Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) 一 поражение тканей головного мозга, вызванное хроническим, медленно прогрессирующим нарушением их кровоснабжения. Патология всегда вторична и обусловлена уже имеющимися сердечно-сосудистыми нарушениями.
По данным статистики, ДЭП страдает около 5-6% населения планеты. Ранее патология считалась “прерогативой” пожилых людей, однако сегодня она имеет тенденцию к “омоложению” и все чаще выявляется у пациентов в возрасте до 40 лет.
Дисциркуляторная энцефалопатия чрезвычайно распространена: она занимает первое место среди сосудистых заболеваний неврологического профиля (за ней следуют острые инсульты, мальформации и аневризмы церебральных сосудов).
Хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга приводит к необратимым изменениям в его нервной ткани, что проявляется рядом когнитивных, поведенческих и психоэмоциональных расстройств у больных.
Дисциркуляторная энцефалопатия развивается вследствие хронической гипоксии клеток головного мозга на фоне тех или иных васкулярных расстройств. В большинстве случаев к ишемическим явлениям приводят атеросклеротические изменения в церебральных сосудах или их хронический спазм на фоне повышенного артериального давления.
Наиболее распространенные причинные факторы ДЭП:
Под влиянием тех или иных патологических факторов (изменений в сосудах) ухудшается кровоснабжение головного мозга, возникает его хроническая ишемия и кислородное голодание. В результате часть нейронов мозга гибнет, а в мозговой ткани образуются зоны разрежения или многочисленные мелкоочаговые “немые инфаркты”.
Наиболее чувствительны к гипоксии белое вещество головного мозга и его подкорковые структуры. Хроническая ишемия глубинных отделов головного мозга (белого вещества) приводит к нарушению связей между его подкорковой зоной и корой. Это и становится основополагающей причиной всех последующих расстройств 一 когнитивных, поведенческих, психомоторных.
Стоит отметить, что на начальных стадиях ДЭП протекает лишь с функциональными расстройствами, которые адекватно поддаются терапии и могут носить обратимый характер. В запущенных же случаях неврологические нарушения становятся устойчивыми, сложнее поддаются коррекции и часто приводят к инвалидизации больных.
Выявлено, что дисциркуляторные явления в головном мозге в половине случаев протекают с нейродегенеративными процессами в его тканях. Это объясняется общностью провоцирующих факторов, приводящих к поражению сосудов и нервной ткани головного мозга.
По темпам развития дисциркуляторная энцефалопатия может быть:
По этиологии ДЭП делится на гипертоническую, атеросклеротическую, венозную и смешанную. Какого бы происхождения ни была патология, в целом симптоматика разных ее видов одинакова.
Типичными проявлениями дисциркуляторной энцефалопатии являются:
Интенсивность клинических проявлений ДЭП во многом зависит от стадии ее развития.
На начальных этапах заболевания жалобы пациентов в основном субъективны и незначительны. В этот период еще нет неврологических расстройств, а отмечаются лишь легкие нарушения когнитивной сферы.
Патология начинается скрыто и почти незаметно. На первый план во многих случаях выходят расстройства психоэмоционального фона. В 65% отмечаются симптомы депрессии, при этом характерно то, что больные не жалуются на подавленность и плохое настроение.
Зачастую такие пациенты акцентируют свое внимание на тех или иных дискомфортных телесных ощущениях и соматических расстройствах (как при ипохондрии). Это могут быть боли в спине, животе, головные, мышечные или суставные боли, шум или звон в голове и другие симптомы, не соответствующие реальной картине состояния здоровья пациента.
Депрессия, обусловленная ДЭП, отличается от истинной депрессии отсутствием серьезной причинной психотравмы или ее полным отсутствием, а также трудностью коррекции антидепрессантами и психотерапией.
ДЭП на первой стадии может проявляться следующей симптоматикой:
Протекает с явно выраженными нарушениями когнитивной и психомоторной сфер. По мере прогрессирования патологии нарастают признаки интеллектуальной деградации: ухудшается память, способность к концентрации внимания, больным становится сложно выполнять ранее посильную умственную работу.
Сами больные при этом не могут оценить адекватно свое состояние и заметить регресс когнитивных функций, они переоценивают свои физические и умственные ресурсы. Постепенно отмечается потеря способности обобщать информацию, разрабатывать план действий, нормально ориентироваться в пространстве и времени.
Эмоциональные расстройства чаще проявляются вялостью, апатией, безразличием, даже к тому, что вызывало интерес и вдохновение раньше. Больные теряют мотивацию к какой бы то ни было активности и приложению усилий.
Моторные расстройства становятся более выраженными и заметными для окружающих. Больные ходят замедленной походкой, мелкими шажками, шаркая подошвами по полу. Отмечаются затруднения при попытке двигаться вперед и остановиться при движении.
Критика к собственному состоянию у пациентов отсутствует. Когда им говорят о необходимости лечения и помощи, наличие болезни отрицают.
По своей сути является сосудистой деменцией с сопутствующими когнитивными, двигательными и психическими нарушениями. У пациентов отмечают глубокие нарушения мыслительных процессов, серьезные поведенческие расстройства, личностные патологические изменения, деградацию волевых качеств.
Больные утрачивают способность к профессиональной деятельности, зачастую 一 и способность самостоятельно обслуживать себя в быту. Они не испытывают интереса к прежним увлечениям и к своей жизни в целом, чаще не занимаются ничем и пассивно проводят свое время, в полном безразличии к себе и происходящему вокруг.
Нарушения двигательной сферы проявляются частичными параличами, дрожанием конечностей, выраженными речевыми расстройствами, энурезом и т.д. Иногда отмечают приступы эпилептических судорог. Нарушения координации движений и моторной функции могут приводить к падению пациентов во время ходьбы, что нередко сопровождается переломами.
Дисциркуляторная энцефалопатия 一 опасная патология, которая при отсутствии лечения способна привести к глубоким, необратимым изменениям в тканях головного мозга, стать причиной тяжелой инвалидизации и преждевременной гибели больного от сопутствующих осложнений.
Очень важно как можно раньше выявить развивающуюся патологию и своевременно приступить к ее лечению. Для этого необходим регулярный осмотр невролога людям, находящимся в группе риска по развитию ДЭП:
Для выявления когнитивных нарушений на начальных стадиях используются специальные диагностические тесты.
В перечень диагностических мероприятий для выявления ДЭП входят:
Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансов на сохранение здоровья пациента и восстановление утраченных функций.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии должно быть направлено на устранение основного причинного заболевания, улучшение кровоснабжения головного мозга и защиту его клеток от кислородного голодания.
Коррекция основной причинной патологии может включать в себя назначение препаратов, снижающих артериальное давление, прием лекарств, уменьшающих уровень глюкозы в крови, специальную диету, направленную на профилактику атеросклероза и т.д.
Если ДЭП сочетается с устойчивым повышением уровня холестерина в крови, не поддающимся коррекции с помощью диеты, в программу терапии включают прием препаратов, снижающих его уровень (ловастатин, ловакор, апекстатин и др.).
В основе патогенетической терапии заболевания лежит поддержание нормального кровообращения в тканях головного мозга. С этой целью могут назначаться такие препараты, как:
Для профилактики образования тромбов пациентам назначают прием антиагрегантных препаратов (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, при поражениях ЖКТ 一 дипиридамол).
Обязательным аспектом терапии больных ДЭП является назначение нейропротекторных лекарственных средств, защищающих нейроны головного мозга от губительного действия хронической ишемии. Для этого применяют пирацетам и другие препараты пирролидона, аминофенилмасляную кислоту и другие производные ГАМК, церебральный гидролизат свиньи, кортексин и другие биопрепараты животного происхождения, ноотропные, витаминные, мочегонные средства и др.
Важную роль играет стабилизация и коррекция психоэмоционального состояния больных. Для этого могут применяться седативные, адаптогенные, тонизирующие средства, психотропные препараты (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты). Для нормализации сна назначают снотворные средства.
Помимо назначения психотропных средств, проводится психотерапия, направленная на устранение тех или иных психопатологических проявлений, повышение стрессоустойчивости пациента, выработку здоровых моделей мышления и поведения и др.
В некоторых случаях, когда консервативная терапия неэффективна (при врожденных аномалиях развития церебральных сосудов, их сильном стенозе, аневризме и т.д.), показано оперативное лечение.
Немаловажную роль в лечении больных ДЭП играет физиотерапия, стимулирующая и поддерживающая естественные механизмы самовосстановления, улучшающая микроциркуляцию, кровоснабжение и трофику тканей головного мозга, что помогает остановить или замедлить прогрессирование болезни и предотвратить развитие тяжелых осложнений.
Среди физиотерапевтических методов, используемых при лечении ДЭП, выделяют:
Важное значение для больных ДЭП играет коррекция образа жизни, соблюдение специальной диеты, поддержание оптимального веса, отказ от вредных привычек, профилактика гиподинамии и сильных стрессов.
Нужно помнить, что ДЭП 一 хроническое заболевание, неуклонно прогрессирующее при отсутствии лечения и требующее постоянной поддерживающей терапии в течение всей жизни.
В клинике доктора Исаева лечение дисциркуляторной энцефалопатии проводится с помощью современных, проверенных методик с доказанной эффективностью и безопасностью. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня с многолетним опытом в области неврологии, психиатрии, психотерапии и других смежных профилей.
Благодаря прекрасному оснащению клиники комфортными палатами и современным оборудованием, применению передовых терапевтических методик, исключительному профессионализму врачей и индивидуальному подходу к лечению пациентов мы достигаем хороших результатов даже в сложных клинических случаях.
Важную роль в восстановлении утраченных функций и поддержании нормальной жизнедеятельности у пациентов с ДЭП играет реабилитация. Она направлена на профилактику прогрессирования болезни, поддержание оптимальной работы ЦНС и головного мозга, предотвращение дисциркуляторных явлений и закрепление результатов основного лечения.
В нашей клинике реабилитационные программы создаются по принципу интегративного подхода. Он включает в себя:
Важную роль в лечении таких больных играет “терапия средой” 一 пребывание пациента в круге общения среди людей с аналогичными проблемами. Ежедневное выполнение бытовых обязанностей, соблюдение единого режима и распорядка дня, совместный труд и посещение мотивационных, обучающих, психотерапевтических занятий помогают пациентам выработать и закрепить навыки самодисциплины, самоконтроля, эмоционально-волевой регуляции и социальной адаптации.
Курсы реабилитации позволяют больным ДЭП:
Занятия с пациентами проводятся в коллективной и индивидуальной форме. Реабилитационные методики подбираются в каждом случае отдельно с учетом стадии и тяжести течения болезни, возраста пациента, наличия сопутствующих соматических и психических расстройств и т.д.
Важную роль в выздоровлении больных ДЭП играет помощь и поддержка его близких. Поэтому в рамках терапии и реабилитации пациентов проходят необходимую психологическую и информационную подготовку его родственники, если это нужно 一 проводится работа с психотерапевтом, близкие посещают обучающие семинары и т.д., где их учат уходу за больным.
Важно, чтобы сам пациент осознавал необходимость приложения собственных усилий для сохранения своего здоровья и восстановления утраченных функций. Осознанная мотивация пациента и его готовность к активной работе над собой 一 серьезное подспорье в лечении, значительно повышающее шансы на его успех.
Чтобы обратиться к нам за помощью, позвоните по телефону +7 (495) 367-30-99 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!