Параноидная шизофрения

Шизофренией называется распространенное тяжелое психическое заболевание. Проявляется она в нарушении мыслительных процессов, восприятия действительности. У пациента наблюдаются также расстройство волевого поведения и неадекватные реакции. Отсутствие лечения при таком отклонении приводит к быстрому развитию деградации и полной инвалидизации человека. Существует множество вариантов данной патологии, которые отличаются по преобладанию определенных проявлений. Для параноидной шизофрении наиболее характерными признаками является продуктивная симптоматика, при ней всегда доминируют бред и галлюцинации.
 
 

Шизофрения: параноидная форма

Чтобы выявить заболевание, необходима консультация психиатра. Для установления диагноза параноидной шизофрении требуется обязательное наличие бреда, который носит характер:

1. параноидный (убежденность во внешнем вредном воздействии);
2. паранойяльный (систематизированное измененное мышления без появления иллюзий или галлюцинаций);
3. парафренный (тяжелая форма течения с бредом величия, преследования и выраженными галлюцинациями).

Остальные симптомы в виде снижения эмоциональных реакций, двигательные расстройства и разорванность речи (шизофазия) проявляются в данном случае не так ярко. Манифестирует заболевание у людей преимущественно старше 20-30 лет.

Основные клинические проявления при параноидной шизофрении характеризуется стабильным бредом преследования, отношений, внешнего воздействия, манией величия.

Часто встречается у больного бред ревности, ипохондрия.

Эти установки могут нарастать от минимальных проявлений к максимально выраженным отклонениям, по ходу изменения личности. Встречается также резко возникающий бред, который пациент воспринимает как «озарение», ему кажется, что он понял «истинный смысл» происходящего.

Из галлюцинаций преобладают слуховые, иногда наблюдаются вкусовые или обонятельные. Одновременно происходит снижение энергичности, а если симптоматика имеет депрессивную окраску, то у человека часто возникают суицидальные попытки.
 

Причины возникновения заболевания

Основной причиной любого типа шизофрении является наследственная предрасположенность, мутации генов плода в период внутриутробного развития, гипоксия. Описываются случаи появления заболевания в семьях, где не наблюдаются психические отклонения у родственников. Патогенез болезни изучается до сих пор, но уже достоверно известно, что у пациентов с таким диагнозом наблюдается очень высокий уровень дофамина.
 

Механизм развития параноидной шизофрении заключается в нарушении работы ЦНС под воздействием дисбаланса выработки нейромедиаторов.

 
Отягощенная наследственность позволяет говорить только о возможности появления психического расстройства.

Первые симптомы патологии отмечаются после воздействия провоцирующих факторов, а именно:

• прием психотропных веществ;
• злоупотребление алкоголем;
• психоэмоциональные перегрузки;
• травмы головного мозга;
• инфекционные болезни;
• жестокое обращение родителей в раннем возрасте;
• индивидуальные особенности личности.

Чаще всего параноидной шизофренией страдают лица, склонные по своему характеру к раздражению, нетерпимые к другим, подозревающие окружающих. Часто триггером болезни служит алкоголизм или наркомания, так как этанол и психоактивные вещества сильно влияют на активность и выработку нейромедиаторов в головном мозге. Основной идеей бреда при этом психическом отклонении часто становится переживание, с которым человек столкнулся в прошлом и не смог его от себя отпустить.
 
 

Параноидная шизофрения: симптомы

В типичных случаях начало заболевания не острое, изменения вначале не имеют выраженности, но постепенно нарастают. Многие специалисты отмечают, что параноидная шизофрения отличается большим разнообразием своих проявлений.
 

Параноидная разновидность болезни диагностируется, в первую очередь, по симптоматике, характерной для любого вида шизофрении – бред, галлюцинации, нарушение мыслительных процессов и речи, уплощение аффектов, потеря социальной адаптации.

 
В зависимости от преобладания тех или иных проявлений на разных этапах болезни, клиницисты выделяют следующие типы параноидной шизофрении:

• аффективный (с проявлениями страха, тревоги, уплощения);
• кататонический (мутизм, ступор, амбивалентность, негативизм);
• депрессивный;
• маниакальный;
• онейроидный и др.

Тип течения заболевания бывает:

• злокачественный;
• доброкачественный;
• периодический;
• непрерывный;
• приступообразно-прогредиентный, или шубообразный, с длительным сохранением трудоспособности и медленной деградацией.

По преобладанию доминирующей симптоматики течение болезни подразделяется на два основных типа:

• бредовый;
• галлюцинаторный.

Появление бреда при параноидной шизофрении протекает в несколько фаз:

• предвестники;
• озарение;
• систематизация (кристаллизация).

Предвестниками бреда являются ощущения в виде постепенно растущего напряжения, беспокойства. Многие ощущают непонятную угрозу, неизбежность какого-то события, которое устранит неопределенность. Когда начинается озарение, по мнению больного все становится ясным, он как будто понимает «истину» и воспринимает мир по-другому.

При наступлении систематизации бред формируется в целую концепцию, она позволяет истолковать все, что происходит. Под нее больной подстраивает все что видит, ощущает, вспоминает. Часто в эту фазу отмечаются идеи собственного всемогущества или давления внешних сил (преследование, управление).
 

Болезни, которые мы лечим

• Панические атаки
• Биполярное расстройство
• Депрессия
• Шизофрения
• Тревожное расстройство
• Пограничное расстройство
• Созависимые отношения
• Анорексия
• Деменция
• Фобии
• Неврозы
• Вегето-сосудистая дистония

Все услуги

Начальные признаки параноидной шизофрении

Как и любое психическое заболевание, параноидная шизофрения дебютирует в виде нескольких вариантов.

Первый и наиболее частый проявляется паранойяльным бредом со сверхценными идеями, на которых пациент сосредотачивается и анализирует то, что происходит на самом деле.

Затем настоящие факты перестают иметь значение, и начинается паранойя, содержание которой уже совершенно отрывается от реальности.

Человека отличает обстоятельность во всем, педантичность, громкая речь, эмоциональное напряжение. Попытка корректировать идею не приводит к результату. Постепенно меняется активность больного, появляется ригидность и признаки эмоционального дефекта.

Второй вариант начала болезни заключается в проявлениях невроза навязчивых состояний. Человек выполняет много раз один ритуал, причем в строго определенной последовательности. Третий тип дебюта параноидной шизофрении проявляется поначалу в виде истерического расстройства. При этом повод для такой реакции может быть абсолютно несущественным. В отличие от пациентов с истерией происходит изменение личности, наблюдается замкнутость и однообразность. Есть также вариант начала патологии со смешанными симптомами – навязчивостью и истеричностью, или с первичными признаками деперсонализации.
 
 

Течение и особенности болезни: шизофрения параноидная

Параноидная шизофрения проходит несколько этапов, но наблюдаются они не у каждого в представленной последовательности:

• инициальный;
• паранойяльный (бред без галлюцинаций);
• параноидный (синдром Кандинского-Клерамбо, галлюцинации, политематический бред);
• парафренный (фантастический бред);
• конечный этап, с формированием шизофренического дефекта.

Инициальный этап знаменуется расстройствами, напоминающими проявления психопатии или острой стадии невроза. Может также наблюдаться ипохондрия, навязчивые состояния, отчуждение своей личности. Отмечается в ряде случаев аффективная ригидность, сужение интересов, недоверие к окружающим. Может продолжаться данный период более 10 лет.

В стадии развернутых симптомов начинает проявляться бред с различным типом систематизации (паранойяльная шизофрения). Часто повышается активность человека, он начинает претворять идеи в жизнь путем хождения по инстанциям со своими реформаторскими предложениями или псевдоизобретениями, делают все для изобличения «врагов» и «соперников». Иногда эта стадия затягивается на долгие годы. В классификации паранойяльную шизофрению относят к подтипу параноидной.

Паранойяльный этап сменяется параноидным с синдромом Кандинского-Клерамбо. Он проявляется в виде одного или нескольких типах психического автоматизма и псевдогаллюцинации. Больной указывает на ощущения неестественности собственных мыслей и поступков. Человек указывает на то, что кто-то вместо него ходит, думает, говорит. Постепенно круг бредовых идей расширяется, и болезнь полностью поглощает больного (синдром овладения).

Парафреническая шизофрения также относится к разновидности этого заболевания, и рассматривается как стадия параноидной шизофрении. На данном этапе многие идеи негативного содержания сменяются более позитивными и доброжелательными. У человека повышается фон настроения, возникает ощущение величия, уверенность в том, что ему предназначена особая миссия, что он может влиять на судьбу мира и даже Вселенной.

При параноидной шизофрении также бывают онейроидные состояния. Они обычно продолжаются недолго, проявляются поначалу в виде зрительных псевдогаллюцинаций с высоким эмоциональным насыщением. В стадии манифестации онейроид приобретает сложную структуру, появляются истинные галлюцинации, бред особого значения и ложное узнавание. Учеными описываются симптомы с переживанием больными конца света, появление бреда собственной греховности или бреда преследования.

Параноидная шизофрения нередко сопровождается эмоциональными (аффективными) нарушениями.

Обычно встречаются следующие состояния:

• гипомания и мания;
• депрессия в стертой форме;
• угрюмость и озлобленность;
• постоянные чередования разных типов настроения.

Последняя стадия проявляется формирование шизофренического дефекта личности. При этом отмечается нарушение речи, когда она внешне построена правильно, но не несет под собой ни смысла, ни содержания (шизофазия). Поведение человека при этом внешне не отличается необычностью.
 

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы! +7 (495) 172-33-85

Вызвать экстренную помощь

Диагностика параноидной шизофрении

Для установления диагноза параноидной шизофрении требуется, чтобы заболевание отвечало таким критериям:

• отмечались типичные симптомы шизофрении;
• имелись выраженные проявления бреда и галлюцинаций;
• отсутствие доминирования в клинической картине кататонии, аффективной сглаженности и разорванности речи.

Установление правильного диагноза при параноидной шизофрении требуется для подбора адекватной терапии. Поэтому при первых проявлениях симптомов следует обратиться к опытному психиатру.

 
При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить:

• психозы преходящего характера;
• шизоаффективное расстройство;
• хроническое бредовое расстройство;
• бред по причине органического поражения мозга;
• индуцированный бред в результате долгого и тесного контакта с больным человеком.

Лечение параноидной шизофрении в Москве

Шизофрения протекает как хроническое и чаще всего рецидивирующее заболевания. Современная наука врачевания пока не нашла способы для полного излечения патологии. Ведущую роль в терапии играет применение медикаментов для купирования продуктивной симптоматики.

Лечение параноидной шизофрении в Москве следует начинать сразу, как только появляются первые признаки отклонения, чтобы отсрочить на максимально возможное время развитие дефекта. В период обострения заболевания применяется активная медикаментозная терапия, которая в среднем продолжается в течение месяца в психиатрическом отделении, в острой фазе может потребоваться выезд скорой психиатрической помощи. Амбулаторное лечение проводить у лиц со значительными отклонениями не рекомендуется, необходимо также поместить в стационар человека, у которого впервые было обнаружено заболевание для точного подбора поддерживающей дозы лекарственного средства.
 

В клинике доктора Исаева используются только проверенные, сертифицированные препараты, которые при минимальных побочных эффектах дают оптимальный результат.

 
С целью устранения проявлений при параноидной шизофрении используются типичные и атипичные нейролептики. Последние препараты эффективно помогают избавиться от продуктивной симптоматики и позволяют отсрочить наступление шизофренического дефекта. Каждому пациенту подбирается своя дозировка, которую врач психиатр назначает, исходя из индивидуальных особенностей человека, которая снижается до минимальной дозы после купирования острых проявлений. Для удобства терапии больному с целью поддержания стабильного состояния назначаются пролонгированные антипсихотики, а при наличии аффективных отклонений применяются дополнительно препараты с литием.

Если возникает клиническая необходимость, то используются бензодиазепины, как средства для устранения психотической симптоматики. У людей с нарушением сна применяются снотворные, а депрессивные состояния стабилизируются с помощью антидепрессантов.
 

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

21 год стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

23 года стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

29 лет стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Гранкин Владислав Александрович

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Апатия, булимия, анорексия, неконтролируемая агрессия, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния, шизофрения Подробнее

Федорова Алина Владимировна

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Cемейные взаимоотношения, здоровые отношения между в микросоциуме, коррекция негативных эмоций Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач психиатр-нарколог

16 лет стажа

Кандидат медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

9 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Тарасов Сергей Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

13 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство, болезнь Альцгеймера, деменция, мании, психоз Подробнее

Психотерапия при параноидной шизофрении

Психиатрическая помощь при параноидной шизофрении не ограничивается только приемом медикаментов. С ними работает психотерапевт, помогая ускорить наступление «светлого» периода и продлить ремиссию. Положительный результат комплексного лечения сказывается более всего на пациентов с начальными стадиями патологии и при вялотекущей форме заболевания.

Не показана психотерапия при таких ситуациях и нарушениях:

• острое состояние психоза;
• последняя стадия шизофрении с формированием дефекта;
• значительное снижение интеллектуальных способностей;
• сильная тревожность;
• высокая расторможенность влечений;
• отсутствие контроля над своим поведением;
• категорическое нежелание проходить терапию.

Обязательными условиями для применения психотерапии являются:

• купирование острого состояния с помощью медикаментов;
• налаженный контакт пациента с врачом;
• отсутствие со стороны больного вероятности нанесения вреда окружающим.

Работа психолога с пациентами при параноидной шизофрении строится преимущественно по обучающему типу, когда беседа специалиста носит характер семинара с элементами тренинга по социальной адаптации.  В нем он дает подробную информацию о заболевании для его правильного понимания пациентом. Это позволяет ему взять контроль в свои руки и заранее распознавать первые проявления.

Работа с пациентом начинается в психиатрическом отделении, где психиатр берет на себя теоретическую часть. При этом он рассказывает о причине, течении, прогнозе при параноидальной шизофрении, описывает индивидуальные особенности пациента в свете текущей ситуации, а также необходимость и роль приема препаратов для купирования нежелательных проявлений психического нарушения. Такая же работа проводится и с родственниками больного. Информация подается в виде однозначных и понятных сведений, с активным вовлечением слушателей и ответами на их вопросы.

Такая работа позволяет получить следующие результаты:

• появление положительной динамики в клиническом течении заболевания;
• снижение активности психопатологических расстройств;
• сокращение частоты и длительности пребывания больных в стационаре;
• возможность интеграции в социум;
• выполнение посильной работы.

Психотерапия проводится только на стадии стабилизирующего и поддерживающего лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия

Для улучшения состояния больного применяются адаптивные методы лечения, чаще всего используется когнитивно-поведенческая психотерапия. Она более всего подходит для оказания помощи при параноидной шизофрении, так как успешно действует на ее основные проявления:

• систематизированный бред;
• чувство паники, тревожность;
• маниакальные симптомы;
• навязчивые (ритуальные) движения и поступки;
• сверхценные идеи.

В результате успешного лечения больной формирует критическое отношение к своим бредовым идеям. Он начинает спокойнее воспринимать и осознавать свое заболевание, необходимость приема препаратов и выполнения указаний врача. Многим удается научиться контролировать аффективные состояния. Семейному человеку когнитивно-поведенческая терапия помогает наладить нормальные отношения с партнером.
 
 

Метод психоанализа

Психоанализ подходит для начальных стадий параноидной шизофрении, когда у человека сохраняется интеллект и есть сильное желание победить болезнь. Метод подразумевает индивидуальное общение специалиста и пациента на протяжении нескольких сеансов. Врач задает вопросы, на которые человек должен отвечать максимально честно. После этого психотерапевт сможет выявить особенности личности больного и помочь ему в работе с подсознанием, учит его брать под свой контроль. Это в немалой мере позволяет продлевать ремиссию, так как человек может своевременно определять потенциальные триггеры и уходит от их влияния.
 

Методика психоанализа идет своими корнями к работам Юнга и Фрейда, и может рассматриваться как вариант комплексного оказания психологической помощи при различных психических расстройствах.

 
В результате этой работы человек учится понимать собственное состояние, обходить стрессовые ситуации, прорабатывать бредовые идеи и галлюцинации, отличать продуктивную симптоматику своей болезни от реальности, эффективно осуществлять социальное взаимодействие.
 
 

Статьи по теме

Параноидальное расстройство личности

О параноиках сегодня не слышал только ленивый. Научно эта патология называется параноидальное расстройство личности человека. Для нее характерны следующие черты: подозрительность сверх меры, агрессия, «бесценные»…

Подробнее

Что такое галлюцинации

Иногда люди путают иллюзии и фантазии с галлюцинациями, но это совсем не одно и то же. Например, в сумерках человек может увидеть иллюзорные очертания сказочной кареты, а на самом деле там заросли кустарник…

Подробнее

Кататоническая шизофрения

Шизофрения относится к тяжелым психическим расстройствам и включает в себя множество разновидностей. Для нее характерны нарушения мышления, восприятия и неадекватные эмоциональные реакции. Кататоническая шизофрения…

Подробнее

Гипомания

Гипомания – это расстройство настроения, характеризующееся легкой манией при отсутствии галлюцинаций, бреда и других психотических симптомов. Пациенты с гипоманиакальным состоянием часто не обращаются к врачу…

Подробнее

Все статьи