Психотическая депрессия

Психотическая депрессия представляет собой подтип депрессивного расстройства, сопровождающийся проявлениями психоза (бред, галлюцинации, дезориентация и др.). Является тяжелым состоянием с высокой рекуррентностью (частой повторяемостью появления симптомов депрессии в течение года) и частой смертностью в результате суицида.

По данным статистики, на долю психотической депрессии приходится около 14,7% от всех случаев депрессивных расстройств. По сравнению с непсихотической депрессией, этот вид расстройства в 5 раз чаще сопровождается попытками суицида, показатели смертности у таких пациентов в 2 раза выше.

Причины

Одной из базовых причин психотической депрессии считается генетическая предрасположенность 一 наличие в семейном анамнезе депрессивных и других психических расстройств. Развитие депрессии у таких людей обусловлено нарушением синтеза и метаболизма важных нейромедиаторов (серотонина, дофамина), отвечающих за стабильный психоэмоциональный фон, чувство радости и удовлетворения.

Причинами депрессии, как правило, становятся серьезные стрессовые события 一 физическое или сексуальное насилие, развод, болезнь или смерть близкого человека, утрата имущества, послеродовая депрессия и др.

Способствующими факторами могут быть особенности темперамента больного 一 меланхоличность, чрезмерная эмоциональная чувствительность, низкая стрессоустойчивость и другие психастенические черты характера. Состояние таких пациентов имеет склонность к сезонной зависимости 一 проявления депрессии становятся ярче и сильнее в осенний и весенний периоды.
 

 

Симптомы

Психотическая депрессия сопровождается симптомами, характерными как для всех депрессивных расстройств, так и особыми, отличающими ее от других видов депрессий.

К общим признакам относятся:

• постоянно подавленное настроение, мрачное восприятие жизни, своего прошлого, настоящего и будущего;
• потеря способности получать удовольствие, в том числе от тех вещей, которые нравились раньше;
• утрата прежних интересов, сужение круга общения, замыкание в себе и своих переживаниях;
• скептический настрой, ощущение безрадостности и безнадежности;
• нежелание предпринимать какие-либо попытки для улучшения своего состояния (“нет сил ни на что”, “ничего не хочется”) вплоть до нежелания жить;
• отчаяние, тоска, ощущение бессмысленности существования и какой-либо активности;
• ухудшение когнитивных функций 一 замедление мышления, ослабление памяти и концентрации внимания;
• обеднение эмоционально-чувственной сферы;
• нарушения сна;
• угнетение аппетита вплоть до его полной потери.

Психотические симптомы этого состояния проявляются следующим:

1. галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные);
2. различные бредовые идеи – больные могут быть уверены в том, что они неизлечимо больны смертельным заболеванием (ипохондрический бред) или в том, что они наделены ужасными физическими недостатками, их внешность уродлива и т.д.;
3. резкие перемены в настроении – от подавленности и ступора до сильного эмоционального и психомоторного возбуждения в сочетании с иррациональной тревогой и страхом;
4. дезориентация в пространстве и времени
5. эпизоды грезоподобного состояния, когда человеку кажется, что он видит сон наяву (в сопровождении зрительных иллюзий).

Психотическая депрессия проявляется интенсивной симптоматикой, длящейся постоянно или в течение продолжительных периодов. На возникновение очередного депрессивного рецидива редко влияют какие-либо внешние события. Отмечено, что в утренние часы признаки депрессии проявляются острее, чем в вечерние.
 

Психотическая депрессия – крайне опасное состояние, несущее угрозу не только для психики, но и для жизни больного. Около 10-15% пациентов с психотической депрессией заканчивают жизнь самоубийством.

 

Диагностика

Заболевание диагностирует врач-психиатр на основании беседы с больным, исследования его семейного и жизненного анамнеза. Важно отличать психотическую депрессию от других психопатологий, в частности 一 от шизофрении.

Так, при психотической депрессии на первый план выходят нарушения настроения 一 подавленность, отчаяние, тоска, снижение двигательной активности, психомоторная заторможенность. Явления психоза выступают в качестве дополнительных, второстепенных симптомов. Чаще отмечается один, реже два каких-либо психотических признака (бредовые идеи или галлюцинации), при этом у больных сохраняется способность к критике своего состояния, они отдают себе отчет, в том что их ощущения иллюзорны.

При диагностике шизофрении на первый план выступают проявления психоза, которые не повергаются критике со стороны больного. Подавленность и другие симптомы нарушения настроения встречаются реже или отсутствуют, кроме того, их наличие самих пациентов не тяготит.
 

 

Лечение

Лечение психотической депрессии должно проводиться строго под контролем квалифицированных специалистов – психиатров, психотерапевтов и с консультацией клинических психологов. Самолечение в таких случаях очень опасно и может приводить к печальным последствиям.

 
Терапия заболевания должна включать в себя обязательную медикаментозную коррекцию психоэмоционального состояния больного с помощью нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов и других психотропных препаратов. Наряду с этим проводится психотерапия, направленная на стабилизацию эмоционального фона, снижение риска суицидальных попыток, трансформацию внутренних негативных установок и т.д.
 

В частной психиатрической клинике доктора Исаева лечение психотической депрессии проводится с помощью современных проверенных методик, зарекомендовавших себя как в нашей стране, так и за рубежом. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в области психиатрии, психотерапии и других смежных профилей.

Благодаря прекрасному оснащению клиники комфортными палатами и современным оборудованием, исключительному профессионализму врачей, применению передовых терапевтических методик и индивидуальному подходу к лечению пациентов мы достигаем хороших результатов даже в сложных клинических случаях.
 
 

Реабилитация

Важнейший этап лечения психотической депрессии 一 реабилитация. Она позволяет закрепить успехи терапии, сформировать в пациенте мотивацию на улучшение своей жизни, освоить навыки полноценной социальной адаптации и т.д.

В нашей клинике реабилитационные программы создаются по принципу интегративного подхода. Он включает в себя:

1. Концепцию терапевтического сообщества: 12-шаговая программа, партнерство пациента со специалистами, то есть терапия средой.
2. Клинический аспект: психообразование, наработка инструментов, позволяющих жить со своим диагнозом.
3. Психологическую коррекцию: групповая и индивидуальная психотерапия.

Огромное значение в выздоровлении больных играет “терапевтическое сообщество” 一 созданный для них круг общения среди людей с аналогичной проблемой. Ежедневное выполнение бытовых обязанностей, соблюдение единого режима и четкого распорядка дня, совместный труд и посещение мотивационных, обучающих, психотерапевтических занятий помогает пациентам выработать в себе важнейшие навыки самодисциплины и саморегуляции, улучшить способность к самоконтролю и управлению собственной эмоционально-волевой сферой, освоить навыки адаптации в социуме и т.д.

Занятия с больными проводятся как коллективно, так и индивидуально. Реабилитационные методики подбираются в каждом случае отдельно с учетом тяжести симптоматики расстройства, психофизического состояния пациента, его личностных особенностей, основных психотравм, уровня социальной адаптации, обстановки в семье и др.
 

В большой степени успех терапии зависит от настроя самого больного, наличия у него осознанной мотивации облегчить свое состояние и улучшить свою жизнь. Наша задача – помочь ему сформировать в себе эту мотивацию, обучить навыкам саморегуляции и изменения внутренних патологических паттернов, обеспечить всестороннюю психологическую поддержку на протяжении всего периода лечения и после него.

 
Чтобы обратиться к нам за помощью, позвоните по телефону 8 (495) 106-92-71, или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!