Квази-психозы

Мир психических расстройств многогранен, и не все случаи укладываются в четкие рамки классических диагнозов. Где-то на границе между невротическими реакциями и тяжелыми психотическими эпизодами существует особая категория состояний – квази-психозы (или псевдопсихозы). Это тревожные и зачастую пугающие эпизоды, когда человек может испытывать симптомы, напоминающие истинный психоз с искаженным восприятием реальности, необычными идеями, резкими эмоциональными сдвигами, но при этом сохраняет критику к своему состоянию и не отрывается полностью от реального мира. Ощущение странности и нереальности происходящего, кратковременные галлюцинаторные феномены и другие квазипсихотические симптомы могут повергать людей в растерянность и страх. В этой статье разберемся, что это за состояния, как их распознать и что с ними делать.

Клиника доктора Исаева специализируется на психиатрической помощи в Москве пациентам с широким спектром психических расстройств, уделяя особое внимание сложным, атипичным случаям. Наши врачи знают, как различить тонкую грань между истинным психозом и квазипсихотическими проявлениями. Мы используем современные методы дифференциальной диагностики, чтобы точно установить природу недуга, после чего разрабатываем индивидуальные комплексные программы лечения, включающие щадящую фармакотерапию для купирования острых симптомов и стабилизации состояния, а также интенсивную психотерапию для проработки глубинных причин расстройства, обучения навыкам регуляции эмоций и предотвращения рецидивов. Лечение квази-психотических эпизодов в нашей психиатрической больнице в Москве направлено не только на снятие симптомов, но и на восстановление психологического благополучия и возвращение к полноценной жизни.

Квазипсихоз – что это такое

Когда человеческая психика оказывается под сильным давлением (мощный стресс, истощение, травма, эмоциональная перегрузка), может произойти временный сбой в ее работе. В таких случаях могут возникать мимолетные пугающие ощущения, похожие на настоящий психоз. Например, человек может услышать свое имя в толпе, но при этом понимает, что скорее всего ему это показалось, или увидеть краем глаза тень в темноте и испугаться, но при включенном свете успокоиться. Квази-психозы – это простыми словами некие пограничные состояния между сильной тревогой и настоящим психозом. Эти феномены можно рассматривать как реакцию на сверхстресс, когда мозг временно искажает восприятие. Они похожи на диссоциативную защиту психики, которая срабатывает в болезненные моменты и при этом является обратимым процессом.
 
 

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

23 года стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

25 лет стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

31 год стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Шайдуллин Ренат Флюрович

Врач-психиатр

28 лет стажа

Большой практический опыт купирования и ведения острых психотических состояний, неврозов и других психических расстройств. Специалист по психонейроэндокринологии. Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

18 лет стажа

Доктор медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

11 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр. Высшая квалификационная категория. Заслуженный врач РФ

27 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Мещерякова Кристина Дмитриевна

Врач-психиатр

6 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с дополнительной специализацией в когнитивно-поведенческой терапии. Подробнее

Королёва Дарья Дмитриевна

Врач-психиатр, психотерапевт

5 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с приоритетными задачами психотерапевтической работы – купирование острой симптоматики, коррекция лечения с дальнейшей социализацией. Работает в мультимодальном подходе. Подробнее

Алексеева Полина Николаевна

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Ведёт психотерапевтическую работу в методах: когнитивно-поведенческая терапия, схема-терапия, терапия принятия и ответственности Подробнее

Квази-психотические симптомы

Квази психотические симптомы (также называемые псевдопсихотическими) – это проявления, внешне напоминающие симптомокомплекс истинного психоза (бред, галлюцинации, нарушения мышления), но имеющие принципиально иную природу и течение. Их ключевая и принципиальная особенность – сохранение хотя бы частичной критики и связи пациента с реальностью. Вот полный перечень симптомов, характерных для квазипсихозов (псевдопсихозов), которые группируются по категориям:

• Нарушения восприятия (перцептивные расстройства)
  
  • иллюзии (ошибочные восприятия реальных объектов);
  • психогенные (аффектогенные) галлюцинации – слуховые, зрительные, тактильные;
  • гипертрофия ощущений (когда звуки кажутся оглушительными, свет – ослепительным, прикосновения – болезненными и т.п.);
  • дереализация (чувство отчужденности, нереальности окружающего мира);
  • деперсонализация (чувство отчуждения от своего тела, мыслей или эмоций);
• Нарушения мышления (идеаторные расстройства)
  
  • сверхценные идеи (навязчивые, эмоционально насыщенные мысли, которые временно доминируют в сознании, но не достигают степени неопровержимого бреда);
  • навязчивые идеи с психотическим оттенком (довольно жесткие, пугающие навязчивости вызывающие сильный страх, что они «сбудутся» или «уже реальны», но без полной убежденности пациента в этом);
  • транзиторные параноидные идеи (кратковременные подозрения, временное ощущение, что «что-то не так», но поддающиеся коррекции успокоением или сменой обстановки);
  • замедление или ускорение мышления (на фоне аффекта, но без разорванности или неологизмов);
• Диссоциативные феномены (редкая категория квази-психотических симптомов)
  
  • транзиторные состояния суженного сознания («выключение», «зависание», ощущение «стеклянного колпака»);
  • микродиссоциативные эпизоды (очень кратковременные, буквально на секунды, отключения от реальности без судорог);
• Квазипсихотические поведенческие реакции – острое, импульсивное поведение под влиянием аффекта и квази-психотических идей (агрессия, самоповреждение, побег), часто с последующим сожалением и осознанием неадекватности своих действий.

Особенности всех симптомов квази-психоза – это кратковременность, связь с аффектом и/или стрессом, сохранность критики (осознание странности переживаний) и отсутствие полного разрыва с реальностью.

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы!

Вызвать
врача

+7 (495) 106-92-71Звоните круглосуточно, без выходных

Примеры эпизодов транзиторного характера

В качестве примеров квазипсихотических эпизодов приведем три ситуации, каждая из которых затрагивает разные сферы чувств:

• Анна, 27 лет, переживает мучительный разрыв после длительных отношений. Несколько дней она плохо спит, много плачет, чувствует себя брошенной и никому не нужной. Девушка одна в квартире, где они жили вместе с бывшим молодым человеком. Поздним вечером, в полной тишине, она слышит шум ветра за окном. И внезапно сквозь порывы ветра ей кажется, что она слышит шепот: «Ты одна, Анна… и в этом твоя вина». Сердце девушки бешено колотится, по спине пробегают мурашки, ее охватывает леденящий ужас. Но уже через пару минут паники она осознает, что шум ветра реален, а «голос» – это все лишь ее интерпретация, спровоцированная эмоциональным надрывом. Квазипсихотический симптом исчезает, когда Анна включает музыку и звонит подружке.

• Евгений, 33 года, работает над важным проектом с жестким дедлайном. Он всю неделю недосыпает, пьет много кофе, чувствует постоянное напряжение и тревогу. Вчера в офисе прошел слух, что его мечтает «подсидеть» более молодой коллега. Возвращаясь с работы по темному переулку, Евгений вдруг замечает мелькнувшую тень. Его охватывает страх, мысли о возможном преследовании заставляют ускорить шаг, он постоянно оглядывается, а сердце рвется из груди. Выйдя на освещенную улицу и увидев людей, молодой человек делает глубокий вдох и понимает, что его напугала тень от уличного фонаря или мусорный бак. «Черт, из-за этого проекта я становлюсь параноиком. Срочно выспаться». В безопасной обстановке ощущение преследования теряет убедительность. Наутро квазипсихотический эпизод (иллюзия) уже воспринимается с иронией, хотя и с остатком тревоги.

• Ольга, 41 год, недавно узнала об измене мужа. Супруги остаются жить вместе «ради детей», но атмосфера дома невыносимая. Женщина в депрессии, постоянно плачет, чувствует себя преданной и грязной. Она принимает душ, пытаясь «смыть следы» предательства. Под струями воды Ольга внезапно «ощущает», что по коже как-будто ползают сотни невидимых насекомых. Ощущение отчетливое, почти физическое, вызывающее отвращение и панику. Одновременно ее охватывает сильная дереализация: ванная комната кажется чужой, нереальной, а звук воды становится приглушенным и искаженным. Кажется, что тело ей не принадлежит. Женщина закрывает глаза и мысленно кричит себе: «Стоп! Это просто нервы». Хотя ощущения интенсивные и пугающие, она понимает их психогенную природу. Квазипсихотические симптомы диссоциативного характера постепенно ослабевают, когда она ложится под одеяло и пытается успокоиться с помощью дыхательных упражнений.

Из приведенных примеров видно, что все они спровоцированы стрессом (разрыв, дедлайн, измена) на фоне эмоционального истощения (депрессия, тревога, недосып). Переживания описываются как «кажется», «возможно», «как будто», что подразумевает сомнение героев в их объективной реальности. Симптомы возникают остро, длятся относительно недолго, их содержание прямо отражает актуальные страхи и переживания человека (одиночество, угроза карьере, чувство осквернения изменой), и они ослабевают при изменении обстановки, успокоении или рациональном объяснении. Во всех описанных случаях, несмотря на интенсивность страха, люди сохраняют (или быстро возвращают) способность сомневаться в реальности симптомов и связывать их со своим ментальным состоянием.

Именно в кратковременности, нестойкости и обратимости заключается суть транзиторной (преходящей) симптоматики, особенно в контексте квазипсихозов. Это ключевая характеристика, отличающая квази психотические симптомы от расщепления личности, хронических или прогредиентных психических расстройств, например, шизофрении, при которой формируется стойкий личностный или интеллектуальный дефект, характерный для эндогенных психозов.

Под влиянием стрессора экстремальной силы психика может генерировать пугающие, психозоподобные переживания, при этом сохраняя «якорь» в реальности и критическое отношение к этим временным ощущениям.

Болезни, которые мы лечим

• Шизотипическое расстройство личности
• Маниакально депрессивный психоз
• Эпилептический психоз
• Психоз при шизофрении
• Психоз
• Реактивный психоз
• Психоз у мужчин
• Послеродовой психоз у женщин
• Пресенильный психоз
• Сенильный психоз
• Аффективный психоз
• Индуцированный психоз
• Шизофрения

Все услуги

Частые квази психозы как маркер заболевания

Транзиторные квазипсихотические эпизоды могут случиться один-два раза в жизни и не повлечь за собой никаких последствий для психического здоровья. Транзиторность – главный обнадеживающий признак в картине квазипсихозов, указывающий на их функциональный, реактивный, а не эндогенный, то есть биологически обусловленный характер. Однако специалисты подчеркивают: транзиторные проявления в виде частых квази-психозов могут выступать маркером, предвещающим манифестацию психического расстройства. Например, квазипсихотические симптомы могут возникать при:

• ПРЛ (кратковременные эпизоды под стрессом, но с сохранной критикой);
• ОКР (навязчивые идеи без бреда);
• ПТСР (флэшбэки, дереализация, психогенные галлюцинации);
• эпилепсии (иктальные/постиктальные психозы с помрачением сознания);
• эндогенных психических заболеваниях (БАР и шизофрения сопровождаются истинными стойкими психозами, часто хроническими, без способности к критике).

Диагностика расстройства

Рассмотрим ключевые этапы диагностики квазипсихозов.

• Клиническое интервью с целью:
  
  • выявления квазипсихотических эпизодов (иллюзии, аффектогенные псевдогаллюцинации, транзиторные бредоподобные идеи при сохранной критике, например, «мне показалось», «наверное, это от усталости» и т.п.);
  • четкой фиксации кратковременности эпизодов и провокации их стрессом/аффектом;
  • оценки контекста (например, квазипсихоз возникает при ПРЛ, ОКР, посттравматическом синдроме, реакциях на стресс, а не как часть эндогенного процесса);
  • подтверждения того, что отсутствуют формальные расстройства мышления (разорванность, неологизмы) и негативной симптоматики;
• Дифференциальная диагностика с целью исключения/выявления:
  
  • критериев истинного (например, шизофренического или аффективного) психоза с утратой критики, стойкостью симптоматики более 2-4 недель, наличием дефекта личности;
  • невротического расстройства, где симптоматика слабее, без психотикоподобных «скачков»;
  • органических причин (например, эпилепсии или опухолей);
• Психопатологическое тестирование (структурированное интервью, нейрокогнитивные тесты для выявления легких дисфункций, например, при ПРЛ).

Своевременная дифференциальная диагностика критически важна, поскольку при личностных расстройствах, ОКР или ПТСР упор делается на психотерапию и стабилизацию состояния, при эпилепсии необходима коррекция противосудорожной терапии, а при эндогенных психозах – срочное назначение антипсихотиков. Промедление или диагностическая ошибка ведут к неадекватному лечению, риску хронизации, а также к упущению «терапевтического окна» при биполярном аффективном расстройстве или шизофрении.

Диагностика квазипсихоза требует исключения эндогенных и органических причин. Квазипсихотический эпизод – лишь маркер декомпенсации при пограничной патологии, а не самостоятельный диагноз.

Лечение квазипсихотические эпизодов

Лечение психоза и квазипсихотических состояний требует комплексного подхода, с фокусом на устранение триггеров, стабилизацию аффекта и терапию основного расстройства. Терапевтическая тактика не должна основываться на подавлении симптомов, как при полноценном психозе. Основные направления терапии квази-психозов в Клинике доктора Исаева:

• Психотерапия (базовый метод) – диалектико-поведенческая терапия для купирования острых эпизодов, обучения навыкам стрессоустойчивости и регуляции эмоций, когнитивно-поведенческая терапия для коррекции иррациональных убеждений и работы со страхами, провоцирующими квазипсихотические симптомы, а также схема-терапия для проработки глубинных дисфункциональных схем, ведущих к декомпенсации; при частых рецидивах требуется анализ триггеров квазипсихоза и семейная психотерапия;
• Фармакотерапия (ей отводится вспомогательная роль) – кратковременное применение седативных препаратов для снятия острой тревоги и ажитации, при тяжелых эпизодах низкие дозы атипичных антипсихотиков для уменьшения дереализации и параноидных идей, при коморбидной депрессии или ОКР – антидепрессанты для долгосрочной стабилизации фона;
• Обучение навыкам управления стрессом и образом жизни – регуляция сна, отказ от психостимуляторов, техники заземления, сенсорные упражнения и другие виды самопомощи.

При квазипсихозе наличие у пациента мотивации к терапии – критический фактор успеха. Специалисты частного психиатрического стационара доктора Исаева прогнозируют благоприятный исход при ранней диагностике и адекватной психотерапевтической поддержке. Чтобы получить грамотную и эффективную помощь, свяжитесь с нашей Клиникой психиатрии и психотерапии в Москве +7 (495) 106-92-71.
 

Статьи по теме

Эпилептический психоз

Эпилептический психоз – серьезное и нередко инвалидизирующее психическое расстройство, возникающее как осложнение эпилепсии, преимущественно височной или лобной локализации…

Подробнее

Тесты на психоз

Когда люди сталкиваются с необычными переживаниями, мыслями, ощущениями, это порой может пугать и вызывать тревогу у их близких…

Подробнее

Индуцированный психоз

Бывает так, что два близких человека (чаще всего родственники) разделяют одну и ту же странную, ничем реально не обоснованную, но абсолютно непоколебимую уверенность…

Подробнее

Лечение психоза медикаментозно

Психотические состояния, проявляющиеся галлюцинациями, бредом, дезорганизованным мышлением и поведением, не только разрушают повседневную жизнь больных, но и создают серьезную нагрузку на их близких и общество в целом…

Подробнее

Все статьи