Раздвоение личности

Идея о том, что в одном человеке могут уживаться несколько разных эго-состояний, настолько захватывала воображение писателей и режиссеров, что яркие образы, изображающие картину раздвоения (расщепления) личности, давно стали частью массовой культуры. «Бойцовский клуб» Паланика, «Двойник» Достоевского, «Психо» Хичкока – практически всем известны эти и другие шедевры кино и литературы, авторы которых пытались исследовать феномен множественной личности. За художественными образами, где «другое я» зачастую изображено как зловещий двойник, скрывается реальное психическое нарушение из группы диссоциативных расстройств. Речь идет о сложном защитном механизме психики, заставляющем человеческое сознание раскалываться (расщепляться) на два или несколько личностных состояний, каждое из которых в определенные моменты берет контроль над поведением человека.

Несмотря на колоссальную популярность в кинематографе, диссоциативное расстройство идентичности (оно же синдром множественной личности или диссоциативное раздвоение личности) до сих пор остается едва ли не самым стигматизированным и не всегда верно диагностируемым психическим заболеванием. В этой статье мы поговорим о множественном расщеплении личности в психологии и официальном диагнозе в психиатрии, причинах и механизмах формирования заболевания, критериях диагностики и существующих методах терапии. Разберем, что такое раздвоение личности у человека простыми словами, симптомы у взрослых и подростков, а также путем сравнения ключевых признаков попытаемся выяснить, чем отличается множественное расстройство личности от шизофрении, СДВГ, БАР и других симптомокомплексов.
 

Специалисты Клиники доктора Исаева в Москве владеют эффективными методами работы с травмой и диссоциациями. Мы предлагаем комплексную программу терапии диссоциативного расстройства идентичности у взрослых и подростков, которая включает в себя лучшие психотерапевтические техники. Для устранения дополнительных симптомов мы используем современные методы фармакотерапии, а при необходимости получения помощи в кризисных состояниях предоставляем услугу вызова специалиста на дом.

 

 

Болезнь раздвоение личности – общие сведения

Синдром раздвоения личности относится к сложным биопсихосоциальным расстройствам с высоким уровнем сопутствующих психологических и психических проявлений. Ранее оно считалось редким (менее 1% в популяции), но усовершенствование диагностики и общего понимания заболевания изменили статистику. Современные исследования подвергают пересмотру прежние данные о распространенности множественного диссоциативного расстройства личности, приводя следующие цифры: в том или ином виде симптомы расстройства расщепления личности фактически присутствуют у 2-3% всего населения, а среди госпитализированных в психиатрические стационары пациентов болезнь раздвоения диагностируется у 5% человек.
 

Что такое раздвоение личности простыми словами

Множественное раздвоение личности – это особое состояние, при котором существует две или более отдельных идентичности (альтер-эго – с лат. «другое я») в одном человеческом теле. Они могут иметь разный возраст, пол и воспоминания, могут по-разному думать и действовать. Иногда между собой они вступают в конфликты, так как у каждой имеется собственное мировоззрение и реакции на разные обстоятельства. Между переключениями субличностей часто возникают пробелы в памяти.

Если разобраться, альтер-эго и раздвоение личности не являются полными синонимами, поскольку описывают разные явления. Здоровое альтер-эго – сознательно созданный вторичный образ или персонаж, который человек контролируемо использует в определенных ситуациях. Например, такое осознанное раздвоение личности может использоваться в творчестве или при создании масок и ролей для успешной социальной адаптации. Что касается расстройства раздвоения личности, оно характеризуется непроизвольным переключением, амнезией между идентичностями и требует лечения. Насторожиться стоит, когда альтер-эго связано с травмой в анамнезе, появляется неконтролируемо и портит жизнь, сопровождаясь провалами в памяти и чувством потери времени.

Примеры раздвоения личности из реальной истории, которые стали известны благодаря исследованиям, написанным книгам или судебным процессам:

• Крис Костнер Сайзмор – одна из первых пациенток, публично рассказавших о расщеплении личности (случай был позже описан в книге и экранизирован). У девушки было две субличности: скромная домохозяйка и раскрепощенная агрессорша, которые удалось интегрировать после пройденной терапии. Прецедент Крис помог официально признать существование людей с диагнозом множественной личности.
• Случай известного китаеведа Роберта Окснэма, у которого было 11 эго-состояний, включая мальчика-сироту и взрослого мужчину-садиста. Впоследствии ученый написал книгу о том, как старался замаскировать свою болезнь алкоголизмом, боролся с булимией и провалами в памяти, а также работал над интеграцией своих субличностей в реабилитационном центре для подростков.
• Судебный случай Хуаниты Максвелл, которую обвиняли за убийство, но признали невменяемой из-за травматического расщепления личности, в связи с чем она была оправдана. Одна из альтернативных личностей женщины взяла на себя ответственность за преступление.

В России нет широко и публично освещенных случаев психического раздвоения, что во многом связано со стигматизацией и «медийной тишиной» (из-за этических норм и законов о защите персональных данных подобные кейсы не попадают в СМИ). Однако если такие вещи не афишируются, это не значит, что расстройства нет. Многие пациенты годами живут с ошибочными диагнозами. Если вы или ваши близкие замечаете странные симптомы (провалы в памяти, чувство потери контроля, «внутренние голоса»), стоит пройти обследование в частной Клинике доктора Исаева. Для этого нужно записаться к клиническому психологу или психиатру, специализирующемуся на травме и диссоциативных нарушениях.
 

Диагноз в психиатрии

Современная психиатрия термин «раздвоение личности» считает устаревшим и неточным. Официально используемое сегодня название – диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ). Вот ключевые аспекты диагноза в международно принятых классификациях:

• Диссоциативное расстройство идентичности – DSM-5 (американская классификация). К основным диагностическим критериям относятся наличие 2-х и более отдельных идентичностей, пробелы в памяти, нарушение функционирования, вызывающие дискомфорт или значительно мешающие в повседневной жизни, при этом симптом или дефицит не объясняются другими физическими или психическими нарушениями.
• Расстройство множественной личности – МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) – код F44 в рубрике диссоциативных (конверсионных) расстройств. Симптомы описываются как полная или частичная потеря нормальной интеграции между памятью на события прошлого и способностью осознать себя как личность и управлять движениями тела. Симптомы могут развиваться в тесной связи с психологическим стрессом и часто проявляются внезапно.
• ДРИ – код 6B64 в МКБ-11 (актуальная версия международного классификатора, постепенно внедряемая в практику). Акцент делается не только на «множественные личности», но и на диссоциацию (то есть отделение от своей идентичности).

 

Почему появился термин расщепление личности

Первые исследователи симптомов и признаков раздвоения личности описывали диссоциацию как «расщепление» сознания. Затем огромное влияние оказала массовая культура, где было проще представить зрителям и читателям образ «двух людей в одном теле», не погружаясь глубоко в сложные диссоциативные механизмы. Сегодня медиа продолжают рассказывать о «примерах расщепления личности», потому что это привычно и по-прежнему цепляет аудиторию.

Врачи-психиатры и психологи чаще всего стараются избегать названия «синдром расщепления личности». Во-первых, потому что оно не точно и создает путаницу с шизофренией, где термин относится к нарушению единства мышления и восприятия в виде бреда и галлюцинаций, а не к множественным личностям. Во-вторых, специалисты стараются не использовать разговорный вариант в профессиональном контексте, чтобы не усиливать стигматизацию, сложившуюся на почве стереотипов о безумии и якобы связи людей с расщеплением личности с насилием. Это мешает своевременно обращаться за помощью.
 

То, как проявляется раздвоение личности, не связано со злодейскими стереотипами. Реальные пациенты крайне редко представляют собой опасность для общества.

 

 

Причины и симптомы расстройства

Считается, что решающую роль в развитии ДРИ играет пережитый в прошлом травматический опыт. Симптомы множественной личности возникают по причине тяжелых психологических травм, которые человеческая психика не в состоянии переработать. Эксперты указывают на ключевые механизмы расстройства раздвоения:

• Детская травма (физическое или психологическое насилие, пренебрежение, опыт потери близких, нахождения в зоне военных действий, стихийных бедствий и т.д.) – психика ребенка отделяет травматические воспоминания, создавая альтернативную идентичность, которая принимает боль на себя;
• Механизм диссоциации – психика человека включает защитную функцию, расщепляя сознание на части, чтобы изолировать непереносимые переживания; часто это происходит через создание идентичностей (альтеров), где каждая берет на себя определенные эмоции, воспоминания и функции.

 
К общим причинам и провоцирующим факторам диссоциативных нарушений психики относят:

• неблагоприятную генетику;
• перенесенное в детском возрасте жестокое обращение;
• высокие стрессовые нагрузки;
• крайнюю неустойчивость психики;
• присутствие в анамнезе хронических психических болезней;
• употребление галлюциногенов, психотропных препаратов, хронический алкоголизм;
• истероидные черты характера.

Построение новых субличностей – механизм защиты психики от перегрузок. При раздвоении личности мозг расслаивает воспоминания на отдельные элементы, а потом для каждого создает своего обладателя (отдельную идентичность). При таком множественном расслоении личности человек совершенно не помнит травмирующих переживаний, а его сознание учится взаимодействовать только с частью воспоминаний. При этом по мере взросления количество субличностей может возрастать, защищая мозг и психику от явных и скрытых угроз.
 

Первые симптомы раздвоения личности могут появляться в раннем детстве, когда психика еще не сформировала устойчивой защиты. Очень сильная диссоциация однажды выступает как единичный механизм преодоления, но со временем ситуация приобретает хронический характер, приводя к формированию различных альтер-эго. Согласно опубликованным отчетам из клинической практики у более чем 90% пациентов с ДРИ в раннем детстве были случаи жестокого обращения.

 

 

Признаки раздвоения личности

Основные симптомы раздвоения:

• Наличие альтернативных субличностей (переключаясь между ними, человек может внезапно менять манеру речи, голос, жесты, предпочтения);
• Амнезия (пациент не может вспомнить важные события, разговоры или действия, совершенные другой идентичностью);
• Испытывает чувство деперсонализации и дереализации (отстраненности от своего тела или ощущения, что мир вокруг ненастоящий или искаженный).

Дополнительные признаки и симптомы раздвоения:

• Внутренние «голоса» (человек слышит диалоги или комментарии разных «частей» себя);
• Потеря времени (бывают периоды, когда пациент не может объяснить, чем занимался;
• Соматические симптомы множественного расстройства личности (головные боли, онемение участков тела без медицинских причин);
• Резкие перепады настроения, не связанные с внешними обстоятельствами.

 

Расщепление личности у женщины

Расстройство чаще диагностируется у женщин, что обусловлено биологическими, социальными и психологическими факторами. Специалисты связывают это с тем, что в детстве девочки чаще переживают тяжелые формы насилия (сексуальное, физическое, эмоциональное), к тому же пациенты-женщины чаще обращаются за помощью, тогда как мужская часть склонна скрывать симптомы. Особенности женской симптоматики раздвоения:

• Альтернативные идентичности (альтеры) чаще проявляются в ролях, связанных с заботой или защитой («материнская» личность, ребенок, защитник);
• Эмоциональная лабильность (резкие изменения настроения от подавленности до агрессии или инфантильности);
• Симптомы раздвоения личности у женщин имеют свои соматические особенности (возникают необъяснимые боли, мигрени, онемение тела).

В пределах 75-90% диагностированных случаев приходится на женщин. Основным симптомам часто сопутствуют нарушения в виде самоповреждений, булимии, анорексии, депрессии и тревоги. Из-за особенностей проявлений в отношении женщин нередко возникают диагностические сложности: ДРИ часто путают с шизофренией, диссоциацией и расщеплением личности при ПРЛ (пограничным расстройством), а также с симптомами маниакально-депрессивного психоза.
 

Пара примеров из клинической практики. Взрослая женщина, пережившая сексуальное насилие в детстве, в стрессовых ситуациях «переключается» на личность 8-летней девочки, которая не помнит пережитого. Пациентка с десятью альтерами «включает» мужскую субличность, которая берет на себя ответственность за конфликты.

 

Симптомы болезни у мужчин

У пациентов мужского пола диссоциативное (конверсионное) расстройство идентичности проявляется примерно также, как и у женщин, но с некоторыми особенностями. Эти отличия связаны преимущественно с социальными стереотипами и стигматизацией. Особенности проявления раздвоения личности (мужчины):

• Скрытность (реже обращаются за помощью из-за страха показаться «слабыми» и «психами»);
• Агрессивное поведение (отдельные альтеры могут проявлять гнев, что часто воспринимается как «плохой характер», влияние алкоголя или последствия употребления наркотиков.
• Сопутствующие проблемы (злоупотребление психоактивными веществами в попытках «заглушить» диссоциацию), импульсивные поступки (рискованные действия), суицидальные мысли или самоповреждения.

В жизни мужчины раздвоение личности может выглядеть так: на работе он то проявляет лидерские качества, то вдруг становится пассивным и неуверенным, в личных отношениях партнерши жалуются на резкие перепады настроения от нежности к холодности за считанные минуты. Мужчина может прийти в себя в состоянии непонимания, как попал домой и что делал в последние часы. Из-за особенностей проявления бывают случаи некорректной диагностики, когда признаки раздвоения личности у мужчины принимаются за симптомы шизофрении, ПТСР, смену эпизодов мании и депрессии, характерных при биполярном расстройстве.

Берут ли в армию с раздвоением личности в России? В большинстве стран наличие подтвержденного диагноза «диссоциативное расстройство идентичности» исключает военную службу. Это связано с тем, что ДРИ относится к психическим заболеваниям, способным нарушать адаптацию, критическое мышление, контроль поведения. Диссоциативные нарушения являются основанием для присвоения категории «В» (освобождение от призыва в мирное время), в тяжелых формах с частыми переключениями идентичностей, амнезиями, суицидальностью может быть присвоена категория «Д» (не годен). Официальное заключение врача-психиатра и результаты обследований предоставляются военно-врачебной комиссии, которая принимает окончательное решение о годности.
 

 

Раздвоение личности у подростков

В подростковом периоде расстройство тоже диагностируют, причем, из-за мощного влияния на формирующуюся психику диагностика требует особого внимания. Симптомы у подростков:

• Переключение идентичностей (молодой человек может внезапно менять манеру речи, поведение, навыки). Например, спокойный ребенок становится внезапно агрессивным или взрослый парень вдруг начинает вести себя как маленький;
• Появление «внутренних голосов», комментирующих действия или спорящих между собой;
• Провалы в памяти. Например, подросток не помнит, как оказался в другом районе или что делал на уроке.
• Диссоциативные симптомы (деперсонализация – ощущение наблюдения за собой со стороны, дереализация – чувство нереальности окружающего мира);

Сопутствующие проблемы, характерные для подросткового возраста:

• Самоповреждение, суицидальные мысли;
• Тревога, депрессия, частые кошмары по ночам;
• Резкие перепады успеваемости.

Если вы заметили симптомы раздвоения личности у подростка, признаки эти не стоит игнорировать. Такая позиция со стороны близких родственников может привести к тяжелым последствиям, включая суицидальное поведение. Обратитесь к подростковому психиатру или клиническому психологу Клиники доктора Исаева. Восстановить целостность личности на этапе формирования и улучшить качество жизни поможет грамотно организованная терапия.

 

Виды и стадии

Симптомы диссоциации могут проявляться по-разному на разных стадиях развития заболевания, а степень и характер восприимчивости людей к развитию диссоциативной симптоматики также неодинакова. Согласно диагностическим критериям, действующим в настоящее время, группа диссоциативных расстройств включает в себя несколько форм нарушений, связанных с бессознательной дезинтеграцией психических функций: памяти, идентичности, эмоций, восприятия и поведения.

1. Диссоциативная амнезия
   
   Основным признаком этого типа является внезапная неспособность человека вспомнить важную личную информацию, как правило, связанную с травмой или сильным стрессом.

Различают подтипы диссоциативной амнезии:

• локализованная (потеря памяти на конкретный период времени);
• селективная (частично сохраняющаяся память о травмирующем событии);
• генерализованная (редкая форма с потерей памяти на всю жизнь);
• диссоциативная фуга (внезапный уход из дома с утратой памяти о собственной идентичности, часто предполагает создание одной или нескольких новых субличностей).

2. Диссоциативное расстройство идентичности
   
   Ключевым признаком является наличие как минимум 2-х идентичностей, попеременно контролирующих поведение человека. Каждая субличность по-своему интерпретирует окружающую реальность и взаимодействует с ней. Как известно из практической психиатрии, множественные личности могут достигать 10 и более в количественном выражении. Дополнительно могут присутствовать пробелы в памяти, касающиеся повседневных событий, травмирующих переживаний или личную информацию, чувство отчуждения от собственных мыслей или тела.

3. Деперсонализация/дереализация
   
   Проявляется стойкими или периодически возникающими диссоциациями, сопровождающихся ощущением наблюдения собственной жизни как бы со стороны (деперсонализация) или отчуждения от окружающей действительности (дереализация). При этом симптоматика не связана с наличием отдельных идентичностей, как при ДРИ.

4. Диссоциативный ступор
   
   Основное проявление – критическое снижение двигательной активности, отсутствие реакции на свето-шумовые и тактильные раздражители. Никакой физической причины для этого не обнаруживается, результаты обследования указывают на очевидность психогенной природы ступора. Такое состояние обратимо.

5. Транс и одержимость
   
   Состояния, возникающие на фоне психотравмирующей ситуации, при которых человек временно теряет чувство личностной идентичности, его сознание сужается, восприятие происходящего вокруг меняется. К этой форме относят только непроизвольные и нежелательные трансы, затрудняющие повседневную деятельность. Состояния, возникающие в рамках религиозных и других социально-приемлемых ситуаций, к данному типу диссоциативных расстройств не относятся.

6. Другие похожие состояния, не вполне соответствующие критериям ДРИ

• диссоциативные конвульсии (похожи на эпилептические приступы, но без прикусывания языка и других характерных симптомов);
• продолжительная утрата способности двигать конечностями, которая потом проходит;
• диссоциативная потеря чувствительности (отсутствие тактильных ощущений, зрения);
• психогенная глухота.

 
 
Стадии расстройства
 
Диссоциативные состояния проходят сложные этапы формирования. Развитие диссоциативного расстройства идентичности, как называется раздвоение личности в профессиональной среде, можно условно разделить на несколько стадий. Нужно понимать, что в каждом клиническом случае течение индивидуально, и не все стадии являются обязательными, они могут перекрываться, проявляться в разном порядке или оставаться незавершенными:

1. Начальная (первичная) диссоциация – возникает как защитный механизм в ответ на непереносимый стресс или психотравму. Чтобы снизить эмоциональную нагрузку, психика «отделяет» сознание от травмирующего опыта. Начальная стадия может проявляться эпизодами отчуждения от реальности, кратковременными амнезиями, смутным чувством нереальности происходящего. На этом этапе альтеры еще не сформированы.
2. Стадия формирования альтер-личностей – диссоциация усиливается в ответ на продолжающуюся травму. Психика создает отдельные идентичности, каждая из которых принимает на себя определенные функции (например, защита, сохранение положительных воспоминаний или выражение гнева). На этом этапе возможно появление фрагментированных идентичностей, имеющих разный возраст, пол, голос или манеры. Появляются первые амнезийные эпизоды при переключении между альтерами.
3. Структурирование – субличности становятся более сложными и автономными, у них формируется своя внутренняя система с иерархией или ролями (например, «хранитель», «ребенок» или «преследователь»). На стадии формирования автономии альтеров наблюдаются четкие различия между ними, могут происходить внутренние конфликты, а дополнительная симптоматика (тревога, депрессия, самоповреждающее поведение человека с раздвоением личности) усиливается. Амнезии между переключениями субличностей становятся более выраженными.
4. Стадия осознания – человек начинает понимать наличие альтер-личностей. Это может происходить благодаря внешним сигналам (замечания окружающих), а также в результате терапевтической работы с клиническим психологом или врачом-психотерапевтом. Этап часто сопровождается кризисом идентичности: страхом, отрицанием, попытками скрывать симптомы. При грамотной терапии удается установить коммуникацию между альтерами и создать некое «внутреннее сотрудничество».
5. Стадия интеграции – в результате продолжительной терапии и реабилитации достигается объединение субличностей в единую идентичность. В сложных и запущенных случаях полная интеграция может быть недостижима, но пациент благодаря терапевтическим усилиям учится координировать альтеров, минимизируя тем самым дисфункцию.

Среди людей с диссоциативным расстройством идентичности распространены попытки суицида и другие варианты самоповреждающего поведения. По усредненным данным, свыше 70% амбулаторных пациентов с ДРИ пытались совершить самоубийство.

 

Постановка диагноза

С диссоциативным расстройством связано немало мифов и заблуждений. Одни считают, то люди с ДРИ опасны, другие подозревают их в симуляции симптомов, третьи предполагают у себя наличие нескольких субличностей, но боятся обратиться за помощью. На самом деле большинство пациентов являются жертвами насилия, а не агрессорами, а риск опасного поведения среди них не выше, чем в среднем в популяции. Что касается страха перед раздвоением собственной личности, он часто связан с социальной стигматизацией, боязнью осуждения и насмешек, а также со страхом утраты контроля и опасениями насчет лечения (существует миф о том, что терапия может разрушить часть человека). Обследование пациентов с диссоциативным нарушением желательно проводить в условиях специализированной клиники. Дифференциальная диагностика важна для исключения сходных по определенному признаку заболеваний:

• Раздвоение личности и пограничное расстройство личности
  Люди с диссоциативным расстройством часто имеют в анамнезе тяжелое повторяющееся физическое и сексуальное насилие в детстве. Дополнительно они могут иметь сопутствующие симптомы ПРЛ, включая нестабильность в отношениях, импульсивное и самоповреждающее поведение. Такая коморбидность может быть связана с тем, что жестокое обращение в детском возрасте является фактором риска для обоих заболеваний.
• ДРИ и СДВГ
  Речь идет о двух принципиально разных психических состояниях, но имеющих некоторые пересечения в симптоматике, что иногда затрудняет диагностику. В основе СДВГ лежат нейробиологические особенности, а не психологические защиты. В аспекте нарушений памяти при ДРИ присутствуют амнезии из-за переключения альтеров, а при СДВГ – забывчивость на фоне дефицита внимания. Дезорганизация при диссоциативном расстройстве связана с внутренними конфликтами между идентичностями, а при синдроме дефицита внимания это вызвано неспособностью планировать. Импульсивность отдельных субличностей связана с поведением конкретного альтера, а в случае с СДВГ это систематическая черта.
• Раздвоение личности – это шизофрения?
  Это миф, речь идет о разных заболеваниях. Путаница во многом возникает из-за симптома «голосов в голове», но при шизофрении они воспринимаются как внешние, а при раздвоении личности голоса исходят от альтер-личностей внутри человека. Также определенный беспорядок вносит разговорный термин «расщепление». Дело в том, что расщепление личности при шизофрении (схизис) – это феномен, связанный с личностным разрушением, утратой единства и гармоничного уклада психики, нарушением взаимосвязи между основными психическими процессами. При шизофрении нет множественных субличностей, но присутствуют продуктивная симптоматика в виде бреда и галлюцинаций.
• Раздвоение личности и биполярное аффективное расстройство
  Ошибка диагностики может быть из-за симптома перепадов настроения. В депрессивной фазе БАР возможна дереализация, но без наличия альтер-личностей. Также при биполярном расстройстве провалы в памяти связаны с нарушением концентрации, а не с диссоциацией. Важно различать: переключение идентичностей при ДРИ – это не эмоциональные качели, а смена целых паттернов поведения, памяти и восприятия.
• Диссоциативное расстройство и ПТСР
  Даже при тяжелой травме расщепление личности возникает далеко не всегда. Нужны дополнительные условия: высокая врожденная способность к диссоциации, ситуации психологической опасности в детстве, а также психическая «пластичность» (умение создавать сложные внутренние миры, что нередко наблюдается у творческих людей). При посттравматическом стрессовом расстройстве присутствует психотравма, но нет альтернативных идентичностей.

Лечение всех этих нарушений требует принципиально разных подходов. Точный диагноз может поставить только врач-психиатр или клинический психолог.

 

Страх раздвоения личности

Продолжительная деперсонализация, постоянное переключение между субличностями приводят к нарушению социальной адаптации, апатии и депрессии. Пациент перестает понимать, что с ним происходит, поэтому замыкается в себе, изолируется, деградирует. Если симптомы развиваются периодически, нарастает невротическая симптоматика – человек испытывает чувство тревоги и страха на фоне ожидания очередного приступа. Этому сопутствует высокий риск развития тревожно-панического расстройства. Работа с такими пациентами требует эмпатии и научного подхода. Современная терапия позволяет дать человеку правильное понимание недуга и обрести контроль над своей жизнью. Обратитесь в Клинику доктора Исаева: +7 (495) 106-92-71.
 

Диагностика и лечение расстройства множественной личности

Диссоциативные расстройства требуют профессиональной диагностики. Наряду с диссоциацией и раздвоенными или множественными субличностями у пациентов с диссоциативными нарушениями могут быть и другие психические проблемы: повышенная тревожность, панические атаки, фобии как ответ на воспоминания и триггеры, депрессия и суицидальные наклонности, расстройства пищевого поведения, ритуалы, психотические симптомы, а также алкоголизм и наркотизация. ДРИ требует комплексного подхода, учитывающего как историю психотравмы, так и текущие потребности и состояние пациента. Ранняя диагностика, грамотно выстроенная терапия и психологическая поддержка значительно улучшают прогноз – даже на поздних стадиях развития недуга возможно добиться хороших результатов.
 

 

Тест на раздвоение личности

На самом деле случаи множественного расстройства личности – не такая уж редкость, хотя диагностика связана с определенными сложностями. Формирование альтеров происходит из-за психологического отторжения части себя, для преодоления сильных психологических травм. Ответь на вопросы теста, адаптированного для подростков и молодежи, чтобы узнать, насколько ты целостен. За ответ «нет/никогда» дается 0 баллов, за «редко/однажды» – 1 балл, за «иногда/да, несколько раз» – 2 балла, за «да/часто/регулярно» – 3 балла, за ответ «постоянно/да, это мешает жить» – 4 балла.
 

 
Интерпретация теста на раздвоение личности для подростков
 
Важно понимать, что онлайн-тестирование – только первый шаг, чтобы сфокусироваться на возможных диссоциативных симптомах и принять решение о визите к специалисту. На приеме тебе зададут вопросы о симптомах, истории жизни, возможных травмах, используя профессиональные методики (например, золотым стандартом диагностики диссоциативных расстройств является структурированное клиническое интервью SCID-D-R для взрослых и подростков, шкала диссоциации DES и другие). А теперь можно подсчитать баллы и ознакомиться с результатами:

• 0-15 – симптомы ДРИ маловероятны, возможны единичные эпизоды диссоциации, связанные с усталостью или временным стрессом;
• 16-30 – умеренные признаки диссоциации, но это может указывать и на другие состояния; рекомендуется проконсультироваться у специалиста в области ментального здоровья;
• 31-45 – выраженные симптомы, схожие с признаками диссоциативных расстройств; необходима профессиональная психодиагностика;
• 46-60 – высокий риск наличия диссоциативного расстройства; необходимо срочно обратиться к специалисту по травме и диссоциациям.

Что делать, если тест на расщепление личности показал высокий результат? Для начала, не паниковать: диссоциация является защитным механизмом психики, а не органической патологией. Нужно записаться к психотерапевту, работающему с травмой и диссоциативными состояниями. Если находитесь в кризисном состоянии, можно вызвать скорую психиатрическую бригада на дом.

 

Можно ли вылечить расстройство полностью

В основе лечения диссоциативного расстройства идентичности – психотерапия, направленная на то, чтобы помочь человеку интегрировать разные субличности в единую и целостную идентичность. Потребности каждого пациента индивидуальны, поэтому наши специалисты подбирают программу терапии персонально. Как правило, она направлена на то, чтобы в безопасных условиях и под контролем опытных психотерапевтов помочь человеку проработать травмирующие воспоминания, улучшить отношения с близкими и другими людьми, развить навыки эффективного преодоления. В работе с дисоциациями и дезинтеграцией эго-состояний мы используем:

• Когнитивно-поведенческую психотерапию;
• Терапевтические методики, ориентированные на травму, метод изменчивой экспозиции;
• Психоанализ, инсайт-ориентированную терапию;
• Метод десенсибилизации и переработки движением глаз;
• Клинический гипноз;
• Семейную психотерапию;
• Медикаментозную поддержку (для стабилизации сопутствующих симптомов тревоги, бессонницы, депрессии).

 
Лечение множественной личности у подростков обязательно предполагает:

• Травма-фокусированную терапию (глубокую работу с подавленными воспоминаниями);
• Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ-подход обучает управлению симптомами);
• Семейную терапию (вовлечение родителей важно для создания безопасной среды).

Диссоциативное расстройство идентичности (по-научному), раздвоение личности (простыми словами) – это не приговор. При грамотной терапии, где сочетаются работа с травмой, методы когнитивно-поведенческой или диссоциативно-ориентированной психотерапии, пациенты учатся интегрировать идентичности и жить полноценной жизнью. Минимальная задача терапии – научиться управлять идентичностями и своим состоянием, даже если полная интеграция не достижима. Главная цель при этом – снижение внутренних конфликтов и улучшение качества жизни. Если вы считаете себя человеком с множественными личностями или подозреваете симптомы ДРИ у близкого, обратитесь за помощью к психиатру или клиническому психологу в психиатрическую больницу в Москве: +7 (495) 106-92-71.
 

 

Врачи, лечащие раздвоение личности