ОКР у подростков

ОКР может быть незаметным для родителей в течение нескольких лет после возникновения, поскольку дети склонны скрывать проявления болезни. Ведь подросток понимает, что его поведение окружающие сочтут необычным и странным.
 
 

ОКР у подростка: причины

Все эти причины ведут к нарушению нейронных связей между центрами головного мозга и его полушариями.


 

Механизмы развития ОКР у подростков

Так как основополагающие причины ОКР не определены, патогенез развития заболевания тоже остаётся довольно размытым.

Биологические механизмы развития объясняются нарушениями нервной коммуникаций между подкорковыми структурами, корой и полушариями. В качестве связующего звена между нейронами указанных структур выступает нейромедиатор серотонин. При нарушении его образования, выделения, захвата наступает обрыв связи. На такие процессы направлена медикаментозная терапия.

В качестве пусковых механизмов указываются все группы причин, ведущие к развитию внутреннего конфликта подростка между потребностями и негативными установками, паттернами поведения. В это время нарастает уровень тревожности и агрессии.

Для их снижения психика использует навязчивые действия, комплекс манипуляций и ритуалы.
 

 

Классификация ОКР и стадии заболевания

Среди детей раннего возрастного периода четкой классификации ОКР нет. Также стоит отличать нормальное присутствие ритуалов в возрасте 2-4 лет, например перед сном. Такие “мостики” помогают ребёнку расслабиться и переключиться на спокойное бодрствование. У детей младшего школьного возраста могут присутствовать нормальные повторяющиеся действия в виде игры, а у подростков – наличие кумиров и следование определенным моделям поведения в субкультуре. Такие явления считаются закономерными этапами развития.

ОКР у подростков классифицируют по течению заболевания и выраженности симптоматики: однократное или эпизодическое, рецидивирующие и непрерывное течение.

На всех стадиях важно не сформировать негативного отношения к самому ребёнку, ведь это снижает приверженность к лечению. После признания и принятия ОКР пациент не должен чувствовать себя дефектным. А само нарушение должно иметь окрас негативного явления, которое надо пережить и взять под контроль без привязки к личности подростка.
 

 

Симптомы ОКР у подростков

В основе невротического расстройства выделяют обсессии и компульсии, мысли и действия другими словами.

Иногда мыслительные образы имеют асоциальный или даже криминальный оттенок. Подросток понимает странность, абсурдность и нерациональность своих мыслей. Это заставляет его скрывать признаки ОКР, подавлять, игнорировать обсессии. Нарастает уровень тревожности, формируются фобии. Чтобы компенсировать своё состояние, подросток совершает компульсии – выход навязчивых идей.
Подросток может повторять манипуляции большое количество раз. При этом контроль над своими действиями полностью отсутствует. Ребёнок убеждён, что при невыполнении ритуала случиться что-то плохое. Например, если он не вымоет руки, то обязательно заразиться и заболеет. При невозможности или запрете на компульсию тревожность зашкаливает, и ребёнок раннего возраста капризничает, плачет. Подросток же впадает в истерику, исступление, агрессию.

Нередко несовершеннолетний пациент вовлекает близкое окружение (родителей) в ОКР. Члены семьи также должны выполнять последовательность действий или ритуалы.

Подросток замыкается в себе, теряет интерес к обучению, хобби, общению со сверстниками. Болезненные переживания из-за ощущения своей ненормальности заставляют изолироваться от общества в школе, поскольку одноклассники и учителя могут высмеять ритуалы и навязчивые мысли.
 

Осложнения и исходы

В ряде случаев обсессивно-компульсивное расстройство заставляет подростка полностью изолироваться от общества. Возникает депрессивное расстройство. Специалисты обращают внимание на первичность одной из патологий: ОКР или депрессии. Это влияет на схему лечения и коррекции.

В такой ситуации нужно специализированное лечение с комплексным подходом к двум патологиям. В реабилитационном центре “Двойной диагноз. Джуниор” специалисты делают упор на одновременное лечение нарушения психики и зависимости. Ведь изолированное купирование тяги к наркотикам или алкоголю не избавит от первопричины и проявления ОКР у подростка.
 

 

Диагностика ОКР у подростка

Диагноз обсессивно-компульсивного расстройства у подростка ставит только врач-психиатр или психотерапевт. В некоторых случаях патологию сложно отличить от других нарушений психики, имеющих схожие черты.

Дополнительно специалист выявляет сопутствующие нарушения: депрессия, алкогольная и наркотическая зависимость, нарушение пищевого поведения.
В диагностику вовлекаются родители ребёнка и ближайшее окружение. Определяются усугубляющие факторы семейной обстановки или взаимоотношений в школьном коллективе. Также специалистами используется шкала Йеля-Брауна. Тест ОКР у подростка можно встретить в сети Интернет и пройти самостоятельно, однако качественную оценку и интерпретацию даст только квалифицированный специалист.

Помимо клинической беседы с врачом-психиатром привлекается клинический психолог, который с помощью патохарактерологического диагностического опросника и тестов выявляет акцентуации и тревожно-мнительные черты личности, определяет уровень тревожности и депрессивных явлений. Используются тесты с рисунками и образами при проективных методиках.

В ряде случаев может потребоваться физикальный осмотр пациента с оценкой соматического статуса. При эпизодах обсессий и компульсий ввиду повышенной тревожности могут возникнуть вегетативные реакции организма. Это сбивает с толку клиницистов, которые ошибочно ищут морфологический субстрат для соматической патологии.

Родителям иногда сложно провести грань между обычными нормальными ритуалами, увлечениями и ОКР у подростка. Повышенная мнительность, нестабильный эмоциональный фон родителей мешает объективной оценке вызывая гипердиагностику. В таком случае следует обращаться за квалифицированной помощью специалиста. В реабилитационном центре “Двойной диагноз.Джуниор” врачи и психологи внимательно подходят к диагностике и лечению подростковой психической патологии.

Лечение ОКР у подростков

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства у подростков включает медикаментозную поддержку и психотерапию.

Медикаменты строго отпускаются только по рецепту врача, самостоятельный приём лекарственных средств может иметь негативный эффект вплоть до летального исхода.

ОКР у подростка: прогнозы на будущее

Обсессивно-компульсивное расстройство часто принимает хроническое течение с периодами ремиссии. Без коррекции заболевание способно привести подростка к социальной изоляции и дезадаптации в обществе с потерей коммуникативных навыков. В некоторых случаях возможно полное выздоровление при условии раннего выявления и интенсивного лечения. Однако подросткам с ОКР и их родителям не следует самостоятельно прекращать лечение.

Обычно результаты терапии можно оценить уже в течение года, ведь наступает значительное улучшение. После пройденного лечения пациент ежегодно наблюдается у врача для оценки динамики.

Подросток с ОКР при помощи квалифицированных специалистов может контролировать заболевание и жить в обычном ритме. Следует помнить, что во время лечения может упасть успеваемость в школе. В этом случае стоит известить учителей и школьного психолога.
 
 

Советы родителям

На всех этапах диагностики и лечения ОКР у подростка возрастает роль родительского участия и воспитания. Каждому члену семьи нужно быть внимательным к ребёнку, работать над собой, общим семейным микроклиматом.

Самый главный совет: обращайтесь за профессиональной помощью для ребёнка и для себя. На сессии семейной психотерапии специалист информирует родителя о заболевании и обучает правильному взаимодействию. Также стоит помнить, что вы можете помочь ребёнку только из собственного стабильного состояния. Не стесняйтесь подключать родственников, делегировать обязанности, находить время для индивидуальной терапии.

 
Врачи и психологи “Клиники доктора Исаева” и РЦ “Двойной диагноз. Джуниор” применяют комплексный подход с учётом индивидуальных особенностей пациента. Чтобы получить консультацию о том как избавиться от невроза навязчивых состояний, позвоните по указанному номеру телефона или воспользуйтесь онлайн-формой.