Анорексия у подростков

Причины анорексии у подростков

Основа психогенных искажений, приводящих к развитию анорексии, чаще всего формируется в школьном и подростковом возрасте. В большинстве случаев патология манифестирует в подростковый период на фоне полового созревания. Этому способствует формирование критического восприятия собственного тела, лабильность эмоционального фона, естественные изменения во внешности.

 

Патогенез

Базой для возникновения анорексии является синдром дисморфофобии 一 уверенность в непривлекательности, уродстве собственного тела. Несмотря на субъективность этих ощущений, они искажают восприятие подростком своей внешности. Уверенность в собственной чрезмерной полноте становится доминирующей идеей, которая проникает во все сферы жизни подростка.

Навязчивое стремление похудеть и строгие ограничения в питании приводят к нарушению пищевого инстинкта и подавлению инстинкта самосохранения. Организм начинает “подстраиваться” под превалирующие психические идеи: метаболизм становится медленней, уменьшается выработка инсулина и ферментов, участвующих в пищеварении.

Происходит приспособление организма к редкому потреблению пищи в скудных количествах. Процесс переваривания пищи сопровождается проявлениями диспепсии, ощущением тяжести в желудке, тошноты, слабости. При отсутствии лечения и длительном течении расстройства организм теряет способность переваривать и усваивать пищу. Это приводит к выраженному физическому истощению и грозит риском летального исхода.
 

 

Классификация

Расстройство протекает постадийно:


 

Симптомы анорексии

Начальными проявлениями заболевания являются неудовлетворенность собственной внешностью и весом, стойкий интерес к совершенствованию тела путем похудения. Искажаются представления о том, какой должна быть идеальная внешность. Подросток хочет быть похожим на знаменитостей или киногероев с астенической комплекцией.

Появляются мысли о непривлекательности и отталкивающем виде собственного тела. Об этих представлениях и идеях подросток не сообщает окружающим. Естественные изменения в организме в подростковом возрасте, увеличение объема жировой прослойки в теле усиливают и усугубляют эти мысли, что приводит к дебютированию активного ограничительного поведения в сфере приема пищи.

По мере прогрессирования идеи похудения подросток чаще старается пропустить прием еды, скрывая это от близких, при близких медленно и долго пережевывает пищу, пытаясь создать видимость ее обильного употребления, говорит о том, что насытился, раньше, чем это произошло.

Далее подросток начинает чаще отказываться от совместного употребления пищи с близкими или друзьями, находя для этого вымышленные причины 一 необходимость куда-то идти, наличие какого-либо заболевания, требующего соблюдения диеты и т.д. Отмечаются изменения и в составе рациона 一 больной анорексией отказывается от употребления жирной, тяжелой пищи, отдавая предпочтение обезжиренным продуктам, овощам, может начать курить или принимать препараты для подавления чувства голода.
 

 
В эмоциональной сфере превалируют неустойчивое, плохое настроение, тревожное расстройство личности, гневливость, неудовлетворенность собой. Могут быть чередования пассивности, подавленности с улучшением настроения, веселостью, снижением критичности к себе. В такие периоды могут возникать приступы бесконтрольного приема пищи с последующим наплывом чувства стыда, вины за свою несдержанность, самобичевания за слабость и потерю контроля над собой.

На телесном уровне наблюдаются общая утомляемость, вялость, головокружения, диспепсические явления 一 боли в животе, тошнота, диарея. Чтобы принятая пища не усваивалась, больные прибегают к насильственной рвоте 一 для этого сразу после еды они посещают туалетную комнату. Вначале рвоту приходится вызывать искусственно, затем по мере привыкания к этому механизму рвота наступает самостоятельно при попадании в подходящую обстановку (уединение в туалете или другой комнате).

Наряду с вызыванием рвоты больные могут принимать мочегонные и слабительные средства. Далее к этому также наступает привыкание и диарея, мочеиспускание могут происходить самопроизвольно в “триггерной” обстановке аналогично рвоте.

В моменты срывов происходит неконтролируемое, неразборчивое поедание пищи в больших количествах и за короткое время. Это происходит не столько из-за чувства голода, сколько с целью расслабиться и снять на время жесткий контроль. Вслед за этим наступает фаза самообвинения, раскаяния, отчаяния и злости на себя, могут возникать мысли о самоубийстве.

Когда вес снижается более, чем на 30%, скорость похудения становится ниже. Из-за сильного истощения больные мало двигаются, вялы, болезненны, быстро устают от любой, даже минимальной, деятельности, часто теряют сознание, мышление становится ригидным, восприятие себя и собственного положения дел неадекватно.

Несмотря на ослабленное состояние, подросток не снимает ограничений в пище и не оценивает свое самочувствие трезво. На фоне тяжелого алиментарного истощения развивается дегидратация организма, кожа становится анемичной, истонченной и сухой, расстройства ЖКТ становятся постоянными (диарея или длительные запоры, боли в желудке, изжога и др.), у девочек прекращаются месячные или нарушается менструальный цикл.
 

Осложнения

Так как больной скрывает свое расстройство, как правило, близкие узнают о проблеме и начинают лечение уже на поздних стадиях. Из-за длительного алиментарного дефицита нарушается работа всех систем организма. У девочек останавливается половое развитие, может происходить его регресс.
 

Примерно в половине случаев подростки с нервной анорексией заканчивают жизнь самоубийством.
 
 

Диагностика

 

Прогноз

Чем раньше начато лечение анорексии, тем благоприятнее прогноз. По статистике, при соблюдении всех врачебных предписаний, прохождении курсов терапии и реабилитации, соответствующей коррекции образа жизни выздоровление наступает у 50-70% пациентов. Однако нужно понимать, что процесс восстановления небыстрый и может занимать до 5-7 лет. Важно не пренебрегать реабилитацией, чтобы избежать рецидивов расстройства.
 

 

Лечение

Лечение анорексии у подростков направлено на восстановление нормального пищеварения, коррекцию сопутствующих соматических нарушений и формирование здоровых пищевых привычек. Назначается дробное щадящее питание с постепенным повышением калорийности меню.

В программу медикаментозной терапии входит применение противорвотных, метаболических средств, Н1-гистаминоблокаторов для стимуляции аппетита, общеукрепляющих, психотропных препаратов (антипсихотиков, антидепрессантов, седативных средств) для нормализации психоэмоционального состояния больного.

Обязательным компонентом лечения анорексии является психотерапия. Она направлена на устранение искажений самовосприятия, формирование здорового отношения к собственному телу и к еде, “развенчание” худобы как самоцели и идеала красоты.

Предпочтение в работе с пациентом отдается когнитивно-поведенческой психотерапии. Целью программы когнитивной реабилитации является формирование у пациента положительного отношения к себе, получение радости от еды и активности 一 как физической, так и социальной.

Отдельное внимание уделяют семейной психотерапии. Близким объясняют суть и механизм развития анорексии, выявляют причины, которые спровоцировали возникновение расстройства у ребенка 一 эмоциональные проблемы, существующие в семье, недостаток душевной близости и понимания, отсутствие эмоционального контакта, теплоты и искренности.

Родителям помогают научиться правильно решать возникающие проблемы в воспитании и общении с ребенком, эффективно выходить из внутрисемейных конфликтов.
 

Лечение анорексии у подростков в Москве

В клинике доктора Исаева лечение анорексии у подростков проводится с помощью проверенных передовых методик, обладающих высокой эффективностью и безопасностью. Наши врачи 一 высококлассные специалисты с большим опытом в области психиатрии, психотерапии, клинической психологии, диетологии и других смежных профилей.

Подбор методик для лечения анорексии всегда индивидуален и зависит от ряда факторов: возраста и пола пациента, тяжести и давности возникновения расстройства, наличия и выраженности сопутствующих соматических и психоэмоциональных нарушений, уровня социальной адаптации больного.

Оснащение клиники комфортными палатами и современным оборудованием, исключительный профессионализм врачей, применение современных терапевтических методик и индивидуальный подход к лечению больных позволяют нам добиваться хороших результатов даже в сложных клинических случаях.
 

Большое значение в реабилитации больных играет созданный для них круг общения среди людей с аналогичной проблемой. Ежедневное выполнение бытовых обязанностей, соблюдение единого режима и четкого распорядка дня, совместный труд и посещение мотивационных, обучающих, психотерапевтических занятий помогают пациентам выработать навыки самоконтроля и эмоционально-волевой регуляции, научиться эффективно справляться со стрессом, сформировать навыки продуктивного общения и взаимодействия с миром, улучшить адаптацию в социуме.

Занятия с пациентами проходят в коллективной и индивидуальной форме. Методики реабилитации подбираются в каждом случае индивидуально с учетом тяжести расстройства и других важных факторов (личная история и особенности личности больного, обстановка в семье и т.д.).
 

Важное условие выздоровления больного 一 его осознанное намерение вылечиться и изменить свою жизнь. Наша задача 一 помочь ему сформировать в себе эту мотивацию и обеспечить всесторонней психологической поддержкой на всех этапах лечения и после него.

 
Чтобы обратиться к нам за помощью, позвоните по телефону +7 (495) 367-30-99 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!