Приемное отделение

У вас есть уникальная возможность получить КРУГЛОСУТОЧНО анонимную консультацию, записаться на прием или госпитализацию, вызвать доктора или скорую помощь, получить ответы на свои вопросы. Мы выделили отдельную «горячую линию» в приемном отделении. ЗВОНИТЕ: +7 (495) 154-85-43

Ведущая частная психиатрическая клиника в Москве, с успешным
опытом лечения более 200 психиатрических заболеваний
Маниакальное расстройство

Маниакальное расстройство

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

+7(495) 795-00-66

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь



Медицинская информация достоверна

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Маниакальное расстройство (маниакальный синдром) относится к психическим нарушениям и чаще всего встречается при биполярном расстройстве. Выраженность проявлений бывает разной даже у одного и того же больного в зависимости от стадии болезни и разновидности ее течения. Маниакальные проявления наблюдаются как часть симптоматики с нарушениями биохимических процессов в мозге при инфекционном или интоксикационном психозе, при органических поражениях центральной нервной системы. Его может провоцировать прием алкоголи и наркотиков, некоторых препаратов. В свою очередь, заболевание часто толкает человека на прием психотропных веществ, которые сильно усугубляют течение болезни.

Маниакальное расстройство - лечение в Москве

Маниакальное расстройство личности: симптомы

Механизмы развития нарушения настроения еще изучены недостаточно, но хорошо известны его признаки. Основные проявления маниакального расстройства описываются типичной триадой симптомов:

  • гипертимия (неадекватное ситуации повышение настроения);
  • возбуждение (двигательное и психическое);
  • тахипсия (ускорение мышления).

В течение данного психического отклонения выделяют несколько стадий:

  • гипомания;
  • выраженная мания;
  • маниакальное неистовство;
  • двигательное успокоение;
  • реактивная стадия.

При гипомании у человека бывает повышенное настроение, ощущение бодрости, душевного подъема. У него ускоряется речь, отмечается умеренное двигательное возбуждение. Возникают некоторые затруднения с необходимостью сосредоточения, повышается отвлекаемость, постоянное переключение на разные темы или предметы. Появляется незначительное снижение потребности во сне и некоторое повышение аппетита.

В стадии выраженной мании у человека регистируются те же симптомы, но они постепенно нарастают. Пациенты постоянно отпускают шутки, смеются. У них начинается выраженное речевое возбуждение с нарушением смысловой последовательности. На фоне крайне позитивного проявления эмоций могут возникать вспышки гнева. В поведении и разговоре доминирует идея собственного величия. Человек переполняется мыслями о прекрасных перспективах, может вложить деньги в провальные проекты, но при этом перестает следить за собой, выглядит небрежно и неряшливо. Сон снижается до 4 часов в сутки.

Маниакальное неистовство проявляется следующим образом:

  • беспорядочное двигательное возбуждение;
  • полное отсутствие логики и связи в разговоре;
  • бессонница;
  • неумеренный аппетит.

После этого начинается стадия двигательного успокоения, но сохраняется речевое возбуждение. Наблюдается постепенное снижение интенсивности проявлений мании. Реактивная стадия проявляется возращением всех симптомов к норме. Иногда отмечается несильное ухудшение настроения, торможение моторики, мышления, чувство усталости. Некоторые больные не могут вспомнить подробности из поведения на выраженных стадиях.

Маниакальное расстройство: классификация

Маниакальное расстройство проявляется не всегда в виде последовательности определенных стадий. В некоторых случаях отмечается вариабельность симптоматики. В зависимости от этого выделяют такие виды данного синдрома:

  • классическая мания – наблюдается стандартная картина психического отклонения со всеми присущими этапами и переходами;
  • гипомания – все признаки присутствуют, но не являются настолько выраженными, чтобы изменять поведение и сильно снижать качество жизни;
  • гипертимическая – выражается исключительно в повышенном, радостном состоянии;
  • спутанная – отмечается только тахипсия;
  • гневливая – усиленная активности на фоне ухудшения настроения, злобности, раздражительности;
  • маниакальный ступор – отличное настроение и ускорение мыслительного процесса на фоне двигательного торможения;
  • непродуктивная мания – хорошее настроение и активность в совокупности с мыслительной заторможенностью.

Выделяют также:

  • параноидальный вариант мании с бредом отношений или преследования;
  • бредовый – в основе лежит ощущение собственного величия, исключительности;
  • онейроидный – на высоте проявлений мании возникают фантастические галлюцинации.

Как проявляется маниакально-депрессивное расстройство

В клинической практике чаще всего мания наблюдается как одна из фаз маниакально-депрессивного психоза (МДП), когда отмечается чередование двух фаз – мании и депрессии (биполярное расстройство). Если у человека наблюдается только один из видов аффекта, то говорят об униполярном МДП. В зависимости от их чередования выделяют четыре типа нарушения:

  • правильно перемежающийся (последовательная смена депрессии и мании с разделением на светлый промежуток);
  • неправильно перемежающийся;
  • двойной (когда одно проявление сменяет другое без перерыва, а затем наблюдается промежуток);
  • циркулярный (наиболее тяжелый по течению, поскольку переключение с мании на депрессию происходит беспрерывно).

Типичные симптомы маниакального расстройства у больного сменяется признаками депрессии. При биполярном расстройстве она бывает:

  • простая;
  • ипохондрическая;
  • бредовая;
  • ажитированная;
  • анестетическая.

При простом виде отмечается классическая триада симптомов – снижение настроения, замедление мышления, двигательная заторможенность. У человека пропадает аппетит, снижается вес, исчезает половое влечение. Сильнее всего признаки проявляются по утрам, и несколько сглаживаются в вечернее время. Ипохондрическая форма сопровождается уверенностью человека в том, что он неизлечимо болен. Ажитированная разновидность протекает без двигательного торможения, наблюдаются «скачки идей». Анеститеческая сопровождается ощущением потери чувств, вместо которых образуется пустота, вызывающая переживания.

Депрессивная фаза МДР протекает в несколько стадий:

  • начальная;
  • нарастающая;
  • выраженная;
  • реактивная.

Вначале наблюдается некоторое снижение настроения, тонуса, работоспособности. При нарастающей депрессии отмечается усиление признаков, появление бессонницы, тревожности, потеря аппетита, полный упадок сил. На выраженной стадии симптомы достигают своего апогея. Человека страдает от тревоги, тоски, речь у него становится тихая, мышление заторможенное. Часто наблюдается ступор, когда больной длительное время находится в одном положении (сидя или лежа). Часто бывает анорексия, развиваются бредовые идеи с самоуничижением, появляются мысли о суициде. В реактивную стадию происходит затихание всех признаков, может сохраняться астения.

При маниакально-депрессивном психозе часто описывается атипичное проявление депрессивной фазы. При этом отмечается усиление аппетита, увеличение массы тела, постоянная сонливость, эмоциональная нестабильность. Для пациента характерна высокая тревожность, раздражительность.

Как проявляется маниакально-депрессивное расстройство

По американской классификации различают два основных вида биполярного расстройства. Для первого (БАР I) более характерны маниакальные и смешанные виды аффектов. А при втором (БАР II) – гипомании и депрессии. Первый вид протекает более тяжело, для него характерны симптомы выраженной мании. Во втором случае дискомфорт привносит депрессия, а маниакальная часть меньше затрагивает общее самочувствие и напоминает легкую форму эйфории.

Диагностика маниакально-биполярного расстройства

Критерием диагностики заболевания является минимум два зафиксированных состояния аффекта, при условии, что один из них представляет маниакальное расстройство.  Для выявления нарушения обычно используется шкала Альтмана, а тяжесть помогает понять оценочная шкала Янга. Самое важное в подтверждении болезни считается исключение других патологических состояний, которые могут сопровождаться маниями:

  • гиперстимуляция после приема препаратов или наркотиков;
  • шизофрения;
  • невроз;
  • инфекционные заболевания;
  • олигофрения;
  • психогенные патологии;
  • интоксикации;
  • травмы;
  • нарушение работы щитовидной железы.

Более чем половина пациентов с МДП страдают и другими видами психических нарушений. Такое явление в науке носит название «коморбидность». Часто биполярное расстройство сочетается с тревожностью, зависимостью от психоактивных веществ. Нередко на фоне чередующихся смен настроения наблюдается нарушение пищевого поведения, ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), синдром дефицита внимания.

Лечение маниакального расстройства в Москве

Маниакальное расстройство вторичного характера должно лечиться путем купирования причинного заболевания. Для устранения аффекта при МДП и профилактики очередного обострения препаратами выбора становятся нормотимики (стабилизаторы настроения). К ним относятся средства с литием, противоэпилептические лекарства, атипичные антипсихотики. В зависимости от тяжести течения болезни, ее стадии и особенностей проявления применяется как монотерапия, так и сочетанное использование медикаментов.

Основной целью лечения психоза при дискретном течении является достижение длительной ремиссии. Если наблюдается биполярное расстройство с непрерывными сменами фаз, задачей лечения становится ослабление проявлений заболевания.

Чтобы купировать одну из фаз требуется назначение высоких доз лекарственных средств или их быстрое повышение до оптимальных. Происходит это при постоянном мониторинге состояния больного. Среди специалистов такой способ носит название «агрессивной психофармакотерапии» и применяется она с целью предупреждения развития резистентности. Необходимость врачебного контроля за пациентом обусловливается еще и тем, что при биполярном расстройстве есть риск произвести медикаментозную инверсию фазы.

Оказание помощи в маниакальную фазу осуществляется с применением нормотимиков. А в случае необходимости устранения признаков смешанного типа МДП, применяются атипичные антипсихотики в сочетании с препаратами лития. Типичные нейролептики в данном случае не используются, поскольку у таких пациентов велика вероятность развития экстрапирамидных нарушений.

Применение антидепрессантов для купирования депрессивной фазы при биполярном расстройстве до сих пор оспаривается многими специалистами. Они аргументируют свою позицию высоким риском развития у больных маниакальной стадии и провоцированием эмоциональной лабильности. Поэтому стандартом лечения в этом случае остаются нормотимики, дозировка которых требует тщательного подбора под контролем поведения пациента. В некоторых случаях приходится прибегать к использованию антидепрессантов, но исключительно короткими курсами и в сочетании со стабилизаторами поведения. Тогда можно избежать инверсии.

Антидепрессанты подбираются в зависимости от основных проявлений депрессии. При снижении активности, апатии, меланхолии используются стимулирующие препараты. В том случае, когда преобладает беспокойство и тревожность, применяются средства от депрессии с седативным эффектом.

Лечение маниакального расстройства в Москве

Маниакальное-аффективное расстройство: психотерапия

Для получения длительной ремиссии при маниакальном расстройстве или МДП, следует применять как препараты, так и использовать современные методики психотерапевтического воздействия. Только в этом случае можно добиться устойчивой и длительной ремиссии. Ее задачами являются:

  • расширение самопознания;
  • выстраивание проекта личности;
  • формирование адекватного представления о себе;
  • обучение навыкам контроля за своими состояниями;
  • улучшение функционирования в профессиональной сфере и социуме.

Обстоятельства жизни любого человека изобилуют стрессами, которые при маниакальном расстройстве и МДП являются факторами риска. Психотерапия помогает справляться с ними и предупреждает очередное обострение.

Наиболее эффективными при данной болезни считаются такие способы психотерапии:

  • когнитивно-поведенческая;
  • интерперсональная;
  • семейная;
  • социальная поддержка;
  • терапия ритмов;
  • комплаенс-терапия.

Согласно протоколу лечения биполярного расстройства, первое место для предупреждения развития аффектов занимает когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает выявлять нерациональные мысли у пациента, непродуктивные или вредные идеи и эмоции. Методика меняет их на конструктивные и тем самым опосредованно влияет на биохимические процессы мозга. В результате успешно проведенной интерперсональной терапии человек учится управлять своими реакциями, менять негатив на позитив и тем самым сохранять достаточный уровень серотонина. Он способен выявлять ранние признаки гипомании или депрессии, и принимать меры для их купирования до развития выраженных симптомов патологии. Снижается его уязвимость перед ситуациями, которые выступают в роли триггеров болезни.

Семейная эмоционально фокусированная терапия также показала высокую эффективность в комплексном лечении больных с маниакальным расстройством.

Она позволяет пациенту:

  • принять для себя неизбежность возникновения аффективных состояний;
  • понимать свои потребности и выражать их вслух;
  • убедиться в необходимости пожизненного приема нормотимиков;
  • научиться противостоять стрессам и трудностям, провоцирующим МДП.

Многие людям, страдающим маниакально-депрессивным расстройством порой не хватает слов для пояснения своих ощущений. Вместо того чтобы рассказать, что им требуется внимание, тепло и забота, они говорят о своем желании умереть. Близкие больного воспринимают его поведение негативно, реагируют гневом или раздражением. Его депрессии не вызывают понимания, так как здоровый человек не видит причины для плохого настроения, а мания рассматривается как проявление негатвных черт характера.

Поэтому членам семьи пациента важно принимать участие в терапии, она дает возможность:

  • разделить проявление истинной личности больного от симптомов его болезни;
  • восстановить эмоциональные связи после негатива, вызванного перепадом настроения.

Терапия ритмов также очень важно для людей с подобным заболеванием. Они отличаются высокой чувствительностью по отношению к резким перепадам периодов сна и бодрствования. Маниакальное расстройство часто запускает событие, которое приводит к изменению привычного графика. По этой причине обучение больных контролю над ритмами позволяет снизить вероятность развития аффекта и значительно улучшает прогноз болезни. Во время манифестации заболевания также происходит сбой ритмов. поэтому использование планирования и ощущение контроля над своей жизнь и ее эффективностью также благоприятным образом сказываются на состоянии, иногда позволяет избежать очередного рецидива. Важно, чтобы была одновременно и поддержка со стороны, так как в период депрессии у человека снижается самооценка и желание что-либо делать пропадает. Поэтому лучше, если близкий, друг, психотерапевт помогал в составлении плана и контролировал его выполнение.

Позитивным образом сказывается на состоянии человека также проведение сравнения своего отклонения с похожими проблемами у других пациентов, независимо от того, хуже или лучше они переносят колебания настроения. Поэтому больному рекомендуется посещение групп взаимопомощи. Там любой человек может честно и откровенно рассказать о своих проблемах, обсудить их, и получить поддержку и одобрение. Как указывают исследования зарубежных клинических психологов, такая открытость помогает не замыкаться на своей болезни, способствует снижению ее острых проявлений и удлиняет течение ремиссии.

Маниакальное-аффективное расстройство: психотерапия

При маниакальном расстройстве, сочетанном с депрессивными эпизодами, пользу приносит также терапия принятия ответственности. Задача ее состоит в том, чтобы помочь человеку не стараться уходить проблемы, но и не позволять им овладевать собой и разрушать. Одновременно пациент получает навыки управления своими эмоциями. По сути, мания – это бегство от страдания, в этот период организм вырабатывает огромное количество нейромедиаторов и расходует их. Не удивительно, что после этого их запас иссякает и наступает упадок сил и депрессия. Тогда помогают специальные упражнения, помогающие устранить подавленное состояние.

Вопросы и ответы

Человеку трудно ставить самостоятельно диагноз. Для уточнения его следует посетить психиатра. Если болезнь подтвердится, то необходимо некоторое время полежать в стационаре под наблюдением, и подобрать правильную поддерживающую терапию. В противном случае заболевание будет усугубляться и будет в значительной степени управлять жизнью, снижая ее качество. Это отразится на работе, внутрисемейных связях, в отношениях с другими людьми.
После уточнения диагноза МДП придется постоянно контролировать свое эмоциональное состояние. Это можно сравнить с регулярной проверкой уровня сахара крови у диабетика. Обычно после грамотного подбора стабилизирующей терапии можно надолго пребывать в «светлой фазе». Но при этом не стоит забывать о наличии проблемы самому больному, требуется вести правильный образ жизни, исключить из нее употребление алкоголя и наркотических веществ, заниматься самонаблюдением и саморегуляцией.
Для больного с периодически возникающими маниями и депрессиями требуется постоянное сотрудничество с врачом и своевременное предупреждение об изменении состояния. Многим пациентам необходимо принимать препараты на постоянной основе, и несколько раз в год контролировать свое здоровье, сдавая общие анализы. Легкие случаи МДП позволяют отменять лекарственные средства, но человеку нужно вести дневник или контролировать свой эмоциональный фон другими способами, чтобы вовремя обнаружить нарушение и принять меры. Желательно посещать психотерапевта.
Страдающие от маниакального расстройства часто тратят семейные средства, ввязываясь в опасные авантюры. Для них также характерно повышение либидо и ведение беспорядочной половой жизни. Многие на стадии мании начинают прием алкоголя и наркотических веществ. Сильно ухудшаются отношения с близкими и друзьями, человек может вести себя уничижительно, или проявлять злобу и агрессию.

Варианты лечения

Консультативный прием
  • у нас организована круглосуточная «горячая линия», обратившись на которую, вам ответят на вопросы, связанные с лечением ваших заболеваний, организуют прием у доктора;
  • у нас организован круглосуточный прием доктора психиатра, что позволяет оказать неотложную помощь в любое время;
  • консультация доктора психиатра – это комплексная первичная помощь пациенту, она длится до 2-х часов и призвана не только ответить на ваши вопросы, но и поставить или уточнить диагноз, назначить лечение и указать вектор ваших дальнейших действий;
  • на данном этапе вы получаете достаточно четкий план и прогноз по вашему заболеванию;
  • Вам необходимо сделать этот первый шаг, если вы начали чувствовать дискомфорт или наблюдаете изменения у ваших близких людей!
от 2500 руб.
Амбулаторное лечение
  • существуют заболевания, которые недостаточно лечить «выписанными препаратами» дома;
  • мы организовали дневной и ночной стационар для пациентов, которые нуждаются в более частой коррекции назначенной терапии;
  • амбулаторное лечение позволяет лечиться как работающим пациентам (ночной стационар), так и пациентам, которым трудно находиться в клинике круглосуточно;
  • возможность воспользоваться амбулаторным лечением полностью обусловлена вашим текущим состоянием, тяжестью диагноза и рекомендациями доктора;
  • амбулаторное лечение включает в себя всю медикаментозную терапию, питание, комфортное нахождение в палате и постоянный присмотр за процессом медперсонала;
  • Это замечательная альтернатива «домашнего лечения», которая в несколько раз уменьшает сроки восстановления и увеличивает эффективность лечения!
от 6000 руб.
Стационарное лечение
  • это самая эффективная помощь при любых видах психиатрических проблем;
  • для некоторых диагнозов данный вид лечения безальтернативен ввиду тяжести ситуации и серьезности оказываемой терапии;
  • мы организовали стационарное лечение в клинике исходя из принципов «фокусировки на интересах пациента»;
  • мы предоставляем круглосуточный мониторинг основных показателей, надзор за состоянием пациента;
  • мы предоставляем комфортные палаты с четырехразовым питанием;
  • мы предоставляем нашу клиническую базу высококвалифицированных докторов-практиков, методик и лучших препаратов;
  • мы сделали стоимость приемлемой, удобной и демократичной;
  • Две недели стационара может заменить до трех-четырех месяцев «домашнего лечения»! Приблизьте себя к результату!
от 42 000 руб.
У вас есть вопросы? Звоните!
Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо
сейчас. Мы гарантируем полную анонимность и конфиденциальность при
обращении в нашу клинику. Клиника работает круглосуточно.
+ 7 (495) 795-00-66
ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ

У вас есть уникальная возможность получить КРУГЛОСУТОЧНО анонимную консультацию, записаться на прием или госпитализацию, вызвать доктора или скорую помощь, получить ответы на свои вопросы. Мы выделили отдельную «горячую линию» в приемном отделении. ЗВОНИТЕ: +7 (495) 154-85-43