Зрительные галлюцинации

Зрение является главным проводником, который иногда позволяет нам видеть то, чего не видят другие: мелькающие тени в углу комнаты, сложные узоры на стенах, а иногда и целые сюжетные картины, неотличимые от реальных. Зрительные галлюцинации у человека – не просто оптический обман или игра воображения. Это сложный психоневрологический феномен, при котором люди видят объекты, события или образы, не существующие в объективной реальности. Это глубоко субъективное и часто пугающее переживание, которое может быть симптомом широкого спектра состояний – от временных функциональных расстройств до серьезных психоневрологических заболеваний.

В этой статье подробно разберем, какие механизмы мозга лежат в основе данной патологии, рассмотрим возможные причины зрительных галлюцинаций – от психических расстройств до воздействия веществ и соматических болезней. Также мы узнаем о различных вариантах галлюцинаций зрения, их сочетании со слуховыми и тактильными обманами, и о специфике проявления у разных групп пациентов: пожилых, людей с деменцией, подростков и больных шизофренией. В финале мы поговорим о том, к каким специалистам обращаться за помощью и какие современные методы диагностики и лечения существуют.

В Клинике доктора Исаева успешно лечат различные формы галлюцинаторной симптоматики, включая те, что обусловлены старческим слабоумием, височной эпилепсией, ПТСР, являющиеся частью послеродового или алкогольного психозов, лечение шизофрении. Устранение первопричины – необходимое условие полного выздоровления, поэтому наши специалисты проводят не просто симптоматическое лечение, а комплексную терапию, направленную на причину заболевания.

Зрительные галлюцинации – диагноз в МКБ-10

Галлюцинация зрения – это нарушение восприятия, при котором человек видит несуществующие в объективной реальности образы, предметы, людей, вспышки света или целые сцены. Ключевой характеристикой истинной галлюцинации является полная убежденность пациента в реальности увиденного при отсутствии критики к происходящему. Больной не сомневается, что видение настоящее, может пытаться взаимодействовать с ним (например, заговорить с воображаемым человеком или убегать от монстра).

В международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) зрительные галлюцинации не выделяются в отдельное заболевание. Они являются симптомом, который классифицируется в рамках различных психических и поведенческих расстройств, а также болезней нервной системы. Ключевые коды МКБ 10-го пересмотра, в контексте которых может фигурировать данный синдром, включают:

• Шизофрения (особенно параноидная форма);
• Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (алкогольный галлюциноз, расстройства на фоне приема галлюциногенов);
• Слуховые галлюцинации (примечательно, что отдельного кода именно для визуальных обманов в рубрике симптомов нет, но часто зрительные и слуховые галлюцинации кодируются вместе в рамках основного диагноза);
• Органические психические расстройства, включая симптоматические (деменция при болезни Альцгеймера, сосудистая деменция, делирий);
• Расстройства зрения неуточненные (иногда применимо к иллюзиям, но не к истинным зрительным галлюцинациям).

Отличие зрительных иллюзий и галлюцинаций

Важно провести грань между этими двумя явлениями:

• Зрительная иллюзия есть искаженное восприятие реально существующего объекта. Мозг неправильно интерпретирует сигнал, поступающий через орган зрения. Классический пример: в темноте висящий на вешалке халат может казаться фигурой человека, а рисунок на обоях – искаженным лицом. Иллюзии могут возникать и у психически здоровых людей на фоне усталости, тревоги или при плохом освещении;
• Как выглядят зрительные галлюцинации: мозг генерирует образы самостоятельно, без какой-либо внешней стимуляции. Иными словами, это когда восприятие происходит при полном отсутствии внешнего объекта.

Зрительный галлюциноз – отдельный синдром

Состояние, при котором у человека происходит преимущественно визуальное мнимое восприятие, однако при этом сохраняется критика к своему состоянию, называют зрительным галлюцинозом. Человек при этом понимает, что видимые им образы ненастоящие, болезненные, но не может от них избавиться. Чаще всего синдром встречается при органических поражениях мозга (сосудистые заболевания, опухоли, интоксикации), а также иногда при алкогольном галлюцинозе, хотя для последнего более характерны слуховые обманы.

Основные характеристики зрительного галлюциноза:

• образы проецируются вовне, имеют четкие формы, цвета и кажутся абсолютно реальными;
• критика сохранена (пациент осознает, что видения являются симптомом болезни – это главное отличие от делирия или психоза, где критика полностью утрачена);
• присутствует эмоциональная реакция (несмотря на критическое отношение, галлюцинации перед глазами вызывают тревогу, любопытство, удивление или раздражение, поскольку мешают нормальному восприятию);
• ясное сознание (в отличие от психотической картины, при галлюцинозе нет помрачения сознания, человек ориентируется в пространстве, времени и собственной личности);
• упорядоченное поведение (человек может пытаться проверить реальность видений, например, попытаться потрогать, отогнать рукой, но не проявляет дезорганизованной или панической агрессии, так как понимает иллюзорность происходящего).

Диагностика галлюциноза требует тщательного неврологического и соматического обследования (МРТ головного мозга, проверка зрения, анализ на токсины и т.д.) для выявления и лечения его органической причины. Лечение направлено на устранение основного заболевания.

Формы и виды галлюцинаций зрения

Нарушения визуального восприятия довольно разнообразны. Они различаются по сложности, содержанию, проекции и связи с другими состояниями. Классификация помогает врачам точнее определить возможную причину расстройства.

Галлюцинации зрения бывают:

• По степени сложности и содержанию:

• Элементарные (простые) – это самые базовые видения, лишенные конкретной формы. Примеры элементарных зрительных галлюцинаций: неоформленные вспышки света (фотопсии), геометрические фигуры, зигзаги, искры, дымка;
• Предметные (сложные) – оформленные, часто детализированные образы, которые могут быть как статичными, так и динамичными. Примеры сложных зрительных галлюцинаций: знакомые и незнакомые люди, фантастические существа в виде чертей и демонов (антропоморфные галлюцинации зрения), животные и насекомые, а также сложные сцены и панорамы (характерны для интоксикаций и психозов), удвоение существующих объектов, множественное повторение одного образа и аутоптические явления (видение собственного двойника, как при синдроме Капгра).

• По особенностям восприятия и проекции:

• Истинные галлюцинации – зрительные образы проецируются вовне, воспринимаются всеми органами чувств как часть реального мира, обладают телесностью и воспринимаются как абсолютно реальные. Человек пытается взаимодействовать с ними (потрогать, заговорить или убежать);
• Псевдогаллюцинации – возникают не в объективном пространстве, а в субъективном (как бы внутри головы, «мысленным взором»). При ложных галлюцинациях пациент понимает, что видимое им ненастоящее, но воспринимает его как навязанное извне. Это частый симптом шизофрении.

• По связи с патологией органов чувств

(пример – галлюцинации при потере зрения, как при синдроме Бонне у психически здоровых пациентов с катарактой, дегенерацией сетчатки).

• По связи с функциональным состоянием мозга:

• Зрительные галлюцинации с закрытыми глазами при засыпании или при пробуждении – оба считаются вариантом нормы;
• В рамках синдрома Лермитта, когда у пациентов с инсультом, опухолью, рассеянным склерозом поражаются определенные структуры мозга, вызывая множественные, подвижные зрительные образы.

• Специфические синдромы:

• При передозировке ПАВ (характеризуются калейдоскопическими, геометрическими, часто абстрактными узорами);
• Лиллипутские, сопровождающиеся видением маленьких, карликовых людей, животных, часто в комичных или угрожающих ситуациях – характерны для алкоголиков (зрительные галлюцинации после запоя в состоянии делирия) и некоторых инфекционных психозов.

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы!

Вызвать
врача

+7 (495) 106-92-71Звоните круглосуточно, без выходных

Причины и признаки заболевания

Вопросы «По какой причине я вижу то, чего нет?», «Почему появились зрительные галлюцинации, когда закрываю глаза?», «Отчего я вижу галлюцинации боковым зрением?» и т.п. – первые и самые главные, которые возникают у человека, столкнувшегося с подобными визуальными эффектами. Вопреки распространенному мнению, зрительные обманы восприятия не всегда являются признаком слабоумия, психотического состояния или шизофрении. Их появление может быть вызвано огромным спектром причин, которые можно условно разделить на несколько крупных групп.

• Психические заболевания – наиболее известная, но не единственная категория причин:

• Шизофрения (параноидная форма, особенно в острых фазах болезни). Зрительные галлюцинации при шизофрении часто бывают устрашающими, апокалиптическими;
• Биполярное аффективное расстройство (БАР) в рамках тяжелых маниакальных или депрессивных эпизодов – симптомы часто соответствуют настроению (например, человек видит ангелов в состоянии маниакальной экзальтации или демонов в глубокой депрессии);
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – больной страдает от ярких повторяющихся, навязчивых образов, связанных с пережитой травмой (флешбэки).

• Неврологические и органические поражения мозга – наиболее распространенная группа причин, особенно у пожилых людей:

• Деменции (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция). Например, зрительные галлюцинации при деменции с тельцами Леви являются ранним и ключевым симптомом – больные видят у себя дома несуществующих людей, животных;
• Болезнь Паркинсона – визуальные обманы характерны для синдрома Паркинсона (и как симптом быстрого прогрессирования заболевания, и как побочный эффект противопаркинсонических препаратов);
• Эпилепсия (могут быть частью ауры, предшествующей припадку, или самим приступом). Для эпилепсии характерны простые зрительные галлюцинации: вспышки света, геометрические фигуры.
• Опухоли головного мозга (особенно с локализацией в височной и затылочной области, где находится зрительная кора);
• Черепно-мозговые травмы, инсульты, инфекции мозга – повреждение определенных зон нарушает процесс обработки зрительной информации.

• Употребление психоактивных веществ – одна из самых частых причин острых галлюцинаций:

• Интоксикация (галлюциногенами, стимуляторами, высокими дозами каннабиса, алкоголя);
• Абстинентный синдром (резкий отказ от алкоголя, снотворных или седативных препаратов). Алкогольные зрительные галлюцинации – это обычно яркие, множественные микрозоопсии, когда пациент видит мелких насекомых, животных, паутину.

• Соматические заболевания – как сигнал о тяжелом нарушении в работе всего организма:

• Высокая температура и тяжелые инфекции (зрительные образы у пожилых людей и у детей могут быть ассоциированы с делирием, например, при гриппе или пневмонии);
• Печеночная или почечная недостаточность (интоксикация организма поражает мозг).

• Нарушения сна – галлюцинации перед сном с закрытыми глазами считаются относительно нормальным явлением:

• Гипнагогические (возникают в момент засыпания) – человек может видеть резкие, часто пугающие образы, лица, существ;
• Гипнопомпические (возникают в момент пробуждения) – часто сопровождаются сонным параличом;
• Нарколепсия – для этого заболевания нарушения сна и зрительные галлюцинации при засыпании и пробуждении являются ключевыми симптомами.

• Сенсорная депривация – Когда мозг, лишенный внешних стимулов, начинает генерировать их самостоятельно.

Классическим примером является синдром Шарля Бонне, где причины зрительных галлюцинаций у пожилых – серьезные ухудшения зрения (катаракта, глаукома, дегенерация макулы). В таком состоянии мозг, не получая сигналов от глаз, «воспроизводит» сложные и часто безобидные образы: узоры, лица, фигуры людей и животных.
 

Часто появление зрительных галлюцинаций – признак того, что у человека развивается психическое расстройство или присутствует интоксикационное/органическое поражение головного мозга. Такой симптом требует тщательной диагностики для выявления истинной первопричины, которой может оказаться как безобидное функциональное расстройство, так и жизнеугрожающее состояние.

Симптомы

Мы выяснили, что речь идет о качественном нарушении восприятия, а не просто ошибке зрения. Симптомы могут варьироваться от простых вспышек до сложных сцен, но их объединяет одно: пациент убежден, что видит нечто реальное, даже если позже осознает болезненность своего переживания. Основные проявления:

• Видение несуществующих объектов: От простых вспышек, искр, плоских фигур до полноценных образов людей, животных и прочих существ;
• Искажение формы и размера реальных объектов (когда стены кажутся волнистыми, лица – искаженными и злобными, а размеры предметов – неестественно большими или маленькими);
• Убежденность в реальности (находясь в остром состоянии, человек не сомневается, что видимое им существует – это отличает истинные галлюцинации от псевдогаллюцинаций и критического осознания);
• В зависимости от содержания видений, возникают сильные эмоции (страх, ужас и паника, если образ угрожающий, любопытство и удивление, если образы нейтральные или приятные);
• Поведенческая реакция (попытки взаимодействовать с галлюцинаторным образом: человек отшатывается, пытается бежать, напасть на несуществующую угрозу, заговорить с воображаемым собеседником, схватить что-то в воздухе).

Болезни, которые мы лечим

• Аддикция
• Бредовое расстройство
• Галлюцинации
• Голоса в голове
• Делирий
• Галлюциноз
• Слуховые галлюцинации
• Страхи
• Тревожно-фобическое расстройство
• Неврозы
• Фобии
• Шизофрения
• Эпилепсия
• Стресс
• Психоз
• Шизотипическое расстройство личности
• Диссоциативное расстройство личности
• Пограничное расстройство личности

Все услуги

Как понять, что у тебя галлюцинации

Самостоятельно распознать галлюцинацию в момент переживания сложно, так как мозг воспринимает ее как часть реальности. Критика обычно приходит позже, после эпизода, или сохраняется лишь частично. Однако есть несколько способов понять, что речь идет о нарушении восприятия:

• Проверка согласованностью ощущений. Попробуйте соединить информацию от разных органов чувств. Реальный объект можно не только видеть, но и потрогать, ощутить запах. Если видите паука, ползущего по руке, но не чувствуете прикосновения его лапок – это сигнал о том, что видение ложное.
• Проверка логикой и контекстом. Задайте себе вопросы: «Возможно ли это в принципе?», «Видят ли это другие люди?» (однако доверие к их словам может быть снижено при психозе).
• Проверка изменением перспективы. Посмотрите на объект под другим углом, приблизьтесь, прикоснитесь. Галлюцинаторные образы часто ведут себя не так, как реальные объекты: не подчиняются законам физики, могут быть видимыми только периферическим зрением (галлюцинации боковым зрением), пропадая при прямом взгляде.
• Анализ собственного состояния. Спросите себя: «Я выспался? Не переутомился ли? Не принимал ли лекарств или веществ? Нет ли у меня высокой температуры?» и т.п. Понимание, что сейчас находитесь в группе риска, поможет усомниться в реальности увиденного.

Как правило, осознание приходит одним из следующих путей: критика со стороны, сразу после выхода из острого состояния (прошла интоксикация, снизилась температура, закончился психотический эпизод), а также при сохранности «островка» критики. Если у вас или у вашего близкого появились эпизоды зрительных галлюцинаций ночью или днем, сложные или простые – незамедлительно обратитесь к психиатру или неврологу. Это не вопрос самоконтроля или силы воли, а серьезный симптом, требующий диагностики и профессиональной помощи.

Зрительные галлюцинации у подростков

Появление галлюцинаторной симптоматики у подростков – всегда тревожный сигнал, требующий внимания и деликатного подхода. В этом возрасте причинами могут выступать как серьезные психические расстройства (дебют шизофрении, БАР), так и преходящие состояния, вызванные гормональной перестройкой, учебной нагрузкой, хроническим стрессом или депривацией сна. К сожалению, именно в подростковом периоде зачастую случаются первые эксперименты с психоактивными веществами, что может спровоцировать острый психоз с яркими визуальными образами. Сложность в том, что симптомы зрительных галлюцинаций часто списываются на богатое воображение, увлечение видеоиграми и «сложный» возраст, что затягивает обращение за помощью.

Ключевая задача заключается в необходимости немедленной и точной диагностики. Важно выяснить, являются ли визуальные эффекты симптомом эндогенного заболевания, например, тяжелой депрессии, результатом интоксикации или абстиненции, или же они вызваны неврологическим заболеванием. Подход должен быть комплексным:

• консультация психиатра, нейрофизиолога, нарколога;
• поддержка близких.

Роль родителей и педагогов в ситуации, когда у подростка возникают звуковые и зрительные галлюцинации, критически важна. Задача взрослых – не игнорировать странности в поведении подростка, не ругать его, а проявить максимальное понимание и поддержку, и как можно скорее организовать консультацию со специалистом. Своевременная психологическая помощь подросткам в Москве может не только купировать острый эпизод, но и предотвратить развитие тяжелого хронического заболевания.

Как избавиться от заболевания

Важно понимать: не существует универсальной таблетки. Поскольку речь идет не о самостоятельном заболевании, а о симптоме, стратегия избавления должна быть направлена на устранение первопричины. Путь состоит из нескольких обязательных этапов:

• Немедленное обращение к врачу и диагностика (к психиатру, наркологу, неврологу – в зависимости от проявлений);
• Этиотропное лечение (устранение причин). При психических расстройствах основу лечения составляют нейролептики, при нейродегенеративных патологиях корректируется терапия основного заболевания, при абстиненции или интоксикации проводятся детокс-мероприятия и назначаются препараты, стабилизирующие состояние нервной системы;
• Психотерапевтическая поддержка и когнитивные стратегии (учат управлять реакциями на симптоматику, снижая уровень тревоги и стресса, которые та вызывает);
• Создание безопасной и поддерживающей среды (задача для родственников).

Чего точно нельзя делать: игнорировать симптомы, заниматься самолечением, пытаться переубедить больного в состоянии острого психоза.

Лечение зрительных галлюцинаций

Появление любых галлюцинаций (в глазах, органах слуха и других чувств) – прямое показание для комплексного лечения в специализированном стационаре. Психиатрическая клиника доктора Исаева предлагает все необходимые ресурсы для точной диагностики, быстрого купирования острого состояния и подбора долгосрочной терапии. Лечение всегда носит комплексный характер и в первую очередь направлено на устранение причины, вызвавшей расстройство восприятия. Мы используем следующие методы:

• Медикаментозную терапию (основа купирования острой галлюцинаторной симптоматики);
• Детоксикационную терапию (проводим при отравлениях или абстинентном синдроме);
• Биологическую терапию (в резистентных к фармакотерапии случаях, под строгим контролем);
• Индивидуальную и групповую психотерапию (после вывода из острой фазы) – направлена на осознание болезни, выработку критического отношения к галлюцинациям, обучение стратегиям совладания с симптомами. Так, терапия в рамках КПТ-подхода эффективно помогает не поддаваться панике и переключать внимание с болезненных переживаний;
• Физиотерапию и реабилитационные программы – для нормализации работы нервной системы, восстановления режим сна и бодрствования, снижения уровень тревоги.

Медикаментозная терапия

Основной класс препаратов для купирования психотических расстройств с галлюцинациями и/или бредом, – это антипсихотики (нейролептики). Их подбор строго индивидуален и зависит от диагноза:

• Типичные классические нейролептики (галоперидол, аминазин) – быстро и эффективно убирают продуктивную симптоматику, но имеют более высокий риск побочных эффектов;
• Атипичные нейролептики (рисперидон, оланзапин, кветиапин) – чаще всего в современной практике являются препаратами первого выбора, так как не только эффективно борются с галлюцинациями, но и меньше влияют на моторику, а также корректируют негативные симптомы болезни (апатию, замкнутость).

 
Помимо нейролептиков, в схему лечения могут входить:

• Транквилизаторы – для снятия острой тревоги, страха и двигательного возбуждения;
• Нормотимики – для стабилизации настроения при аффективных расстройствах;
• Антидепрессанты – если симптом является частью тяжелой депрессии с психозом;
• Сосудистые, ноотропные препараты, витамины группы B – при органических причинах для улучшения метаболизма нервной ткани.

Врачи Клиники Исаева, лечащие слуховые, тактильные и зрительные галлюцинации

Ключевой специалист, занимающийся диагностикой и лечением галлюцинаторной симптоматики, – это врач-психиатр. Остальные члены команды работают в тесной связке с этим специалистом. Чтобы записаться на прием к врачу Клиники д-ра Исаева, звоните в удобное время: +7 (495) 106-92-71.

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр с 25-летним стажем, завотделением психиатрии. Работает с широким спектром расстройств, включая эндогенные заболевания позднего возраста, ПТСР, шизофрению и пограничное расстройство личности, острые психотические состояния у взрослых и подростков.

Корнев Андрей Андреевич

 

+7 (495) 106-92-7124/7, без выходных

Еремин Алексей Валентинович

Психиатр с 31-летним стажем, специализируется на диагностике и комплексном лечении патологий психики, включая психотическую депрессию, маниакально-депрессивный психоз, шизотипическое расстройство и другие заболевания шизофренического спектра.

Еремин Алексей Валентинович

 

+7 (495) 106-92-7124/7, без выходных

Шайдуллин Ренат Флюрович

Врач-психиатр с 27-летним стажем, преподаватель на курсах повышения квалификации для психиатров, наркологов и врачей-психотерапевтов. Специализируется на купировании острых состояний, имеет большой практический опыт работы с боевым ПТСР, лечит послеродовую депрессию с психозом, работает с психиатрическими пациентами пожилого возраста.

Шайдуллин Ренат Флюрович

 

+7 (495) 106-92-7124/7, без выходных

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр высшей категории с 27-летним стажем, автор множества научных публикаций, заслуженный врач РФ. Специализируется на ранней диагностике и лечении БАР, шизофрении, депрессии с психотическими чертами, имеет большой практический опыт в работе с первым психотическим эпизодом.

Крюкова Елена Михайловна

 

+7 (495) 106-92-7124/7, без выходных

Королева Дарья Дмитриевна

Психиатр, врач-психотерапевт с 6-летним стажем, работает с широким спектром профильных запросов – от купирования острой симптоматики при депрессии, шизофрении, шизоаффективном расстройстве и других эндогенных психопатологиях до помощи пациентам в реабилитации и социализации. Параллельно работает психотерапевтом в паллиативном центре, где оказывает терапевтическую поддержку больным психиатрического профиля.

Королева Дарья Дмитриевна

 

+7 (495) 106-92-7124/7, без выходных

Преимущества обращения в Клинику доктора Исаева (Москва)

Лечение множественного расстройства личности, зрительных, тактильных, слуховых галлюцинаций и другой продуктивной симптоматики в рамках эндогенных расстройств в нашей клинике обеспечивает условия, невозможные для дома:

• Круглосуточное наблюдение (медперсонал контролирует состояние пациента, предотвращает возможные опасные действия, такие как агрессия, самоповреждение, попытки суицида среди подростков и взрослых, связанные с содержанием галлюцинаций);
• Диагностика в одном месте (в кратчайшие сроки можно провести все необходимые исследования, получить консультации узких специалистов);
• Индивидуальный подбор схем лечения (врачи могут оперативно корректировать препараты и дозировки, отслеживая эффективность и побочные действия);
• Безопасная и контролируемая среда (пациент изолирован от внешних стрессовых факторов, что способствует стабилизации состояния);
• Соблюдение приватности (можно пройти лечение анонимно).

Статьи по теме

Что такое галлюцинации

Иногда люди путают иллюзии и фантазии с галлюцинациями, но это совсем не одно и то же. Например, в сумерках человек может увидеть иллюзорные очертания сказочной кареты, а на самом деле там заросли кустарник…

Подробнее

Органический галлюциноз

Органический галлюциноз относится к психическим расстройствам, он возникает в виде искажения восприятия, причиной которому является нарушение работы мозга. Такое отклонение сильно снижает качество жизни…

Подробнее

Слуховые галлюцинации

Слуховыми галлюцинациями называются нарушения слухового восприятия, при которых пациентам слышатся различные звуки, не имеющие реального источника. Это могут быть голоса, шумы, мелодии, слова и т.д. Больные воспринимают…

Подробнее

Лечение галлюциноза в Москве

Галлюцинозом называется расстройство психической сферы, при котором наблюдается наплыв галлюцинаций преимущественно одного типа (зрительные, обонятельные, слуховые и пр.) с одновременным сохранением ясного сознания…

Подробнее

Все статьи