегда сразу рассказывает о своих внутренних ощущениях. Часто он не видит связи между прошлым событием и появившимися проблемами в настоящем времени, нередко он недооценивает тяжесть травмы.

Диагностика ПТСР

Основные методы лечения ПТСР

Чтобы провести полноценное лечение ПТСР требуется комплексный подход с использованием самых эффективных методик. Существуют определенные принципы, по которым осуществляется помощь пациентам при данном расстройстве:

  • препараты применяются только по показаниям и коротким курсом;
  • психотерапия проводится в обязательном порядке, с самого начала поступления больного на лечение;
  • большое значение уделяется социальной адаптации;
  • применяется комплексное воздействие. 

Из психотерапевтических методик наибольшее значение уделяется когнитивно-поведенческому способу, десенсибилизации, расслабляющим техникам. Основной задачей считается устранение симптомов посттравматического стрессового расстройства. Поэтому в зависимости от проявлений ПТСР проводится лечение депрессии, тревоги, стресса. Если у пациента существуют проблемы в семье, и они связаны с ухудшением его состояния, то в процесс лечения вовлекаются родственники и значимые люди. 

Выбор способов осуществляется специалистами в зависимости от личностных особенностей больного, его возможностей, причины появления расстройства. При назначении схемы оказания помощи также учитывается вероятные затруднения и негативные последствия. 

Медикаментозная терапия при ПТСР включает в себя антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина), они помогают устранить депрессию, тревожности и подготовить человека для проведения психотерапии. Эти препараты улучшают состояние при лечении биполярного расстройства, фобий, немотивированной агрессии и пристрастия к алкоголю. Данные средства не приводят к формированию зависимости, их нельзя использовать для самоубийства. Принимают их длительно, а отменяют постепенно. Путем снижения дозы в течение 2-3 месяцев. 

В клинике доктора Исаева применяются только сертифицированные и безопасные медикаменты. Они облегчают симптомы расстройства и не причиняют вреда здоровью человека. 

В некоторых случаях пациентам назначаются транквилизаторы бензодиазепиновой группы. Они устраняют тревогу, панические атаки, нервное возбуждение, аффективную лабильность. Пить их нужно коротким курсом и в рекомендуемых врачом дозировках. В противном случае может развиваться лекарственная зависимость. Для устранения симптомов нарушения работы вегетативной нервной системы даются адреноблокаторы.

Посттравматическое стрессовое расстройство: лечение в Москве

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) успешно лечится в клинике доктора Исаева. Тактика помощи для каждого человека определяется специалистом в индивидуальном порядке, при этом он учитывает:

  • личностные характеристики больного;
  • тип заболевания;
  • выраженность соматических проявлений;
  • наличие сопутствующих состояний (депрессия, тревога, паническое расстройство, лекарственная зависимость, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков).

Многие людям с ПТСР помогает когнитивно-поведенческая терапия. Острая форма отклонения хорошо устраняется с помощью гипноза, хронические варианты уходят медленнее, приходится использовать несколько видов психотерапии и практики по расслаблению. Работа со специалистом проводится в виде индивидуальных консультаций, бесед, групповых собраний.

Посттравматическое стрессовое расстройство: лечение в Москве

Вопросы и ответы

Внешние признаки сильного горя и посттравматического стрессового расстройства очень похожи между собой. Основное отличие заключается в том, что горе – это состояние грусти. А ПТСР – психическое нарушение, при котором наблюдаются значительные изменения, отмечается сильная тревога, ужас, чувство полной беспомощности. Человек не доверяет миру, рассматривает его как потенциальную угрозу своей безопасности. Он страдает от бессонницы и страшных сновидений, навязчивых мыслей о случившейся травмирующей ситуации.
Следует внимательно выслушать близкого человека, попросить его рассказать о переживаниях. Обычно при ПТСР воспоминания становятся запутанными. Чаще всего больной просто уходит от разговора, переводит тему, так как попытки вспомнить негативные моменты вызывают в нем сильный психологический дискомфорт. Если возникают сомнения в наличие психического нарушения лучше всего проконсультироваться с психиатром или психотерапевтом. Записаться на прием можно по телефону.
Острое состояние лечится быстрее, если начать оказывать помощь сразу и с участием грамотных специалистов. Больше времени занимает терапия при хронических и отсроченных вариантах расстройства, если человек не обратится к врачу, у него развивается патология личности. Длительное пребывание в стационаре потребуется для лиц с зависимым, нарциссическим и избегающим типом. Наиболее трудными больными с ПТСР считаются наркоманы и алкоголики. 

Варианты лечения

Консультативный прием
  • у нас организована круглосуточная «горячая линия», обратившись на которую, вам ответят на вопросы, связанные с лечением ваших заболеваний, организуют прием у доктора;
  • у нас организован круглосуточный прием доктора психиатра, что позволяет оказать неотложную помощь в любое время;
  • консультация доктора психиатра – это комплексная первичная помощь пациенту, она длится до 2-х часов и призвана не только ответить на ваши вопросы, но и поставить или уточнить диагноз, назначить лечение и указать вектор ваших дальнейших действий;
  • на данном этапе вы получаете достаточно четкий план и прогноз по вашему заболеванию;
  • Вам необходимо сделать этот первый шаг, если вы начали чувствовать дискомфорт или наблюдаете изменения у ваших близких людей!
от 2500 руб.
Амбулаторное лечение
  • существуют заболевания, которые недостаточно лечить «выписанными препаратами» дома;
  • мы организовали дневной и ночной стационар для пациентов, которые нуждаются в более частой коррекции назначенной терапии;
  • амбулаторное лечение позволяет лечиться как работающим пациентам (ночной стационар), так и пациентам, которым трудно находиться в клинике круглосуточно;
  • возможность воспользоваться амбулаторным лечением полностью обусловлена вашим текущим состоянием, тяжестью диагноза и рекомендациями доктора;
  • амбулаторное лечение включает в себя всю медикаментозную терапию, питание, комфортное нахождение в палате и постоянный присмотр за процессом медперсонала;
  • Это замечательная альтернатива «домашнего лечения», которая в несколько раз уменьшает сроки восстановления и увеличивает эффективность лечения!
от 6000 руб.
Стационарное лечение
  • это самая эффективная помощь при любых видах психиатрических проблем;
  • для некоторых диагнозов данный вид лечения безальтернативен ввиду тяжести ситуации и серьезности оказываемой терапии;
  • мы организовали стационарное лечение в клинике исходя из принципов «фокусировки на интересах пациента»;
  • мы предоставляем круглосуточный мониторинг основных показателей, надзор за состоянием пациента;
  • мы предоставляем комфортные палаты с четырехразовым питанием;
  • мы предоставляем нашу клиническую базу высококвалифицированных докторов-практиков, методик и лучших препаратов;
  • мы сделали стоимость приемлемой, удобной и демократичной;
  • Две недели стационара может заменить до трех-четырех месяцев «домашнего лечения»! Приблизьте себя к результату!
от 42 000 руб.
У вас есть вопросы? Звоните!
Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо
сейчас. Мы гарантируем полную анонимность и конфиденциальность при
обращении в нашу клинику. Клиника работает круглосуточно.
+7 (495) 367-30-99
ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ

У вас есть уникальная возможность получить КРУГЛОСУТОЧНО анонимную консультацию, записаться на прием или госпитализацию, вызвать доктора или скорую помощь, получить ответы на свои вопросы. Мы выделили отдельную «горячую линию» в приемном отделении. ЗВОНИТЕ: +7 (495) 367-30-99