Что может быть, если не лечить ПТСР?

Отсутствие терапии или несвоевременное обращение за помощью обычно сопровождается тем, что человек, вернувшийся из зоны ведения боевых действий, прибегает к различным ошибочным стратегиям самостоятельного лечения. Чаще всего это злоупотребление алкоголем и другими ПАВ, бесконтрольный прием препаратов. Это не только затрудняет лечение и реабилитацию, но и, увы, нередко приводит к самым фатальным последствиям. Да, на первых порах алкоголь помогает снять стресс и напряжение, но в долгосрочной перспективе эта стратегия крайне неэффективна, так как потом приходится лечить алкоголизм и еще ряд сопутствующих, в том числе, психических, заболеваний. Вылечить боевой посттравматический синдром можно, но пройти этот путь лучше под контролем профессионалов.

Как помочь военнослужащему адаптироваться к мирной жизни?

К сожалению, у нас слабо организована бесплатная психологическая помощь и почти нет служб реабилитации для ветеранов. Между тем, в странах, где государство ответственно перед обществом, каждого бойца, побывавшего в горячей точке, тестируют с целью выявления признаков ПТСР (военнослужащие с посттравматическим синдромом входят в группу риска для суицидов, немотивированного насилия, массовых расстрелов). Конечно, не у всех боевая психотравма проявляется таким образом – многие просто спиваются, не находят сил жить полноценной жизнью, теряют друзей и семью. Если вы замечаете, что с близким или знакомым происходит что-то, напоминающее симптомы посттравматического стрессового расстройства, обратитесь за помощью на горячую линию нашей клиники. Даже если человек пока не готов вслух говорить о своей проблеме, мы найдем путь к его раненому сердцу.

Какова роль реабилитационных центров в работе с ПТСР военнослужащих?

Сегодня непростые времена. Несмотря на специальную морально-психологическую подготовку, которую проходят военные специалисты, многие оказываются в уязвимом положении по возвращении к гражданской жизни. Ветераны не должны чувствовать себя «ненужными», поэтому должна обеспечиваться возможность прохождения комплексной реабилитации (как для комбатантов, так и для некомбатантов). В наших РЦ «Двойной Диагноз», «Оптимум», «Независимость» предлагаются индивидуальные программы реабилитации военнослужащих с ПТСР. Наши специалисты могут оказать реальную помощь, направленную на то, чтобы военный опыт не привел к необратимому смещению психики, а люди, пережившие боевую травму, могли адаптировать к мирной жизни. Пройти реабилитацию можно анонимно. Чтобы узнать подробности, свяжитесь с клиникой Исаева.

ПТСР у военнослужащих – симптомы, признаки и реабилитация

Посттравматическое стрессовое расстройство – актуальная проблема во всем мире, особенно в странах, участвующих в масштабных военных операциях, а также на территориях с высоким уровнем терроризма. По минимальным оценкам института Бехтерева* ПТСР у военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях (комбатантов и некомбатантов) может развиваться с вероятностью 3-11%, а если человек вернулся домой с ранением или увечьем, вероятность увеличивается до 14-17%.

Исходя из этих данных, можно предполагать, что только в нашей стране посттравматическое расстройство могло затронуть десятки тысяч человеческих жизней. Ученые из других международных организаций в своих исследованиях ПТСР у военнослужащих оценивают риск развития расстройства еще выше – 11-33% (см. инфографику). В этой статье затронем тему ПТСР, связанного с боевой обстановкой, поговорим о том, насколько опасен так называемый послевоенный синдром, как проявляется расстройство и можно ли помочь человеку адаптироваться к мирной жизни.

Что происходит с психикой человека, вернувшегося с войны

Что за диагноз «ПТСР у военнослужащих»? Опыт участия в боевых действиях и специальных военных операциях не может не отражаться на состоянии психического здоровья. Психика находится под постоянным прессингом, так как человек живет на пределе возможностей, находится в условиях выживания, у него постоянно включена естественная биологическая реакция (страх за собственную жизнь), он регулярно сталкивается с различными отягощающими моментами. Травматичность ситуации тесно связана с невозможностью выхода из нее волевым усилием, то есть с отсутствием выбора. Все это наносит человеку мощную психологическую травму.

Согласно классификаторам психических расстройств, посттравматический синдром вызван неординарным, сверхмощным стрессом. Боевая психотравма – это нечто большее, поскольку одновременно является психической, физической и моральной травмой, которая затрагивает личностно-психологические особенности человека, его социальную и биологическую сущность. Такая травма никогда не остается в границах театра военных действий, поскольку ее симптомы нередко проявляются спустя месяцы и даже через год после возвращения к мирной жизни.

Признаки ПТСР у военнослужащих, формы недуга

Боевая травма часто приводит к развитию посттравматического стрессового расстройства (афганский синдром, фронтовая усталость, синдром солдатского сердца и так далее – у недуга много альтернативных названий). Расстройство проявляется в постоянной навязчивой реконструкции в памяти человека травмирующих событий из боевого прошлого. Будто неведомая сила заставляет его вновь и вновь переживать испытанный ужас и стресс. Типичными признаками ПТСР у военнослужащих являются кошмарные сны или обрывки воспоминаний, но при этом чаще всего пациент отказывается признавать проблему.

Многие сознательно предпочитают игнорировать вопросы о событиях прошлого, избегают любых разговоров о травмирующей ситуации. У пациентов с боевой психологической травмой отмечается выраженная связь с триггером, в роли которого может выступать внезапный громкий звук (салют, лопнувшая автомобильная камера), нахождение на большой высоте, даже поездка в закрытом транспорте. Часто человек полностью меняет привычный ритм жизни – только ради того, чтобы исключить любые возможные контакты с травмирующим фактором. У демобилизованных солдат часто случаются нервные срывы, после которых им требуется специальная реабилитация.

В зависимости от времени проявления характерных признаков у пациентов, побывавших в боевых условиях, специалисты выделяют три формы расстройства:

Симптомы

Как уже говорилось, манифестация клинических проявлений нередко происходит спустя несколько месяцев после возвращения ветеранов в мирную жизнь. Характерные для боевой психической травмы симптомы можно разделить на группы:

Выделить симптомы ПТСР у военнослужащего и диагностировать расстройство бывает сложно из-за сходства отдельных проявлений с другими расстройствами (генерализованной депрессией, синдромом навязчивых состояний, генерализованным тревожным расстройством). Чтобы определить характер проблемы и подтвердить диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство», запишитесь на прием к психиатру или психотерапевту клиники Доктора Исаева. Специалист оценит состояние, проведет специфические диагностические тесты (например, с помощью Миссисипского опросника боевого ПТСР, психометрических шкал депрессии и тревоги, тест на ПТСР), направит при необходимости на дополнительные исследования и подберет адекватное лечение в психиатрической клинике.

Работа с ПТСР военнослужащих – методы терапии

Следует отметить, что в прошлом методы работы с психотравмированными пациентами, вернувшимися с войны, довольно долго вращались вокруг медикаментозного лечения и рекреационных методов. Однако толку от такого подхода было не много. Так, ранее в лечении ПТСР использовали бензодиазепины, но сегодня от них отказались, поскольку те давали скромный положительный эффект, а у некоторых лишь усиливали флешбэки. Как показывали исследования, у многих ветеранов случались срывы ремиссий, сопровождавшиеся агрессивным реактивным поведением, а процент зарегистрированных суицидов среди бывших солдат оставался высоким.

Хорошая новость на сегодняшний день – заболевание можно вылечить. Но медикаментозная помощь существенно уступает по эффективности психотерапии. К сожалению, для лечения ПТСР и, в частности, боевой психотравмы, нет определенных лекарственных курсов. Центральным методом является комплексная психотерапевтическая работа. Лекарства считаются терапией второй линии, их подбирают индивидуально с учетом всех нюансов состояния здоровья пациента.

Методы психокоррекции

Работа по психокоррекции посттресса базируется на следующих принципах:

Стандартом помощи ветеранам боевых действий во всем мире является когнитивно-поведенческая терапия. Во время КПТ-сеансов пациент получает навык идентификации тех мыслей, которые приносят ему ощущение страха и горя, и замены их более нейтральными мыслями. Доказанной эффективностью обладают две разновидности КПТ-терапии:

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

23 года стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

25 лет стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

31 год стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

18 лет стажа

Доктор медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

11 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Авфуков Андрей Владимирович

Врач-психиатр, нарколог

24 года стажа

Врач высшей категории, к.м.н.

Специализируется на диагностике, профилактике и терапии различных видов зависимостей. Использует современные и классические научно-обоснованные программы терапии с доказанной медицинской эффективностью. Подробнее

Мещерякова Кристина Дмитриевна

Врач-психиатр

6 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с дополнительной специализацией в когнитивно-поведенческой терапии. Подробнее

Перепечина Кристина Антоновна

Врач-психиатр

более 5 лет стажа

Врач проводит оценку психического состояния, разработку плана терапии при лечении заболеваний у взрослых, подростков и детей. Подробнее

Фролов Геннадий Владимирович

Врач-психиатр высшей категории

более 27 лет стажа

Специалист оказывает помощь пациентам с психическими расстройствами и зависимостями Подробнее

Ежкова Елена Викторовна

Врач-психиатр. Кандидат медицинских наук.

18 лет стажа

Специалист оказывает помощь пациентам с психическими расстройствами и зависимостями Подробнее

Королёва Дарья Дмитриевна

Врач-психиатр, психотерапевт

более 8 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с приоритетными задачами психотерапевтической работы – купирование острой симптоматики, коррекция лечения с дальнейшей социализацией. Работает в мультимодальном подходе. Подробнее

Данильченко Андрей Сергеевич

Врач-психиатр, психотерапевт

более 28 лет стажа

Психиатр, психотерапевт сочетает медикаментозную терапию и психотерапию. Основное направление в психотерапии – когнитивно-поведенческое (КПТ). На практике использует методы не только КПТ, но и психодинамический, и гуманистический подход. Подробнее

Реабилитация – где помогут пациенту с боевым ПТСР

Социально-психологическая реабилитация ПТСР военнослужащих включена в наши программы терапии, чего пока нет, к сожалению, в государственных медучреждениях. К работе с психотравмой холдинг Доктора Исаева привлек лучших специалистов в области психологии, психотерапии, реабилитологии, наркологии. Нами разработана уникальная программа коррекции ПТСР, которая сочетает в себе КПТ-подход, эффективные методы воспитания осознанности, различные виды психотерапии на основе творчества (арт-терапия, песочная терапия и так далее).

Важное место в программе занимают психообразовательные занятия, групповые занятия для взаимоподдержки, обмена опытом и полезными навыками, занятий аутотренингом, направленного на развитие психической саморегуляции, а также работа с семейной системой. Реабилитация позволяет существенно снизить риски появления ряда негативных последствий дезадаптации военнослужащих с ПТСР, таких как алкоголизм, наркомания, суициды, конфликты в семьях, разводы, проблемы коммуникации в профессиональной сфере. Чтобы получить реальную помощь, позвоните по номеру: +7 (495) 106-92-71.

Ветераны войны	Вьетнам	На момент опроса / В течение 15 лет	15-30%	NVF (1988)
Ветераны войны	Персидский залив	На момент опроса / В течение жизни	14-21%	US DVA (2022))
Ветераны войны	Афганистан и Ирак	На момент опроса	11-17%	Hoge C. (2004)
Ветераны войны	Афганистан и Ирак	На момент опроса / В течение жизни	15-29%	US DVA (2022)
Ветераны войны	Афганистан и Ирак	В течение жизни	33%	Fulton J. (2015)
Ветераны войны	Афганистан	н.д.	17%	Тарабрина Н. (2001)
Ветераны войны	Афганистан	н.д.	30%	Дмитриева Т. (2005)

Ветераны войны	Разные	н.д.	3-11%	НМИЦ ПН (2022)
Раненые на войнах	Разные	н.д.	14-17%	НМИЦ ПН (2022)
Ветераны войны	Вьетнам	В течение жизни	25-30%	Stretch P. (1986))
Раненые на войнах	Вьетнам	В течение жизни	42%	Stretch P. (1986)

Не убивали	Вьетнам	Баллы по Миссисипской шкале ПТСР	72%	MacNair R. (2002)
Убивали	Вьетнам	Баллы по Миссисипской шкале ПТСР	93%	MacNair R. (2002)
Убивали женщин, детей	Вьетнам	Баллы по Миссисипской шкале ПТСР	106%	MacNair R. (2002)
Не убивали	Афганистан и Ирак	% сильного ПТСР среди имевщих хотя бы слабые или пограничные признаки ПТСР	28%	Maguen S. (2012)
Убивали	Афганистан и Ирак	% сильного ПТСР среди имевщих хотя бы слабые или пограничные признаки ПТСР	45%	Maguen S. (2012)
Убивали женщин, детей	Афганистан и Ирак	% сильного ПТСР среди имевщих хотя бы слабые или пограничные признаки ПТСР	64%	Maguen S. (2012)
Убивали в порыве гнева	Афганистан и Ирак	% сильного ПТСР среди имевщих хотя бы слабые или пограничные признаки ПТСР	64%	Maguen S. (2012)

Воевали 6 мес.	Афганистан	% обнаруживания признаков риска психопатии	15%	Кузнецов В. (1993)
Воевали 18 мес.	Афганистан	% обнаруживания признаков риска психопатии	29%	Кузнецов В. (1993)

ПТСР у военнослужащих

Что происходит с психикой человека, вернувшегося с войны

Признаки ПТСР у военнослужащих, формы недуга

Симптомы

Работа с ПТСР военнослужащих – методы терапии

Методы психокоррекции

Реабилитация – где помогут пациенту с боевым ПТСР

Часто задаваемые вопросы