Булимия у подростков

Булимией называется серьезное расстройство пищевого поведения, проявляющееся в приступах бесконтрольного потребления большого количества пищи и последующем “очистительном” поведении 一 стремлении искусственно освободить желудок и кишечник от принятой пищи (вызывание рвоты, клизмирование, прием слабительных и мочегонных препаратов). Цель такого поведения 一 избежать набора веса.

По разным данным, булимией страдает около 2-5% подростков, причем чаще всего нарушение встречается у девочек в возрасте 12-15 лет. Нервная булимия 一 опасное расстройство, способное нанести непоправимый вред здоровью и вызвать тяжелые, необратимые последствия. Патология требует комплексного лечения квалифицированными специалистами в области психиатрии, гастроэнтерологии и других профилей.

Причины

Нервная булимия чаще всего развивается под влиянием целого ряда факторов, среди которых главными являются:

• наследственная предрасположенность;
• психоэмоциональное напряжение, стрессы (высокая учебная нагрузка, недостаток взаимопонимания в семье, сложности в отношениях со сверстниками и т.д.);
• повышенная ответственность, желание оправдать завышенные ожидания родственников и значимых людей, пониженная, неустойчивая самооценка, зависимость от мнения окружающих, склонность к ощущению собственной вины;
• поражения головного мозга;
• нарушения обменных процессов (метаболический синдром и др.);
• эндокринные расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• особенности семейного уклада, воспитания (например, когда родители заставляют доедать все, что есть в тарелке, или семейная привычка переедать).

Патогенез

Механизм развития булимии основан на желании заглушить негативные, беспокоящие эмоции едой. При обильном потреблении “запрещенной” пищи возникает кратковременное чувство удовлетворения от насыщения, которое затем сменяется чувством вины, самобичевания, тревоги от избытка съеденного. В результате подросток насильственно избавляется от съеденной пищи.

Часто очистительное поведение сочетается с регулярным применением жестких диет, голоданием, интенсивными занятиями спорта. В основе такого поведения лежит искаженное восприятие собственного тела и своего образа “Я”, который в этом случае всецело связан  с количеством употребляемой пищи и весом. Такие подростки могут считать себя толстыми при объективно нормальной, незначительно повышенной или даже недостаточной массе тела.

В целом толчком к приступам булимии почти всегда являются те или иные негативные эмоциональные переживания. Они вызывают сильное чувство голода и стремление “опустошать холодильник” (недаром патологию еще называют “волчим голодом”). Во время поглощения пищи больные не ощущают насыщения и останавливаются лишь тогда, когда почувствуют физически, что переели 一 по тошноте, боли, чувству распирания в животе.  

После приступа переедания наступает недолгое чувство эйфории, снятия напряжения, которые скоро сменяются ненавистью к себе, чувством вины и презрением к своей “слабости”.

Симптомы булимии у подростка

Клиническое проявление нервной булимии многообразно, однако можно выделить некоторые ее характерные признаки:

• чередование жестких диет с приступами переедания;
• в присутствии окружающих подросток выбирает низкокалорийные блюда, а в одиночестве поглощает блюда с большим количеством углеводов и жиров (торты, пирожные, гарниры с соусом и мясом);
• частое отлучение в туалет или длительное пребывание в комнате сразу после приема пищи;
• приступы переедания возникают или усиливаются после каких-либо эмоциональных переживаний;
• подросток часто раздраженный, нервный, замкнутый в себе;
• отсутствие набора веса при достаточном и даже обильном рационе;
• сокрытие и отрицание каких-либо проблем с едой и отношением к своему весу;
• повышенное внимание к собственному телу и страх поправиться;
• импульсивное поведение, частая смена настроения;
• отчуждение от сверстников.

Булимию у подростка также можно заподозрить по следующим соматическим признакам:

• частый дискомфорт, боли и тяжесть в животе, вздутие;
• разъедание зубной эмали, быстрое появление кариеса;
• набухание слюнных желез;
• аритмии;
• сухость, тонкость кожи;
• сухость, блеклость, выпадение волос и др.

При выявлении каких-либо из перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам. Чем раньше будет начато лечение пищевого расстройства, тем выше шансы на восстановление физического и психического состояния подростка.

Последствия

Длительно протекающая булимия способна вызвать в организме подростка тяжелые, иногда непоправимые, изменения:

1. Эндокринные расстройства, нарушения менструального цикла у девочек вплоть до полного прекращения менструаций.
2. Обезвоживание, выраженные нарушения водно-электролитного обмена, авитаминозы.
3. Анемия, хроническая усталость, общая астения и истощение.
4. Поражения сердечно-сосудистой системы.
5. Почечная недостаточность.
6. Поражение кишечника, желудка (стойкая диарея или запор, гастриты).
7. Эрозия зубной эмали, кариозное поражение зубов, заболевания десен.
8. Стойкие психические нарушения, тревожные расстройства вплоть до попыток суицида.
9. В тяжелых случаях 一 разрыв пищевода или желудка из-за частого переедания и попыток вызвать рвоту.
10. Ухудшение состояния кожи и волос 一 они становятся сухими, истонченными, кожа приобретает нездоровый цвет, волосы могут усиленно выпадать, становиться ломкими, тусклыми и безжизненными на вид.
11. Нарушения сна, бессонница.
12. Высокий риск развития сахарного диабета, остеопороза (вымывания кальция из костей и повышения их хрупкости), синдрома раздраженного кишечника.
13. Риск развития репродуктивных нарушений и бесплодия в будущем.
14. Ослабление общей сопротивляемости организма, склонность к частым простудам.

Булимия очень опасна, как для физического, так и психического здоровья подростка. Начинаясь исподволь, она постепенно усугубляется и способна привести к печальным последствиям. Важно вовремя заметить признаки расстройства и обратиться в специализированную клинику, где проводится лечение пищевых расстройств.

Как лечить булимию

Булимия лечится комплексно с применением психотерапевтических методик и фармакологической поддержки (назначение антидепрессантов, противотревожных, седативных средств и др.). Терапия должна быть направлена на коррекцию психоэмоционального состояния подростка и его стабилизацию, устранение негативных поведенческих сценариев и стереотипов мышления, изменение восприятия собственного тела и отношения к еде.

Помимо психокоррекционных занятий с самим пациентом, обязательно проводится работа с его близкими и родственниками, применяется семейная терапия. Важная роль отводится изменению семейного уклада и привычек, поддерживающих сохранение или обострение булимии у подростка. Формируется правильное отношение к пище и внешнему виду в семье.

В клинике доктора Исаева лечение нервной булимии у подростков проводится с помощью современных, высокоэффективных методов, зарекомендовавших себя как в нашей стране, так и за рубежом. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в области психиатрии, клинической психологии и психотерапии, а также других дисциплин (диетологии, гастроэнтерологии, кардиологии и т.д.).

Применение передовых терапевтических методик, исключительный профессионализм врачей, прекрасное оснащение клиники комфортными палатами и современным медицинским оборудованием, а также индивидуальный подход к лечению пациентов помогают нам добиваться отличных результатов даже в сложных клинических случаях.

Своевременное обращение за лечением, соблюдение всех рекомендаций врачей, по нашим данным, помогает выздороветь и избавиться от патологического пищевого поведения в 80% случаев.

Реабилитация

После окончания терапии пациентам с булимией необходимо прохождение курса реабилитации. Этот этап позволяет закрепить результаты лечения, сформировать в подростке устойчивое, здоровое самоосознание и восприятие своего образа “Я”.

Реабилитационные программы в нашей клинике разрабатываются по принципу интегративного подхода, который включает в себя:

• Концепцию терапевтического сообщества: 12-шаговая программа, партнерство пациента со специалистами, то есть терапия средой.
• Клинический аспект: психообразование, наработка инструментов, позволяющих жить со своим диагнозом.
• Психологическую коррекцию: групповая и индивидуальная психотерапия.

В процессе реабилитации с пациентами проводят работу клинические психологи, психотерапевты, психиатры, социальные работники и консультанты. Основополагающую роль в этой работе играет изменение внутреннего настроя, психологических установок и паттернов, которые могут поддерживать патологическое пищевое поведение у пациентов.

Важнейшее значение играет психологическая работа с членами семьи подростка, проводятся сеансы семейной терапии 一 как групповые, так и индивидуальные. Работа с близкими пациента позволяет устранить основу для возникновения рецидивов расстройства в дальнейшем.

Наша задача в процессе реабилитации 一 помочь подростку сформировать в себе здоровые привычки и поведенческие сценарии, гармонизировать его самооценку и отношение к себе, успешно адаптироваться в социуме. Лишь совместные усилия квалифицированных специалистов, пациента и его близких могут победить расстройство и предотвратить его катастрофические последствия.

Чтобы обратиться к нам за помощью, позвоните по телефону 8 (495) 367-30-99 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!

Вопросы и ответы

Нужно ли ложится в стационар для лечения булимии?

На этот вопрос сможет ответить только лечащий врач после оценки состояния пациента. В легких случаях можно ограничиться амбулаторным лечением после предварительной диагностики в клинике. Однако часто при булимии требуется стационарное лечение, позволяющее контролировать состояние больного, поддерживать с ним непрерывную связь, оценивать динамику изменений и результаты лечения.

Придется ли становиться на учет в ПНД?

Нет, при обращении к нам на учет в психоневрологический диспансер становиться не придется. Мы оказываем услуги лечения 100% анонимно со строгим соблюдением всех требований конфиденциальности.

Как быть, если подросток не соглашается на лечение?

Позвоните нам, мы пришлем к вам домой своего психолога-консультанта. Он поговорит с вашим ребенком и сможет найти нужные слова, которые помогут ему решиться на лечение.

Сколько длится лечение булимии?

Длительность терапии в каждом случае индивидуальна и зависит от многих факторов 一 возраста, пола пациента, запущенности и давности расстройства, наличия сопутствующих соматических и психоэмоциональных нарушений, личной истории, уровня социальной адаптации подростка, обстановки в его семье и т.д. В среднем лечение может длиться от 4 до 8 месяцев и более.

После окончания стационарной терапии лечение заканчивается?

В большинстве случаев одной терапии недостаточно и подростку требуется пройти курс реабилитации для того, чтобы устранить все внутренние факторы, поддерживающие существование расстройства. Во время реабилитации пациентам помогают выработать в себе устойчивую самооценку, умение справляться с эмоциональными переживаниями и негативными поведенческими реакциями. Все это направлено на формирование здорового отношения к себе, к своему телу и к еде. Только так можно предотвратить риск рецидивирования булимии после окончания терапии и выхода из клиники.