Астенический тип ПТСР

Причины посттравматического синдрома

Как уже отмечено, не каждая травма вызывает ПТСР у индивида. Возникновение расстройства зависит также от особенностей психических процессов конкретного человека. Специалисты выделяют предрасполагающие факторы, в которые входят следующие трагические события:

• Катастрофы природного и техногенного характера;
• Террористические акты;
• Участие в военных действиях;
• Свидетельство преступления или убийства;
• Физическое, психическое и сексуальное насилие;
• Травматичное хирургическое вмешательство или наличие неизлечимого заболевания;
• Развод родителей, жестокое обращение в семье;
• Школьный буллинг;
• Беременность, закончившаяся выкидышем или гибелью ребёнка;
• Смерть близкого родственника или друга.

 

Классификация ПТСР

В соответствии с течением патологического процесса и выраженностью симптомов существуют формы ПТСР:

 
Важно отметить, что большое значение приобретают в современной диагностике критерии DSM-IV.

Сочетание и преобладание тех или иных групп симптомов дают ещё одну классификацию по типам ПТСР:
 

 
У каждого типа есть своя клиническая картина. Однако мы разберем подробно именно астенический ПТСР, его симптоматику, диагностику и лечение.
 

 

Симптомы астенического типа ПТСР

Признаки ПТСР могут проявиться в течение трёх месяцев после психотравмы. Однако нужно помнить, что расстройство развивается не позже 1 года после события.

Клиническая картина вариабельна и зависит от типа нарушения. Так у пациента с астеническим ПТСР отмечаются безразличие, апатия, вялость и отсутствие интереса к любой сфере в жизни. Вообще все эмоции при таком типе патологии приглушены. Это происходит из-за истощения нервно-психической системы, ментальная составляющая как бы перестаёт “отвечать” на внешние стимулы.

При этом повторение образов и картин из прошлого носит навязчивый характер. Однако не устанавливается высокий уровень тревоги и возбудимости, в отличие от других типов. При астеническом типе ПТСР у пациента доминируют мысли о собственной несостоятельности и никчемности. Например, комбатанты, потерявшие близких сослуживцев, жалеют, что остались живы.

Астенический ПТСР также характеризуется выраженной гиперсомнией. Из-за особенностей своего состояния пациенты способны спать даже до обеда. При позднем пробуждении всё равно у них отмечается дневная мучительная дремота. Они не чувствуют себя отдохнувшими и после продолжительного ночного сна и едва ли могут встать с постели.

Типичные флешбеки и избегание не выражены при астеническом типе. Сниженная яркость “вспышек” воспоминаний не вызывает у индивидуумов панику, тревогу, настороженность. Они не пытаются оградиться от неприятных воспоминаний или триггеров. При всём комплексе симптомов пациенты с астеническим ПТСР часто сами добровольно обращаются к специалистам за помощью.
 

Диагностика

Выявление ПТСР начинается со сбора жалоб и анамнеза врачом-психиатром. В ходе беседы специалист выявляет само психотравмирующее событие, отслеживает время развития симптомов, оценивает общую нагрузку травмами. Последнее имеет большое значение в разработке стратегии психотерапии. Также врач определяет триггеры, которые запустили манифестацию заболевания, особенно при отсроченном или отставленном ПТСР.

В основном специалисты используют Структурированное клиническое диагностическое интервью, скрининговые опросники на ПТСР. Они помогают выявить заболевание, провести дифференциальную диагностику с другими нарушениями психики и определить коморбидность в конкретной ситуации. Анализ выраженности стресса и симптомов проводится посредством различных шкал: оценки влияния травматического события, миссисипская шкала для оценки посттравматических реакций, опросник перитравматической диссоциации и прочие.

Также личность пациента оценивают с помощью проективных методик: цветовой тест Люшера, Роршаха, тематический апперцептивный тест. Дополнительно применяют стандартизированные опросники личности типа СМИЛЛ, Кетела, MMPI.

Физикальный осмотр пациента проводится для сбора информации о наличии органной дисфункции.

Помимо соматических нарушений врач выявляет признаки злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами.

Специфических лабораторных или инструментальных методов диагностики для ПТСР нет.

При выраженных отклонениях результатов исследования от нормы назначается консультация терапевта, эндокринолога, кардиолога, невролога.
 

 

Лечение астенического типа ПТСР

Коррекция ПТСР астенического типа предусматривает комбинированные методики.

Всё лечение складывается из фармакологической поддержки и психотерапии.

Препараты назначает строго квалифицированный специалист, исходя из конкретной клинической ситуации. Самолечение в лучшем случае не даст эффекта, в худшем – нанесёт урон психическому и физическому здоровью.

При психотерапии применяют комбинацию методик. В реабилитационных центрах “Двойной диагноз. Джуниор”, “Независимость”, “Подъём” и “Спутник” специалисты используют подход терапевтического сообщества. Процесс коррекции происходит непрерывно, ведь специалисты и реабилитанты сами создают среду для выздоровления. Каждый участник сообщества не только получает помощь, но и делится своим опытом в преодолении заболевания. Важно, что наши реабилитационные центры также специализируются на лечении сочетанных патологий психики, например ПТСР и наркотической зависимости. Их коррекция идёт параллельно, исключая не только последствия, но и причины нарушений.

План лечения врачи разрабатывают для каждого пациента индивидуально. Это способствует повышению эффективности терапии основного заболевания.