ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивых состояний) – это заболевание психики невротического спектра, которое характеризуется наличием повторяющихся навязчивых мыслей и действий. Другими словами, у ребёнка периодически возникают неконтролируемые мучающие идеи и манипуляции. Пациент осознаёт их ненормальность и ощущает болезненность своего состояния. Наличие критики отграничивает такую патологию от других психических нарушений.
Часто заболевание манифестирует именно в детстве, больший процент приходится на подростковый возраст. Однако учащаются случаи возникновения ОКР в младшем дошкольном и школьном возрасте. Распределение соотношения патологии между полами одинаково. В целом, специалисты сообщают о частоте распространения 1-3%.
ОКР может быть незаметным для родителей в течение нескольких лет после возникновения, поскольку дети склонны скрывать проявления болезни. Ведь подросток понимает, что его поведение окружающие сочтут необычным и странным.
ОКР у подростка: причины
Специалисты до сих пор не выявили точную причину развития нарушения у детей и взрослых.
Существуют лишь несколько теорий, которые не нашли точного подтверждения. Они условно распределяются на три группы: биологические, психические и социальные.
К биологическим относят нарушение работы ЦНС. В эту группу включают:
травмы головного мозга;
инфекции, чаще стрептококковые (тонзиллит, гломерулонефрит);
наследственную предрасположенность;
индивидуальные особенности реагирования нервной системы;
нарушение работы или истощение нейромедиаторного аппарата центральной нервной системы.
Все эти причины ведут к нарушению нейронных связей между центрами головного мозга и его полушариями.
В группу психологических причин входят:
Тяжелое психотравмирующие событие, потеря близкого человека, болезнь;
Психоаналитическая теория. Согласно психоанализу ОКР возникает в качестве способа снижения тревожности и агрессии, направленной на окружение;
Особенности конституционально-типологическими акцентуациями характера. Застревающие черты личности влекут за собой невротическое расстройство;
Теория И.П. Павлова. Невроз развивается из-за инертности процессов торможения и возбуждения.
К социальным причинам ОКР у подростков можно отнести:
Завышенные требования родителей и строгое воспитание;
Религиозная среда;
Строгость правил учебного учреждения и загруженность в школе;
В некоторых случаях – школьный буллинг.
Получите консультацию прямо сейчас!
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения - вы однозначно получите развернутую консультацию.
Так как основополагающие причины ОКР не определены, патогенез развития заболевания тоже остаётся довольно размытым.
Биологические механизмы развития объясняются нарушениями нервной коммуникаций между подкорковыми структурами, корой и полушариями. В качестве связующего звена между нейронами указанных структур выступает нейромедиатор серотонин. При нарушении его образования, выделения, захвата наступает обрыв связи. На такие процессы направлена медикаментозная терапия.
В качестве пусковых механизмов указываются все группы причин, ведущие к развитию внутреннего конфликта подростка между потребностями и негативными установками, паттернами поведения. В это время нарастает уровень тревожности и агрессии.
Для их снижения психика использует навязчивые действия, комплекс манипуляций и ритуалы.
Цикл ОКР
Вина, стыд, бессилие, ожидание новых мыслей
Нежелательные мысли (обсессии)
Нарастание напряжения и тревоги
Осуществление "ритуала"
Краткосрочное облегчение от тревоги
Классификация ОКР и стадии заболевания
В структуре обсессивно-компульсивного расстройства выделяют:
Фобический невроз
Характерен для детей младшего школьного и дошкольного возраста. Проявляется преобладающей позицией фобий (страхов).
Компульсивный невроз
Навязчивость действий лидирует у детей младшего школьного возраста.
Обсессивный невроз
Повторяющиеся и навязчивые мысли больше соответствуют подростковому возрасту.
Типы ОКР
Накопительство
Контроль
Избыточная чистоплотность
Упорядочивание
Обсессии без компульсий
Среди детей раннего возрастного периода четкой классификации ОКР нет. Также стоит отличать нормальное присутствие ритуалов в возрасте 2-4 лет, например перед сном. Такие “мостики” помогают ребёнку расслабиться и переключиться на спокойное бодрствование. У детей младшего школьного возраста могут присутствовать нормальные повторяющиеся действия в виде игры, а у подростков – наличие кумиров и следование определенным моделям поведения в субкультуре. Такие явления считаются закономерными этапами развития.
ОКР у подростков классифицируют по течению заболевания и выраженности симптоматики: однократное или эпизодическое, рецидивирующие и непрерывное течение.
Стадирование при ОКР выделяют по форме восприятия самого пациента:
Непонимание и неприятие
На этом этапе у ребёнка возникают иррациональные мысли и идеи. Его пугают их несостоятельность и навязчивость. Появляется страх и тревожность, ведь избавиться от мыслей или контролировать их подросток не может.
Неосознанное понимание
Пациент отрицает наличие проблемы и не хочет принять диагноз.
Принятие
Подросток осознаёт наличие ОКР как патологического явления. На этом этапе пациент готов принять помощь окружающих и специалистов.
На всех стадиях важно не сформировать негативного отношения к самому ребёнку, ведь это снижает приверженность к лечению. После признания и принятия ОКР пациент не должен чувствовать себя дефектным. А само нарушение должно иметь окрас негативного явления, которое надо пережить и взять под контроль без привязки к личности подростка.
Симптомы ОКР у подростков
В основе невротического расстройства выделяют обсессии и компульсии, мысли и действия другими словами.
Навязчивые мысли и идеи проявляются в виде:
Страха болезни, заражения, загрязнения, несчастного случая или катастрофы;
Беспокойства, сомнения и тревожности в быту
закрытие и открытие дверей, окон, включение и выключение приборов;
Тревожность и страх в обучении
Часто при выполнении домашнего задания перепроверка написанного, переделывание задания;
Религиозные и эзотерические идеи
Подросток повторяет вслух или про себя молитвы, заклинания с уверенностью, что это поможет избежать неудачи;
Беспокойство о симметрии или пересчёте предметов
Иногда мыслительные образы имеют асоциальный или даже криминальный оттенок. Подросток понимает странность, абсурдность и нерациональность своих мыслей. Это заставляет его скрывать признаки ОКР, подавлять, игнорировать обсессии. Нарастает уровень тревожности, формируются фобии. Чтобы компенсировать своё состояние, подросток совершает компульсии – выход навязчивых идей.
В такие действия включают:
Частое и долгое мытьё рук, тела, очищение пространства вокруг себя;
Упорядочивание предметов по цвету, размеру и другим характеристикам. Раскладывание учебных принадлежностей, личных вещей в строгом порядке;
Определённые движения тела, касание его частей в строгой последовательности.
Подросток может повторять манипуляции большое количество раз. При этом контроль над своими действиями полностью отсутствует. Ребёнок убеждён, что при невыполнении ритуала случиться что-то плохое. Например, если он не вымоет руки, то обязательно заразиться и заболеет. При невозможности или запрете на компульсию тревожность зашкаливает, и ребёнок раннего возраста капризничает, плачет. Подросток же впадает в истерику, исступление, агрессию.
Нередко несовершеннолетний пациент вовлекает близкое окружение (родителей) в ОКР. Члены семьи также должны выполнять последовательность действий или ритуалы.
Дополнительные или косвенные признаки ОКР у подростка:
Быстрая и беспричинная смена настроения;
Подавленность, замкнутость, угрюмость;
Склонность к перееданию или одержимость правильным питанием;
Ярко выраженное и всепоглощающее увлечение какой-либо деятельностью, ручным трудом;
Формирование страхов: высоты, темноты, одиночества, толпы, незнакомого пространства.
Подросток замыкается в себе, теряет интерес к обучению, хобби, общению со сверстниками. Болезненные переживания из-за ощущения своей ненормальности заставляют изолироваться от общества в школе, поскольку одноклассники и учителя могут высмеять ритуалы и навязчивые мысли.
В ряде случаев обсессивно-компульсивное расстройство заставляет подростка полностью изолироваться от общества. Возникает депрессивное расстройство. Специалисты обращают внимание на первичность одной из патологий: ОКР или депрессии. Это влияет на схему лечения и коррекции.
Обсессии могут стать причиной суицидальных мыслей, ведь подросток не в силах самостоятельно справиться с наваждением и не видит выхода из пугающей ситуации. В последние десятилетия к ОКР у подростков всё чаще добавляется химическая зависимость: алкогольная и наркотическая. Она возникает не из-за слабости воли и характера. Принятием психоактивных веществ или алкоголя подросток пытается помочь себе справится с переживаниями. Уход от болезненной реальности заставляет всё чаще употреблять наркотики, усугубляя основную патологию.
В такой ситуации нужно специализированное лечение с комплексным подходом к двум патологиям. В реабилитационном центре “Двойной диагноз. Джуниор” специалисты делают упор на одновременное лечение нарушения психики и зависимости. Ведь изолированное купирование тяги к наркотикам или алкоголю не избавит от первопричины и проявления ОКР у подростка.
Диагноз обсессивно-компульсивного расстройства у подростка ставит только врач-психиатр или психотерапевт. В некоторых случаях патологию сложно отличить от других нарушений психики, имеющих схожие черты.
На консультации врач проводит беседу с подростком, в ходе которой оценивает:
Наличие и выраженность симптомов;
Начало проявлений ОКР;
Частоту и периодичность эпизодов обсессий и компульсий;
Выраженность нестабильности эмоционального фона.
Дополнительно специалист выявляет сопутствующие нарушения: депрессия, алкогольная и наркотическая зависимость, нарушение пищевого поведения.
В диагностику вовлекаются родители ребёнка и ближайшее окружение. Определяются усугубляющие факторы семейной обстановки или взаимоотношений в школьном коллективе. Также специалистами используется шкала Йеля-Брауна. Тест ОКР у подростка можно встретить в сети Интернет и пройти самостоятельно, однако качественную оценку и интерпретацию даст только квалифицированный специалист.
Помимо клинической беседы с врачом-психиатром привлекается клинический психолог, который с помощью патохарактерологического диагностического опросника и тестов выявляет акцентуации и тревожно-мнительные черты личности, определяет уровень тревожности и причины депрессии. Используются тесты с рисунками и образами при проективных методиках.
В ряде случаев может потребоваться физикальный осмотр пациента с оценкой соматического статуса. При эпизодах обсессий и компульсий ввиду повышенной тревожности могут возникнуть вегетативные реакции организма. Это сбивает с толку клиницистов, которые ошибочно ищут морфологический субстрат для соматической патологии.
Возрастает важность дифференциальной диагностики ОКР и следующих нарушений психики:
Шизофрения
Все формы патологии имеют схожие черты с эпизодами ОКР. В большинстве случаев при шизофрении у пациента отсутствует критика к своему состоянию. Однако углубленную диагностику проводит врач-психиатр в ходе беседы;
Депрессия
Нарушение может быть первичным или присоединяться по мере течения ОКР. Для лечения имеет вес значимости первостепенность той или иной патологии;
Синдром Туретта
Неконтролируемые действия или фразы, иногда выкрикивания похожи на ОКР, однако синдром имеет другую природу происхождения и подход к лечению;
Расстройства аутического спектра
Проявляются такой же ритуализацией и закономерностью действий. Однако у РАС лидируют расстройства социальной коммуникации и когнитивных функций;
Расстройства пищевого поведения
Навязчивые мысли о еде, нервная анорексия похожа на ОКР. Может сочетаться с расстройством или возникать изолированно;
Химические зависимости в сочетании с обсессиями и компульсиями
Довольно сложный двойной диагноз для определения первичности процесса;
Панические атаки и другие сверхсильные эмоциональные реакции
Родителям иногда сложно провести грань между обычными нормальными ритуалами, увлечениями и ОКР у подростка. Повышенная мнительность, нестабильный эмоциональный фон родителей мешает объективной оценке вызывая гипердиагностику. В таком случае следует обращаться за квалифицированной помощью специалиста. В реабилитационном центре “Двойной диагноз.Джуниор” врачи и психологи внимательно подходят к диагностике и лечению подростковой психической патологии.
Современные препараты, новейшие технологии и методики
Выезд в любой район Московского региона
Врачи окажут экстренную помощь на дому или госпитализируют в клинику
Комфортный стационар и внимательный персонал
Постоянный мониторинг психоэмоционального и физического состояния
Лечение ОКР у подростков
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства у подростков включает медикаментозную поддержку и психотерапию.
Используются следующие лекарственные препараты:
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
для снижения уровня тревожности и купирования депрессивных явлений;
Анксиолитики
для смягчения симптомов ОКР;
Нейролептики
для устранения негативного эмоциональной и психической активности.
Медикаменты строго отпускаются только по рецепту врача, самостоятельный приём лекарственных средств может иметь негативный эффект вплоть до летального исхода.
В психотерапии используются и комбинируются несколько направлений в зависимости от клинической ситуации:
КПТ (когнитивно-поведенческая или когнитивно-бихевиоральная терапия)
Метод направлен на обнаружение и осознание негативных навязчивых мыслей и установок. Психолог показывает и убеждает подростка в несостоятельности этих идей, помогая заменить их на позитивные, конструктивные и реалистичные. Также пациент учится отслеживать телесные и эмоциональные реакции. С течением терапии навязчивые компульсии уходят, формируются рациональные паттерны поведения. Последние научные исследования доказывают эффективность методики экспозиции и предотвращения ритуалов (EX/RP). Во время экспозиции пациент сталкивается с фактором, который вызывает беспокойство и тревогу без общей опасности. С течением времени подросток с ОКР изменяет своё отношение и оценку ситуации, возникающие реакции начинают угасать.
Гештальт-терапия
в ходе которой подросток выводит из подсознательного аспекты своего “Я”: страхи, травмы, негативные эмоции и переживания. Проживается и разрешается внутренний и внешний конфликт.
Телесно-ориентированная терапия
Подросток разграничивает ментальные и телесные границы своей личности. Метод помогает при наличии оматический проявлений ОКР.
В этом направлении ведётся работа над взаимодействием между членами семьи, состоянием и обучением родителей, улучшается общий эмоциональный фон.
Особое значение уделяется сочетанной психической патологии. Лечение ОКР у подростков в Москве совместно с алкогольной и наркотической зависимостью можно пройти в реабилитационном центре “Двойной диагноз. Джуниор”. Специалисты центра используют подход терапевтического сообщества для коррекции двух заболеваний. Сочетание методик, терапевтическая среда, работающая круглосуточно, помогает вывести пациента в стойкую ремиссию и вернуться к полноценной жизни. Подросток формирует навыки эффективной коммуникации, позитивный образ жизни без зависимости, обретает устойчивые модели поведения и мышления, выстраивает границы личности. Чтобы проконсультироваться по вашей проблеме, звоните специалистам РЦ по указанному телефону или воспользуйтесь онлайн-формой.
Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса
Подробнее
ОКР у подростка: прогнозы на будущее
Обсессивно-компульсивное расстройство часто принимает хроническое течение с периодами ремиссии. Без коррекции заболевание способно привести подростка к социальной изоляции и дезадаптации в обществе с потерей коммуникативных навыков. В некоторых случаях возможно полное выздоровление при условии раннего выявления и интенсивного лечения. Однако подросткам с ОКР и их родителям не следует самостоятельно прекращать лечение.
Обычно результаты терапии можно оценить уже в течение года, ведь наступает значительное улучшение. После пройденного лечения пациент ежегодно наблюдается у врача для оценки динамики.
Подросток с ОКР при помощи квалифицированных специалистов может контролировать заболевание и жить в обычном ритме. Следует помнить, что во время лечения может упасть успеваемость в школе. В этом случае стоит известить учителей и школьного психолога.
Советы родителям
На всех этапах диагностики и лечения ОКР у подростка возрастает роль родительского участия и воспитания. Каждому члену семьи нужно быть внимательным к ребёнку, работать над собой, общим семейным микроклиматом.
Основные советы родителям подростка с ОКР:
Объясняйте ребёнку, что проблема кроется не в нём, а в ОКР
Часто дети, особенно подростки, склонны высказывать негативные суждения именно к себе. Специалисты советуют придумать для ОКР уничижительное прозвище или использовать метафоры. Так подростку будет легче снизить накал эмоций при ОКР.
Не критикуйте, не ругайте и не говорите “прекрати”
Компульсии не поддаются сознательному контролю подростка. Он понимают, что его действия в этот момент бессмысленны. Такое осознание достаточно болезненно. Если в этот момент важный взрослый будет “добавлять” негативной реакции, то пациент изолируется, снизиться комплаентность при терапии.
С другой стороны не стоит заверять обсессии и компульсии ребёнка:
отвечать на повторяющиеся вопросы, выполнять навязчивые действия. На семейной психотерапии специалист также обучает родителя, как отвечать ребёнку, когда он ждёт заверения.
Самый главный совет: обращайтесь за профессиональной помощью для ребёнка и для себя. На сессии семейной психотерапии специалист информирует родителя о заболевании и обучает правильному взаимодействию. Также стоит помнить, что вы можете помочь ребёнку только из собственного стабильного состояния. Не стесняйтесь подключать родственников, делегировать обязанности, находить время для индивидуальной терапии.
Врачи и психологи “Клиники доктора Исаева” и РЦ “Двойной диагноз. Джуниор” применяют комплексный подход с учётом индивидуальных особенностей пациента. Чтобы получить консультацию о том как избавиться от невроза навязчивых состояний, позвоните по указанному номеру телефона или воспользуйтесь онлайн-формой.
Варианты лечения
Консультация специалиста от 4000 ₽ за прием
Стационарное лечение от 6900 ₽ за сутки
Реабилитация от 3300 ₽ за сутки
у нас организована круглосуточная «горячая линия», обратившись на которую, вам ответят на вопросы, связанные с лечением ваших заболеваний, организуют прием у доктора;
у нас организован круглосуточный прием доктора психиатра, что позволяет оказать неотложную помощь в любое время;
консультация доктора психиатра – это комплексная первичная помощь пациенту, она длится до 2-х часов и призвана не только ответить на ваши вопросы, но и поставить или уточнить диагноз, назначить лечение и указать вектор ваших дальнейших действий;
на данном этапе вы получаете достаточно четкий план и прогноз по вашему заболеванию.
Вам необходимо сделать этот первый шаг, если вы начали чувствовать дискомфорт или наблюдаете изменения у ваших близких людей!
от 4500 ₽
это самая эффективная помощь при любых видах психиатрических проблем;
для некоторых диагнозов данный вид лечения безальтернативен ввиду тяжести ситуации и серьезности оказываемой терапии;
мы организовали стационарное лечение в клинике исходя из принципов «фокусировки на интересах пациента»;
мы предоставляем круглосуточный мониторинг основных показателей, надзор за состоянием пациента;
мы предоставляем комфортные палаты с четырехразовым питанием;
мы предоставляем нашу клиническую базу высококвалифицированных докторов-практиков, методик и лучших препаратов;
мы сделали стоимость приемлемой, удобной и демократичной.
Одна неделя стационара может заменить до трех-четырех месяцев «домашнего лечения»! Приблизьте себя к результату!
от 6900 ₽
в реабилитации мы применяем индивидуальный подход к каждому пациенту и составляем персонализированный план реабилитации;
реабилитация в наших центрах базируется на концепции терапевтического сообщества;
с реабилитантами работают квалифицированные специалисты в области наркологии и психиатрии, которые ежедневно проводят лекции и занимаются их психообразованием;
мы помогаем сформировать устойчивые здоровые привычки и наработать навыки для успешной адаптации в обществе;
в стоимость включено трехразовое питание и все для комфортной жизни. Есть возможность одноместного размещения;
мы предоставляем дополнительные услуги, которые могут помочь в реабилитации: йога, спортивный зал, бассейн, массаж и т.д.;
мы создаем благоприятную и дружественную реабилитационную атмосферу, где вы получите поддержку и понимание.
Чем раньше вы обратитесь к специалистам и начнете реабилитацию, тем быстрее и качественнее вы придете к видимым положительным результатам и начнёте жить здоровую счастливую жизнь!
от 2900 ₽
Часто задаваемые вопросы
Что делать, если подросток не хочет обращаться за помощью психиатра и психолога?
Такое поведение довольно типично для расстройства. Родителям следует набраться терпения и спокойствия, ведь непринятие – это один из этапов ОКР. Психологи нашего центра сориентируют вас и помогут выстроить правильную коммуникацию с подростком, чтобы убедить его в актуальности лечения.
Может ли ОКР сочетаться с наркоманией? Что лечить в первую очередь?
Любое психическое расстройство может сочетаться с химической зависимостью, поскольку последняя является способом ухода от болезненных переживаний. Реабилитационный центр “Двойной диагноз. Джуниор” помогает корректировать две патологии одновременно, уделять внимание только одному нарушению бессмысленно.
Что делать, если в школе над ребёнком с ОКР смеются?
Сотрудников школы стоит сделать частью лечения ОКР. В первую очередь – информировать их о проблеме, обозначив её серьёзность. Также предложить выстроенный квалифицированным специалистом алгоритм поведения, подключить школьного психолога.
Можно ли обойтись без психотерапии при лечении ОКР?
Нет. Лечение имеет успех только при комплексном подходе, в котором психотерапия играет ключевую роль. Именно на сессиях подросток берёт под контроль ОКР.
Если у отца было психическое расстройство, то может ли у сына возникнуть ОКР?
К сожалению, да. Многие нарушения психики носят наследственный характер. Также ребёнок перенимает модель поведения и социальной жизни от родителей.
Получите консультацию прямо сейчас!
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения - вы однозначно получите развернутую консультацию.
Шизофрения 一 психическое расстройство, проявляющееся нарушениями восприятия, мышления, искажением эмоционально-поведенческих реакций. По данным статистики, шизофренией страдает около 1-1,6% населения планеты…
Булимией называется серьезное расстройство пищевого поведения, проявляющееся в приступах бесконтрольного потребления большого количества пищи и последующем “очистительном” поведении – стремлении…
Согласно данным ВОЗ, психические расстройства в той или иной форме встречаются у 15% детей и подростков в возрасте до 18 лет. Доказано, что больше половины психических нарушений развивается до достижения 14…
Социофобия у подростков или социальная тревога – страх взаимодействия с людьми. Такое нарушение психики относится к тревожным, фобическим расстройствам и проявляется боязнью насмешек, унижения, негативного…
Психиатрия
Консультация психиатра Вызов психиатра на дом Геронтопсихиатр Подростковый психиатр Психиатр на дом для подростка Психиатр на дом для пожилого человека Скорая психиатрическая помощь Психоневролог Психиатрический стационар Психиатрический стационар для подростков Психиатрическая больница Реабилитация психически больных Подростковая реабилитация Судебная психиатрия Смотреть все услуги
Консультация подросткового психиатра
Консультация подросткового психотерапевта
Консультация в Telegram
Запись на прием 24/7
Меню
Позвонить
Консультация
WhatsApp
Наверх