Деменция (приобретенное слабоумие) – стойкое нарушение нервной деятельности, при котором страдают память, внимание, мышление, способность к самообслуживанию и контролю собственных действий. Заболевание обусловлено целой группой причин и чрезвычайно распространено. По данным ВОЗ, в мире сейчас насчитывается порядка 50 млн. пациентов с диагнозом деменция, а согласно прогнозу организации к 2030 году эта цифра может вырасти до 82 млн. При этом в России, согласно последним исследованиям, признаки деменции у пожилых людей и пациентов трудоспособного возраста фиксируются в 2 млн. случаев. На самом деле, утверждают эксперты, цифра намного выше, поскольку не все обращаются за врачебной помощью при появлении симптомов деменции или Альцгеймера.
Главная цель наших врачей – максимально сохранить пациенту навыки самообслуживания и способность к автономии.
Деменция – это простыми словами слабоумие, хотя такой термин в среде профессионалов использовать не принято. Недуг возникает при органическом поражении мозга различного характера. Это тяжелое прогрессирующее заболевание, которое привносит в повседневную жизнь человека и его окружения существенный дискомфорт. Больной практически никогда не осознает, что с ним происходит, за исключением самых начальных стадий, когда сохраняется критика мышления. Все хлопоты по уходу за больными с приобретенным слабоумием, а также заботы, связанные с другими сферами жизни, ложатся на его близких.
Заболевание является одной из главных причин преждевременной инвалидности и частым спутником людей преклонного возраста. Однако следует понимать, что деменция у пожилых – это вовсе не норма, не естественный процесс старения! Полностью остановить его практически невозможно, но замедлить прогресс, улучшить состояние пациента с помощью грамотно организованной терапии и реабилитационных мер можно. Специалисты указывают на то, что чем активнее интеллектуальная жизнь человека, тем больше у него шансов избежать появления признаков и симптомов деменции.
Деменция мозга необратима, поскольку процессы деградации нельзя повернуть вспять. Поэтому психиатрическая помощь и участие реабилитологов должны быть доступны пациенту как можно раньше.
Чаще всего встречается деменция у пожилых людей, симптомы впервые начинают проявляться в преклонном возрасте. Под влиянием ряда причин происходит деградация когнитивных функций: памяти, мышления, способности концентрироваться и координировать движения, прогнозировать и планировать. При этом происходит поведенческий и эмоциональный распад личности.
Основные причины деменции у пожилых людей:
Причины болезни деменции у пациентов всех возрастов:
Алкогольная энцефалопатия − одна из главных причин инвалидности среди пациентов молодого и среднего возраста.
У детей заболевание диагностируется крайне редко. В раннем возрасте оно может быть связано с врожденными, перинатальными либо приобретенными поражениями головного мозга. У пациентов с ранней деменцией, скорее всего, имеются родственники, которые страдали данным заболеванием.
Существует несколько видов деменции. Наиболее распространенной является болезнь Альцгеймера (атрофическая форма), на нее приходится до 70% всех случаев. Другие формы включают в себя сосудистую деменцию, деменцию с аномальными включения белка, образующимися внутри нервных клеток (тельца Леви) и группу болезней, способствующих дегенерации лобной доли мозга. Между всеми существующими разновидностями нет четких границ, поэтому нередки смешанные формы деменции.
По статистике, атрофические признаки деменции у пожилых женщин встречаются чаще, чем у пожилых мужчин.
В зависимости от локализации очага поражения заболевание деменция классифицируется следующим образом:
При лакунарной деменции врачи отмечают включение в процесс особых структур, ответственных за интеллект. Клиническая картина проявляется расстройствами кратковременной памяти – пациент забывает, где находятся и что планировал всего несколько минут назад. При этом критика к своему состоянию у больного сохраняется, а эмоционально-волевые нарушения выражены слабо, хотя могут проявляться характерные признаки деменции в виде астении (слезливость, эмоциональная шаткость).
При тотальном слабоумии уже наблюдается постепенный распад личности. При этой форме заболевания происходят серьезные изменения в интеллектуальной и эмоционально-волевой сферах. Больной безвозвратно утрачивает жизненные интересы, моральные ценности отходят на второй план. Критика к поведению отсутствует. Такие пациенты полностью дезадаптированы, поэтому не могут оставаться полноценными членами общества. В клинике Исаева используются новые безопасные методы лечения суицидального поведения и старческого слабоумия.
К симптомам деменции относят набор определенных признаков, по которым можно судить о наличии и развитии данного заболевания. Заметив несколько симптомов патологии одновременно, следует пройти комплекс диагностических мероприятий. Это поможет своевременно и точно диагностировать проблему и определить причину, на фоне которой заболевание развивается. Выбирая клинику, в которой будет проводиться диагностика и лечение деменции у пожилого человека, родственникам рекомендуется лично посетить учреждение. В клинике доктора Исаева перед консультацией можно связаться со специалистами психиатрического центра, чтобы бесплатно получить ответы на волнующие родственников вопросы.
Чтобы получить понимание о том, что такое деменция у пожилых людей, нужно изучить симптомы патологического процесса. К основным проявлениям слабоумия относятся проблемы, возникающие с памятью, мышлением, речью и поведенческими реакциями.
Члены семьи должны понаблюдать за родственником и оценить его поведение. Внимания заслуживают ситуации, когда человек:
Все эти признаки деменции у мужчин и женщин указывают на снижение памяти, сложности с приобретением новых навыков и постепенную утрату старых. При указании на бытовую несостоятельность пожилые родственники зачастую сердятся, а иногда относятся к замечаниям равнодушно и даже беспечно. Также они могут пытаться отшутиться, преуменьшая значимость происходящего. Подобные реакции могут вводить семью в заблуждение, в результате чего пациент длительно остается без медицинской помощи.
Иногда симптоматика начинается не с явных нарушений памяти, а с изменения поведения. Например, пожилой отец начинает тяготиться общением, становится угрюмым, не интересуется тем, что ранее приносило ему удовольствие. Или бабушка бросает хлопотать по хозяйству, и начинает готовить только самые простые блюда, объясняя это отсутствием настроения. В таких случаях следует внимательнее понаблюдать за человеком, поскольку симптомы депрессии часто сопровождают деменцию, маскируясь под вялостью, апатией другими подобными проявлениями.
Иногда симптомы деменции у пожилых могут проявляться в безудержной радости, нелепой активности, совершении импульсивных поступков. Это говорит об утрате способности к прогнозированию. Если вовремя не принять меры, больной начинает совершать необдуманные поступки: тратит все сбережения на «волшебные приборы» и «чудодейственные лекарства», раздаривает ценное имущество. Если до развития слабоумия мужчина был склонен к выпивке, он может устроить в квартире притон. Женщина, которая любила домашних питомцев, начинает собирать дома целые стаи бродячих животных.
Говоря об органической деменции у пожилых, врачи рекомендуют все же проявлять осторожность и терпимость к состарившимся родственникам. Безусловно, с возрастом у каждого могут обостриться такие черты, как чрезмерная консервативность, раздражительность. Но если при этом сохраняется способность к самообслуживанию, человек упорядочен, не совершает несуразных поступков, то мы имеем дело естественным возрастным изменением личности.
При обнаружении одного или нескольких тревожных признаков следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение начинается со звонка в клинику. Позаботьтесь о том, чтобы заболевший родственник получил помощь и смог дольше оставаться собранным и активным.
Чаще всего первые характерные симптомы деменции у пожилых женщин и мужчин замечают близкие родственники. Они видят, что человек изменился, стал странно себя вести. Разумным решением в такой ситуации является обращение в специалистам. Хороший врач должен назначить обследования, чтобы дать оценку происходящему с пациентом. Диагноз деменция ставит врач-психиатр после тщательного обследования. Специалисты применяют комплексную оценку когнитивной сферы, используя шкалы оценки статуса, нейропсихологические тесты на деменцию, опрашивают близких пациента, насколько сохранна его критика, как он ведет себя в быту, способен ли к самообслуживанию.
Выраженность первых признаков деменции зависит от локализации поражения. При этом относительная сохранность некоторых функций у бабушки с деменцией может вводить в заблуждение детей и внуков, которые не могут понять, что происходит с пожилым человеком. Отмечается, что чем выше интеллектуальные способности пациента до болезни, тем медленнее у него деградирует личность.
Консультация, прохождение тестов на деменцию у пожилых и лечение в Москве возможны и без обращения к психиатру по месту жительства. Обратитесь за помощью в клинику Исаева. Вашего родственника обследуют, подберут специальные препараты для лечения деменции у пожилых людей, окажут квалифицированную психотерапевтическую и психологическую помощь, при необходимости – помогут поместить в пансионат для больных деменцией.
Деменция у пожилых людей – заболевание прогрессирующее. Постепенное снижение способности запоминать события становится все более явным, временные рамки провалов памяти расширяются, а доля вымысла при этом нарастает. В результате наблюдается процесс конфабуляции (замены реальных, но забытых событий, различными фантазиями вплоть до невероятных). Если пожилая женщина с симптомами деменции утверждает, что ходила в магазин, а на самом деле этого не было, – это вероятные вымыслы. Но рассказ дедушки о том, что он летал на Луну, уже относятся к области невероятного. Аналогичный регресс отмечается и в логике построения суждений. Так, на последних стадиях деменции могут возникать различные ложные идеи, а мышление приобретает фрагментарный характер.
Поведение при развивающемся слабоумии характеризуется дезорганизацией. Если при начальной деменции человек отличается благодушием и эйфорией, это не повод радоваться, потому что уже на данном этапе начинает формироваться депрессивная симптоматика. Постепенно больной становится эмоционально лабильным и апатичным, или эгоцентричным и подозрительным, часто отказывается от пищи. Расстройство мыслительных процессов также негативно сказывается на речи. Например, глубокая стадия деменции сопровождается полным отсутствием способности пациента связно говорить.
Симптомы проявляются постепенно, по мере разрушения мозга. По стадиям деменцию можно распределить так:
Часть пациентов с приобретенным слабоумием страдают от острых или хронических психотических расстройств в виде бреда, галлюцинаций. В таких случаях они:
Пациенты не в состоянии критически оценивать свои переживания. Бредовое или галлюцинаторное поведение может причинить вред им самим или окружающим людям, поэтому терапию височно лобной деменции с психозом следует начинать в условиях стационара. Чтобы узнать о наличии мест в частной психиатрической клинике и порядке госпитализации, достаточно связаться со специалистами клиники Исаева по телефону. Компетентный сотрудник подробно расскажет, как действовать, чтобы поддержать близкого человека.
Характер развития симптомов деменции у пожилых и лечение зависят от причины заболевания, возраста появления первых признаков, окружения больного и стадии, на которой начата терапия. В клинике доктора Исаева лечение таких пациентов – это командная работа. Наши врачи и реабилитологи используют весь арсенал современных методов, чтобы помочь больному:
В процессе лечения симптомов и признаков деменции у пожилых женщин и мужчин врачи в обязательном порядке взаимодействуют с родственниками. Так, психообразование (предоставление полной информации о течении заболевания, препаратах от деменции у пожилых, прогнозе) составляет значительную часть врачебной работы. Специалисты обязательно интересуются сведениями о том, что настораживает членов семьи в поведении больного, учитывают, как меняется состояние в ходе подбора терапии. Семейный психиатр досконально изучает историю развития патологии. Работая с семейной системой, психотерапевт фактически помогает заново выстраивать отношения, разъясняя, как реагировать на особенности поведения больного, в том числе консультирует что делать при панических атаках. После профессионально организованной работы из отношений уходят обиды, необоснованные ожидания, формируется четкое понимание сложившейся ситуации.
Бывает, что члены семьи готовы заботиться о пожилом родственнике, но не хотят госпитализировать больного с прогрессирующей деменцией в стационар. В первую очередь важно осознавать значимость проблемы и не надеяться, что все «само пройдет». Скорость развития симптоматики зависит от причины заболевания и того, как проявляется деменция у пожилых людей, а также от возраста и общего соматического состояния пациента. Некоторые типы деменции развиваются стремительно, поэтому медлить с диагностикой, пытаться лечить народными средствами, препаратами с недоказанной эффективностью опасно. Больной будет угасать буквально на глазах, утрачивая простейшие бытовые навыки.
К сожалению, часто родственники пропускают момент начала заболевания. Между тем, при начинающей деменции, когда еще не наблюдается серьезных когнитивных нарушений, больной может обойтись без постоянного контроля и врачебного наблюдения 24/7. Такие больные могут:
По утверждению психиатров, деменцию можно приостановить. Подбор схемы терапии осуществляется индивидуально, и для коррекции когнитивных расстройств сегодня существуют эффективные и щадящие лекарства от деменции. Но нужно понимать, что самые невинные жалобы пожилого человека на забывчивость – это уже основание для визита к врачу. Своевременное обращение в клинику подарит больному годы активной жизни, а близким понимание ситуации и шанс эффективно заботиться о маме или дедушке, сохраняя тепло семейного общения.
Заболевание сопровождается распадом личности. Одни пациенты переживают данный этап пассивно, постепенно переставая выходить из дома и мало передвигаясь по квартире. В итоге они начинают нуждаться в постоянном уходе: кормлении, смене подгузников и т.д. У них происходит деградация речи и восприятия. Другие больные развивают непродуктивную деятельность: разбрасывают вещи, пытаются сбежать из дома, кричат, дерутся, совершают опасные действия. Грамотное лечение деменции в амбулаторных условиях позволяет сдержать развитие болезни. Правильно подобранная терапия улучшает качество жизни, избавляя пациента от деградации, а его близких – от тяжелого морального бремени.
Постоянная интеллектуальная, социальная и физическая деятельность способствует увеличению когнитивного резерва.
Тяжелая болезнь буквально приковывает к человеку всю семью. Заботливые дети не могут отлучиться, чтобы решить какие-то свои проблемы, отказываются от рабочих командировок, сами пропускают визиты к врачу, лишают себя отпуска, зависят от графика работы или отдыха сиделки. Госпитализация пациента с деменцией в стационар позволяет родным отлучаться из города, планировать собственное лечение в больнице, санатории.
С другой стороны, длительное нахождение в ситуации ухода за пожилым человеком с деменцией чревато выгоранием. Нередки случаи, когда члены семьи оказываются полностью истощенными, фактически не имеют сил для дальнейшей помощи, потому что сами нуждаются в консультациях и лечении у специалиста. В такие моменты семейные отношения проходят проверку на прочность. В данной ситуации внимательный врач-психиатр не только подберет лечение хроническому пациенту. При необходимости он посоветует посещение группы для родственников, индивидуальную консультацию психолога.
На самом деле своевременная госпитализация пациента с симптомами слабоумия – это проявление заботы о нем. Подбор препаратов от деменции, снятие острого психоза, суицидальных мыслей в условиях круглосуточного врачебного наблюдения сохраняют жизнь и здоровье близкого человека.
Лечение деменции в Москве в условиях стационара:
У некоторых пожилых людей с деменцией депрессия сопровождается мыслями о собственной виновности, тревогой и высказываниями о смерти. Это состояние называется депрессивно-параноидный синдром, известный как синдром Котара. Оно развивается редко, но крайне тяжело переносится пациентами, становясь причиной суицидального поведения. В группе риска находятся лица с шизофренией, шизоаффективными психозами.
Своевременное обследование и лечение пациентов зрелого и пожилого возраста снижает скорость прогрессирования заболевания, защищает от тяжелых психозов, помогает предотвратить агрессивное поведение. При обращении в психиатрическое отделение клиники Доктора Исаева часть вопросов можно решить по телефону. Специалисты подскажут, как подготовить родственника к очной консультации, подробно объяснят, какого рода обследования можно пройти на дому.
Хотя слабоумие преимущественно диагностируется у пациентов пожилого возраста, патологию можно наблюдать и у молодых. Чаще всего заболевание становится следствием поражения нервной системы или головного мозга. К причинам ранней деменции относятся инфекции, ЧМТ, серьезные нарушения работы щитовидной железы, а также длительную зависимость от алкоголя. Хронический дефицит витамина B1 при алкоголизме провоцирует провалы в памяти, приводит к серьезным сложностям в запоминании новой информации.
Осознание проблемы приводит к тому, что молодые пациенты с когнитивными проблемами выпадают из социума. Стесняясь себя, больной только усугубляет собственное заболевание. Потеря интереса к жизни – главный симптом деменции у молодых и принципиальное отличие от старческих проявлений заболевания.
В начальной стадии зависимости от алкоголя к врачам обращаются редко. Чаще родные приводят в клинику хронических алкоголиков с 10-летним и более стажем, уже имеющих в истории болезни случаи белой горячки или травмы головы. Такие пациенты порой не могут формулировать собственные мысли, не умеют внятно отвечать на поставленные вопросы и т.д. Близкие просят помочь больному, закодировать от алкоголизма. Конечно, можно назначить курс детоксикации, провести кодирование, стабилизировать работу внутренних органов. Но необратимые повреждения в головном мозге не позволят вернуть пациенту интеллект. Не стоит доводить до такого состояния. Препараты от деменции существуют, но они эффективны в том случае, когда еще есть что сохранять в сфере когнитивного здоровья. Обращаться за помощью к врачам нужно как можно раньше!
Слабоумие на фоне злоупотребления алкоголем развивается при условии длительного употребления спиртного (не менее 10-15 лет). Состояние усугубляется сосудистой патологией и поражением печени.
Предотвратить развитие ранней деменции можно. Но меры профилактики необходимо принимать, не дожидаясь преклонного возраста. Советы специалистов по лечению маразма релевантны рекомендациям по сохранению психического здоровья после 40-летнего возраста:
Специалист в области психиатрии, геронтопсихиатр, главврач. Образование по специальности «Лечебное дело» получил в Оренбургской государственной медицинской академии, ординатуру проходил в отделении анестезиологии и реаниматологии при Оренбургской ОКБ. Затем неоднократно расширял знания, получив сертификат АНО ДПО «Современная научно-технологическая академия» по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», а также на курсах повышения квалификации РМАНПО в сфере токсикологии.
Доктор работает по направлениям:
В диагностике и лечении использует практические навыки в области патодиагностики, применения экстракорпоральных методик, терапии неотложных состояний. Даниил Сергеевич проводит личную, семейную, групповую психотерапию, оказывает эффективную помощь как реабилитолог. Если вам нужен грамотный психиатр с широким спектром компетенций, позвоните по телефону регистратуры.
Специалист с 24-летним стажем, геронтопсихиатр. Базовое образование получил в Первом Московском государственном медицинском университете им. И.М. Сеченова, в том же вузе проходил ординатуру по специальности «Психиатрия». Закончил аспирантуру в Научном центре психического здоровья РАМН, углубил знания в области психиатрии в Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования.
Андрей Андреевич специализируется на психофармакотерапии психических расстройств позднего возраста, а также работает по направлениям:
Доктор занимается коррекцией поведения при старческом слабоумии, работает с семейной системой, проводя терапию кризисных ситуаций. Если нужен геронтолог на дом в Москве, запись через колл-центр.
Врач-психиатр с 28-летним стажем. Базовое образование получил в ТГМА по специальности «Лечебное дело», интернатуру проходил в Тверской ОПБ №1. Имеет сертификат к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности по специальности «Психиатрия» ФПКМР Медицинского института РУДН.
Специализируется по направлениям:
В диагностике и лечении Алексей Валентинович использует солидный багаж знаний и богатый практический опыт работы с психически больными пациентами. Записаться на прием к врачу можно по телефону или через форму обратной связи на сайте.
Психиатр с 5-летним стажем. Образование получил в Медицинской академии им. С.И. Георгиевского, имеет сертификат о допуске к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности в этой области.
Владислав Александрович специализируется на диагностике и лечении зависимостей, расстройств пищевого поведения, заболеваний тревожно-фобического спектра, биполярно-аффективного и других психических расстройств. Специалист работает по направлениям: