ОКР у подростков

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивых состояний) – это заболевание психики невротического спектра, которое характеризуется наличием повторяющихся навязчивых мыслей и действий. Другими словами, у ребёнка периодически возникают неконтролируемые мучающие идеи и манипуляции. Пациент осознаёт их ненормальность и ощущает болезненность своего состояния. Наличие критики отграничивает такую патологию от других психических нарушений.

Часто заболевание манифестирует именно в детстве, больший процент приходится на подростковый возраст. Однако учащаются случаи возникновения ОКР в младшем дошкольном и школьном возрасте. Распределение соотношения патологии между полами одинаково. В целом, специалисты сообщают о частоте распространения 1-3%.

ОКР может быть незаметным для родителей в течение нескольких лет после возникновения, поскольку дети склонны скрывать проявления болезни. Ведь подросток понимает, что его поведение окружающие сочтут необычным и странным.
 
 

ОКР у подростка: причины

Специалисты до сих пор не выявили точную причину развития нарушения у детей и взрослых. Существуют лишь несколько теорий, которые не нашли точного подтверждения. Они условно распределяются на три группы: биологические, психические и социальные.

К биологическим относят нарушение работы ЦНС. В эту группу включают:

• травмы головного мозга;
• инфекции, чаще стрептококковые (тонзиллит, гломерулонефрит);
• наследственную предрасположенность;
• индивидуальные особенности реагирования нервной системы;
• нарушение работы или истощение нейромедиаторного аппарата центральной нервной системы.

Все эти причины ведут к нарушению нейронных связей между центрами головного мозга и его полушариями.

В группу психологических причин входят:

• Тяжелое психотравмирующие событие, потеря близкого человека, болезнь;
• Психоаналитическая теория. Согласно психоанализу ОКР возникает в качестве способа снижения тревожности и агрессии, направленной на окружение;
• Особенности конституционально-типологическими акцентуациями характера. Застревающие черты личности влекут за собой невротическое расстройство;
• Теория И.П. Павлова. Невроз развивается из-за инертности процессов торможения и возбуждения.

К социальным причинам ОКР у подростков можно отнести:

• Завышенные требования родителей и строгое воспитание;
• Религиозная среда;
• Строгость правил учебного учреждения и загруженность в школе;
• В некоторых случаях – школьный буллинг.

Механизмы развития ОКР у подростков

Так как основополагающие причины ОКР не определены, патогенез развития заболевания тоже остаётся довольно размытым.

Биологические механизмы развития объясняются нарушениями нервной коммуникаций между подкорковыми структурами, корой и полушариями. В качестве связующего звена между нейронами указанных структур выступает нейромедиатор серотонин. При нарушении его образования, выделения, захвата наступает обрыв связи. На такие процессы направлена медикаментозная терапия.

В качестве пусковых механизмов указываются все группы причин, ведущие к развитию внутреннего конфликта подростка между потребностями и негативными установками, паттернами поведения. В это время нарастает уровень тревожности и агрессии.

Для их снижения психика использует навязчивые действия, комплекс манипуляций и ритуалы.
 

Классификация ОКР и стадии заболевания

В структуре обсессивно-компульсивного расстройства выделяют:

1. Фобический невроз – характерен для детей младшего школьного и дошкольного возраста. Проявляется преобладающей позицией фобий (страхов).
2. Компульсивный невроз – навязчивость действий лидирует у детей младшего школьного возраста.
3. Обсессивный невроз – повторяющиеся и навязчивые мысли больше соответствуют подростковому возрасту.

Типы ОКР

Накопительство

Контроль

Избыточная чистоплотность

Упорядочивание

Обсессии без компульсий

ОКР у подростков классифицируют по течению заболевания и выраженности симптоматики: однократное или эпизодическое, рецидивирующие и непрерывное течение.

Стадирование при ОКР выделяют по форме восприятия самого пациента:

1. Непонимание и неприятие. На этом этапе у ребёнка возникают иррациональные мысли и идеи. Его пугают их несостоятельность и навязчивость. Появляется страх и тревожность, ведь избавиться от мыслей или контролировать их подросток не может.
2. Неосознанное понимание. Пациент отрицает наличие проблемы и не хочет принять диагноз.
3. Принятие. Подросток осознаёт наличие ОКР как патологического явления. На этом этапе пациент готов принять помощь окружающих и специалистов.

На всех стадиях важно не сформировать негативного отношения к самому ребёнку, ведь это снижает приверженность к лечению. После признания и принятия ОКР пациент не должен чувствовать себя дефектным. А само нарушение должно иметь окрас негативного явления, которое надо пережить и взять под контроль без привязки к личности подростка.
 

Симптомы ОКР у подростков

В основе невротического расстройства выделяют обсессии и компульсии, мысли и действия другими словами.

Навязчивые мысли и идеи проявляются в виде:

1. страха болезни, заражения, загрязнения, несчастного случая или катастрофы;
2. беспокойства, сомнения и тревожности в быту – закрытие и открытие дверей, окон, включение и выключение приборов;
3. тревожность и страх в обучении – часто при выполнении домашнего задания перепроверка написанного, переделывание задания;
4. религиозные и эзотерические идеи – подросток повторяет вслух или про себя молитвы, заклинания с уверенностью, что это поможет избежать неудачи;
5. беспокойство о симметрии или пересчёте предметов.

Иногда мыслительные образы имеют асоциальный или даже криминальный оттенок. Подросток понимает странность, абсурдность и нерациональность своих мыслей. Это заставляет его скрывать признаки ОКР, подавлять, игнорировать обсессии. Нарастает уровень тревожности, формируются фобии. Чтобы компенсировать своё состояние, подросток совершает компульсии – выход навязчивых идей.

В такие действия включают:

• Частое и долгое мытьё рук, тела, очищение пространства вокруг себя;
• Упорядочивание предметов по цвету, размеру и другим характеристикам. Раскладывание учебных принадлежностей, личных вещей в строгом порядке;
• Многократная проверка закрытых дверей, электроники, света, воды;
• Произнесение молитв, заклинаний, магических слов, считалок, песен;
• Определённые движения тела, касание его частей в строгой последовательности.

Подросток может повторять манипуляции большое количество раз. При этом контроль над своими действиями полностью отсутствует. Ребёнок убеждён, что при невыполнении ритуала случиться что-то плохое. Например, если он не вымоет руки, то обязательно заразиться и заболеет. При невозможности или запрете на компульсию тревожность зашкаливает, и ребёнок раннего возраста капризничает, плачет. Подросток же впадает в истерику, исступление, агрессию.

Нередко несовершеннолетний пациент вовлекает близкое окружение (родителей) в ОКР. Члены семьи также должны выполнять последовательность действий или ритуалы.

Дополнительные или косвенные признаки ОКР у подростка:

• Быстрая и беспричинная смена настроения;
• Подавленность, замкнутость, угрюмость;
• Склонность к перееданию или одержимость правильным питанием;
• Ярко выраженное и всепоглощающее увлечение какой-либо деятельностью, ручным трудом;
• Формирование страхов: высоты, темноты, одиночества, толпы, незнакомого пространства.

Подросток замыкается в себе, теряет интерес к обучению, хобби, общению со сверстниками. Болезненные переживания из-за ощущения своей ненормальности заставляют изолироваться от общества в школе, поскольку одноклассники и учителя могут высмеять ритуалы и навязчивые мысли.
 

Болезни у подростков, которые мы лечим

• Социофобия
• Шизотипическое расстройство личности
• Булимия
• Шизофрения
• Игромания
• Психические расстройства
• Расстройство пищевого поведения
• Панические атаки
• Анорексия
• Депрессия
• Энурез
• Агрессия

Все услуги

Осложнения и исходы

В ряде случаев обсессивно-компульсивное расстройство заставляет подростка полностью изолироваться от общества. Возникает депрессивное расстройство. Специалисты обращают внимание на первичность одной из патологий: ОКР или депрессии. Это влияет на схему лечения и коррекции.

Обсессии могут стать причиной суицидальных мыслей, ведь подросток не в силах самостоятельно справиться с наваждением и не видит выхода из пугающей ситуации. В последние десятилетия к ОКР у подростков всё чаще добавляется химическая зависимость: алкогольная и наркотическая. Она возникает не из-за слабости воли и характера. Принятием психоактивных веществ или алкоголя подросток пытается помочь себе справится с переживаниями. Уход от болезненной реальности заставляет всё чаще употреблять наркотики, усугубляя основную патологию.

В такой ситуации нужно специализированное лечение с комплексным подходом к двум патологиям. В реабилитационном центре при психиатрической клинике Исаева “Двойной диагноз. Джуниор” специалисты делают упор на одновременное лечение нарушения психики и зависимости. Ведь изолированное купирование тяги к наркотикам или алкоголю не избавит от первопричины и проявления ОКР у подростка.
 

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы!

Вызвать
врача

+7 (495) 106-92-71Звоните круглосуточно, без выходных

Диагностика ОКР у подростка

Диагноз обсессивно-компульсивного расстройства у подростка ставит только врач-психиатр или психотерапевт. В некоторых случаях патологию сложно отличить от других нарушений психики, имеющих схожие черты.

На консультации врач проводит беседу с подростком, в ходе которой оценивает:

• Наличие и выраженность симптомов;
• Начало проявлений ОКР;
• Частоту и периодичность эпизодов обсессий и компульсий;
• Выраженность нестабильности эмоционального фона.

Дополнительно специалист выявляет сопутствующие нарушения: депрессия, алкогольная и наркотическая зависимость, нарушение пищевого поведения.

В диагностику вовлекаются родители ребёнка и ближайшее окружение. Определяются усугубляющие факторы семейной обстановки или взаимоотношений в школьном коллективе. Также специалистами используется шкала Йеля-Брауна. Тест ОКР у подростка можно встретить в сети Интернет и пройти самостоятельно, однако качественную оценку и интерпретацию даст только квалифицированный специалист.

Помимо клинической беседы с врачом-психиатром привлекается клинический психолог, который с помощью патохарактерологического диагностического опросника и тестов выявляет акцентуации и тревожно-мнительные черты личности, определяет уровень тревожности и причины депрессии. Используются тесты с рисунками и образами при проективных методиках.

В ряде случаев может потребоваться физикальный осмотр пациента с оценкой соматического статуса. При эпизодах обсессий и компульсий ввиду повышенной тревожности могут возникнуть вегетативные реакции организма. Это сбивает с толку клиницистов, которые ошибочно ищут морфологический субстрат для соматической патологии.

Возрастает важность дифференциальной диагностики ОКР и следующих нарушений психики:

1. шизофрения. Все формы патологии имеют схожие черты с эпизодами ОКР. В большинстве случаев при шизофрении у пациента отсутствует критика к своему состоянию. Однако углубленную диагностику проводит врач-психиатр в ходе беседы;
2. депрессия. Нарушение может быть первичным или присоединяться по мере течения ОКР. Для лечения имеет вес значимости первостепенность той или иной патологии;
3. синдром Туретта. Неконтролируемые действия или фразы, иногда выкрикивания похожи на ОКР, однако синдром имеет другую природу происхождения и подход к лечению;
4. расстройства аутического спектра. Проявляются такой же ритуализацией и закономерностью действий. Однако у РАС лидируют расстройства социальной коммуникации и когнитивных функций;
5. расстройства пищевого поведения. Навязчивые мысли о еде, нервная анорексия похожа на ОКР. Может сочетаться с расстройством или возникать изолированно;
6. химические зависимости в сочетании с обсессиями и компульсиями. Довольно сложный двойной диагноз для определения первичности процесса;
7. панические атаки и другие сверхсильные эмоциональные реакции.

Родителям иногда сложно провести грань между обычными нормальными ритуалами, увлечениями и ОКР у подростка. Повышенная мнительность, нестабильный эмоциональный фон родителей мешает объективной оценке вызывая гипердиагностику. В таком случае следует обращаться за квалифицированной помощью специалиста. В реабилитационном центре для подростков “Двойной диагноз.Джуниор” врачи и психологи внимательно подходят к диагностике и лечению подростковой психической патологии.

Специалисты международного уровня

Психиатры, психотерапевты, наркологи, неврологи, клинические психологи

Точная диагностика и современные методы лечения

Современные препараты, новейшие технологии и методики

Выезд в любой
район
Московского региона

Врачи окажут экстренную помощь на дому или госпитализируют в клинику

Комфортный стационар и внимательный персонал

Постоянный мониторинг психоэмоционального и физического состояния

Лечение ОКР у подростков

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства у подростков включает медикаментозную поддержку и психотерапию.

Используются следующие лекарственные препараты:

1. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – для снижения уровня тревожности и купирования депрессивных явлений;
2. анксиолитики – для смягчения симптомов ОКР;
3. нейролептики – для устранения негативного эмоциональной и психической активности.

Медикаменты строго отпускаются только по рецепту врача, самостоятельный приём лекарственных средств может иметь негативный эффект вплоть до летального исхода.

В психотерапии используются и комбинируются несколько направлений в зависимости от клинической ситуации:

1. КПТ (когнитивно-поведенческая или когнитивно-бихевиоральная терапия). Метод направлен на обнаружение и осознание негативных навязчивых мыслей и установок. Психолог показывает и убеждает подростка в несостоятельности этих идей, помогая заменить их на позитивные, конструктивные и реалистичные. Также пациент учится отслеживать телесные и эмоциональные реакции. С течением терапии навязчивые компульсии уходят, формируются рациональные паттерны поведения. Последние научные исследования доказывают эффективность методики экспозиции и предотвращения ритуалов (EX/RP). Во время экспозиции пациент сталкивается с фактором, который вызывает беспокойство и тревогу без общей опасности. С течением времени подросток с ОКР изменяет своё отношение и оценку ситуации, возникающие реакции начинают угасать.
2. Гештальт-терапия – в ходе которой подросток выводит из подсознательного аспекты своего “Я”: страхи, травмы, негативные эмоции и переживания. Проживается и разрешается внутренний и внешний конфликт.
3. Телесно-ориентированная терапия. Подросток разграничивает ментальные и телесные границы своей личности. Метод помогает при наличии оматический проявлений ОКР.
4. В ряде случаев в комплекс входят проективные методики, психоанализ, логотерапия, внутренний диалог, психодрама.
5. Семейная психотерапия. В этом направлении ведётся работа над взаимодействием между членами семьи, состоянием и обучением родителей, улучшается общий эмоциональный фон.

Особое значение уделяется сочетанной психической патологии. Лечение ОКР у подростков в Москве совместно с алкогольной и наркотической зависимостью можно пройти в реабилитационном центре “Двойной диагноз. Джуниор”. Специалисты центра используют подход терапевтического сообщества для коррекции двух заболеваний. Сочетание методик, терапевтическая среда, работающая круглосуточно, помогает вывести пациента в стойкую ремиссию и вернуться к полноценной жизни. Подросток формирует навыки эффективной коммуникации, позитивный образ жизни без зависимости, обретает устойчивые модели поведения и мышления, выстраивает границы личности. Чтобы проконсультироваться по вашей проблеме, звоните специалистам РЦ по указанному телефону или воспользуйтесь онлайн-формой.

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

23 года стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

25 лет стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

31 год стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

18 лет стажа

Доктор медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

11 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Авфуков Андрей Владимирович

Врач-психиатр, нарколог

24 года стажа

Врач высшей категории, к.м.н.

Специализируется на диагностике, профилактике и терапии различных видов зависимостей. Использует современные и классические научно-обоснованные программы терапии с доказанной медицинской эффективностью. Подробнее

Мещерякова Кристина Дмитриевна

Врач-психиатр

6 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с дополнительной специализацией в когнитивно-поведенческой терапии. Подробнее

Перепечина Кристина Антоновна

Врач-психиатр

более 5 лет стажа

Врач проводит оценку психического состояния, разработку плана терапии при лечении заболеваний у взрослых, подростков и детей. Подробнее

Фролов Геннадий Владимирович

Врач-психиатр высшей категории

более 27 лет стажа

Специалист оказывает помощь пациентам с психическими расстройствами и зависимостями Подробнее

Ежкова Елена Викторовна

Врач-психиатр. Кандидат медицинских наук.

18 лет стажа

Специалист оказывает помощь пациентам с психическими расстройствами и зависимостями Подробнее

Королёва Дарья Дмитриевна

Врач-психиатр, психотерапевт

более 8 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с приоритетными задачами психотерапевтической работы – купирование острой симптоматики, коррекция лечения с дальнейшей социализацией. Работает в мультимодальном подходе. Подробнее

Данильченко Андрей Сергеевич

Врач-психиатр, психотерапевт

более 28 лет стажа

Психиатр, психотерапевт сочетает медикаментозную терапию и психотерапию. Основное направление в психотерапии – когнитивно-поведенческое (КПТ). На практике использует методы не только КПТ, но и психодинамический, и гуманистический подход. Подробнее

ОКР у подростка: прогнозы на будущее

Обсессивно-компульсивное расстройство часто принимает хроническое течение с периодами ремиссии. Без коррекции заболевание способно привести подростка к социальной изоляции и дезадаптации в обществе с потерей коммуникативных навыков. В некоторых случаях возможно полное выздоровление при условии раннего выявления и интенсивного лечения. Однако подросткам с ОКР и их родителям не следует самостоятельно прекращать лечение.

Обычно результаты терапии можно оценить уже в течение года, ведь наступает значительное улучшение. После пройденного лечения пациент ежегодно наблюдается у врача для оценки динамики.

Подросток с ОКР при помощи квалифицированных специалистов может контролировать заболевание и жить в обычном ритме. Следует помнить, что во время лечения может упасть успеваемость в школе. В этом случае стоит известить учителей и школьного психолога.
 
 

Советы родителям

На всех этапах диагностики и лечения ОКР у подростка возрастает роль родительского участия и воспитания. Каждому члену семьи нужно быть внимательным к ребёнку, работать над собой, общим семейным микроклиматом.

Основные советы родителям подростка с ОКР:

1. Объясняйте ребёнку, что проблема кроется не в нём, а в ОКР. Часто дети, особенно подростки, склонны высказывать негативные суждения именно к себе. Специалисты советуют придумать для ОКР уничижительное прозвище или использовать метафоры. Так подростку будет легче снизить накал эмоций при ОКР.
2. Не критикуйте, не ругайте и не говорите “прекрати”. Компульсии не поддаются сознательному контролю подростка. Он понимают, что его действия в этот момент бессмысленны. Такое осознание достаточно болезненно. Если в этот момент важный взрослый будет “добавлять” негативной реакции, то пациент изолируется, снизиться комплаентность при терапии.
3. С другой стороны не стоит заверять обсессии и компульсии ребёнка: отвечать на повторяющиеся вопросы, выполнять навязчивые действия. На семейной психотерапии специалист также обучает родителя, как отвечать ребёнку, когда он ждёт заверения.

Самый главный совет: обращайтесь за профессиональной помощью для ребёнка и для себя. На сессии семейной психотерапии специалист информирует родителя о заболевании и обучает правильному взаимодействию. Также стоит помнить, что вы можете помочь ребёнку только из собственного стабильного состояния. Не стесняйтесь подключать родственников, делегировать обязанности, находить время для индивидуальной терапии.

 
Врачи и психологи “Клиники доктора Исаева” и РЦ “Двойной диагноз. Джуниор” применяют комплексный подход с учётом индивидуальных особенностей пациента. Чтобы получить консультацию о том как избавиться от невроза навязчивых состояний, позвоните по указанному номеру телефона или воспользуйтесь онлайн-формой.
 
 

Статьи по теме

Шизофрения у подростков

Шизофрения 一 психическое расстройство, проявляющееся нарушениями восприятия, мышления, искажением эмоционально-поведенческих реакций. По данным статистики, шизофренией страдает около 1-1,6% населения планеты…

Подробнее

Булимия у подростков

Булимией называется серьезное расстройство пищевого поведения, проявляющееся в приступах бесконтрольного потребления большого количества пищи и последующем “очистительном” поведении – стремлении…

Подробнее

Психические расстройства у подростков

Согласно данным ВОЗ, психические расстройства в той или иной форме встречаются у 15% детей и подростков в возрасте до 18 лет. Доказано, что больше половины психических нарушений развивается до достижения 14…

Подробнее

Социофобия у подростков

Социофобия у подростков или социальная тревога – страх взаимодействия с людьми. Такое нарушение психики относится к тревожным, фобическим расстройствам и проявляется боязнью насмешек, унижения, негативного…

Подробнее

Все статьи