Лечение энцефалопатии в Москве

Причины

Все причины этого патологического состояния в детской и взрослой практике делят на врожденные и приобретенные. Врожденная энцефалопатия развивается при патологии беременности или родов, состояние выявляется неврологами в раннем возрасте.

Приобретенный энцефалопатический синдром чаще определяется у взрослых или подростков.
 

Во время консультации психиатра, врач уточнит у пациента или его родственников, какие факторы повлияли на возникновение энцефалопатии, с какой скоростью возникали симптомы – остро или же состояние ухудшалось постепенно.
 
 

Энцефалопатия – симптомы

Психические нарушения нередко сочетаются с очаговыми поражениями головного мозга и в ряде случаев ими же обусловлены.При сосудистых, некоторых обменных нарушениях (сахарный диабет, гипертоническая болезнь) возможно постепенное ухудшение состояния в течение десятков лет. Пациенты долгое время не обращаются к врачу и не начинают лечение энцефалопатии, так как не замечают нарастающих изменений. Функции погибших нейронов берут на себя окружающие клетки.

С течением времени компенсаторные возможности истощаются.
 

 

Заболевание глазами родственников

В ситуации, когда пациент не соглашается самостоятельно обратиться к врачу, так как не видит в этом необходимости или не может описать изменения в состоянии, семейный психиатр спрашивает родственников, что их беспокоит в поведении близкого человека.

Именно члены семьи становятся инициаторами лечения энцефалопатии при отсутствии критики со стороны больного.

Типы течения, формы и степени энцефалопатического синдрома

По степени преобладания тех или иных симптомов выделяют несколько форм психоорганического синдрома. Четыре из них встречаются чаще всего.
 

Форма	Симптомы
Астеническая форма	На первый план выступает астеническая симптоматика и эмоциональная неустойчивость. Пациент быстро устает, не может удержать внимание на выполняемой задаче. При утомлении становится раздражительным, плаксивым. С трудом переносит эмоциональные перегрузки. Снижается способность к запоминанию новой информации. Среди дополнительных симптомов могут быть сенестопатии, парестезии, ощущение дереализации.
Эксплозивная форма	При сохраняющейся астении и повышенной чувствительности все большее значение имеют грубые аффективные нарушения: злобность, раздражительность, ворчливость. Они сочетаются со слезливостью, эмоциональной неустойчивостью, замедлением мышления, нарушениями памяти. Такие пациенты склонны к развитию ипохондрии, сутяжничеству.
Эйфорическая форма	Такие пациенты благодушны, беспечны, их суждения легковесны. Выражены нарушения памяти. Мышление замедлено, обстоятельно. Пациенты не справляются с обычными делами, пассивны, снижается сообразительность. Возможны короткие приступы гнева, завершающиеся плаксивостью, обидчивостью.
Апатическая форма	Сужается круг интересов, пациенты становятся аспонтанными, много времени проводят без дела и не тяготятся этим. Сфера интересов ограничена физиологическими нуждами. Резкое снижение памяти, внимания. Мышление вязкое, обстоятельное.

 
 
У ряда пациентов синдром проявляется в виде амнестической формы, при которой на первый план выступают нарушения памяти.

Лечение энцефалопатии наиболее эффективно на ранних стадиях. Психиатры отмечают, что при прогредиентном течении формы заболевания можно рассматривать как этапы развития. По степени выраженности выделяют 3 степени расстройства:

Легкая степень. Пациент сохраняет навыки самообслуживания, нередко – и трудоспособность. Он быстрее устает, поэтому для выполнения обычных задач требуется больше времени. Овладение новыми навыками затруднено.

Умеренная (средней тяжести). Пациент утрачивает способность к труду, частично – к самообслуживанию. Для поддержания обычного функционирования нуждается в регулярной помощи. Нарастают изменения личности: эксплозивность, благодушие и легковесность суждений или апатия с аспонтанностью.

Тяжелая энцефалопатия. При такой степени нарушений пациент полностью утрачивает способность к самообслуживанию, требуется постоянная посторонняя помощь.
 

 

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (или ДЭП) встречается у 6% населения планеты. При этом заболевании постепенно поражаются мелкие церебральные сосуды с развитием диффузных или очаговых дистрофических изменений в головном мозге.

При сосудистых нарушениях лечение дисциркуляторной энцефалопатии в Москве чаще начинают лица зрелого и преклонного возраста. Самые распространенные причины заболевания – длительное повышение артериального давления, атеросклероз.

Клинические проявления ДЭП складываются из психических нарушений и неврологической симптоматики. Когнитивные, аффективные и психотические расстройства полностью укладываются в картину прогредиентного течения психоорганического синдрома. Исходом ДЭП считают деменцию (иначе – слабоумие). Преобладающие симптомы зависят от локализации патологических очагов.

При тяжелой степени пациент перестает контролировать функции тазовых органов – развивается недержание мочи, кала.

Токсическая энцефалопатия

Токсическая энцефалопатия – состояние, связанное с действием на мозг нейротропных ядов в быту или профессиональной деятельности. Среди вредных веществ – спирты, лекарственные препараты, мышьяк, пестициды, соли тяжелых металлов, бактериальные токсины.

Самой распространенной причиной расстройства считают злоупотребление алкоголем. Энцефалопатия у этой группы пациентов развивается при стаже употребления этилового спирта от 10 лет; наркологи указывают, что большинство пациентов имеет 2 и 3 стадии зависимости. Такие больные негативно относятся к обращению за помощью, лечение энцефалопатии чаще начинается после прерывания запоя, отравления суррогатами, развития тяжелых когнитивных и неврологических нарушений, ограничивающих самостоятельное употребление алкоголя.

Наряду с психоорганическим синдромом у пациентов отмечаются неврологические нарушения: полинейропатия, атаксия, возникновение патологических рефлексов.

Такое поражение головного мозга приводят к появлению судорожных приступов. Состояние угрожает жизни и требует дифференциального диагноза с эпилепсией.

Токсическая энцефалопатия нередко развивается на фоне метаболических нарушений (дефицит витаминов, питательных веществ, некомпенсированный сахарный диабет). В таких случаях говорят о токсико-метаболической энцефалопатии. При отсутствии лечения возможно развитие слабоумия.
 

Диагностика

Раннее выявление энцефалопатии имеет большое значение при сосудистых и метаболических поражениях мозга. С этими видами расстройств пациенты чаще обращаются за помощью тогда, когда болезненные симптомы начинают ограничивать обычную повседневную активность. Обследование начинается с консультации невролога. При необходимости он направляет пациента к терапевту, офтальмологу, эндокринологу, наркологу. Инструментальные методы диагностики включают:

• МРТ, КТ;
• ЭЭГ;
• УЗДГ сосудов головы, шеи.

 
Среди лабораторных методов: общий анализ крови, коагулограмма, определение сахара и фракций холестерина.
 

Только проведение полного обследования поможет выявить причину заболевания, определить степень поражения и назначить адекватную терапию.

 
 

Энцефалопатия головного мозга – лечение и прогноз

Лечение энцефалопатии в Москве проводят психиатры и неврологи в тесном сотрудничестве с другими специалистами – эндокринологами, кардиологами, ревматологами. Объем помощи при расстройстве различается на разных стадиях и может включать в себя:

При развитии когнитивных нарушений пациент получает средства для укрепления памяти. Некоторые средства требуют пожизненного применения. На фоне терапии пациент остается бодрым, активным, занимается домашними делами. Если у больного развиваются грубые нарушения памяти, прием лекарств помогает снизить нагрузку на родственников или ухаживающий персонал.

Немедикаменозное лечение энцефалопатии направлено на сохранение способности к самообслуживанию, некоторую социальную адаптацию пациента. Психотерапевтическая и психологическая помощь заключается в проведении занятий, на которых пациент тренирует когнитивные навыки: память, внимание, заново учится справляться с бытовыми ситуациями: приготовление пищи, поход в магазин, поликлинику. Такая реабилитация помогает ему сохранить свое достоинство и меньше зависеть от помощи родственников.
 

Работа с психологом для этой группы больных не менее важна, чем правильный подбор терапии. Она направлена на поддержание ежедневной активности, предупреждая тем самым развитие тяжелых соматических осложнений.

 
Прогноз при энцефалопатии зависит от стадии, основной причины заболевания и готовности следовать рекомендациям врача. Важно понимать, что полностью устранить симптомы этого психического расстройства невозможно. Поражение нервной ткани носит необратимый характер.

Пациенты, получающие поддерживающую терапию, и устранившие или снизившие влияние таких факторов, как высокое артериальное давление или сахар крови, гиперхолестеринэмия, алкоголь, имеют большую продолжительность жизни, чем те, кто пренебрегают советами врача.
 

 

Лечение энцефалопатии у взрослых – как выбрать клинику

Вопрос выбора медицинского учреждения и специалиста беспокоит как самих пациентов, так и родственников. Лечение энцефалопатии в Москве возможно в трех форматах:

• ведение пациентов на дому;
• амбулаторное наблюдение;
• госпитализация в психиатрический стационар.

 
Чтобы определиться с форматом медицинской помощи, важно четко оценивать не только здоровье больного, но и его возраст, социальное окружение.

Чтобы обсудить особенности лечения со специалистом, достаточно обратиться в клинику без пациента в любое свободное время: врачи по телефону дадут подробную и бесплатную консультацию. Получение достоверной информации позволит принять взвешенное решение. Не стоит выбирать первое попавшееся учреждение с более низкими расценками. Следует обратить внимание на следующие условия:


Энцефалопатия – хроническое расстройство, при котором развивается поражение ткани мозга с возникновением психических, неврологических, соматических нарушений. Грамотное лечение позволяет пациенту сохранить качество жизни, а при выраженных симптомах – снизить нагрузку на ухаживающих родственников.