Аффективные расстройства

Понятие «аффект» обычно используется психологами и психиатрами. Он может возникнуть у любого здорового человека, если он попадает в критическую ситуацию, из которой не видит выхода. В этот момент происходит сильная негативная реакция, затмевающая его сознание, и приводит к непредсказуемому поведению. В психиатрии под понятием «аффективные расстройства» подразумеваются психические нарушения, сопровождающиеся резкими изменениями настроения. Они развиваются в силу воздействие многих внутренних и внешних факторов и требуют профессионального лечения.
 
 

Причины аффективного расстройства личности

Все причины развития аффективного расстройства можно условно разделить на физические, социальные и внутренние. К физическим относится любая ситуация, которая связана с внешним насильственным воздействием с угрозой для жизни. Сюда входит травма, нападение грабителей, попытка изнасилования. Часто провоцирует резкий эмоциональный всплеск моральное унижение с оскорбительными высказывания, издевательство. Это социальные причины, к ним также можно отнести аморальное поведение других людей, их определенные действия.

Сильнее всего реагируют на эти ситуации люди, которые испытывают внутренние противоречия и неприятные ощущения:

• стыд или вину за некоторые действия (или бездействие);
• страхи перед разоблачением;
• постоянное или преходящее ощущение собственной несостоятельности, неполноценности;
• обиду на других из-за несоответствия их ожиданиям;
• неспособность удовлетворить сильное желание;
• необходимость нарушить собственные принципы.

Аффективные расстройства могут провоцироваться не только острым стрессом, нередко им предшествует длительное воздействие негативных факторов. Так бывает часто, если человек долго терпит несправедливые упреки, насмешки и издевательства, а потом внезапно разбитая чашка или очередное унизительное высказывание приводит к взрыву эмоций. Толчком к развитию заболевания может стать смерть близкого, потеря работы, развод. И если человек замыкается в своих страданиях и не проходит лечение, то накопление негатива и горестных переживаний перетекает в психические нарушения эмоционального фона.

В развитии аффективного расстройства немаловажную роль играет состояние психики человека.

Поэтому некоторые вредные привычки, особенности организма и заболевания могут повышать вероятность появления интенсивной эмоциональной реакции:

• наркомания и алкоголизм;
• сильная усталость;
• соматические нарушения;
• нехватка сна;
• вегетососудистая дистония и сосудистая деменция;
• голодание;
• изменения гормонального баланса во время менструации, климакса, беременности, пубертатного периода;
• умственная отсталость;
• эпилепсия;
• деменция;
• черепно-мозговые травмы;
• адреногенитальный синдром;
• патологические изменения участка в ЦНС, отвечающего за эмоции (миндалевидного тела или гиппокампа);
• генетическая предрасположенность;
• тяжелые хронические соматические болезни;
• рассеянный склероз;
• злокачественные опухоли;
• инфекции (менингит, энцефалит).

На самом деле причин для появления патологии гораздо больше, и для эффективного лечения требуется их тщательное выявление. В нашей клинике принято работать на результат, и специалисты уделяют этому особое внимание.

Классификация аффективных расстройств

Аффективные расстройства в зависимости от их проявлений делятся на три группы:

1. депрессивные, включающие дистимию со снижением настроения;
2. маниакальные с неадекватным проявлением радости и повышенной расторможенности;
3. биполярные (маниакально-депрессивный психоз) – наименее выраженным вариантом которых является циклотимия.

Классификация разных нюансов патологических эмоциональных реакций включает в себя три вида нарушения

• выраженности;
• адекватности;
• устойчивости.

Нарушение выраженности эмоций может быть двух видов. Высокая их интенсивность носит название гиперстезии, а снижение именуется аффективной гипостезией.

В эту группу входит:

1. сензитивность (индивидуальная сверхчувствительность и тревожность);
2. эмоциональная холодность (нечувствительность к событиям, несмотря на их значимость);
3. эмоциональное обеднение (сильное снижение реакции вплоть до полного бесчувствия);
4. апатия (полное отсутствие внешних эмоциональных проявлений).

Под нарушениями адекватности подразумевается диаметрально противоположные реакции больного на одно и то же событие. В данную категорию попадает несоответствие аффекта внешнему стимулу, например, когда человек веселится в ответ на трагические новости. Нарушение устойчивости проявляется в виде частой смены настроения. Это может быть повышенная возбудимость с выраженной агрессивностью, гневливостью или слабодушие со слезливостью, капризностью и проявлением избыточной сентиментальности.
 

В клинике доктора Исаева работают опытные специалисты, которые смогут помочь при любой степени тяжести состояния и устранить самую выраженную симптоматику.

Болезни, которые мы лечим

• Апатия
• Астения
• Депрессия
• Диссоциальное расстройство личности
• Биполярное расстройство
• Бредовое расстройство
• Маниакально депрессивный психоз
• Послеродовая депрессия
• Психотическая депрессия
• Циклотимия
• Тревожное расстройство личности
• Эмоционально неустойчивое расстройство личности
• Суицидальное поведение
• Расстройство волевой сферы

Все услуги

Депрессивное аффективное расстройство: симптомы

Аффективные расстройства характеризуются разнообразной симптоматикой. Все зависит от типа заболевания. Чаще всего отклонения эмоционального состояния наблюдаются при депрессии, мании, тревожном или биполярном расстройстве.

При депрессии наблюдается:

• отсутствие интереса к любым внешним событиям и людям;
• подавленность;
• ощущение тоски и бессмысленности жизни;
• осознание своей несостоятельности, ничтожности;
• мысли о суициде.

Легкая форма сопровождается снижением аппетита, высокой утомляемостью, бессонницей или чрезмерной сонливостью. Независимо от степени тяжести следует проводить своевременное лечение депрессии, поскольку она сильно снижает качество жизни человека, он не может выполнять обязанности по дому и ходить на работу. Человек предпочитает находиться дома, не общается с окружающими. Запущенный вариант заболевания приводит к полной самоизоляции, больной все время лежит в постели, не выходит на улицу, не хочет совершать обычные гигиенические процедуры.

В клинической практике встречаются такие виды депрессии:

1. атипичная с резко появляющимся веселым настроением, повышенным аппетитом, чувством нехватки общения;
2. меланхолическая с потерей удовольствия от любого вида деятельности, ухудшением состояния по утрам, снижением аппетита и заторможенностью;
3. психотическая при длительном течении с развитием бреда и галлюцинаций;
4. инволюционная с впадением в ступор, отсутствием двигательной активности, или совершением бессмысленных движений;
5. послеродовая у женщин – бывает у молодых мам в 10-15% случаев, продолжается около полугода;
6. сезонное аффективное расстройство – наблюдается в осенний и зимний период, проходит весной;
7. дистимия с хронически сниженным настроением и периодически развивающейся тяжелой клинической депрессией;
8. алкогольная депрессия – проявляется у 20% больных хроническим алкоголизмом и сильно снижает вероятность выздоровления и утяжеляет прогноз.

При появлении любого вида нарушения следует сразу обращаться к специалистам. В противном случае болезнь усугубляется и может закончиться суицидом.

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы! +7 (495) 172-33-85

Вызвать экстренную помощь

Мания и биполярное расстройство

При маниакальном расстройстве отмечается:

• неестественно повышенное настроение;
• быстрый темп мышления;
• неспособность длительно сосредотачиваться на одном деле или мысли;
• гиперактивность;
• состояние радостного возбуждения;
• неадекватный оптимизм, неспособность относится к чему-либо серьезно;
• активная жестикуляция, постоянное перемещение с одного места на другое.

Человеку с этой патологией все проблемы кажутся пустяковыми, снижается ощущение страха, опасности. Больной считает себя способным «горы свернуть», потребность в сне у него укорачивается до 3-4 часов в сутки, при это он не чувствует себя усталым. По степени выраженности врачи выделяют классическую манию и гипоманию, при которой симптоматика несколько стерта.

Если у пациента наблюдается цикличность в проявлении мании и депрессии, то в этом случае ему требуется лечение биполярного расстройства.

В клинической практике выделяют несколько подвидов этого нарушения:

1. Первое (I)
   Ставится как диагноз при наличии хотя бы одного случая проявлений мании, которая потом сменяется депрессией, или протекает без нее.
2. Второе (II)
   Проявляется обязательной сменой гипомании и депрессивного состояния.
3. Циклотимия
   Наименее выраженная форма маниакально-депрессивного психоза с периодами гипомании и дистимии.

По типу течения и последовательности чередования аффектов существует:

1. двойной маниакально-депрессивный психоз – когда мания следует за депрессией, а затем идет «светлый» промежуток;
2. упорядоченный – между каждыми эпизодами есть промежутки;
3. циркулярный – постоянная череда маниакальных и депрессивных состояний, при этом «светлых» промежутков нет.

Мания или депрессия может продолжаться от одной недели до нескольких лет. А время, когда человек не проявляет признаки заболевания – от 3 до 7 лет.
 
 

Тревожное расстройство

При тревожном расстройстве у пациента преобладает напряжение, боязнь, беспокойство. Он постоянно ожидает негативного события (наличия у себя или близкого человека опасной болезни, смерти родственника и пр.), вероятность которого невелика. Все мысли и разговоры у него занимает надуманное «горе», снижается аппетит, начинается бессонница.

При тяжелом виде тревоги может отмечаться ажитация с постоянных хождением по комнате, неспособностью усидеть на месте. Панические приступы одновременно проявляются вегетативными нарушениями – повышенным потоотделением, колебаниями артериального давления, одышкой, тошнотой и головокружением.
 

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

21 год стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

23 года стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

29 лет стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Гранкин Владислав Александрович

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Апатия, булимия, анорексия, неконтролируемая агрессия, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния, шизофрения Подробнее

Федорова Алина Владимировна

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Cемейные взаимоотношения, здоровые отношения между в микросоциуме, коррекция негативных эмоций Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач психиатр-нарколог

16 лет стажа

Кандидат медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

9 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Тарасов Сергей Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

13 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство, болезнь Альцгеймера, деменция, мании, психоз Подробнее

Осложнения аффективных расстройств

Аффективные расстройства требуют немедленного лечения, иначе у человека начинаются проблемы в личной жизни и профессиональной деятельности. Качество выполнения работы резко снижается из-за мании или тревоги, так как человек не может уделять своему делу необходимого внимания, а депрессия не позволяет работать в полную силу в результате ощущения постоянной усталости и отсутствия заинтересованности.

Отсутствие профессиональной помощи приводит к раздорам у людей с высокой агрессивностью с коллегами, друзьями, клиентами, близкими людьми и даже заканчивается порой нанесением увечий. А тяжелое депрессивное состояния без круглосуточного надзора за больным приводит к попыткам суицида, в результате которых человек может погибнуть.
 

Чтобы не допустить осложнений аффективных расстройств, звоните нам прямо сейчас. Опытный специалист проведет консультацию по телефону бесплатно и расскажет, что следует предпринять в конкретном случае.

Диагностика

Аффективными расстройствами занимается врач психиатр. Для установления диагноза он изучает анамнез болезни, и наличие близких родственников с психическими нарушениями. Затем проводится опрос самого пациента и его родных, их информация особенно важно в данном случае для получения объективной картины заболевания, его начала, наличия психотравмирующих факторов. При отсутствии психогенной причины назначаются дополнительные обследования и консультации невролога, терапевта и эндокринолога.

В качестве специфических методов выявления аффективных расстройств используются:

• клиническая беседа;
• наблюдение;
• специальные тесты;
• проективные методики;
• опросники.

В беседе с пациентом врач узнает о том, что их беспокоит, обращает внимание на речь, характер которой может многое прояснить опытному специалисту. Если человек пребывает в депрессии, он говорит тихо, медленно, не отличается многословием при ответе на вопросы. Страдающие манией обычно шутят, используют яркие определения, отвечают подробно и охотно, меняют тему беседы. При тревожном расстройстве речь сбивчивая, нецеленаправленная, неравномерная по темпу.

По ходу разговора психиатр оценивает поведение больного, его внимание направлено на мимику, моторику, наличие жестикуляций и вегетативных нарушений. По выражению лица можно определить депрессию или манию. Сниженное настроение проявляется в опущенных уголках рта и внешних уголков глаз, скованности движений. При мании наблюдается улыбка, блеск глаз и экзофтальм, увеличение тонуса лицевой мускулатуры.

Для оценки психофизиологического напряжения, степени выраженности аффектов и стабильности, а также их качественных характеристик и направленности применяются методы и тесты Эткинда, Беспалько, Лурия. Человек при прохождении тестирования совершает неосознанный выбор в виде ассоциаций, принятие или отвержения цветов. Результат интерпретируется для каждого больного в индивидуальном порядке.

Проективные методики позволяют исследовать эмоциональные особенности через неосознанные личные качества и черты характера, а также отношений в социуме. Для этого используются тест Роршаха, Розенцвейга, апперцептивный тест и др. Полученные результаты могут указывать на депрессию, маниакальное нарушение, тревожность, наличие фрустрационной нереализуемой потребности, асоциальности, агрессивности.

Опросники основаны на методе диагностирования аффективных расстройств с помощью самоотчета больного. Врач оценивает способность человека к оценке своих эмоциональных состояний, здоровья, отношений с другими людьми, черт характера. Для диагностики депрессии или тревожности используются узконаправленные опросники и тесты.
 

Медикаментозное лечение аффективных расстройств

Лечением аффективных расстройств занимается психиатр или психотерапевт. Основная задача терапии заключается в выявлении проблем и причин заболевания с последующим воздействием на них. Одновременно осуществляется купирование острых приступов и симптомов, достижение устойчивой ремиссии. Для этого используются:

• лекарственные препараты;
• психотерапевтические методы.

В клинике доктора Исаева применяются только проверенные и сертифицированные препараты. Мы не дает нашим пациентам БАДы или средства народной медицины, не получившие научных доказательств их безопасности и эффективности.

 
Легкие формы патологии можно лечить амбулаторно или в домашних условиях. Серьезные отклонения с попытками суицида, выраженная мания или агрессия требуют изоляции больного и помещения его под круглосуточный присмотр. Для этого существует психиатрическая клиника, в которой человеку окажут срочную помощь, подберут медикаменты, организуют консультацию других специалистов.

Схема лечение разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом его особенностей, она зависит также от типа болезни и ее проявлений:

• при снижении настроения, для лечения дистимии или депрессии используются антидепрессанты, они также являются частью лечения больных с биполярным расстройством;
• тревожность, беспокойство и страх хорошо снимается анксиолитиками (транквилизаторами), обычно применятся средства бензодиазепинового ряда;
• успешно устраняется аффект маниакальной фазы номотимиками;
• при тяжелых формах нарушений с бредом и галлюцинациями применяются антипсихотики, они назначаются только психиатром;
• при необходимости параллельно проводится медикаментозная терапия эндокринных и неврологических заболеваний.

Психотерапия при аффективных расстройствах

Аффективные расстройства требуют комплексного подхода к лечению. Важной частью оказания помощи при этих нарушениях является психотерапия. Специалист начинает свою работу с выявления основных причин патологии и выбирает наиболее эффективные методики для их устранения. Это позволяет ускорить процесс выздоровления, снизить вероятность появления и количество рецидивов, получить благоприятный исход. Адаптация пациента в социальной среде также считается важным аспектом на стадии реабилитации любого заболевания с нарушениями настроения.

Обычно психотерапевт применяет такие методики воздействия:

1. когнитивные тренинги – для улучшения памяти, мыслительного процесса, концентрации внимания на определенном действии;
2. когнитивно-бихевиоральная терапия – позволяет человеку справиться с галлюцинациями, бредовыми идеями;
3. гештальт-терапия – для проработки проблем, произошедших в прошлом и повлиявших на качество жизни и появление эмоциональной нестабильности;
4. обучение больного управлением собой – техникам релаксации, самодиагностикой ухудшения состояния по определенным признакам, самоконтроль над эмоциональными всплесками.

Работа психотерапевта ведется как в индивидуальном порядке с каждым пациентом, так и в группах, где собираются люди со сходными проблемами. На групповых занятиях происходит обучение больного жизни в социуме, общению с другими людьми. Каждый участник может проанализировать свою ситуацию, сравнивая свои проблемы с чужими, получить помощь и моральную поддержку.
 

Все методики психотерапии, применяемые специалистами нашей клиники, успешно справляются с проблемой аффективных расстройств и помогают человеку снова стать полноценным членом общества.

 
Важным аспектом лечения нарушения эмоциональной сферы является проведение бесед с родственниками пациента. Это необходимо для того, чтобы они понимали правильно состояние близкого, и не идентифицировали его отклонение как личностные качества. Им также рассказывают, как следует себя вести с больным для предупреждения срыва. Отношения с близкими играет важную роль в выздоровлении. После такой информации обычно в семье улучшается обстановка, что благоприятно действует на исход лечения и позволяет увеличить продолжительность ремиссии. На семейных встречах обсуждается необходимость поддержания правильного режима труда и отдыха пациента, умеренной физической нагрузки, рационального питания, вовлечение его в бытовые дела.
 
 

Статьи по теме

Лечение биполярного расстройства в Москве

Лечение биполярного расстройства в Москве вы можете получить в Клинике доктора Исаева. Важной особенностью протекания этого недуга является то, что личность больного остается сохранной. Современные подходы к…

Подробнее

Депрессия: причины, симптомы, прогноз лечения

Депрессию называют типичной болезнью современности. Особенно стабильный рост демонстрирует статистика заболеваемости в развитых странах: симптомы депрессии в том или ином проявлении фиксируются у каждого…

Подробнее

Маниакальное расстройство

Маниакальное расстройство (маниакальный синдром) относится к психическим нарушениям и чаще всего встречается при биполярном расстройстве. Выраженность проявлений бывает разной даже у одного и того же больного в…

Подробнее

Лечение циклотимии в Москве

Лечение циклотимии в Москве в клинике доктора Исаева осуществляется с помощью комплексной терапии. Эффективность ее обусловлена индивидуальным подходом к каждому пациенту и использованием новейших…

Подробнее

Все статьи