Депрессия у подростков

Депрессией называется психическое расстройство, протекающее с постоянно пониженным настроением, подавленностью, грустью, апатией, утратой интереса к привычным увлечениям и собственной жизни, социальной дезадаптацией и склонностью к негативному мышлению.

По данным статистики, риск возникновения депрессии наиболее высок в возрасте 13-19 лет. Подростки 一 наиболее уязвимая категория для развития депрессивных расстройств. У девочек патологию регистрируют в 1,5 раза чаще, чем у юношей. Распространенность депрессии в подростковом и молодом возрасте составляет 15-40%.
 
 

Причины депрессии у подростков

Как правило, патология развивается под влиянием целого комплекса факторов, среди которых выделяют:

1. Генетические. Риск развития заболевания выше у тех подростков, чьи родители или близкие родственники страдали депрессивными или другими психическими расстройствами (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др.).
2. Биологические. Способствовать возникновению депрессии могут те или иные нарушения в функционировании организма, например гормональный дисбаланс, дефицит витаминов группы В, нарушения работы нейротрансмиттеров и др. Очень весомым провоцирующим фактором являются естественные физиологические изменения в гормональной системе у подростков, приводящие к повышенной психологической восприимчивости и уязвимости, эмоциональной нестабильности.
3. Соматические. Опасность появления депрессивных расстройств возрастает при наличии у подростка хронических соматических заболеваний или инвалидности. Это может приводить к появлению чувства собственной неполноценности, социальной отчужденности и изолированности, убеждений “я не такой, как все”, “я хуже других”.
4. Психологические. Серьезным толчком к развитию депрессии может стать продолжительный стресс, длительное эмоциональное напряжение, предрасположенность к негативизму, низкой самооценке, пережитый опыт психотравмы (утрата близких, развод родителей, физическое или моральное насилие, отвержение значимыми людьми, проблемы в отношениях со сверстниками). Способствующими факторами являются меланхолический или холерический темперамент, врожденная эмоциональная неустойчивость, невротические черты личности 一 робость, замкнутость, склонность к самообвинению и гиперответственности.
5. Социальные. Важнейшую роль в возникновении депрессии играет ближайшее социальное окружение подростка, его отношения со сверстниками, учителями в школе. Для подростков школа может быть главным источником стресса. Отвержение ровесниками, насилие и травля, чувство собственной непопулярности, требование подчиняться указаниям педагогов, рост учебной нагрузки, сравнение с другими учениками, чрезмерная, публичная критика, строгость, высмеивание, унижение со стороны учителей, неспособность соответствовать ожиданиям взрослых и достичь поставленных целей, ощущение себя глупым, слабым 一 все это может стать пусковым фактором для развития депрессивных расстройств.Сегодня особую актуальность среди факторов, провоцирующих депрессию у подростков, приобрел Интернет и социальные сети. Интернет-пространство является местом, где молодые люди могут столкнуться с различными видами насилия и агрессии, например кибербуллингом, стать потребителями фейковых новостей и недостоверной информации.
    
   Пребывание в Интернете и общение в соцсетях, просмотр идеализированной жизни других людей могут стать причиной формирования негативной самооценки, ощущения собственного одиночества в реальной жизни, и появления симптомов тревожно-депрессивного расстройства у подростка.
6. Семейные. “Благоприятную” почву для формирования депрессивных расстройств у подростков создают авторитарный, жесткий стиль воспитания, чрезмерная критика, унижение со стороны взрослых, недостаток эмоционального контакта, близости, теплоты и взаимопонимания в семье, гиперконтроль и гиперопека, недостаток заинтересованности жизнью ребенка, применение физического и психологического насилия, наказаний, внутрисемейные конфликты и неблагополучие домашней обстановки, в том числе социально-экономическое.
7. Образ жизни. Способствующими факторами могут быть нездоровые пищевые привычки, неполноценное питание, курение, употребление наркотиков и алкоголя, нарушения режима сна, недостаток физической активности.

 

Патогенез

Подростковая депрессия 一 мультифакторное заболевание, развивающееся под влиянием целого ряда провоцирующих факторов. Как правило, неблагоприятные внешние воздействия накладываются на уже имеющуюся предрасположенность к развитию депрессии 一 врожденный меланхолический темперамент и невротические личностные особенности, интровертированность, социальная отчужденность, повышенная тревожность и эмоциональная лабильность.

По некоторым данным, в развитии депрессии может участвовать нарушение выработки катехоламинов 一 повышение уровня кортизола, снижение синтеза серотонина, норадреналина и мелатонина.

Иногда пусковыми факторами к развитию расстройства становятся климатические условия, смена сезона (обострения депрессии чаще отмечаются осенью и зимой в связи с недостатком яркого света), изменения в течении биохимических процессов в мозге. Однако чаще всего эту роль выполняют неблагоприятная семейная атмосфера и неудачный социальный опыт.
 

 

Стадии подростковой депрессии

С учетом давности возникновения и выраженности симптомов различают три стадии депрессии.

1. Депрессия легкой степени. Симптоматика расстройства выражена незначительно и часто бывает скрыта. Если обратиться за помощью на данном этапе, преодолеть заболевание можно легче и быстрее, даже с помощью одних только психокоррекционных мер.
2. Депрессия средней степени. Симптоматика нарастает и усугубляется соматическими проявлениями (головными болями, пищеварительным дискомфортом и др.), сопутствующими психоэмоциональными нарушениями, социальной дезадаптацией. Подросток становится замкнутым, эмоционально неустойчивым, нервозным, агрессивным 一 в зависимости от доминирующего типа реакций на стресс. Для лечения чаще всего необходима психотерапия в сочетании с фармакокоррекцией.
3. Депрессия тяжелой степени. Запущенное состояние расстройства, часто сопровождается попытками самоубийства или завершенным суицидом. Требует срочной госпитализации в стационар специализированной клиники с круглосуточным наблюдением специалистами и комплексным лечением заболевания. В большинстве случаев необходимо назначение антидепрессантов и их длительный прием в течение одного или нескольких лет.

Чем раньше будет начато лечение депрессии, тем выше шансы на благоприятный прогноз и восстановление психики пациента, на его нормальную социальную адаптацию и профессиональную реализацию в дальнейшем.

 
 

Классификация

Согласно классификации психических расстройств DSM-4, депрессивные расстройства у подростков подразделяют на следующие виды.

1. Реактивная депрессия. По течению и прогнозу наиболее благоприятный вариант болезни. Возникает как реакция на сильный стресс или психотравмирующую ситуацию. Проявляется подавленностью, пониженным настроением.
2. Меланхолическая депрессия. Доминантные симптомы 一 грусть, отчаяние, тоска, слезливость, утрата прежних интересов, равнодушие к себе и окружающей действительности, нежелание проявлять какую бы то ни было активность 一 физическую или социальную. На этом фоне развиваются общая астения, угнетение аппетита, нарушения сна, соматические расстройства 一 учащенное сердцебиение, головные боли, абдоминальный дискомфорт и др.
3. Клиническая (большая) депрессия. Проявляется устойчивым снижением настроения, сильной подавленностью, негативизмом в мышлении, неверием в себя и в возможность положительных перемен, упадком сил, отчаянием, вялостью, быстрой утомляемостью, нежеланием прилагать какие-либо усилия (“мне все равно”, “все бессмысленно”), потерей способности получать удовольствие, в том числе от прежних увлечений, потерей аппетита и нарушениями сна. Часты мысли о суициде и попытки его совершить. Симптоматика сохраняется на протяжении длительного времени от 2 недель до года и более.
4. Малая депрессия. Могут отмечаться отдельные признаки депрессивных состояний, длящиеся не меньше двух недель.
5. Атипичная депрессия. Отдельные симптомы депрессии сочетаются с нехарактерными для этого состояния повышением аппетита, сонливостью, усилением эмоциональных реакций.
6. Рекуррентная депрессия. Депрессивные симптомы возникают время от времени около одного раза в месяц и длятся несколько дней.
7. Дистимия. Протекает со стабильно пониженным эмоциональным фоном, грустью, усталостью, снижением интереса к прежним увлечениям и уменьшением удовольствия от любимых занятий. Отличается умеренностью и меньшей интенсивностью проявлений по сравнению с клинической депрессией, однако может переходить в эту форму. Длится на протяжении 1-2 лет и более.

В зависимости от длительности течения и выраженности симптоматики различают:

• депрессивную реакцию;
• депрессивный синдром;
• депрессивное расстройство.

По характеру клинического проявления депрессия делится на две формы:

1. Адинамическая. Доминируют двигательная заторможенность, астения, монотонность, “замороженность”.
2. Тревожная. Преобладают эмоциональная гипервозбудимость и моторное беспокойство, бессонница и ночные кошмары, слезливость, страхи, фобические состояния.

Как понять, что у подростка депрессия

В основе клинического проявления расстройства лежит триада симптомов: стойкое понижение настроения, заторможенность мышления, уменьшение моторной активности. Эмоциональные отклонения проявляются в постоянной подавленности, чувстве безысходности, отчаяния, нежелании и ощущении бессмысленности попыток улучшить свое состояние, уверенности в том, что ничего нельзя изменить и лучше в будущем не станет.

Больных начинают посещать мысли о суициде, они замыкаются в себе и фокусируются на собственных переживаниях, становятся отчужденными от близких и окружающих, сокращается количество социальных контактов, в том числе с друзьями. Утрачивается интерес к окружающей действительности, прежние увлечения теряют привлекательность и становятся безразличны.

У некоторых больных может возникать чувство тревоги, страха по поводу тех или иных событий, собственного будущего, теряется ощущение яркости жизни и в целом ее смысл. Иногда отмечается склонность винить себя по тем или иным причинам, брать на себя чрезмерную ответственность за негативные события в прошлом или же наоборот обвинять окружающих.

Тревога при депрессии может быть вначале беспредметной, беспричинной, при нарастании может превращаться в оформленный страх. Фобии могут носить определенный характер 一 боязнь людных мест, открытых или закрытых пространств, страх смерти, неизлечимой болезни и др. На этом фоне могут развиваться панические атаки, сопровождающиеся приступами “удушающего” страха, учащенным сердцебиением, дискомфортом в животе и другими вегетативно-соматическими проявлениями. Постепенно уровень тревоги становится всеохватывающим и затрагивает все сферы жизни пациента, все события кажутся угрожающими и опасными.

На запущенных стадиях депрессии развивается состояние “блокировки” каких-либо чувств, вместо них больные ощущают внутри себя подобие дыры и душевной пустоты. Иногда это состояние настолько интенсивно, что больные сравнивают его с нестерпимой физической болью.

Настроение больных может меняться в зависимости от времени суток. При эндогенном происхождении расстройства кульминация негативных переживаний приходится на утро и первую половину дня, после обеда состояние немного улучшается. При психогенных депрессиях душевное состояние больных становится хуже по мере приближения вечера.
 

 
Важным признаком депрессии у подростков является замедление процессов мышления. Это может проявляться в затруднении планирования и организации каких-либо действий, учебы, повседневных будничных дел. Слабеет память, снижается способность быстро и адекватно воспринимать информацию. Мышление становится “тугим”, мысли путаются, любое мыслительное действие кажется неподъемно тяжелым, затруднительным.

Изменения в когнитивной сфере отражаются и на речи больных. Они неохотно и мало разговаривают, используя преимущественно короткие и односложные фразы. Речь становится тихой, медленной, перемежающейся с длительными паузами.

Изменения в двигательной сфере заключаются в замедленности, вялости, ригидности движений. Пациенты предпочитают не двигаться вообще, не прилагать каких-либо физических усилий, большую часть времени лежат или сидят в пассивном состоянии. Осанка приобретает типичные черты 一 сгорбленная спина, опущенная голова, шаркающая вялая походка, тело стремится найти внешнюю опору (локти упираются в колени, в положении стоя или сидя больной стремится опереться на стену или предметы мебели).

При тяжелой запущенной депрессии у больных нет физических и моральных сил встать с постели, причесаться, умыться, поесть. Выражение лица отражает ощущение безысходности, апатии, тоски, мимика становится скудной, эмоционально неокрашенной.

По мере прогрессирования расстройства к описанным симптомам присоединяются соматические проявления. Могут отмечаться головные, сердечные, суставные, мышечные, желудочные боли или другой абдоминальный дискомфорт. При этом инструментальные и лабораторные исследования не выявляют никакой патологии или же выявленные нарушения не соответствуют интенсивности симптомов.

Характерной для депрессии является триада Протопопова: тахикардия, расширение зрачков, запоры (однако возможна и диарея или неустойчивый стул). Отмечаются типичные изменения кожи 一 она становится сухой, атоничной, истонченной, на ней резче проступают складки и морщины, что делает лицо старше. Выпадают волосы, ногтевые пластины становятся тонкими и ломкими.

Депрессия отражается, в том числе, на сексуальном либидо. Половое влечение сильно уменьшается или исчезает совсем. У девушек нарушается менструальный цикл, иногда полностью прекращаются менструации.

В большинстве случаев депрессивные состояния сопровождаются угнетением аппетита и снижением веса. В некоторых случаях (при атипичном течении болезни) аппетит наоборот растет и вес увеличивается. Нарушения сна проявляются не только в ночной бессоннице, но и в ранних пробуждениях. Больные днем сонливы, вялы, чувствуют усталость, а ночью не могут уснуть.

Нарастание депрессивной симптоматики приводит к снижению школьной успеваемости, нежеланию посещать учебное заведение, отказу от общения со сверстниками и прогрессирующей социальной дезадаптации.
 

 

Осложнения

Последствия депрессии при отсутствии ее лечения очень тяжелы:

• Почти в половине случаев развиваются сопутствующие психоэмоциональные отклонения 一 тревожные расстройства, дистимия, поведенческие нарушения.
• Очень высок риск возникновения химической (алкогольной, наркотической, лекарственной) или игровой зависимости.
• У 60% подростков, страдающих депрессией, появляются мысли о суициде, 30% предпринимает попытки самоубийства, часть из которых завершается летальным исходом.
• Высока вероятность развития интернет-зависимости, погружения в виртуальную реальность.
• Снижение успеваемости в школе, прогулы, отчисления.
• Вступление в деструктивные сообщества, суицидальные группы в соцсетях.
• Побеги из дома, асоциальное, самоповреждающее, деструктивное поведение.
• Расстройства пищевого поведения.

Достаточный эмоциональный контакт и душевная близость в семье, внимательность к эмоциональному состоянию подростка и его проблемам помогут вовремя заметить и предотвратить опасность. Чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем легче будет победить болезнь и помочь подростку не загубить свою жизнь.

 
 

Диагностика депрессии у подростков

Заболевание диагностируют путем беседы с пациентом и его родственниками, анализа анамнестических данных. В диагностике участвуют подростковый врач-психиатр, клинический психолог, невролог и другие специалисты узких профилей (для исключения соматической патологии). Для исключения неврологической основы болезни проводят инструментальные исследования 一 ЭЭГ, УЗИ, МРТ или КТ головного мозга.

В диагностике депрессии у подростков, помимо беседы, используют специальные опросники, психодиагностические тесты (Люшера, Векслера), шкалу Бека, Гамильтон, Монтгомери-Асберг и др. Широко используются рисуночные тесты, позволяющие оценивать психологическое состояние подростка по образным критериям его самовосприятия, анализировать его отношения в семье, особенности социальных взаимодействий.

 

Тест на депрессию

Шкала Бека – тест, позволяющий провести психологическую самодиагностику и оценить свое эмоциональное состояние еще до обращения к врачу.

Ответьте на каждое из приведенных ниже утверждений, выбрав вариант, наиболее соответствующий вашему состоянию на данный момент. Старайтесь давать ответы, не раздумывая долго.

Обращаем ваше внимание

Полученные по окончании теста результаты не отображают ваше психическое здоровье с полной точностью, они приблизительные. Точный диагноз может быть поставлен только квалифицированным врачом, и результаты могут как подтвердиться, так и нет. Если у вас есть беспокойства о вашем психическом состоянии, получите бесплатную консультацию.

 
 

Вопросы теста на депрессию

• 1 утверждение:
  1. 0 баллов – У меня нет ощущения грусти.
  2. 1 балл – Мне грустно.
  3. 2 балла – Мне грустно все время и я не могу от этого избавиться.
  4. 3 балла – Мне настолько грустно, что трудно это выдержать.

• 2 утверждение:
  1. 0 баллов – Я не беспокоюсь по поводу своего будущего.
  2. 1 балл – Меня тревожат мысли о том, что ждет меня в будущем.
  3. 2 балла – Скорее всего, меня ничего не ждет в будущем.
  4. 3 балла – Мое будущее безнадежно и потерянно, и этого никак не исправить.

• 3 утверждение:
  1. 0 баллов – Я не могу назвать себя неудачником.
  2. 1 балл – Порой я думаю, что в моей жизни больше неудач, чем у других людей.
  3. 2 балла – Анализируя свою жизнь, я понимаю, что потерпел очень много неудач и провалов.
  4. 3 балла – Я пришел к выводу, что я полный неудачник.

• 4 утверждение:
  1. 0 баллов – Я получаю удовольствие от своих увлечений, как и прежде.
  2. 1 балл – Мои увлечения стали приносить мне меньше радости.
  3. 2 балла – Я потерял интерес ко всем прежним увлечениям.
  4. 3 балла – Ничто в этой жизни не приносит мне радости.

• 5 утверждение:
  1. 0 баллов – Я не испытываю никакого чувства вины.
  2. 1 балл – Довольно часто я чувствую себя виноватым.
  3. 2 балла – Я чувствую себя виноватым большую часть времени.
  4. 3 балла – Меня постоянно мучает чувство вины.

• 6 утверждение:
  1. 0 баллов – Я не считаю себя заслуживающим наказания.
  2. 1 балл – Я чувствую, что могу быть наказан.
  3. 2 балла – Я постоянно ожидаю наказания.
  4. 3 балла – Я чувствую, что жизнь меня наказывает.

• 7 утверждение:
  1. 0 баллов – Я вполне собой доволен.
  2. 1 балл – Я в себе разочарован.
  3. 2 балла – Я неприятен себе самому.
  4. 3 балла – Я себя ненавижу.

• 8 утверждение:
  1. 0 баллов – Я не считаю себя хуже других.
  2. 1 балл – Я подвергаю себя критике за ошибки и слабости.
  3. 2 балла – Я постоянно ругаю себя за проступки и ошибки.
  4. 3 балла – Я считаю себя виноватым за все плохое, что происходит вокруг.

• 9 утверждение:
  1. 0 баллов – У меня никогда не было мыслей о самоубийстве.
  2. 1 балл – Иногда я думаю о суициде, но понимаю, что никогда этого не сделаю.
  3. 2 балла – Я хочу покончить с собой.
  4. 3 балла – Я бы убил себя, если бы мне предоставилась такая возможность.

• 10 утверждение:
  1. 0 баллов – Я плачу не чаще, чем обычно.
  2. 1 балл – Я стал чаще плакать.
  3. 2 балла – Я постоянно плачу.
  4. 3 балла – Раньше я мог плакать, а теперь не могу, даже когда хочется.

• 11 утверждение:
  1. 0 баллов – Я раздражаюсь не чаще обычного.
  2. 1 балл – Я стал раздражаться чаще, чем раньше.
  3. 2 балла – У меня внутри постоянно кипит раздражение.
  4. 3 балла – Мне стало совершенно безразлично даже то, что раньше раздражало.

• 12 утверждение:
  1. 0 баллов – Мой интерес к людям остается таким же, как и прежде.
  2. 1 балл – Люди стали меня интересовать меньше, чем прежде.
  3. 2 балла – Я почти утратил интерес к другим людям.
  4. 3 балла – Мне стали безразличны другие люди.

• 13 утверждение:
  1. 0 баллов – Иногда я откладываю принятие решения на потом, как бывало уже раньше.
  2. 1 балл – Я стал чаще откладывать принятие решений.
  3. 2 балла – Сейчас мне стало сложнее принимать решения.
  4. 3 балла – Я не в силах принимать какие бы то ни было решения.

• 14 утверждение:
  1. 0 баллов – Я думаю, что выгляжу не хуже, чем обычно
  2. 1 балл – Меня стало беспокоить, что я выгляжу хуже, чем раньше и кажусь старше своих лет.
  3. 2 балла – Я вижу, что с каждым днем выгляжу все хуже.
  4. 3 балла – Я знаю, что ужасно выгляжу.

• 15 утверждение:
  1. 0 баллов – У меня получается выполнять работу так же хорошо и легко, как раньше.
  2. 1 балл – Чтобы начать работать, мне приходится делать над собой усилие.
  3. 2 балла – С большим трудом мне удается выполнять прежнюю работу.
  4. 3 балла – У меня нет сил ни на какую работу.

• 16 утверждение:
  1. 0 баллов – У меня нормальный сон, как и обычно.
  2. 1 балл – Я стал хуже спать.
  3. 2 балла – Я стал просыпаться на 1-2 часа раньше и засыпаю после этого с трудом
  4. 3 балла – Я стал просыпаться на несколько часов раньше и уже не могу уснуть.

• 17 утверждение:
  1. 0 баллов – Я устаю не более, чем обычно.
  2. 1 балл – Я стал уставать быстрее, чем раньше.
  3. 2 балла – Я все чаще чувствую усталость от любых занятий.
  4. 3 балла – У меня нет сил ни на что.

• 18 утверждение:
  1. 0 баллов – Мой аппетит такой же, как и раньше.
  2. 1 балл – Мой аппетит стал хуже.
  3. 2 балла – Мой аппетит стал значительно хуже.
  4. 3 балла – У меня совсем нет желания есть.

• 19 утверждение:
  1. 0 баллов – Мой вес сейчас практически такой же, как обычно.
  2. 1 балл – В последнее время я похудел больше, чем на 2 кг.
  3. 2 балла – Я похудел больше, чем на 4 кг.
  4. 3 балла – Я потерял более 7 кг веса.

• 20 утверждение:
  1. 0 баллов – Я практически спокоен по поводу своего здоровья.
  2. 1 балл – Меня стали тревожить некоторые недомогания (расстройства пищеварения, головные боли и др.).
  3. 2 балла – Меня очень тревожат мои недомогания и я не могу больше ни о чем думать.
  4. 3 балла – Состояние моего здоровья настолько пугает меня, что я думаю только об этом.

• 21 утверждение:
  1. 0 баллов – Мое либидо сейчас такое же, как и обычно.
  2. 1 балл – Я стал меньше интересоваться сексом.
  3. 2 балла – Мое либидо сильно снизилось.
  4. 3 балла – Я стал полностью равнодушным к сексу.

 
 
Расшифровка результатов теста:

• Меньше 8 баллов – у вас нет признаков депрессии.
• 10-15 баллов – есть признаки легкой депрессии (субдепрессии).
• 16-19 баллов – признаки умеренной депрессии.
• 20-29 баллов – выраженная депрессия средней тяжести.
• 30-63 балла – тяжелая депрессия, требующая срочного лечения.

В диагностике депрессии также широко используются рисуночные тесты, позволяющие оценивать психологическое состояние подростка по образным критериям его самовосприятия, анализировать его отношения в семье, особенности социальных взаимодействий.

Для подтверждения диагноза необходимо совпадение хотя бы по двум симптомам из депрессивной триады и не менее, чем по трем дополнительным симптомам из следующего списка:

• самообвинение;
• негативизм мышления;
• рассеянность, затруднения в планировании дел;
• пониженная самооценка, неверие в себя;
• нарушения аппетита и сна;
• мысли о самоубийстве и нежелании жить.

 

Методы лечения

Лечение подростковой депрессии включает в себя психокоррекцию и фармакотерапию в сочетании с психосоциальной реабилитацией. План лечения в каждом случае составляется индивидуально в зависимости от вида, тяжести, давности возникновения депрессии, возраста больного, наличия сопутствующих соматических и психоэмоциональных расстройств, уровня социальной адаптации пациента, его личностных особенностей, семейных отношений, личной истории и т.д.

Лечение может проводиться амбулаторно или в стационаре специализированной клиники. При большой (клинической) депрессии чаще всего требуется стационарное лечение с круглосуточным наблюдением специалистов.
 
 

Фармакотерапия

Основу медикаментозного лечения составляет прием антидепрессантов 一 чаще всего селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). При преобладании явлений заторможенности назначают антидепрессанты стимулирующего действия, при лечении тревожной депрессии 一 седативного.

Антидепрессанты улучшают психоэмоциональное состояние больных, успокаивают, купируют фобические симптомы, нормализуют аппетит и сон. Риск побочных эффектов минимален, если точно соблюдается схема приема, назначенная врачом. Терапевтический эффект наступает через несколько недель после начала приема препаратов.

Ответ организма на приём антидепрессантов может различаться у разных пациентов, в том числе в зависимости от тяжести расстройства. Поэтому в некоторых случаях в первые недели лечения приходится заменять один препарат другим (при недостаточном антидепрессивном эффекте или появлении выраженных побочных явлений). Так как терапевтический эффект от приема антидепрессантов наступает не сразу, то в первые 2-4 недели больным назначают транквилизаторы.
 
 

Психотерапия

Психокоррекционная работа может включать в себя индивидуальную, групповую и семейную психотерапию. Среди психотерапевтических методик наиболее эффективной при депрессии признана когнитивно-бихевиоральная терапия. Ее применение помогает подростку научиться осознавать, выражать и безопасно переживать эмоции, вербализировать собственные переживания и травмирующий опыт, корректировать свое настроение и менять поведение, повысить стрессоустойчивость и улучшить коммуникативные навыки.

В комплекс психокоррекционных занятий может входить применение гипноза, релаксирующих методик (дыхательные упражнение, телесно-ориентированная терапия), игровых методов, гештальт- и арт-терапии.

Семейная терапия направлена на оздоровление домашней психологической атмосферы, улучшение отношений, создание полноценного эмоционального контакта, доверительности между близкими и подростком. Родители учатся “слышать” своего ребенка и помогать ему в преодолении болезни.

После прохождения лечения важно скорректировать образ жизни подростка так, чтобы создать наиболее благоприятные условия для его выздоровления и не допустить рецидивов. Для этого необходима полноценная эмоциональная поддержка, толерантность к состоянию подростка со стороны семьи и окружающих, соблюдение им здорового режима и распорядка дня, оптимального режима питания и физической активности.
 

Прогноз и профилактика

Прогноз течения и исхода депрессии во многом зависит от тяжести и давности возникновения расстройства, индивидуальных особенностей психики и личности подростка, его коммуникативных способностей и адаптированности к пребыванию в обществе.

Вероятность рецидива депрессивного расстройства после первого эпизода болезни довольно высока: в 25% случаев рецидив происходит через год, 40% 一 через два года, 70% 一 через пять лет. В 15-40% случаев депрессия у подростков осложняется развитием биполярного аффективного расстройства.

Все это говорит о чрезвычайной важности соблюдения всех рекомендаций специалистов во время лечения и после него, а также обязательности прохождения курсов реабилитации, которые позволяют сделать ремиссию стабильной и длительной, не допуская рецидивов патологии.

Большую роль в предупреждении дебюта и обострений депрессии играет профилактика. Она заключается, прежде всего, в создании гармоничной, доброжелательной, комфортной психологической обстановки в семье, поддержании атмосферы близости и доверия между близкими и подростком, внимательном отношении к трудностям, с которыми сталкивается ребенок в повседневной жизни, школе, общении со сверстникам.

Важно обеспечить регулярный врачебный контроль за состоянием подростка, следить за соблюдением приема назначенных лекарств, посещать занятия с психотерапевтом (индивидуальные или групповые). Недопустимо самостоятельно отменять прием лекарств или менять врачебные назначения, даже если кажется, что выздоровление уже наступило.
 
 

Лечение депрессии у подростков в Москве

В клинике доктора Исаева лечение подростковой депрессии проводится с помощью передовых методик с высокой эффективностью и безопасностью. Наши врачи 一 высококлассные специалисты с многолетним опытом в области психиатрии, психотерапии, клинической психологии и других смежных дисциплин.

Благодаря оснащению клиники комфортными палатами и современным оборудованием, профессионализму врачей, использованию прогрессивных терапевтических методик и индивидуальному подходу к лечению больных мы достигаем хороших результатов даже в сложных клинических случаях.

В реабилитационном центре “Джуниор” программы реабилитации для подростков создаются по принципу интегративного подхода. Он включает в себя:

1. Концепцию терапевтического сообщества. 12-шаговая программа, партнерство пациента со специалистами, то есть терапия средой.
2. Клинический аспект. Психообразование, наработка инструментов, позволяющих жить со своим диагнозом.
3. Психологическую коррекцию. Групповая и индивидуальная психотерапия.

Большое значение в выздоровлении больных играет созданный для них круг общения среди людей с аналогичной проблемой. Ежедневное выполнение бытовых обязанностей, следование четкому режиму и распорядку дня, совместный труд и посещение мотивационных, обучающих, психотерапевтических занятий помогают пациентам:

• выработать важнейшие навыки самодисциплины и межличностной коммуникации;
• научиться здоровому взаимодействию с окружающей средой и обществом;
• улучшить свое психоэмоциональное состояние;
• обрести адекватную самооценку и веру в себя;
• научиться давать себе поддержку в трудных ситуациях;
• стать более устойчивыми к стрессу и столкновению с разными жизненными задачами;
• улучшить отношения с близкими и сверстниками;
• нормализовать состояние когнитивной сферы;
• обрести необходимый внутренний “стержень” для победы над болезнью и возвращения в полноценную жизнь.

Нужно помнить, что осознанная мотивация больного на выздоровление 一 важнейшее условие успешного лечения. Наша задача во время терапии и реабилитации 一 помочь пациенту сформировать в себе твердое намерение стать здоровым и жить полноценно, полностью перестроив свое самовосприятие и поведенческие стереотипы. Для этого мы обеспечиваем его качественной психологической поддержкой на протяжении всего периода лечения и после него.

Занятия с больными проводятся в индивидуальной и коллективной форме. Методы, используемые для реабилитации, могут отличаться в каждом индивидуальном случае. Их выбор основан на тяжести расстройства и психоэмоционального состояния больного, наличия у него сопутствующих соматических заболеваний и психопатологий, уровня социализации, обстановки в семье и т.д.

Чтобы обратиться к нам за помощью, позвоните по телефону +7 (495) 367-30-99 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение к нам останется полностью анонимным!
 
 

Как помочь подростку в депрессии

Чтобы создать благоприятные условия для выздоровления подростка, а в идеале 一 предотвратить болезнь, родителям и близким можно порекомендовать следующее:

1. Важно уделять достаточно внимания ребенку. Проявлять интерес к его жизни, отношениям со сверстниками, душевным переживаниям, мыслям, трудностям и т.д. При этом нельзя ругать его, критиковать и оценивать, лучше дать необходимую поддержку и уверенность в том что вы всегда готовы оказать помощь, выслушать и понять без осуждения.
2. Откажитесь от сравнения своего ребенка с другими детьми, не ставьте перед ним заведомо трудновыполнимые цели и требования. Поощряйте его успехи и любое продвижение, принимайте уровень его способностей и возможностей без чрезмерных амбиций.
3. Следите за режимом дня ребенка. Не допускайте умственных и физических перегрузок, регулируйте количество сна, качество питания, уровень физической активности.
4. Учите ребенка быть внимательным и бережным к своему здоровью и здоровью близких
5. Обращайте внимание на изменения в эмоциональном состоянии ребенка и его взаимоотношениях с другими людьми. Спрашивайте о своем ребенке у школьного психолога, классного руководителя, друзей.
6. Обнаружив проблему, не пускайте ситуацию на самотек. Обратитесь за квалифицированной помощью к психологу или в специализированную клинику. Помните, что чем раньше вы начнете лечение и ребенок получит адекватную помощь, тем благоприятнее будет результат.