Панические атаки у женщин

Паническая атака (ПА) 一 внезапный приступ неконтролируемого страха, сопровождающийся комплексом вегетативных соматических реакций (сильное потоотделение, озноб, прилив жара, головокружение, тошнота, тахикардия и др.).

Длительность панических атак может составлять от нескольких секунд или минут до часа. Прямой опасности для жизни больных они не несут.
 
 

Общие сведения

Термин “паническая атака” был впервые применен в 1980 году американскими врачами. Со временем он получил широкое распространение во всем мире и был внесен в Международную классификацию болезней (МКБ-10).

По данным статистики, с паническими атаками хотя бы раз в своей жизни сталкивается около 5% населения. Большинство из них 一 жители крупных городов. Чаще всего первичный эпизод панических атак возникает в возрасте от 25 до 45 лет.
 
 

Причины

Причины панических атак у женщин разделяют на три группы:

• Психогенные. К ним относят межличностные конфликты, психотравмирующие ситуации 一 развод или болезненное расставание с партнером, трудности на работе, смерть или болезнь близкого человека и т.д. Иногда приступ дебютирует или возникает вторично под влиянием просмотра фильмов, телепередач, интернет-материалов, чтения книг, содержащих какую-либо “триггерную” для пациента информацию.
• Биологические. Причиной возникновения панических атак у женщин могут стать гормональные изменения в организме во время беременности, климакса, ПМС, после родов, аборта, начала половых отношений, приема гормональных контрацептивов и т.д. У женщин в возрасте 45-50 лет панические атаки часто возникают в связи с менопаузой: естественное снижение выработки эстрогенов и другие сопутствующие изменения в организме создают “благодатную” почву для возникновения неврозов и вегето-сосудистых расстройств.
• Физиогенные. Спровоцировать панические атаки могут физическое переутомление, длительное пребывание на солнце, недостаток сна, неблагоприятные климатические условия, прием наркотиков, алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.

Стать причиной возникновения ПА могут стать какие-либо соматические или психосоматические заболевания 一 бронхиальная астма, тиреотоксикоз, синдром раздраженного кишечника и др. Фоном для манифестации или рецидива патологии во многих случаях становится стресс, психическое перенапряжение.

Чаще всего панические атаки возникают под влиянием нескольких факторов, из которых один провоцирует первичный эпизод расстройства, а другие 一 запускают его повторы.

Как правило, склонность к ПА отмечается у женщин со специфическим складом характера, в котором преобладают черты чрезмерной эмоциональности, демонстративности, инфантильности, жажды внимания и заботы со стороны окружающих.

Часто расстройство возникает на фоне повышенной тревожности, ипохондрии, чрезмерного внимания к своему здоровью и преувеличения опасности тех или иных недомоганий.
 

 

Патогенез

Существует ряд теорий, объясняющих возникновение панических атак:

• Катехоламиновая 一 ПА возникают на фоне повышенной выработки катехоламинов, в частности адреналина, который приводит к спазму сосудов, учащению сердцебиения и возбуждению нервной системы.
• Генетическая 一 у людей, чьи родственники страдали паническим расстройством, вероятность возникновения заболевания выше на 10% по сравнению с остальными.
• Психоаналитическая 一 в основе возникновения ПА лежит конфликт человека с самим собой и своими потребностями.
• Поведенческая 一 дебют расстройства возникает под влиянием конкретного эпизода, объективно угрожающего жизни пациента или воспринимаемого опасным. В дальнейшем реакция закрепляется и повторяется уже в других ситуациях, не несущих в себе угрозы.
• Когнитивная 一 ПА возникают на фоне чрезмерного внимания к собственному самочувствию, преувеличению опасности тех или иных ощущений (например, ускоренное сердцебиение или одышка воспринимаются как угроза для жизни).

 

Симптомы панических атак у женщин

Панические атаки могут проявляться в рамках течения основного соматического заболевания (ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и др.) или психического расстройства (депрессия, тревожное расстройство, невроз навязчивых состояний, шизофрения и др.).

ПА отличаются многообразием симптомов и трудностью в различении объективных проявлений от субъективных. Характерной особенностью панических атак является отсутствие взаимосвязи их начала с существованием реальной опасности.

Начало ПА внезапно и непредсказуемо, течение 一 быстро нарастающее с постепенным угасанием симптомов. Послеприступный период сопровождается ощущением сильной слабости, дрожью в конечностях или во всем теле, чувством опустошенности, разбитости, подавленности.

Панические атаки у женщин могут проявляться следующими сомато-вегетативными симптомами:

• ощущение нехватки воздуха, удушья, невозможности вдохнуть или выдохнуть;
• частое сердцебиение, ощущение перебоев и замирания сердца, боли в груди;
• тошнота, головокружение;
• сильное потоотделение;
• дрожь в руках и ногах;
• приливы жара или озноба;
• дискомфорт в области живота, позывы к мочеиспусканию или дефекации, рвоте.

Психоэмоциональные признаки панических атак:

• ощущение деперсонализации и дереализации, отделенности от окружающей обстановки и людей;
• сильный страх умереть, доходящий до паники и аффекта;
• постепенная трансформация страха смерти в конкретную фобию 一 страх сойти с ума, опозориться публично, “потерять лицо”, упасть в обморок, умереть от инсульта или инфаркта и т.д.;
• чувство необъяснимой тревоги, ожидания чего-то плохого или опасного;
• иногда вместо страха у больных доминирует ощущение безвыходности, подавленности, грусти, жалости к себе или агрессии, направленной на окружающих.

К перечисленным симптомам панических атак могут присоединяться признаки неврологических расстройств 一 парестезии в разных участках тела, нарушения зрения, походки, моторные отклонения, приступы паники с истерическими элементами (скрючивание рук, выгибание тела дугой и т.д.).

Приступы панических атак могут возникать не только в дневное время, но и ночью. Предшествовать им может долгое засыпание, бессонница из-за повышенной тревожности, нервного напряжения. Приступ паники в таких случаях чаще всего наступает в период с полуночи до раннего утра. В большинстве случаев больные отмечают, что интенсивность проявления ночных панических атак сильнее, чем дневных.
 

 
Ночные панические атаки могут проявляться и в виде внезапного пробуждения ото сна в состоянии сильного страха, ощущения невыносимого ужаса со всеми сопутствующими соматическими симптомами. Больные просыпаются в панике, с мыслями о необходимости спасаться, что-то делать, куда-то бежать, не понимая, что происходит и как себе помочь. Чтобы успокоиться, они включают во всех комнатах свет, будят близких, прося о помощи, и т.д.

Панические атаки могут протекать в развернутой форме с 4 и более симптомами и в абортивной (малой) 一 с меньшим количеством клинических проявлений. Часто развернутые и малые приступы ПА чередуются, причем вторые возникают чаще первых.

Межкризовые периоды у разных больных могут иметь различное течение. Некоторые пациенты в промежутках между паническими приступами чувствуют себя абсолютно здоровыми. В других случаях вегетативная и психосоматическая симптоматика выражена сильно и может почти не отличаться от клиники самого приступа.

Межкризовый период может проявляться следующими признаками:

• дискомфорт, чувство тяжести, давления и боли в груди;
• одышка, затрудненное дыхание;
• головные боли, головокружения;
• субфебрильная температура тела, озноб;
• холодные руки, синюшность кожи кистей;
• диарея, боли и вздутие живота, запор;
• изжога, тошнота, рвота;
• судорожные явления, напряженность мышц;
• повышение или снижение артериального давления;
• повышенная потливость;
• психастенические проявления (тоска, пониженное настроение, слезливость, постоянная тревожность, неуверенность в себе, нарушения сна, страх заболеть смертельной болезнью, избегание общества и др.).

 

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения панические атаки способны повлечь за собой целый ряд негативных последствий:

• усугубление патологии, закрепление страха наступления повторных приступов и их ожидание;
• социальная дезадаптация (развитие социофобии, избегающего поведения, уклонение от посещения общественных мест, контактов с людьми, уход с работы, отказ от личных отношений и т.д.);
• формирование страха оказаться в кризисной ситуации в одиночестве;
• развитие депрессии;
• потеря трудоспособности, инвалидизация.

Вовремя начатое лечение помогает предотвратить прогрессирование расстройства, скорректировать внутренние психологические установки и паттерны поведения, приводящие к рецидивам ПА, что значительно повышает качество жизни пациентов и позволяет им избежать тяжелых последствий трудовой и социальной дезадаптации.
 

 

Диагностика

Диагностика панических атак должна быть комплексной, в ней принимают участие специалисты разных профилей 一 психолог, невролог, кардиолог, гастроэнтеролог и врачи других смежных специальностей, психиатр анонимно. Важно дифференцировать панические атаки от соматических заболеваний и других психических расстройств.

В ходе диагностики могут применяться различные исследования: ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование, рентгенография легких, анализы на гормональный профиль, МРТ головного мозга, допплерография церебральных сосудов, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС и др.

Диагноз “паническая атака” подтверждается при наличии повторного приступа, симптомы которого нарастают в течение 10 минут. Клиническое проявление приступа должно включать в себя не менее 4 симптомов из следующего списка:

• тахикардия;
• дрожание конечностей, прилив жара или озноб;
• сильное потоотделение;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• сухость во рту, “ком” в горле;
• головокружение, слабость;
• дискомфорт в области сердца;
• абдоминальный дискомфорт (метеоризм, позывы к дефекации, боли в животе);
• парестезии;
• панический страх смерти, сумасшествия, обморока, потери контроля над собой, публичного позора и т.д.;
• ощущение деперсонализации-дереализации.

 

Методы лечения

Лечение панических атак у женщин предполагает комплексный подход с применением медикаментозной и психотерапии. Основу фармакотерапии расстройства составляет назначение антидепрессантов, СИОЗС, транквилизаторов и других препаратов психотропного действия.

Медикаментозное лечение позволяет купировать симптомы панических атак и предупредить их повторное возникновение, что значительно улучшает состояние больных, выравнивает их психоэмоциональный фон, снижает или устраняет полностью тревогу ожидания повторных приступов.

Среди методов психотерапии наиболее эффективной при панических атаках признана когнитивно-поведенческая терапия. В сочетании с ней могут применяться семейная психотерапия, психоанализ, различные методы аутотренинга, релаксации, контроля дыхания и т.д.
 
 

Лечение панических атак у женщин в Москве

В клинике доктора Исаева лечением панических атак занимаются высококлассные специалисты экспертного уровня с многолетним опытом в области психиатрии, психотерапии, клинической психологии и других смежных дисциплин. Для этого используются современные проверенные методы, успешно зарекомендовавшие себя как в нашей стране, так и за рубежом.

Оснащение клиники комфортными палатами и современным оборудованием, исключительный профессионализм врачей, применение передовых терапевтических методик и индивидуальный подход к лечению больных позволяют нам добиваться хороших результатов даже в сложных клинических случаях.

Реабилитация

Важнейшим этапом лечения больных с паническими атаками является реабилитация. Она позволяет закрепить результаты основной терапии, трансформировать патологические модели мышления и стереотипы поведения, провоцирующие рецидивы расстройства, и заменить их новыми, более здоровыми, повысить качество жизни пациентов и улучшить их социальную адаптацию.

В реабилитационном центре психологической помощи клиники доктора Исаева программы реабилитации больных построены по принципу интегративного подхода. Он включает в себя:

• Концепцию терапевтического сообщества: 12-шаговая программа, партнерство пациента со специалистами, то есть терапия средой.
• Клинический аспект: психообразование, наработка инструментов, позволяющих жить со своим диагнозом.
• Психологическую коррекцию: групповая и индивидуальная психотерапия.

Важную роль в выздоровлении больных играет созданный для них круг общения среди людей с аналогичной проблемой. Ежедневное выполнение бытовых обязанностей, соблюдение четкого режима и единого распорядка дня, совместный труд и посещение мотивационных, психотерапевтических, обучающих занятий на тему как успокоить себя при панической атаке, помогают пациентам выработать навыки эффективного самоконтроля и эмоционально-волевой регуляции, улучшить навыки межличностной коммуникации и адаптации в социуме. Все это повышает их стрессоустойчивость, способствует достижению стабильной долгосрочной ремиссии, увеличивает шансы на успешную профессиональную и творческую самореализацию, помогает наладить отношения в семье и личной жизни.

Чтобы обратиться к нам за помощью, позвоните по телефону +7 (495) 106-92-71 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение к нам останется полностью анонимным!