Бредовое расстройство

Бредовое расстройство (ранее оно называлось параноидный психоз) у больного проявляется в виде систематизированных доминирующих убеждений или суждений, которые противоречат логике, не соответствуют реальной действительности, а также культурным и социальным понятиям. Данная патология часто сопровождает психические болезни и почти всегда проявляется вместе с другими отклонениями. Распространенность бредового расстройства, если верить статистике составляет 0,03%, но на самом деле оно встречается гораздо чаще, поскольку человек не обращается с ним к врачу самостоятельно.
 
 

Причины возникновения бредового расстройства

Истинные причины появления бредового расстройства до сих пор изучаются. Есть предположения, что оно относится к подтипу расстройств настроения или шизофрении, но они не выдерживают критики при изучении анамнеза патологий психики в семье пациента. Многие специалисты выделяют бредовое расстройство как самостоятельную нозологическую единицу (отдельное заболевание).

Существует несколько теорий, которые объясняют происхождение этого состояния:

• нейропсихиатрическая;
• психодинамическая;
• фрейдистская.

Нейропсихиатрическая теория указывает на то, что бред часто возникает у людей с другими психическими нарушениями, особенно с теми, где в процесс вовлекаются базальные ганглии и лимбическая система мозга. Эти структуры отвечают за нормальное состояние эмоциональных проявлений и мотивацию. Поэтому можно предположить, что их анатомические изменения могут давать симптоматику бредового расстройства, даже при полностью сохраненных когнитивных функциях.

Психодинамическое объяснение происхождения заключается в том, что обычно больные с таким отклонением обладают некоторыми особенностями. По данным ретроспективного психоанализа они высокочувствительны, тревожны, подвержены страхам. Доказательством этому служат положительные результаты психотерапевтического лечения, основанные на устранение данных проблем.

Теория Зигмунда Фрейда говорит о том, что бред является не признаком психического заболевания, а возникает в процессе его терапии. В доказательство он приводит формирование проекции как способа защиты при паранойяльных симптомах. Чтобы снять с себя ответственность за морально или социально неприемлемые чувства, порывы и желания человек начинает их приписывать другим. Фред также указывает на то, что бред ревности является проявлением скрытого гомосексуализма.

Провоцирующими ситуациями при бредовых расстройствах могут выступать следующие моменты, способствующие:

• недоверию и подозрительности;
• зависти и ревности;
• снижению самооценки;
• ожидания жестокого обращения;
• размышлению над событиями и мотиваций.

Часто бред появляется на фоне социальной изоляции и невротического склада характера, но обычно в его развитии участвуют сразу несколько факторов.

 
На определенном этапе человек не выдерживает напряжения и его поведение становится тревожным, он замыкается в себе. Одновременно больной ищет объяснение сложившимся обстоятельствам и находит выход в виде четко выстроенной и систематизированной бредовой теории. Она включает в себя как реальных, так и выдуманных персонажей, которым приписываются недоброжелательные действия, в воображении больного создается целое «общество» заговорщиков. Так на подсознательном уровне у пациента появляется возможность оправдания своих страхов и агрессии.
 

Бредовое расстройство симптомы и классификация

В клинической практике врач психиатр всегда дает определение вида патологических идей, овладевающих человеком. Это помогает ему предположить причину расстройства и уточнить правильное направление в оказании помощи.
 

В клинике доктора Исаева опытные специалисты успешно справляются с различными видами бредового расстройства. Нужно просто набрать номер и записаться на прием к психиатру.

 
В зависимости от основной идеи, различают три большие группы вида бреда: параноидный, бред величия и депрессивный. При параноидном варианте человек пребывает в твердом убеждении, что на него оказывается неблагоприятное воздействие.

К такому типу относится:

1. Бред преследования (персеркуторный)
   Человек считает, что подвергается преследованию или слежке. Больной уверен в том, что существует целая теория заговора против него для причинения ему вреда. В результате под его подозрение попадают соседи, друзья, родственники, товарищи по работе.
2. Бред ущерба
   Человек уверен в том, что его вещи кто-то умышленно портит или ворует. Обычно он думает плохо о тех, кто контактирует с ним в быту.
3. Бред отношения
   Вся окружающая действительность, по мнению пациента, имеет к нему непосредственное отношение. К этому относятся любые слова, поступки, разговоры окружающих.
4. Бред воздействия
   Страдающий данной патологией уверен, что на него воздействуют при помощи разных приспособлений, облучения, психическим путем.
5. Бред ревности
   Чаще всего проявляется у мужчин в зацикленности на личности партнера. Он проникается идеей неверности, сопровождается агрессивными действиями. Несколько реже подобное отклонение отмечается у женщин, характеризуется приступами агрессии и психозами. Чаще всего провоцирующим фактором развития отклонения является хронический алкоголизм.
6. Бред интерметаморфозы, или инсценировки
   Человек всем рассказывает, что все вокруг него совершают заранее подстроенные действия по типу спектакля, предназначенного только для него.
7. Парафренический
   Происходит сочетание нескольких видов бреда, например, величия и преследования.

Бред величия включает в себя такие разновидности:

1. Бред происхождения. Заключается в убеждении своего знатного происхождения.
2. Изобретательства. Сопровождается активными действиями – посещением разных инстанций и заведений для внедрения нереальных проектов, которые сам больной полагает величайшими изобретениями, важными для человечества.
3. Бред вечной жизни. Убежденность в собственном бессмертии.
4. Бред любви. Ему чаще всего подвержены женщины, которые думают, что их любят. Как правило, они включают в фабулу медийных личностей и начинают их преследовать, грубо вмешиваясь в их отношения.
5. Религиозный. Пациент мнит себя мессией, пророком, способным на совершение чудес.
6. Бред богатства. Убеждение о владении несметными сокровищами, землями.

Депрессивные бредовые расстройства проявляются в виде таких нарушений:

1. Ипохондрический (соматический) бред
   Уверенность в наличии неизлечимой болезни. Часто основывается на настоящих признаках с преувеличением их значения. Например, боли в желудке из-за гастрита убеждают человека в том, что у него рак, и он скоро умрет.
2. Дерматозный
   Уверенность в наличии заражения глистами, при полном отсутствии подтверждения этого факта с помощью анализов и обследований. Сопровождается ощущениями, по мнению больного, характерными для инвазии.
3. Бред неполноценности
   Убежденность пациента в том, что он не является полноценной личностью с физической или психической точки зрения. Самоуничижение сочетается с выраженной депрессией и отсутствие интереса к окружающему миру.
4. Нигилистический
   Часто сопровождает людей с маниакально-депрессивным психозом, когда у них возникает ощущение, что окружающая действительность, или сам человек не существует на самом деле.

Независимо от особенностей проявления, все виды бредового расстройства требуют немедленной помощи. Поэтому не стоит тянуть время и ждать, пока заболевание даст осложнения или необратимые изменения.

 
Бредовое расстройство также может быть первичным, когда поведение больного никак не связано с его личностью и предыдущей жизнью, и вторичным, возникающим из других психических нарушений (галлюцинаций, аффектов и пр.).

Выделяют также бредовое расстройство систематизированного и несистематизированного характера. При систематизированном типе больной для подтверждения собственной правоты приводит различные доказательства, которые могут быть четко связанными между собой. На все вопросы о своей идее он отвечает убедительно и развернуто. Такая особенность характеризует людей с хронической формой заболевания и часто встречается у лиц с высоким интеллектом.

Несистематизированный бред обычно появляется внезапно, протекает остро, спонтанно. Аргументы в пользу своих убеждений человек привести не может. В некоторых случаях фантастические формы расстройства при хроническом течении также не подтверждаются больным.

По скорости развития и особенности проявления выделяют бред:

• паранойяльный;
• параноидный;
• парафренный.

При паранойяльном виде содержание переживаний больного основывается на обычных ситуациях, происходящих с ним в жизни. Он не лишен логики, аргументируется и чаще всего не имеет фантастических и откровенно абсурдных компонентов. Сюда обычно входит бред ревности, внедрение идеи в области реформаторства, изобретений. У многих людей с таким отклонением жизненные ситуации способствуют расширению бредовых идей, добавляясь вокруг основного «стержня» патологического представления. Это способствует процессу систематизации.

При параноидной форме идеи, которые захватывают пациента, не имеют логической подоплеки и систематизации. Они связываются с галлюцинациями и психическим автоматизмом. Парафренная форма отклонения характеризуется фантастическими и абсурдными убеждениями. Часто так проявляется бред величия, когда человек осознает себя творцом всего мира, или обладателем несметных сокровищ. Часто при парафренном варианте болезни наблюдается повышенное настроение, всплывают ложные воспоминания.

Некоторые виды бреда напоминают симптомы депрессии, симптомы шизофрении, биполярного расстройства. Только консультация психиатра с большим опытом работы позволит окончательно определиться с диагнозом.

Бредовое расстройство никогда не сопровождается:

• отчетливыми нарушениями восприятия;
• негативизмом (эмоциональным притуплением, полным отсутствием логики, неспособностью к получению удовольствия, нерешительностью, нехваткой воли);
• ощущением управления мыслями, поступками и физиологией извне.

Иногда при бредовом расстройстве, содержанием которого является заражение паразитарной инфекцией, могут быть галлюцинаторные тактильные ощущения.

Отсутствие лечения приводит к появлению осложнений при данном заболевании. Это могут быть:

• самоповреждение или суицид на фоне сильного стресса;
• симптоматика депрессии со снижением настроения, ухудшением аппетита и нарушением сна;
• агрессия по отношению к мнимым врагам или преследователям (больной может нанести увечья ни в чем не повинному человеку, который вписывается в картину бреда преследования или ревности).

Появление у человека бредовых идей однозначно указывает на наличие психического расстройства. Очень часто у таких пациентов отмечается соответствующее поведение. Они могут, спасаясь от преследования, переезжать из одного места в другое, или наоборот, начинают выслеживать и ловить мнимых преследователей. Описываются случаи индуцированного бреда, когда в одной семье есть больной с таким диагнозом и близкие родственники с высокой внушаемостью.
 

Бредовые идеи не позволяют человеку вести нормальную жизнь, ее качество сильно ухудшается. Вылечить нарушение самостоятельно нельзя, для определения индивидуальной программы лечения требуется специалист.

Болезни, которые мы лечим

• Панические атаки
• Биполярное расстройство
• Депрессия
• Шизофрения
• Тревожное расстройство
• Пограничное расстройство
• Созависимые отношения
• Анорексия
• Деменция
• Фобии
• Неврозы
• Вегето-сосудистая дистония

Все услуги

Органическое бредовое расстройство

Клиницисты выделяют такую разновидность заболевания, как органическое бредовое расстройство.

Причинами его являются:

• отягощенная наследственность;
• эпилепсия с поражением височных структур мозга;
• нейроинфекция, вызванная вирусами или бактериями (в том числе энцефалит, ВИЧ, сифилис);
• опухоль мозга на последней стадии (характеризуется преходящей симптоматикой);
• черепно-мозговая травма (наблюдается несистематизированный бред при посттравматическом психозе);
• сосудистые заболевания – атеросклероз сосудов мозга, гипертония, проявляется идеями собственной ущербности или ипохондрией;
• другие заболевания с нарушением функции нервной системы (диффузный токсический зоб, послеоперационный гипотиреоз).

Бредовое расстройство бывает острым и хроническим. Для хронического характерно медленное развитие с необратимыми изменениями, их обнаруживают поздно, а некоторые нелепости поведения человека списывают на особенности характера. Острые состояния начинаются внезапно, после черепно-мозговой травмы или острого инфекционного заболевания с вовлечением мозговых оболочек.
 

Органическое бредовое расстройство при отсутствии терапии осложняется нарушениями эмоционального и поведенческого характера.

 
По мере прогрессирования патологии больной впадает в экстаз или испытывает выраженную тревогу и дисфорию. Устойчивость бредовых идей и усиление патологической симптоматики сильно влияет на социальную активность. Любое изменение ситуации их провоцирует на очередное обострение, а подозрительное отношение к людям приводит к потере связей. Постепенно меняется поведение – начинают соблюдаться ритуалы, средства физической защиты от мнимых врагов и их негативного влияния.

В ряде случаев болезнь провоцирует выраженную агрессивность или аутоагрессию, человек начинает представлять опасность для себя и окружения. Он провоцирует скандалы и драки, пытается нападать на других людей, совершают суицидальные попытки. При таких особенностях течения заболевания показана срочная госпитализация в стационар закрытого типа и пребывание человека там о тех пор, пока не пройдут острые проявления.
 

Звоните нам, и мы бесплатно проведем консультацию. Дежурный врач расскажет, что следует делать в случае появления острого бредового состояния.

 
В клинике доктора Исаева лечение данного отклонения начинают с устранения основной причины с вовлечением в процесс оказания помощи не только психиатров, но и неврологов. В том случае, если психиатрическая помощь не оказывается вовремя, болезнь может принять хроническую прогрессирующую форму.
 

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы! +7 (495) 172-33-85

Вызвать экстренную помощь

Диагностика бредового расстройства

Прежде чем начать лечение, в клинике доктора Исаева проводят все необходимые действия для точного установления диагноза.

Согласно международной классификации МКБ-10 данное заболевание определяется следующими признаками:

• появление бреда нетипичного для шизофреников;
• проявление его не менее 3 месяцев без перерыва;
• отсутствие критериев, позволяющих диагностировать шизофрению;
• отсутствие устойчивых галлюцинаций;
• возможно наличие депрессивного эпизода, после которого бредовая идея сохраняется;
• отсутствие приема психотропных средств и органического поражения мозга.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

• параноидная шизофрения или расстройство личности;
• деменция;
• нарушения на фоне применения психоактивных веществ.

При шизофрении бредовые идеи отличаются причудливостью, в симптоматике присутствуют галлюцинации, личностные изменения и нарушение мыслительных процессов. Травмы и опухоли мозга с поражением лимбической системы выявляются после проведения рентгенографии или МРТ. Старческое слабоумие характеризует наличие бредового симптома на фоне значительного нарушения когнитивных функций. Если признаки нелепых идей возникают на фоне приема психоактивных веществ, их исключают, проводя тест на наркотики или лабораторные исследования.
 

В клинике доктора Исаева есть все возможности пройти полноценное обследование для установления диагноза и организации консультации психиатра и врачей смежных специальностей.

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

21 год стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

23 года стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

29 лет стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Гранкин Владислав Александрович

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Апатия, булимия, анорексия, неконтролируемая агрессия, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния, шизофрения Подробнее

Федорова Алина Владимировна

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Cемейные взаимоотношения, здоровые отношения между в микросоциуме, коррекция негативных эмоций Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач психиатр-нарколог

16 лет стажа

Кандидат медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

9 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Тарасов Сергей Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

13 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство, болезнь Альцгеймера, деменция, мании, психоз Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр

26 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Лечение бредового расстройства в Москве

Лечение бредового расстройства амбулаторно допустимо только в самых легких случаях.

Госпитализация человека в психиатрическое отделение требуется при таких ситуациях и состояниях:

• необходимость подтверждения диагноза;
• тяжелое течение болезни со значительными изменениями поведения;
• действия пациента могут нанести вред другим людям;
• патология сопровождается сильной депрессией с попытками суицида;
• имеются, кроме основных, и другие проявления психических отклонений;
• пожилой возраст больного;
• наличие тяжелых соматических нарушений;
• первичное выявление бредового расстройства и необходимость подбора поддерживающей медикаментозной терапии;
• острая форма психоза.

Сам процесс выздоровления во многом зависит от особенностей личности человека, разновидности расстройства, жизненной ситуации, поддержки и понимания со стороны близких.

 
Прерывание бредовых идей осуществляется с помощью антипсихотиков (нейролептиков). Обычно врач назначает атипичные препараты нового поколения. Обычно некоторое улучшение наступает после первой недели, но устойчивые результаты наблюдаются после 3-4 недель постоянного приема. Механизм эффекта этих средств связывают с их блокирующим действием на серотониновые и дофаминовые рецепторы.

Результат приема медикаментов будет наблюдаться только при условии их правильного и регулярного употребления. Многие пациенты во время амбулаторного лечения не выполняют этих условий. Поэтому терапию лучше всего проводить в стационаре, где осуществляется постоянный контроль. Если у человека на фоне бреда наблюдается депрессия или тревожность, то ему предписывается прием транквилизаторов и антидепрессантов нового поколения.
 

Лечение бредового расстройства в Москве в клинике доктора Исаева проводится при одновременном использовании медикаментозной коррекции и психотерапии.

 
Кроме основного лечения лекарственными средствами, при бредовых расстройствах используется психотерапия, которая выступает в данном случае в качестве вспомогательной помощи. Она применяется сразу после купирования острого процесса, когда состояние человека можно будет оценить как стабильное.

Любая психологическая помощь при данном заболевании имеет определенную задачу. Она заключается в перенесении внимания больного с доминирующей темы на другие, конструктивные предметы, вещи и обстоятельства, изменять ход его мыслей. При этой патологии чаще всего практикуется применение когнитивно-поведенческой терапии. Занятия со специалистами проводится в индивидуальном порядке и в группах. Работа также включает в себя беседы родственниками пациента, это позволяет близким понять суть заболевание и выработать правильное поведение и реакцию на его проявления.
 
 

Статьи по теме

Лечение психоза в Москве

Психозы – это гетерогенная группа психических расстройств. Они характеризуются тяжелыми нарушениями основных психических функций: сознания, искаженным восприятием себя и окружающего мира. Опасной особенностью…

Подробнее

Параноидальное расстройство личности

О параноиках сегодня не слышал только ленивый. Научно эта патология называется параноидальное расстройство личности человека. Для нее характерны следующие черты: подозрительность сверх меры, агрессия, «бесценные»…

Подробнее

Шизофрения: признаки, симптомы и лечение

Шизофрения – психическое расстройство, для которого характерны нарушения в эмоционально-волевой сфере, патология мыслительных процессов…

Подробнее

Лечение биполярного расстройства в Москве

Лечение биполярного расстройства в Москве вы можете получить в Клинике доктора Исаева. Важной особенностью протекания этого недуга является то, что личность больного остается сохранной. Современные подходы к…

Подробнее

Все статьи