Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) был признан отдельным заболеванием в конце 19 века. Он проявляется в чередовании у человека в определенной последовательности признаков депрессии и мании и его лечение проводится врачом психиатром. Болезнь имеет несколько вариантов течения, и особенностей проявления в зависимости от половой принадлежности.
 
 

Причины маниакально-депрессивного психоза

Как стало известно после многочисленных исследований, заболевание возникает в результате действия множества причин.

Важную роль играет наследственная предрасположенность больного при участии одного или сразу нескольких генов.

Провоцирующими факторами выступают различные стрессы, но они играют роль только при первых проявлениях болезни. В дальнейшем смена фаз имеет непроизвольный характер.

К провоцирующим факторам можно отнести особенности типа личности:

1. меланхолический – проявляется у личности как сдержанность эмоций в совокупности с высокой чувствительностью и быстрой утомляемостью, воля у таких людей слабая, отмечается нерешительность и часто сниженное настроение;
2. статотимический (упорядоченность, добросовестность, педантичность);
3. шизоидный (желание уединения, рационализм, монотонность, отсутствие интереса к взаимодействию с людьми);
4. эмоционально-лабильный (преморбидный) с высокой тревожностью и мнительностью.

Специалистами отмечается, что монополярный тип расстройства более характерен для людей с выраженной тревожностью и мнительностью, сниженной самооценкой. Такой вариант заболевания часто бывает у женщин, а биполярное нарушение обычно наблюдается у мужчин. Более половина больных с маниакально-депрессивным психозом переносят первую в жизни фазу в промежутке от 25 до 45 лет. У людей после 50 лет преобладают депрессивные проявления.
 

Виды и классификация маниакально-депрессивного психоза

Современная клиническая классификация делит маниакально-депрессивный психоз на две большие разновидности, по преобладанию одной из фаз. Первый вариант – это униполярный вариант, когда наблюдается только периодическая мания или периодическая депрессия, второй – биполярный, при нем происходит чередование повышенного или сниженного настроения, с преобладанием одной из фаз или четкой их сменой.

Биполярное расстройство подразделяется на типы:

1. правильно перемежающийся – когда мания сменяет последовательно депрессию и наблюдается светлый промежуток между эпизодами;
2. неправильно перемежающийся – фазы чередуются хаотично, при этом нет определенной очередности, между ними есть временные промежутки без изменения настроения;
3. двойная – при ней отмечается подряд две противоположные фазы, а затем наступает интерфаза;
4. циркулярный (континуальный) – этот тип самый тяжелый, при нем происходит постоянная смена аффективных проявлений без промежутков меду ними.

Для точного определения типа заболевания требуется консультация опытного специалиста. В нашей клинике можно записаться к нему на прием по телефону, или вызвать врача на дом.

 
Наиболее часто встречается первый тип психоза или периодическая депрессия. В международной классификации она отнесена к рекурретной депрессии, хотя некоторые специалисты с этим не соглашаются. Количество фаз в течение жизни у человека бывает разным. У некоторых отмечается только один эпизод, а у других – более десятка. Длительность острого аффективного состояния может наблюдаться от одной недели до двух лет, при этом обычно депрессия продолжается несколько дольше мании. Светлый промежуток длится от трех до семи лет. Описываются случаи у ряда пациентов смешанных эпизодов, когда наблюдается одновременное проявление обеих фаз, или же они сменяют быстро друг друга в течение дня.
 
 

Маниакально депрессивный психоз: симптомы мании

Каждая из диаметрально противоположных состояний при маниакально-депрессивном психозе имеет свои особенности проявления.

Фазу мании можно кратко охарактеризовать тремя основными симптомами:

• гипертимия, или стойко приподнятое настроение, не зависящее от влияния внешних факторов;
• двигательное возбуждение;
• тахипсия, или ускорение психической деятельности.

В зависимости от степени тяжести выделяют три вида мании: легкая, или гипомания, умеренная и тяжелая.

При легкой форме у человека отмечается:

• хорошее настроение;
• высокая активность, физическая и социальная;
• неспособность долго находится в одном положении;
• увеличение психической продуктивности.

Человек становится энергичным, многословным, но при этом отличается легкой рассеянностью. Увеличивается его потребность в еде и сексе, снижается количество сна, но при этом сохраняется высокая работоспособность. В некоторых случаях отмечается дисфория с проявлением раздражительности и признаков агрессии, что затрудняет диагностику. В целом при таких отклонениях человек может работать и выполнять домашние обязанности. Длительность легкого маниакального эпизода составляет несколько суток.

Умеренная мания проходит без психотической симптоматики. При этом у пациента проявляется выраженная эйфория, усиление всех видов активности. Больной в это время практически не спит, а радость и возбуждение иногда сменяются агрессией и раздражительностью. Отмечается сильная рассеянность, неспособность сосредоточиться. Часто наблюдаются идеи величия. Трудоспособность утрачивается, а социальные контакты становятся затруднительными.

Тяжелая мания протекает практически также, как и предыдущий эпизод, но при этом присоединяются психотические симптомы. Психомоторное возбуждение принимает сильный характер, временами у некоторых пациентов появляются вспышки немотивированной агрессии и склонность к совершению насилия. Мышление и речь бессвязны, обрывисты, скачкообразны. На фоне прочих признаков развивается продуктивная симптоматика в виде бреда и галлюцинаций. Если поведение больного представляет опасность для него или окружающих, его следует госпитализировать в психиатрическое отделение.
 

Болезни, которые мы лечим

• Панические атаки
• Биполярное расстройство
• Депрессия
• Шизофрения
• Тревожное расстройство
• Пограничное расстройство
• Созависимые отношения
• Анорексия
• Деменция
• Фобии
• Неврозы
• Вегето-сосудистая дистония

Все услуги

Признаки маниакально-депрессивного психоза при депрессии

Депрессивная фаза при маниакально-депрессивном психозе проявляется следующей триадой:

• двигательная заторможенность;
• плохое настроение;
• замедленная скорость мышления.

У человека отмечается снижение аппетита с потерей веса, исчезает половое влечение, у женщин нарушается цикл. Легкая форма выражается в колебаниях настроения в течение дня. По утрам признаки достигают своего максимума, а к вечеру симптомы сглаживаются. У людей пожилого возраста проявления заключаются в избыточной тревожности. Тяжелые виды депрессии опасны высокой вероятностью совершения суицидальных попыток.

Маниакально-депрессивный психоз проявляется такими видами депрессии:

• простая;
• ипохондрическая (с переживанием больного о наличие у себя тяжелого заболевания);
• бредовая;
• ажитированная (проходит со всеми типичными признаками, кроме двигательного торможения);
• анеститическая (с ощущением потери любого проявления чувств).

При появлении первых признаков болезни у себя или близкого человека, необходимо сразу обращаться к врачу. Звоните нам и получите по телефону бесплатную консультацию.

Смешанные состояния и быстрые циклы

Специалисты описывают и другие виды маниакально-депрессивного психоза: смешанные и быстрые циклы. При смешанных аффективных эпизодах наблюдается состояние мании с одни и компонентов депрессии, или сниженное настроение с признаками, характерными для мании. К таким нарушениям относятся: депрессия с ажитацией, тревожностью или скачками идей, а также мания с заторможенностью, дисфорией. К смешанному типу специалисты относят в том числе и быструю смену одного состояния на другое, которое происходит в течение нескольких часов. Патология чаще всего наблюдается у молодых людей, сопровождается суицидальными попытками, и нередко плохо поддается лекарственной терапии.

Маниакально-депрессивный психоз с быстрыми циклами ставится, когда у человека наблюдается от четырех и более эпизодов одной из фаз или смешанного состояния на протяжении одного года. Между ними может возникать или отсутствовать светлый промежуток. При этом депрессия наблюдается от двух недель, а мания или смешанная клиническая картина – от одной недели. Прогноз при таком типе заболевания обычно неблагоприятный, отмечается высокая устойчивость к лечению.
 

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы! +7 (495) 172-33-85

Вызвать экстренную помощь

Диагностика

Диагностика маниакально-депрессивного психоза для не слишком опытных профессионалов может быть весьма сложной, так как заболевание представляет собой полиморфную картину. Очень часто после первой фазы у человека предполагают шизофрению, тревожное или шизоаффективное расстройство, личностные отклонения, депрессию, зависимость от психоактивных веществ.

Для уточнения требуется полное физическое обследование больного и проведение ряда анализов, так как похожие проявления могут наблюдаться при ряде соматических патологий. Психиатр проводит также тщательное психологическое изучение человека, для этого существуют специально разработанные тесты. Важную информацию специалист получает от родственников, рассказывающих об особенностях проявления нарушения.

Во многих случаях правильный диагноз выставляется через несколько лет после манифестации первой фазы заболевания. Это негативно сказывается впоследствии на прогнозе, так как лечение более эффективно на начальном этапе, его результат снижается после перенесения нескольких аффективных эпизодов.
 

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

21 год стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

23 года стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

29 лет стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Гранкин Владислав Александрович

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Апатия, булимия, анорексия, неконтролируемая агрессия, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния, шизофрения Подробнее

Федорова Алина Владимировна

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Cемейные взаимоотношения, здоровые отношения между в микросоциуме, коррекция негативных эмоций Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач психиатр-нарколог

16 лет стажа

Кандидат медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

9 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Тарасов Сергей Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

13 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство, болезнь Альцгеймера, деменция, мании, психоз Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр

26 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Маниакально-депрессивный психоз у женщин

Маниакально-депрессивный психоз у женщин и мужчин встречается одинаково. Но есть некоторые особенности его проявления у женщин. Обычно у них более выражена депрессивная фаза, и она обычно развивается в самом начале болезни, из-за этого возникает путаница с диагнозом, больной ставится депрессивное расстройство. У дам характерно преобладание более мягкого течения, по второму типу (без психотических проявлений).

При наличии патологий щитовидной железы, которая чаще встречается у женщин, обычно наблюдаются быстрые циклы. Факторами риска развития маниакально-депрессивного психоза пациенток выступают:

• нарушение баланса репродуктивных гормонов в менопаузе;
• перестройка организма во время беременности и после родов.

Так как у беременных существует множество противопоказаний к применению сильнодействующих препаратов, то возникает большая проблема нормализации состояния при появлении аффективных отклонений.

Маниакально депрессивный психоз у мужчин

У мужчин маниакально-депрессивный психоз возникает раньше и протекает в более тяжелой форме. При этом отмечается преобладание симптомов маниакальной стадии над депрессивной. К тому же мужчины более склонны к совершению в этот момент определенных действий. Они могут начать пить, ввязываться в драку, осуществлять выходки, противоречащие морали и закону. Ухудшает ситуацию и тот факт, что пациенты часто используют алкоголь и наркотики. В отличие от женщин, мужчины с этим заболеванием реже страдают от тревожности, но, как показывает статистика, количество самоубийств у них больше на фоне депрессивной фазы.
 
 

Маниакально-депрессивный психоз: лечение в Москве медикаментами

Терапия при маниакально-депрессивном психозе будет зависеть от степени его выраженности, тяжести состояния, длительности болезни, фазы. Трудности заключаются в том, что средства, хорошо помогающие при возбуждении, могут снизить настроение и усугубить депрессивный эпизод. А применение антидепрессантов способно спровоцировать переход сниженного аффекта в манию.

Основным способом лечения маниакально-депрессивного психоза является применение медикаментов для нормализации настроения (нормотимиков). Для этого используются препараты лития, антиконвульсанты, атипичные нейролептики. В депрессивную фазу назначаются антидепрессанты, но только в совокупности с нормотимиками для того, чтобы угнетенное состояние не перешло в маниакальную фазу. С целью не допустить развитие резистентности, в острой стадии мании назначаются высокие дозы средств. При этом важно не довести терапию до инверсии фазы, поэтому лучше всего, если больной будет находиться в психиатрической клинике под постоянным наблюдением. После чего его переводят на поддерживающую терапию.
 

В клинике доктора Исаева применяются только проверенные препараты, которые прошли многочисленные испытания и неоднократно доказали свою эффективность.

 
Применение препаратов позволяет:

• снизить вероятность самоубийств;
• купировать проявления агрессии;
• нормализовать настроение;
• устранить возбуждение;
• нормализовать сон и аппетит.

Лечение маниакально-депрессивного психоза рекомендуется начинать сразу после появления признаков одного из эпизодов. В этом случае прогноз будет более благоприятным, чем после перенесенных без использования препаратов нескольких аффективных приступов. Медикаментозные средства для терапии этого заболевания относятся к сильнодействующим. Поэтому принимать их следует только по назначению при лечении у психиатра, и строго придерживаться прописанной схемы.
 

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Самостоятельное изменение дозы или длительности лечения приведет к резкому ухудшению состояния или появлению у больного толерантности к медикаменту.

 
Специалист рекомендует прием медикаментов с учетом множества факторов: возраст пациента, его переносимость средств, эффективность препаратов при купировании первых эпизодов, особенности течения и тяжести заболевания, наличия или отсутствия психотической симптоматики.
 

Психотерапия при маниакально-депрессивном психозе

Лечение больного с таким видом расстройства лучше всего проводить с участием сразу нескольких специалистов – клинических психологов, психотерапевтов при постоянном участии психиатров. Поэтому для получения хорошего результата и достижения устойчивой ремиссии следует обращаться в лечебное учреждение с наличием полной команды врачей.

Важным компонентом комплексного лечения маниакально-депрессивного психоза является психотерапия.

Она помогает:

• научиться управлять симптомами аффективных приступов;
• улучшить социализацию;
• оптимизировать профессиональное функционирование;
• самостоятельно совладать со стрессовыми ситуациями;
• улучшить внутрисемейные отношения.

Опытные специалисты нашей клинике подходят к выбору способа оказания помощи индивидуально. Для каждого пациента существует своя схема терапии.

 
Для выбора способа лечения учитывается множество факторов: возраст, тяжесть состояния, особенности личности больного. Хорошо помогает при данном расстройстве когнитивно-поведенческая, интерперсональная, семейная терапия, социальная поддержка. Для многие пациентов спасением становится терапия социальных ритмов.

Когнитивно-поведенческий метод помогает человеку справляться с проявлениями болезни, избегать факторов, способных спровоцировать очередное обострение. Одновременно пациент учится решать свои проблемы. Данная практика позволяет выявить на ранней стадии гипоманию и депрессию, нормализовать сон и уровень активности больного. Благодаря работе специалиста уязвимость человека перед внешними влияниями становится меньше, что позволяет снизить вероятность рецидива.

Высокую эффективность показывает семейная терапия при маниакально-депрессивном психозе.

Опытный психотерапевт помогает не только пациенту, но и его близким:

• легче переживать аффективные эпизоды;
• принять неизбежность появления сильных перепадов настроения в будущем;
• понять необходимость применения нормотимиков для предупреждения очередного приступа и купирования его проявлений;
• разделять свойства личности больного и симптомов, характерных для расстройства;
• обнаруживать и справляться с психоэмоциональными жизненными ситуациями, которые способны вызвать обострение;
• восстанавливать функциональные отношения после купирования аффективного эпизода.

Правильно подобранное психотерапевтическое лечение позволяет человеку успешно нивелировать действие стрессовых факторов, которые чаще всего являются спусковым крючком для развития одной из фаз болезни.

 
Больной с диагнозом маниакально-депрессивного психоза проявляет высокую чувствительность даже к минимальным изменениям в чередовании сна и бодрствования. Часто очередной эпизод у них развивается по причине нарушения распорядка, например, в смене часовых поясов. Поэтому психотерапевты уделяют большое внимание обучению пациентов регуляции ритмов, особенно перед событиями в жизни, которые могут сильно их нарушить. Такое умение позволяет оптимизировать прогноз при этом заболевании и снизить количество обострений.

Как показывает практика, преодоление болезни во многом зависит от готовности человека и окружающих вслух обсуждать возникшую проблему. Сравнительная характеристика своего состояния и особенности проявления маниакально-депрессивного психоза у других людей положительно сказывается на здоровье пациента. Поэтому при заболевании ему полезно посещать групповые занятия, где он может поделиться своими переживаниями, выслушать лиц с похожими жалобами, получить поддержку. Такие собрания представляют собой минимизированную модель социума и помогают больному в дальнейшем успешно адаптироваться к обычной жизни.
 
 

Статьи по теме

Лечение биполярного расстройства в Москве

Лечение биполярного расстройства в Москве вы можете получить в Клинике доктора Исаева. Важной особенностью протекания этого недуга является то, что личность больного остается сохранной. Современные подходы к…

Подробнее

Депрессия: причины, симптомы, прогноз лечения

Депрессию называют типичной болезнью современности. Особенно стабильный рост демонстрирует статистика заболеваемости в развитых странах: симптомы депрессии в том или ином проявлении фиксируются у каждого…

Подробнее

Лечение мании в Москве

Мания относится к психическим аффективным нарушениям. Она сопровождается неадекватно приподнятым настроением и часто встречается как одна из фаз биполярного расстройства. В зависимости от проявлений, выделяют…

Подробнее

Лечение стресса в Москве

Лечение стресса в Москве в специализированной клинике помогает быстро излечиться и восстановить нервную систему. Самые прогрессивные методы. Лучшие специалисты дают бесплатную консультацию…

Подробнее

Все статьи