Делирий

Делирий считается психическим расстройством, которое сопровождается нарушением сознания, появлением галлюцинаций и бредовых идей, изменением поведения и эмоциональными отклонениями. При этом у человека несколько нарушается ориентация в месте и времени, но сохраняется осознание своей личности. Возникает такое отклонение по многим причинам, часто наблюдается при абстиненции у наркоманов и алкоголиков. Лечение делирия как осложнения основного заболевания успешно проводится в клинике доктора Исаева.
 
 

Причины делирия

Делирий не является отдельной болезнью, это синдром, сопровождающийся характерными признаками. Появляется вследствие нарушения компенсаторных механизмов в головном мозге при тяжелых метаболических проблемах. Патология относится к преходящим состояниям и при своевременном и грамотном лечении заканчивается полным выздоровлением. Но человеку в таком случае требуется срочная консультация врача психотерапевта или психиатра.

Основными причинами появления делирия называют три вида факторов:

• соматические заболевания;
• неврологические отклонения;
• острые и хронические интоксикации.

К первой группе следует отнести тяжелые нарушения функций внутренних органов и хирургические вмешательства. В ряде случаев делирий наблюдается при инфекционной патологии, если она сопровождается лихорадкой. Так может протекать брюшной тиф, малярия, легочное воспаление. В период после проведения операции симптомы делирия отмечаются при гипоксии мозга во время хирургического вмешательства или до него.

К неврологическим отклонениям, вызывающим нарушение сознания, следует отнести:

• вирусные энцефалиты и менингиты;
• кровоизлияние в субарахноидальную оболочку мозга;
• туберкулезный и бактериальный менингит;
• состояние после черепно-мозговой травмы;
• новообразование в ЦНС;
• поражение церебральных артерий.

Третья группа причин включает в себя отравление препаратами и абстинентный синдром при отмене алкоголя и наркотиков. С такими проблемами часто сталкивается врач нарколог, когда ему приходится срочно купировать симптомы делирия. В самых тяжелых случаях и при отсутствии помощи возможен летальный исход.
 

• применение антигистаминных, противопаркинсонических, антигипертензивных препаратов, нейролептиков, спазмолитиков, транквилизаторов группы бензодиазепина, глюкокортикоидов, опиоидов, трициклических антидепрессантов;
• патологии щитовидной железы;
• нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, гипертермия, гипоксия, резкое и устойчивое снижение уровня сахара в крови;
• нехватка в организме витаминов группы B;
• резкое изменение окружающей обстановки;
• задержка мочи и длительный запор.

К группе риска относятся люди с тяжелыми заболеваниями, травмами, нарушениями когнитивных функций, принимающих наркотики и злоупотребляющих алкоголем. С возрастом вероятность развития делирия повышается. Другими провоцирующими факторами считаются:

• применение трех и более новых медикаментозных средств;
• дегидратация;
• недоедание;
• установление мочевого катетера;
• использование длительной анестезии во время операции, особенно в сочетании с применением антихолинергических средств.

В нашей клинике терапия делирия обязательно начинается с определения его причины. Получит более подробную информацию об этом нарушении и возможностях его устранения можно бесплатно по телефону. Опытный специалист расскажет, какие действия следует предпринять для оказания помощи больному.

Симптомы делирия

Делирий всегда начинается остро, с небольшим по времени продромальным периодом. А иногда и без него. Первые признаки совпадают с усугублением состояние при основном заболевании. При резкой отмена алкоголя процесс развивается в течение нескольких дней или часов.

Все начинается с таких симптомов:

• беспокойство;
• раздражительность;
• проблемы при попытке сосредоточения;
• нарушение сна, проблема с засыпанием, кошмарные сновидения;
• потеря аппетита;
• значительная реакция на яркий свет и громкие звуки;
• периоды отрешенности.

После продромального периода начинаются непосредственно симптомы делирия:

• галлюцинации;
• бред;
• когнитивные и аффективные нарушения;
• повышенная потливость;
• миастения;
• скачки температуры тела и артериального давления;
• тахикардия;
• дрожь в руках и ногах;
• неустойчивость походки.

По мере прогрессирования патологического состояния изменения сознания становятся все более выраженными. Для делирия характерна цикличность – периодическое просветление в дневное время с адекватным восприятием действительности и сильным ухудшением вечером и ночью. Человек в такие моменты полностью дезориентируется в месте и времени, но при этом осознает себя как личность.
 

При первых признаках делирия следует сразу позвонить нам и записаться на прием к психиатру, или пригласить врача на дом. Специалист пребывает на указанный адрес в самое ближайшее время, помогает купировать острое состояние и оформляет человека в стационар.

 
Обязательными проявлениями становятся истинные галлюцинации и иллюзии, которые представляют собой неправильную, искаженную интерпретацию реальности. У больного трещина в стене видится как змея, а звуки ветра воспринимаются как восстание. Галлюцинации отличаются тем, что возникают без дополнительного толчка извне, часто при делирии имеют сложный характер. Пациенту мерещатся инопланетяне, посторонние люди в своей комнате и другие нереальные персонажи.

Бред обычно напрямую связывается с содержанием видений, при этом он может быть как примитивным, в виде несвязанных фраз, так и целой сложной системой. Чаще всего связан с преследованием или отношениями. Эмоциональные расстройства соответствуют теме бредовых идей и галлюцинаций. Человека охватывает ужас с учащением дыхания и сильным мышечным напряжением. Страхи достигают апогея по мере усугубления нарушения сознания и усиливаются по ночам.

Длительность делирия составляет несколько дней или недель. Основным признаком его окончания становится крепкий сон. После выздоровления отмечается частичная утрата памяти на пережитые события, остаются смутные отрывки, напоминающие кошмарные сновидения.
 

Болезни, которые мы лечим

• Аддикция
• Бредовое расстройство
• Галлюциноз
• Голоса в голове
• Деменция
• Зависимое расстройство личности
• Ишемический инсульт
• Когнитивное расстройство
• Нарушение сна
• Нарушения памяти
• Ночные кошмары
• Постковидный синдром
• Психоз
• Тревога

Все услуги

Основные проявления синдрома делирия

Согласно исследованиям ученых, которые описывают делирий как синдром, чаще всего при данном патологическом состоянии отмечается:

• нарушение внимания (примерно 97%);
• ухудшение памяти долговременной (у 89% больных);
• снижение кратковременной памяти (88%);
• дезориентация (76%).

У половины исследуемых отмечались изменения речи и восприятия, у такого же количества наблюдалась ажитация или заторможенность. Около 50% больных полностью отрицали наличие у себя галлюцинаций. Нарушение сна и бодрствования присутствовало у 97% пациентов.
 
 

Делирий при коронавирусе

Современные данные указывают на появление у 20-30% людей, болеющих коронавирусной инфекцией, делирия. Распознать его в большинстве случаев клинически было трудно, из-за того, что в реанимации пациенты с таким диагнозом находятся на ИВЛ и не могут проявлять признаки нарушения сознания.

Причиной делирия при SARS-CoV-2 считается его способность преодолевать гематоэнцефалический барьер и изменять работу мозга. Вирус приводит к гипоксии тканей, появлению тромбов в церебральных сосудах. Психические нарушения усугубляются социальной изоляцией и длительным использованием седативных средств, которые назначаются при искусственной вентиляции легких.

Такое осложнение ковида, как делирий, делает течение заболевания еще более опасным. Появление данного отклонения увеличивает шанс гибели больного в два раза. И даже в случае благоприятного исхода, такие пациенты вынуждены находиться в стационаре дольше примерно на одну неделю.

Появление делирия при коронавирусе рассматривается как прогностически неблагоприятный признак, так как даже после полного выздоровления нанесенный ущерб мозгу плохо компенсируется. Вероятность появления когнитивных нарушений у такого человека в ближайшие годы возрастает вдвое. Пациент после тяжелого ковида автоматически находится в группе риска по развитию болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваний старческого возраста.
 

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы! +7 (495) 172-33-85

Вызвать экстренную помощь

Диагностика делирия

Делирий диагностируется на основании изучения анамнеза основной патологии и характерной клинической симптоматики. Даже если нарушение сознания появилось в результате тяжелого течения соматического заболевания, больному обязательно требуется консультация психиатра. Специалист проводит необходимое обследование, оценивая психический статус пациента, его поведение до начала нарушения и степень опасности его для окружающих людей.

Важно отличить делирий от других психических расстройств. У пожилых деменция часто протекает с делирием, причем последний отличается острым началом, при этом отмечаются суточные колебания состояния, нарушение восприятия, резкое ухудшение когнитивных способностей и ориентировки в окружающем мире. Старческое слабоумие начинается медленно, уровень сознания при этом существенно не меняется.

Иногда симптоматика, напоминающая делирий, наблюдается при проблемах адаптации после психотравмы или как реакция на сообщение о наличии неизлечимого заболевания. Порой при неявно выраженных проявлениях делирия неопытные специалисты принимают их за признаки депрессии. Но это психическое нарушение отличается стертым началом, преобладанием угнетенного настроения, отсутствие галлюцинаций и бреда. Возбуждение при делирии часто напоминает тревожное расстройство или маниакальную стадию биполярного расстройства.

Диагноз делирия устанавливается после изучения клинической симптоматики. Специалист оценивает психический статус больного и когнитивные способности, особенно важно определить степень внимательности. Много полезной информации для установления патологического состояния дает опрос членов семьи, они могут рассказать, как давно у человека наблюдаются отклонения поведения. Анамнез помогает исключить психические расстройства от делирия, выявить алкогольную или наркотическую зависимость, применение некоторых препаратов.

Признаки черепно-мозговой травмы или инфекции с поражением ЦНС определяются с помощью физикального обследования. Тремор и напряжение мышц свидетельствуют в пользу нарушения функции печени и почек, а также являются признаками передозировки некоторыми лекарствами. Атаксия наблюдается при синдроме Вернике, а очаговая неврологическая симптоматика говорит об органическом поражении церебральных структур.
 

Диагностика в клинике доктора Исаева проводится на самом современном оборудовании. Чтобы пройти исследования и начать лечение делирия нужно просто позвонить нам и рассказать о своей проблеме. По телефону можно получить бесплатную консультацию.

 
Для исключения или подтверждения основной патологии, на фоне которой развивается делирий, человеку делают:

• ЭКГ;
• ЭЭГ;
• определение сахара крови и уровня гормонов щитовидной железы;
• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• посев урины на наличие патогенной флоры.

В случае подозрения на поражение центральной нервной системы следует пройти МРТ и КТ. При менингите или энцефалите важно оценить результат исследования люмбальной пункции.
 

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

21 год стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

23 года стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

29 лет стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Гранкин Владислав Александрович

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Апатия, булимия, анорексия, неконтролируемая агрессия, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния, шизофрения Подробнее

Федорова Алина Владимировна

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Cемейные взаимоотношения, здоровые отношения между в микросоциуме, коррекция негативных эмоций Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач психиатр-нарколог

16 лет стажа

Кандидат медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

9 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Тарасов Сергей Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

13 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство, болезнь Альцгеймера, деменция, мании, психоз Подробнее

Как протекает делирий у пожилых

Делирий у пожилых пациентов может возникать на фоне хронических заболеваний. Часто расстройство отмечается у стариков при возрастных изменениях в тканях мозга. Причиной также становится нарушение обмена белков, тяжелая форма печеночной и почечной недостаточности, патологии сердечно-сосудистой системы. Симптоматика напоминает деменцию, но ее главным отличием делирия является обратимость когнитивных нарушений.

Основными причинами появления делирия у лиц пожилого возраста считаются:

• любые поражения тканей центральной нервной системы с гипоксией и нейродегенерацией;
• травмы головы;
• инсульт;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• атеросклероз;
• сахарный диабет.

Предрасполагающими факторами становятся:

• нарушение слуха и зрения;
• длительное обездвиживание;
• социальная изоляция больного;
• хронические заболевания;
• прием препаратов (седативных, снотворных, анальгетиков, средств от кашля).

Делирий проявляется в трех основных формах:

1. гиперактивной, с выраженной немотивированной агрессией, что представляет опасность для окружающих;
2. пассивной, больше напоминающей депрессию с уходом в себя, прекращением контакта с людьми;
3. смешанной, с волнообразным течением с периодическими сменами активности и полной апатии.

В старческом возрасте делирий проявляет себя такой симптоматикой:

• измененное поведение;
• нарушение сна с яркими снами и полной дезориентацией после пробуждения;
• раздражительность без особых причин или сменой настроения;
• быстро растущей недоверчивостью и подозрительностью по отношению к окружающим;
• полная апатия и пассивное отношение к жизни.

При деменции с одновременно гиперактивным проявлением делирия отмечаются попытки покончить с собой, нанести вред другим людям, драчливость, деструктивные выходки, подозрение в покушении на здоровье, финансы или жизнь пациента. Часто наблюдаются навязчивые идеи, постоянное повторение однотипных действий, не узнавание близких людей, призывы к тем, кто в данный момент отсутствует или давно умер.
 
 

Лечение делирия в Москве

Делирий относится к актуальным проблемам здравоохранения, поскольку этот синдром становится причиной тяжелых осложнений и смертельного исхода. Пациенты с этим расстройством вынуждены дольше находится на лечении и требуют коррекции с участием психиатра. Нарушения поведения в остром состоянии в значительной степени мешают проведению основной терапии. Трудность в оказании помощи также заключается в отказе человека с дезориентацией от обращения к специалисту.

Лечение делирия в Москве в клинике доктора Исаева проводится только в условиях стационара. Это является необходимым, даже если патологическое состояние проходит в стертой или слабовыраженной форме, так как больному требуется постоянное наблюдение и может понадобится в любой момент медикаментозная коррекция.

Терапия направлена на причинное заболевание и расстройство сознания. Даже при легкой форме делирия нет гарантии сильного обострения, при котором больной будет представлять опасность для себя и окружающих. Согласно данным статистики, около 7% пациентов с таким психическим расстройством предпринимают попытки суицида.

Особенно необходима квалифицированная помощь алкоголикам, так как многие из них при развитии делирия ведут себя крайне неадекватно и проявляют немотивированную агрессию, способны совершить насилие и даже убить человека. Если отклонение появляется при отмене психоактивных веществ, то пациенту требуется наркологическая помощь и реабилитация.

Лечение делирия в нашей клинике начинается с создания максимально комфортных условий с возможностью полного психологического расслабления. Лучше всего размещать больного одного в палате с неярким светом. Посещения родственников в данном случае оказывают благоприятное воздействие, поддержка близких позволяет снизить уровень стресса. Человеку также необходимо для нормализации ориентировки постоянно говорить, где он находится, указывать настоящее время, день недели, месяц, рассказывать о текущих событиях.
 

Терапия делирия в нашей клинике проводится только с применением сертифицированных препаратов, которые не могут причинить вред здоровью больного. Чтобы оформить госпитализацию следует приехать в центр или пригласить врача на дом по телефону, указанному на сайте.

 
При назначении препаратов из лечения сразу исключают средства, которые могут усугубить расстройство сознания. Если они все-таки необходимы при основном заболевании, то проводится выбор медикаментов с самым мягким действием. При сильном двигательном возбуждении, ажитации применяются нейролептики. В острой стадии их вводят парентерально, а при относительной стабилизации состояния переходят на пероральное использование. Если нарушение сознания возникает на фоне приема психотропных веществ или после запоя, главной задачей врачей становится проведение детоксикации и лечение наркотической зависимости.

С целью улучшения сна, купирования тревожности и апатии назначаются транквилизаторы группы бензодиазепинов. Применяют ноотропы и сосудистые средства для нормализации питания и кровоснабжения мозговых клеток. При необходимости проводятся мероприятия по восстановлению водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.
 
 

Статьи по теме

Бредовое расстройство

Бредовое расстройство (ранее оно называлось параноидный психоз) у больного проявляется в виде систематизированных доминирующих убеждений или суждений, которые противоречат логике, не соответствуют реальной…

Подробнее

Когнитивное расстройство

Заметили, что начали быстро утомляться от интеллектуального труда? Стали хуже усваивать информацию, удерживать внимание, забывать подробности недавних событий? Если подобное снижение умственного потенциала…

Подробнее

Что такое галлюцинации

Иногда люди путают иллюзии и фантазии с галлюцинациями, но это совсем не одно и то же. Например, в сумерках человек может увидеть иллюзорные очертания сказочной кареты, а на самом деле там заросли кустарник…

Подробнее

Лечение нарушений памяти в Москве

Расстройства памяти способны существенно осложнить жизнь человека. Он не может ориентироваться во времени и в пространстве так, как это было раньше. Нередки ситуации, несущие прямую угрозу жизни и здоровью…

Подробнее

Все статьи