Живая презентация
наших возможностей
Решите проблему зависимости кардинально!
Узнайте как - бесплатно!
+7 495 121-33-14
г. Москва, ул. Бабаевская, д.6
Ведущая частная психиатрическая клиника в Москве, с успешным
опытом лечения более 200 психиатрических заболеваний
Тревожно-фобическое расстройство

Тревожно-фобическое расстройство

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.


Тем более, необходимо звонить, если нужна
СКОРАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ




Тревожно-фобическое расстройство (ТФР) представляет собой целую группу нарушений, в симптоматике которых преобладают чувства неопределенной или опредмеченной тревоги, иррационального страха перед ситуациями или объектами, реально не несущими в себе опасности.

По данным статистики, ТФР в разных проявлениях страдает в среднем 5-12% населения планеты. При этом среди женщин патология встречается в два раза чаще. Манифестация (дебют) расстройства в большинстве случаев отмечается в возрасте от 15-20 до 30-35 лет, в более позднем возрасте это происходит крайне редко.
 
 

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ТЕЛЕФОНУ:
+7 (495) 795-00-66

 
 

Причины

Тревожно-фобическое расстройство – лечение в Москве
Способствовать развитию тревожно-фобических расстройств могут:

Психологические факторы. К ним относят, прежде всего, особенности темперамента, личностные качества 一 такие, как робость, замкнутость, склонность к негативным переживаниям, низкая самооценка, боязливость, настороженность, повышенная впечатлительность, нерешительность.

Чаще всего люди с ТФР с детства испытывали трудности в общении со сверстниками, ощущали дискомфорт и незащищенность, пребывая в коллективах, отличались обидчивостью, плаксивостью, плохой переносимостью критики и шуток, насмешек, особенно со стороны значимых лиц.

Социальные факторы. Важную роль в возникновении тревожно-фобических расстройств играет система воспитания в семье, наличие психотравмирующих событий в детстве пациента, нарушение здоровых отношений между родителем и ребенком, недостаточный эмоциональный контакт между ними или его полное отсутствие.

Чаще всего пациенты с ТФР указывают на недостаток эмоционального тепла в своем детстве, игнорирование эмоциональных потребностей, повышенную требовательность со стороны взрослых. Еще один распространенный фактор риска 一 гиперопекающий стиль воспитания в семье, приводящий к появлению чувства выученной беспомощности, неприспособленности к активной жизни в социуме, общей психосоциальной дезадаптированности.

Отличительной чертой проблемного воспитания является тесное, болезненно прочное слияние родителя с ребенком. Находясь в слиянии с отвергающим взрослым, ребенок постоянно страдает от внутреннего конфликта и противоречивости стремлений. Он испытывает одновременно и желание восполнить дефицит эмоционального тепла, любви, приятия, и страх перед отвержением, который заставляет его дистанцироваться от родителей.

Во взрослом возрасте это приводит к формированию специфической модели поведения, при которой пациент одновременно испытывает высокую потребность в близких отношениях и при этом придерживается избегающего поведения, постоянно испытывая страх отвержения и осуждения.

Важное значение в развитии ТФР играет неблагоприятный социальный опыт 一 отвержение, насмешки, издевательства, буллинг со стороны сверстников, запугивание, обесценивание, пренебрежение со стороны родителей или других значимых лиц.

Генетические и физиологические факторы. Тревожно-фобические расстройства могут возникать в результате нарушения баланса некоторых веществ в головном мозге. Так, выяснено, что у пациентов с ТФР отмечается повышение уровня катехоламинов, нарушение метаболизма ГАМК, гиперактивность бета-адренергических рецепторов, повышенная реакция кортизола, низкий уровень тестостерона и т.д.

Специалисты в области бихевиоральной психотерапии отмечают, что фобические расстройства возникают вследствие закрепления неправильной реакции на раздражитель. Испытав однажды страх в какой-то ситуации, пациент связывает это чувство с определенным объектом, встреча с которым в дальнейшем будет провоцировать новый приступ паники.

Нередко взрослые передают свои страхи детям. Так, видя как мать боится мышей, ребенок тоже может перенять этот страх. Фобия может сформироваться в результате постоянных внушений со стороны родителей, что какой-либо объект или ситуация опасны, нежелательны. Иногда иррациональный страх развивается после каких-либо сильных психотравмирующих ситуаций, сопряженных с риском для жизни (автомобильная авария, землетрясение и т.д.).

Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами. Употребление спиртного, наркотиков и других психостимуляторов может провоцировать развитие или усугублять течение тревожно-фобических расстройств.

Так, зависимость от кофеина, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов (бензодиазепинов), каннабиса и других наркотиков может серьезно повышать уровень тревожности, провоцировать панические атаки и обострение фобий. Приступы панического страха могут также возникать в период отмены алкоголя на фоне острой абстиненции.

Соматические нарушения. Иногда ТФР развиваются на фоне основных соматических заболеваний. Это могут быть эндокринные расстройства (гиперфункция щитовидной железы, феохромоцитома и др.), органические поражения головного мозга, черепно-мозговые травмы, сосудистая деменция и другие сердечно-сосудистые нарушения.
 

Классификация

Тревожно-фобические расстройства подразделяют на три группы:

  1. Агорафобия.
  2. Социальные фобии.
  3. Специфические фобии (например, страх насекомых, мышей, собак, уколов, крови, воды, землетрясений, авиаперелетов, лифтов, закрытых помещений и т.д.).

 

Агорафобия

Одно из наиболее распространенных тревожно-фобических расстройств. Проявляется иррациональным страхом толпы, открытых пространств, общественных мест, транспорта. Пациенты боятся оказаться в ситуации беспомощности, испытать паническую атаку в присутствии других людей, поэтому стремятся избегать посещения таких мест, что может приводить к их тяжелой дезадаптации, вплоть до полного отказа выходить на улицу.

Оказываясь в людных местах, общественном транспорте или помещениях с большим количеством людей, такие пациенты испытывают некоторое облегчение, если находятся рядом с дверями или другим путем возможной эвакуации. Пациенты четко осознают иррациональность своих страхов, однако это не помогает их устранить.

Больные либо полностью избегают провоцирующих ситуаций, либо переносят их с большим трудом и дискомфортом, стараясь отвлекать свои мысли на что-то постороннее или каким-либо другим образом. Иногда для выхода на улицу или посещения потенциально “опасных” мест они берут с собой своих близких или других людей, кажущихся им надежными в тех ситуациях, когда может понадобиться помощь.

Иногда пациенты выбирают компромиссное поведение, например, заменяя общественный транспорт на такси, крупные супермаркеты 一 мелкими магазинами и т.д.
 

Социальные фобии

Основаны на нарушении межличностного взаимодействия и содержат, прежде всего, страх внимания и негативной оценки со стороны окружающих. Чаще всего пациенты с социофобией испытывали трудности в общении со сверстниками, отвержение в школьном коллективе, пренебрежение, насмешки со стороны педагогов или других значимых лиц.

Люди с социофобией больше всего боятся оказаться в центре внимания и вызвать при этом негативные комментарии, осуждение, презрение со стороны окружающих, они страшатся совершить какой-то поступок, который повлечет за собой общественное презрение, боятся, что будут выглядеть глупо или нелепо.

Эта тревога приводит к появлению вегетативной симптоматики, еще сильнее усугубляющей иррациональный страх: покраснение лица, дрожание рук и голоса, прилив жара, дурноты, тошнота, урчание в животе, позывы к рвоте, мочеиспусканию или дефекации, ощущение нехватки воздуха, частое сердцебиение, головокружение и т.д.

Пациенту кажется, что окружающие замечают эти симптомы, четко считывают по ним степень его страха и еще больше его за это презирают. Это еще сильнее усиливает страх опозориться, быть осмеянным и усугубляет вегетативные проявления тревоги. Так возникает замкнутый круг, доводящий больных до отчаяния и закрепляющий их социальную дезадаптацию.

Социофобия может затрагивать, как отдельные ситуации (прием пищи в общественных местах, необходимость публичных выступлений, встреч с определенным кругом знакомых), так и весь спектр социальных ситуаций вне круга семьи. В тяжелых случаях это приводит к полной социальной изоляции, невозможности учиться, работать, поддерживать контакты с людьми, устроить личную жизнь и создать семью.

К формированию социофобии предрасполагает неудачный опыт межличностных взаимодействий, низкий уровень социальных навыков, повышенная чувствительность к критике, а также пренебрегающий, обесценивающий, критикующий и чрезмерно требовательный стиль воспитания в семье.
 

Специфические фобии

Проявляются страхом по отношению к какому-либо определенному объекту или действию. Сюда относят арахнофобию (страх пауков и других насекомых), кинофобию (страх собак), боязнь мышей, крыс, змей, страх перед лечением зубов и другими медицинскими процедурами, страх высоты, темноты и т.д.

К этой же категории относят ипохондрию 一 страх заболеть каким-либо серьезной, неизлечимой болезнью, чаще всего раком, СПИДом, лучевой болезнью, венерическими заболеваниями, страх умереть от остановки сердца и т.д.

Пациенты в большинстве случаев отдают себе отчет в иррациональности своего страха, но от этого его интенсивность не меняется и не поддается изменению с помощью убеждения со стороны близких.

К тревожно-фобическим расстройствам часто присоединяются сопутствующие психопатологии 一 панические, депрессивные, обсессивно-компульсивные расстройства, нарушения пищевого поведения, зависимость от алкоголя, наркотических веществ и лекарственных (психотропных) препаратов, суицидальное поведение.
 

Симптомы

Можно выделить общие симптомы тревожно-фобических расстройств:

  • острый сильный страх при контакте с объектом фобии, сужающий сознание до фиксации исключительно на нем и собственных вегетативных реакциях;
  • тревога ожидания встречи с объектом фобии;
  • осознание иррациональности собственного страха;
  • избегание любой потенциальной возможности контакта с объектом, вызывающим страх;
  • встреча с объектом фобии сопровождается яркими вегетативными реакциями 一 учащенное дыхание и сердцебиение, ощущение, что “сердце выскочит из груди”, сильная слабость в ногах, дрожание конечностей, метеоризм, позывы к дефекации или мочеиспусканию, приливы жара, головокружение и др.

 
Первая встреча с пугающим объектом сопровождается панической атакой. В дальнейшем страх усиливается, нагнетается навязчивыми размышлениями и переживаниями пациента о том, что ситуация может повториться. Постоянный страх истощает нервную систему пациента, мешает нормальному существованию и выполнению социальных функций.

Чтобы облегчить свое состояние, пациент делает все, чтобы избежать повторения травмирующей ситуации, формирует избегающее поведение. В результате панические атаки прекращаются, тревога становится менее выраженной, но не потому, что фобия прошла, а благодаря избеганию контакта с объектом.

Пациенты, вынужденные проходить через травмирующие ситуации из-за невозможности их избежать, могут пристраститься к употреблению алкоголя, седативных препаратов, антидепрессантов.
 

Осложнения

При отсутствии лечения тревожно-фобические расстройства могут приводить к стойкому снижению самооценки, деградации волевых качеств пациента, ухудшению его адаптации и снижению качества жизни в разных сферах 一 в работе, финансах, семейных и личных отношениях.

Длительно сохраняющаяся тревожность приводит к формированию чувства безнадежности, отчаяния и истощения, способствует развитию тяжелых депрессий, нарушений сна, сексуальной дисфункции. Такие больные нередко склонны к суицидальным мыслям и действиям. Люди с тревожно-фобическими расстройствами часто страдают от алкогольной, никотиновой, медикаментозной и наркотической зависимости.

Длительное течение ТФР негативно влияет не только на психику, но и на состояние телесного здоровья. На этом фоне часто возникают психосоматические расстройства широкого спектра 一 синдром раздраженного кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, вегетативно-сосудистая дистония и др.

Тревожность нередко сопровождается нарушениями работы ЖКТ 一 поносом (“медвежья болезнь”, “эмоциональная диарея”), метеоризмом, болями в животе, изжогой, рвотой и т.д. Длительно сохраняющийся стресс в виде тревоги может вызывать широкий спектр нарушений 一 головные боли, гипертонус и напряжение мышц, спазмы во внутренних органах и др.

Хроническая тревога приводит к ослаблению иммунитета, способствует развитию аутоиммунных патологий, аллергии, снижает общую резистентность организма и сопротивляемость инфекциям.
 
 

Тяжесть последствий тревожно-фобических расстройств диктует необходимость в их своевременном и обязательном лечении под контролем квалифицированных психотерапевтов, психиатров и других профильных специалистов.

 
 

Диагностика

Тревожно-фобические расстройства диагностирует врач-психотерапевт или психиатр с помощью беседы с пациентом, сбора анамнеза, а также применения ряда психодиагностических тестов (шкала Занга для самостоятельной оценки собственной тревожности, шкала Бека для оценки уровня тревоги и симптомов депрессии и др.).

Выделяют следующие критерии, подтверждающие наличие тревожно-фобического расстройства:

  • устойчивое чувство напряжения;
  • уверенность в собственной социальной неловкости и беспомощности;
  • уверенность в собственной недостаточной ценности по сравнению с другими людьми;
  • повышенная чувствительность к критике и непринятию со стороны окружающих;
  • страх и отказ вступать в отношения без уверенности в полном принятии и безоговорочной симпатии со стороны партнера;
  • ограничения в социальной жизни, профессиональной самореализации, обусловленные желанием максимально ограничить контакты с людьми из-за страха отвержения и непринятия.

 
Совпадение хотя бы с четырьмя критериями из списка может служить подтверждением наличия ТФР.

Тревожно-фобические расстройства необходимо отличать от других психопатологий и соматических заболеваний, сопровождающихся похожими симптомами:

  • шизоидная психопатия;
  • зависимое расстройство личности;
  • истероидная психопатия;
  • пограничное расстройство личности;
  • эндокринные заболевания (гипер- и гипотиреоз, аденома гипофиза);
  • метаболические расстройства (сахарный диабет);
  • нутриентные дефициты (недостаток витаминов группы В, магния и др.);
  • болезни пищеварительного тракта (непереносимость глютена, пищевые аллергии, воспалительные заболевания кишечника);
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нейродегенеративные патологии (деменция, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.).

 
Также нужно помнить, что тревожность может возникать и нарастать под действием психостимулирующих веществ 一 кофеина, никотина, алкоголя, некоторых медикаментов, наркотиков.
 

Лечение

Лечение тревожно-фобических расстройств предполагает психотерапию в сочетании с медикаментозной терапией и коррекцией образа жизни пациента. Среди психотерапевтических методик, использующихся для лечения ТФР, наиболее эффективной признана когнитивно-поведенческая терапия.

В процессе лечения используется ряд методик, снижающих напряженность пациента, в частности его страх перед пугающими ситуациями. Параллельно пациента обучают техникам расслабления, повышают его устойчивость к стрессу. Важная роль принадлежит разрешению базовых внутренних конфликтов пациента с помощью тех или иных методик, проработке его ведущих психотравм.

Работа с психотерапевтом направлена на повышение самооценки больного, трансформацию его внутренних негативных установок и моделей мышления, замену патологических паттернов и стереотипов поведения на новые, более конструктивные и здоровые.

При необходимости когнитивно-бихевиоральную терапию и психоанализ сочетают с медикаментозным лечением. При этом могут назначаться антидепрессанты и транквилизаторы для снижения уровня тревожности, нормализации сна и стабилизации психики больного. Лекарственные препараты назначают короткими курсами, чтобы избежать развития зависимости.

Коррекция образа жизни предполагает избавление от вредных привычек (употребление алкоголя, курение, увлечение кофе и другими психостимуляторами), нормализацию сна, соблюдение режима труда и отдыха и достаточного уровня физической активности.
 
 

НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ? ЗВОНИТЕ! БЕСПЛАТНО, КРУГЛОСУТОЧНО:
+7 (495) 795-00-66

 
 

Лечение тревожно-фобических расстройств в Москве

В клинике доктора Исаева лечение тревожно-фобических расстройств проводится с помощью современных, проверенных методик, зарекомендовавших себя как в России, так и за рубежом. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в области психиатрии, психотерапии, клинической психологии и других смежных дисциплин.

Благодаря прекрасному оснащению клиники комфортными палатами и современным оборудованием, применению передовых терапевтических методик, исключительному профессионализму врачей и индивидуальному подходу к лечению пациентов мы достигаем хороших результатов даже в сложных клинических случаях.
Чтобы обратиться к нам за помощью, позвоните по телефону +7 (495) 367-30-99 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!
 
 

Вопросы и ответы

Прогноз зависит от тяжести и длительности расстройства, наличия сопутствующих психопатологий и соматических заболеваний, внутренней мотивации больного и его готовности к активной работе над собой, уровня его социальной адаптации. В целом адекватная терапия при достаточной мотивации пациента в большинстве случаев помогает достичь значительных улучшений или устойчивой долгосрочной ремиссии.
Нет, мы оказываем все услуги 100% анонимно и не разглашаем третьим сторонам никаких сведений о наших пациентах и их заболеваниях. На диспансерный учет становиться не придется и ваши социальные связи от обращения к нам не пострадают.
Позвоните нам, мы пришлем к вам домой своего консультанта-психолога. Он поговорит с вашим близким и сможет найти нужные слова, которые помогут ему осознать необходимость и решиться на лечение.

Варианты лечения

Консультативный прием
  • у нас организована круглосуточная «горячая линия», обратившись на которую, вам ответят на вопросы, связанные с лечением ваших заболеваний, организуют прием у доктора;
  • у нас организован круглосуточный прием доктора психиатра, что позволяет оказать неотложную помощь в любое время;
  • консультация доктора психиатра – это комплексная первичная помощь пациенту, она длится до 2-х часов и призвана не только ответить на ваши вопросы, но и поставить или уточнить диагноз, назначить лечение и указать вектор ваших дальнейших действий;
  • на данном этапе вы получаете достаточно четкий план и прогноз по вашему заболеванию;
  • Вам необходимо сделать этот первый шаг, если вы начали чувствовать дискомфорт или наблюдаете изменения у ваших близких людей!
от 2500 руб.
Амбулаторное лечение
  • существуют заболевания, которые недостаточно лечить «выписанными препаратами» дома;
  • мы организовали дневной и ночной стационар для пациентов, которые нуждаются в более частой коррекции назначенной терапии;
  • амбулаторное лечение позволяет лечиться как работающим пациентам (ночной стационар), так и пациентам, которым трудно находиться в клинике круглосуточно;
  • возможность воспользоваться амбулаторным лечением полностью обусловлена вашим текущим состоянием, тяжестью диагноза и рекомендациями доктора;
  • амбулаторное лечение включает в себя всю медикаментозную терапию, питание, комфортное нахождение в палате и постоянный присмотр за процессом медперсонала;
  • Это замечательная альтернатива «домашнего лечения», которая в несколько раз уменьшает сроки восстановления и увеличивает эффективность лечения!
от 6000 руб.
Стационарное лечение
  • это самая эффективная помощь при любых видах психиатрических проблем;
  • для некоторых диагнозов данный вид лечения безальтернативен ввиду тяжести ситуации и серьезности оказываемой терапии;
  • мы организовали стационарное лечение в клинике исходя из принципов «фокусировки на интересах пациента»;
  • мы предоставляем круглосуточный мониторинг основных показателей, надзор за состоянием пациента;
  • мы предоставляем комфортные палаты с четырехразовым питанием;
  • мы предоставляем нашу клиническую базу высококвалифицированных докторов-практиков, методик и лучших препаратов;
  • мы сделали стоимость приемлемой, удобной и демократичной;
  • Одна неделя стационара может заменить до трех-четырех месяцев «домашнего лечения»! Приблизьте себя к результату!
от 42 000 руб.
У вас есть вопросы? Звоните!
Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо
сейчас. Мы гарантируем полную анонимность и конфиденциальность при
обращении в нашу клинику. Клиника работает круглосуточно.
+7 (495) 367-30-99
ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ

У вас есть уникальная возможность получить КРУГЛОСУТОЧНО анонимную консультацию, записаться на прием или госпитализацию, вызвать доктора или скорую помощь, получить ответы на свои вопросы. Мы выделили отдельную «горячую линию» в приемном отделении. ЗВОНИТЕ: +7 (495) 367-30-99

Перейти к верхней панели