Лечение бессонницы у пожилых людей

Нарушение сна может встречаться в любом возрасте. Однако в молодости это чаще всего носит эпизодический характер и не приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Бессонница у пожилых людей многим кажется нормальным возрастным проявлением, однако это не так.

Согласно исследованиям ВОЗ, примерно треть людей старше 65 лет страдают от расстройств сна, вызванных различными причинами. Данное состояние при переходе в хроническую форму может привести к нарушению работы мозга, повысить вероятность деменции и болезни Альцгеймера.

Своевременная диагностика и лечение заболевания поможет предупредить опасные последствия и улучшить качество жизни.

Что такое бессонница?

Не каждое расстройство сна считается заболеванием. Только в случае, если патология носит систематичный характер, имеет характерные клинические проявления, а без лечения улучшение не наступает, врачи говорят о болезни.

Бессонница — это синдром, при котором происходит нарушение процесса засыпания и поддержки сна. Существует несколько форм заболевания у пожилых людей, каждое из которых характеризуется различными симптомами:

1. Гиперсомния. Хроническое недосыпание, усталость и патологическая сонливость, которая держится в течение всего дня. Проявляется даже, если человек спит не менее 10 часов в сутки. Отдых не дает результата, прилива бодрости не происходит.
2. Инсомния. Отсутствие сна или трудности с засыпанием. Человек может ночью провести несколько часов в постели и не испытывать сонливость. Как правило, заснуть удается только под утро, но выспаться не получается.
3. Парасомния. Характеризуется нарушением смены фаз сна. За ночь происходит несколько пробуждений, могут мучать кошмары, чувство тревоги. Лунатизм относится к данной форме патологии.

Всего насчитывают 2 фазы сна (быстрая и медленная), только при полном их прохождении утром человек просыпается бодрым и полным сил. У пожилых сокращается медленная фаза, а быстрая становится фрагментированной и нестабильной. Это присуще даже здоровым людям, а при наличии проблем со здоровьем ситуация только ухудшается.

Инсомнию принято разделять на 3 вида:

1. Транзиторная. Возникает из-за стресса, перемены климата или часового пояса, длится не более 1 недели и проходит самостоятельно.
2. Острая. Проблемы с засыпанием возникают на фоне нервного перенапряжения, средняя длительность составляет до 1 месяца.
3. Хроническая. Регулярное расстройство сна, которое длится месяцами или годами.

Отдельно выделяют псевдоинсомнию. Это состояние, связанное с психическим восприятием собственного отдыха, которое не считается болезнью. При этом человек засыпает и спит не менее 8 часов, но ему кажется, что он все равно не высыпается.
Полная классификация бессонницы связана с ее причиной:

• идиопатическая — отсутствуют любые предпосылки;
• адаптационная — реакция на стрессовую ситуацию;
• психофизиологическая — тревожные мысли мешают заснуть;
• медикаментозная — побочные действия от принимаемых лекарств;
• наличие заболеваний – соматических или психических.

С годами биоритмы меняются, бабушки и дедушки спят меньше, чем в молодости. Просыпаться раньше всех в этом случае является нормой, поэтому не является поводом для беспокойства или посещения врача.

Бессонница в пожилом возрасте считается проблемой, если причиняет дискомфорт, влияет на качество жизни, сочетается со страхами, тревожностью, депрессией, отсутствием возможности качественно отдохнуть ночью.
 

Причины заболевания

Первичные нарушения связаны с проблемой дыхания, болевыми ощущениями и неудобством во время положения. Вторичные — с психосоматическими заболеваниями.

За качество сна и регуляцию цикла отдых–бодрствование в организме отвечает гормон мелатонин. Он вырабатывается в темное время суток, поэтому на ночь приходится пик его концентрации в крови. При нехватке мелатонина возникает сбой, а влиять на это может множество факторов. Известно, что патология чаще затрагивает женщин в возрасте, чем мужчин.

Это объясняется климактерическим периодом и гормональными изменениями, которые могут оказывать влияние на нервную систему.

Причины делят на внешние и внутренние. К первым относят внешние раздражители, а ко вторым — проблемы со здоровьем, которые мешают заснуть и нормально спать.

Одна из основных причин старческой бессонницы — это неврологические нарушения, которое еще называются нервным расстройством сна. Из-за возрастных патологических изменений, произошедших в тканях головного и спинного мозга, происходит сбой в работе симпатической и парасимпатической нервной систем. Это отражается на способности расслабляться, крепко спать и набираться сил.

Мелатонин является нейромедиатором, поэтому при его дефиците нарушаются связи между нейронами и головным мозгом. А это способствует постепенному разрушению нервных клеток, развитию неврологических заболеваний.

При вегетативной дисфункции недосыпание и усталость являются основной жалобой. Невозможность полноценно отдохнуть ночью, периодические пробуждения и трудности с засыпанием провоцируют хроническую усталость, головные боли, скачки артериального давления, тревожность, слабость. Без своевременного лечения патология развивается дальше, приводит к соматическим заболеваниям.
Причины старческой инсомнии:

• повышенная нервная возбудимость на фоне регулярного употребления стимуляторов — кофеина, алкоголя, никотина;
• хронические болезни, сопровождающиеся болями, нарушением дыхания, что мешает спать;
• дефицит витамина D;
• неврологические заболевания — эпилепсия, синдром беспокойных ног, апноэ сна;
• стрессовое состояние;
• храп;
• избыточный вес — при ожирении затрудняется дыхание, особенно в положении лежа;
• прием лекарств, которые вызывают бессонницу;
• психологические проблемы.

Расстройства психики ( депрессивное состояние, шизофрения, алкогольный делирий, психоз, панические атаки, тревожное расстройство личности) также являются распространенной причиной нарушения. В возбужденном состоянии человек не может расслабиться, его мучают страхи и тревога, учащенное сердцебиение, повышенное давление и другие симптомы.

При наличии таких расстройств нужна квалифицированная помощь специалистов, поэтому следует сразу обращаться к врачу или вызвать психотерапевта на дом в Москве

Нарушение гигиены сна и сложившийся способ жизни могут привести к хроническому недосыпанию или инсомнии. Это связано с привычкой смотреть телевизор или листать телефон перед сном, постоянный шум и свет, отвлекающий и раздражающий психику, нарушающий образование мелатонина. Также играет роль температура и влажность помещения, комфортная обстановка, качество кровати и постельного белья.

Любой внешний дискомфорт может нарушить качество отдыха и помешать засыпанию. В молодом возрасте и при хорошем здоровье эти условия не всегда становятся помехой, а вот у пожилых могут привести к переходу патологии в хроническую форму.
Нарушение сна может спровоцировать некоторые заболевания:

• сердечная, печеночная и почечная недостаточность;
• астма;
• атеросклероз сосудов;
• гипертрофические изменения простаты у мужчин;
• неврологические синдромы, особенно болезнь Паркинсона.

У женщин во время беременности или климакса может произойти сбой в режиме сон-бодрствование.
 

Болезни, которые мы лечим

• Гиперсомния
• Нарушения сна
• Сонливость
• Ночные кошмары
• Стресс
• Неврозы
• Тревога
• Синдром Клейна-Левина
• Снохождение
• Астения
• Астения после коронавируса
• Неврастения
• Синдром хронической усталости

Все услуги

Клинические проявления инсомнии

Симптомы недуга играют важную роль при сборе анамнеза и диагностики причины развития состояния. Чтобы определиться с тактикой лечения и коррекции способа жизни, врач определяет вид геронтологического заболевания с учетом ее проявления.

Выделяют всего три вида расстройства, которые характеризуются своими проявлениями:

1. Сложности с засыпанием, невозможность заснуть 30 минут и более — пресомнический тип.
2. Частые пробуждения ночью, после чего долго не получается заснуть снова — интрасомнический тип.
3. Проблемы с пробуждением, хроническое недосыпание и упадок сил в течение дня — постсомнический тип.

При хронической инсомнии преобладает одна из перечисленных форм или же они могут сочетаться между собой. Если недуг мучает годами, присутствуют все формы. Должны насторожить симптомы, которые проявляются не менее 3 раз в неделю, дольше одного месяца.

Признаки бессонницы у пожилых, на которые следует обратить внимание:

• сложно заснуть даже в полной темноте и тишине;
• ночью мучают кошмары;
• пробуждение в поту с высоким давлением и учащенным пульсом;
• общая длительность ночного сна менее 6,5 часов;
• сон прерывистый, поверхностный, пробуждение от малейшего звука или шороха, после чего потом трудно заснуть;
• утром трудно проснуться, днем сопровождает чувство разбитости и усталости.

При транзиторном расстройстве симптомы проявляются не более недели. Если после этого состояние приходит в норму, причин для беспокойства нет. В случае, когда признаки нарушения повторяются часто, следует обратиться к врачу терапевту для первичной консультации.
 

Осложнения и последствия хронической инсомнии

Если не воспринимать бессонницу как проблему и не лечить ее, состояние может усугубиться и привести к тяжелым последствиям. К сожалению, не все пожилые пациенты, страдающие хроническими заболеваниями и неврологическими расстройствами, берут во внимание такую их причину, как плохой сон. Между тем, проблемы с засыпанием или недосып могут спровоцировать множество патологических процессов и соматических заболеваний.

Осложнения бессонницы:

• Падение системного иммунитета. Основной источник сил и нормальной работы иммунной системы — полноценный отдых. При инсомнии не удается выспаться, вследствие чего защитные функции снижаются, организм становится более уязвимым к инфекциям, возникают обострения хронических болезней.
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Нестабильный сон и постоянный недосып провоцируют постоянное напряжение, нервозность, высокое давление и учащенный пульс. У людей с заболеваниями сердца или сосудов повышается риск обострения, развития опасных состояний (инфаркта, инсульта).
• Неврологические патологии. Причины и следствия взаимосвязаны. Если нарушения сна спровоцированы невротическими состояниями, они усугубляются, может развиться эпилепсия.
• Нервное истощение. Страдает когнитивная функция мозга, человек не может полноценно работать, мыслить, сосредоточиться на занятии, снижается память.
• Психические расстройства. Постоянная тревога и напряженность усугубляют состояние, развивается депрессия, паника, психоз, биполярное, тревожно фобическое расстройство личности. Характерны приступы агрессии, депрессия.
• Набор веса. Нехватка сна притупляет рецепторы, отвечающие за насыщение. На фоне недосыпа, усталости и депрессии человек может переедать, что провоцирует ожирение.
• Старческая деменция. Если не высыпаться, происходит сбой биоритмов. При этом днем возникает сонливость, вечером – раздражение и отсутствие желания спать. Человек может бесцельно ходить по дому, выходить на улицу, появляются галлюцинации.

Постоянная усталость и раздражение могут привести к опасной ситуации из-за нарушения концентрации внимания. В таком состоянии нельзя водить машину или работать с инструментами, механизмами, переходить дорогу, уделять полноценное внимание детям и внукам.

Кроме того, в пожилом возрасте на фоне бессонницы возникают конфликты с домочадцами. Бабушка или дедушка, которые не спят по ночам, а ходят по комнатам, включают свет и телевизор, гремят на кухне, доставляют дискомфорт и раздражают проживающих с ними родственников. На фоне конфликтов психологическая причина инсомнии усугубляется, проблема не решается. Чтобы разорвать этот порочный круг нужна помощь врача.

Диагностика

При появлении жалоб на проблемы со сном, терапевт направляет пациента к сомнологу. Врач проводит опрос и составляет отчет по шкале Эпворта. Во время проведения теста пациенту необходимо ответить на вопросы, касаемые особенностей сна. Проставленные баллы анализируются и выдается заключение о форме бессонницы.

После анализа ответов врач может определить предварительную причину расстройства и направить на дообследование к неврологу, эндокринологу, психиатру, ЛОРу или другим узким специалистам. Также может потребоваться сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ.

Невролог проводит и другие тесты на определение неврологических нарушений. Дополнительно в течение недели рекомендуется составлять “Дневник сна”, в котором нужно указывать следующие данные:

• время засыпания и пробуждения;
• качество сна;
• особенности последнего приема пищи — в какое время был ужин, что было включено в меню;
• особенности окружающей атмосферы в комнате — температура, шум, освещенность, работа с гаджетами;
• количество ночных пробуждений;
• ощущения утром и в течение дня.

Также в кабинете невролога может быть специальный прибор актиграф, который измеряет такие параметры, как время засыпания, количество пробуждений, длину фаз сна. Актиграфию необходимо пройти амбулаторно. При подозрении на эпилепсию, проводится полисомнография. После подробной диагностики врач дает рекомендации, как бороться с бессонницей пожилым.

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы!

Вызвать
врача

+7 (495) 106-92-71Звоните круглосуточно, без выходных

Лечение инсомнии

Терапия направлена на купирование симптомов, восстановление сна и улучшение качества жизни, как самого пациента, так и его близких. После установки причины расстройства, подбирается лечебная схема и препараты.

Если инсомния является вторичной патологией, т.е. следствием определенного заболевания, сначала проводится лечение основной проблемы. Это может быть сердечная, дыхательная, почечная или печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы, органов дыхания, психиатрические отклонения. Дополнительно рекомендуется скорректировать образ жизни, исключить вредные привычки, следовать гигиене сна, проводить профилактику.

Лечебные методики лечения бессонницы у пожилых людей:

• Энцефалофония. Современный метод терапии неврологических нарушений с помощью специального аппарата, который записывает, а потом воспроизводит «музыку» нервных клеток пациента. При прослушивании записи мозг распознает собственные волны и настраивает работу. С помощью энцефалофонии лечат депрессии, нервное перенапряжение, мигрени.
• Светотерапия. Используются очки, которые пропускают определенные световые волны в орган зрения. Терапия позволяет настроить цикл сон-бодрствование и биоритмы.
• Позитивная психотерапия. Назначается как метод «заряда» на позитив и здоровье. Психологи убеждают пациента сконцентрироваться на положительных эмоциях, что позволяет скорректировать физиологическое состояние, расслабиться и отдохнуть.
• Когнитивная психология. Методика показана при психиатрических расстройствах — депрессии, психозе, тревожности. Психотерапевт проводит тренинги и беседы, которые помогают снизить уровень тревожности, нормализовать сон.
• Релаксационные методики. Подбирается специальный комплекс упражнений на расслабление, которые помогут заснуть.
• Эриксоновский гипноз. Прогрессивная и эффективная методика, при которой в процессе непроизвольного гипнотического транса используется раскрытие собственного резерва человеческого организма. Человек остается в сознании, все слышит и видит. При этом он сосредотачивается на своем внутреннем мире и фантазиях, высвобождает свои мысли и ощущения. Это помогает врачу понять причину состояния пациента и помочь ему самостоятельно найти решение.
• Медикаментозная терапия. Включает прием снотворных, транквилизаторов, ноотропов и других препаратов. Лекарственные средства выписывает врач с учетом уже принимаемых, чтобы предотвратить побочные эффекты.

Лекарственная терапия имеет свои особенности. Препарат назначают в определенной дозировке и схеме, курс не превышает 4 недель. Принимать лекарство необходимо по схеме не более 3 – 4 раз в неделю, а не каждый день. Пациент находится под наблюдением врача, при появлении положительного результата от терапии доза снижается.

Важно! Самостоятельный прием снотворных и антидепрессантов противопоказан! Назначения для лечения бессонницы у пожилых людей и дозировку препаратов должен рассчитывать специалист, учитывая состояние здоровья и анамнез пациента. Самолечение может вызвать побочные реакции, отравление или опасные состояния.

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

21 год стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

23 года стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

29 лет стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Гранкин Владислав Александрович

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Апатия, булимия, анорексия, неконтролируемая агрессия, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния, шизофрения Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

16 лет стажа

Кандидат медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

9 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Тарасов Сергей Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

13 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство, болезнь Альцгеймера, деменция, мании, психоз Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр

26 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Лечение бессонницы у пожилых женщин

Климатический период и постклимакс приводит к возникновению различных нарушений в женском организме. Это «приливы», потливость, тахикардия, скачки давления, бессонница. В процессе лечения врач учитывает гормональный статус пациентки и дает назначения только после оценки результатов анализов на гормоны. Дополнительно может потребоваться консультация и осмотр у гинеколога.

В большинстве случаев заместительная гормональная терапия снижает симптомы, восстанавливает нервную систему, снижает возбуждение и напряженность. Вместе с другими лекарственными препаратами это помогает избавиться от бессонницы, настроить вторую фазу сна и спать до утра без пробуждений.

Нелекарственные средства от бессонницы для пожилых людей, доступные каждому
Чтобы настроить цикл сон-бодрствование, следует восполнить недостаток гормона мелатонина. Для этого следует придерживаться таких правил:

• вечером создавать атмосферу, благоприятную к отходу ко сну — приглушать свет, выключать телевизор или радио, не пользоваться смартфоном и другими гаджетами за 2–3 часа до засыпания;
• спать в хорошо проветренной комнате, с плотно закрытыми шторами в полной темноте;
• выбрать удобную постель — ортопедический матрас и подушку, комфортное белье;
• вечером совершать прогулки на свежем воздухе, делать медитации, думать о хорошем;
• отложить все проблемы и обсуждения на завтра;
• перед сном за 3–4 часа не есть тяжелую пищу, после легкого ужина выпить травяной чай, отказаться от кофеина на ночь.

Перечисленные рекомендации являются профилактикой бессонницы и помогают восстановить организм после медикаментозного лечения. Новые привычки и соблюдение назначений врача помогут избавиться от проблемы и спокойно спать по ночам. Для консультации можно вызвать геронтолога на дом в Москве.
 

Статьи по теме

Лечение бессонницы

Инсомния, или бессонница, — это заболевание, при котором происходит нарушение процесса засыпания и самого сна. Недостаток сна негативно влияет на здоровье человека и заметно ухудшает качество жизни. В частности…

Подробнее

Лечение сонливости в Москве

Увеличение продолжительности сна более 10 часов в сутки считается патологическим состоянием и называется гиперсомнией. При этом человек не чувствует себя отдохнувшим, тяжело пробуждается. У него сильно страдает…

Подробнее

Синдром Клейна-Левина

Около века назад немецкий психиатр В. Клейн опубликовал сведения о 9 случаях длительного сна из личной врачебной практики. Десятью годами позже американец М. Левин описал собственные 5 историй наблюдения за тем…

Подробнее

Лечение ночных кошмаров в Москве

Причина появления ночных кошмаров кроется в нарушении биоритмов головного мозга. Негативно окрашенные сновидения раздражают, приводят к ухудшению самочувствия и качества жизни. Что провоцирует тревожные сны…

Подробнее

Все статьи