Психоз у подростка

Подростковый возраст – время бурь и свершений, поиска себя и своего места в мире. Но иногда внутренняя буря становится настолько сильна, и неокрепшая психика подростка не выдерживает такой нагрузки. Реальность искажается, привычные ориентиры рушатся, а мир превращается в пугающий и непонятный лабиринт. Это состояние известно как психоз – расстройство психической деятельности, требующее немедленного внимания и профессиональной помощи. Психоз у подростков – один из наиболее серьезных психиатрических симптомокомплексов. Он характеризуется нарушением восприятия реальности и грубым искажением мыслительных процессов. Это не просто трудности переходного периода или подростковый бунт, а реальное заболевание, кардинально меняющее жизнь всей семьи.

К сожалению, зачастую из-за недостатка информации первые признаки подросткового психоза остаются без внимания, что ведет к поздней диагностике и усугублению состояния. Эта статья – подробный гайд для родителей и близких, где дана исчерпывающая информация о причинах, видах, симптомах и стадиях расстройства в подростковом возрасте. Особое внимание в статье уделяется практическим аспектам: алгоритму действий при появлении тревожных сигналов, современным протоколам лечения у подростков и долгосрочным программам реабилитации, которые предлагаются в психиатрической клинике доктора Исаева и подростковом реабилитационном центре «Двойной Диагноз.Джуниор» (Москва).

Психоз у подростка – общие сведения

Подростковый психоз – тяжелое психическое расстройство, при котором нарушается способность ясно мыслить, эмоционально реагировать, запоминать информацию, общаться и понимать реальность. Это состояние, когда подросток теряет связь с действительностью, потому что его восприятие и мысли становятся искаженными (могут появляться галлюцинации и бред, а вместе с тем и дезорганизованное поведение). В психологии и психиатрии психоз рассматривается не как отдельное заболевание, а как синдром – совокупность симптомов, которые могут быть проявлением различных психических заболеваний. Синдромы расстройства описаны в МКБ-10 в рамках психотических расстройств (шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства).

Психотический эпизод может длиться от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев.

Особенности течения психоза у подростков связаны с естественным возрастным кризисом, гормональной перестройкой и социальным давлением. Заболевание может развиваться как остро и внезапно, например, на фоне стресса или употребления ПАВ, так и постепенно, с медленным нарастанием личностных и поведенческих изменений. Психотическое состояние у обоих полов в целом проявляется схоже, однако отдельные исследования показывают, что расстройство девушек часто отличается более поздним началом и имеет более благоприятный прогноз в плане социальной адаптации.

Причины возникновения, факторы риска

Развитие психоза у подростка – сложный процесс, в котором практически всегда сочетается несколько факторов риска. Этиология психотических расстройств многогранна, поэтому редко можно выделить единственную причину. Согласно признанной наиболее состоятельной дофаминовой гипотезе, механизм развития болезни связан с нарушением работы нейромедиаторов в головном мозге, что приводит к сбою в обработке информации и искаженному восприятию реальности. Ключевые причины и факторы синдрома можно условно разделить на группы.

• Биологические (органические) причины:

• генетическая предрасположенность – один из самых значимых факторов;
• врожденные аномалии развития нервной системы и последствия пренатальных осложнений;
• употребление психоактивных веществ (наркотики, особенно каннабис, стимуляторы типа амфетамина, галлюциногены и алкоголь являются мощными провокаторами первого психотического эпизода у подростков с предрасположенностью);
• тяжелые черепно-мозговые травмы и инфекции, затрагивающие головной мозг.

• Психологические и социальные причины:

• психологическая травма (острое или хроническое стрессовое событие часто становится триггером, запускающим болезнь);
• хронический стресс и неблагоприятная обстановка в семье;
• высокие учебные нагрузки и давление со стороны семьи и школы, связанное с ожиданием высоких достижений.

Подростковый психоз возникает и развивается при сочетании биологической уязвимости и воздействия внешних триггеров (стресс, психотравма, ПАВ). Кроме того, он может быть симптомом или частью более широкого психического расстройства. О том, как развивается расстройство, на фоне каких заболеваний возникает, подробно поговорим далее.

Виды психоза в подростковом возрасте

Подростковый психоз – обобщающее понятие, которое объединяет несколько видов расстройств с психотической симптоматикой. Их классифицируют в зависимости от причин, продолжительности и особенностей симптоматики. Знание основных видов психозов у подростков, симптомов и признаков помогает точнее поставить диагноз и подобрать правильную тактику лечения.

• Депрессивный (психотическая депрессия)
  Возникает на фоне тяжелого депрессивного эпизода. Помимо тоски, апатии и потери интереса к жизни, к симптомам добавляются бред и/или галлюцинации. Их содержание обычно негативное и соответствует подавленному настроению: бред самоуничижения, виновности, ипохондрии, слуховые галлюцинации в виде обвиняющих или оскорбляющих «голосов».
• Маниакальный
  Проявляется как часть маниакальной фазы биполярного аффективного расстройства. Для биполярного психоза характерны болезненно повышенное настроение, ускоренное мышление, двигательное возбуждение, бред величия и сверхзначения (подросток может считать себя великим изобретателем или спасителем мира). Часто симптомы маниакального расстройства дополняются агрессией и полной утратой критики к своему состоянию.
• Острый полиморфный
  Диагноз обычно ставят при внезапном и ярком начале психотического эпизода, который часто является реакцией на тяжелый стресс. Симптомы быстро меняются (полиморфизм), одновременно могут присутствовать бред, галлюцинации, эмоциональная неустойчивость. Ключевой признак острого психоза с полиморфным течением – длительность эпизода не более 3-х месяцев, после чего наступает выздоровление.
• Шизофренический
  Наиболее тяжелый и затяжной вид, являющийся характерным проявлением шизофрении. Острый психоз с симптомами шизофрении – это негативные нарушения (эмоциональная холодность, апатия, потеря воли и мотивации, обеднение речи), на фоне которых у подростка возникают слуховые галлюцинации (часто комментирующего или приказывающего характера), а также странный, оторванный от реальности бред (преследования, воздействия, овладения мыслями).
• Интоксикационный (спровоцированный приемом ПАВ)
  Развивается на фоне употребления наркотиков или алкоголя, а также в период абстиненции («ломки»). При остром психозе симптомы у подростка, употребляющего психоактивные вещества, могут напоминать шизофрению, но после вывода токсинов из организма в условиях медучреждения симптоматика обычно ослабевает. Важно знать, что психотическое состояние может развиться даже после однократного приема сильнодействующего вещества.
• Шизоаффективный
  Шизоаффективное расстройство занимает промежуточное положение между шизофренией и аффективными расстройствами (депрессия, БАР). Для диагноза необходимо одновременное наличие выраженных симптомов (как при шизофрении) и нарушений настроения (депрессии или мании) в рамках одного эпизода болезни.

Разнообразие форм психоза в подростковом возрасте требует от врача-диагноста высочайшей квалификации и опыта. Именно от правильно определенного типа расстройства зависит стратегия лечения и успех реабилитации. В Клинике доктора Исаева проводится комплексная дифференциальная диагностика с использованием современных международных протоколов, что позволяет безошибочно определить тип расстройства, фазу и подобрать именно ту терапию, которая будет максимально эффективна для конкретного подростка. А программы восстановления, которые разработаны нашими специалистами для РЦ «Двойной Диагноз.Джуниор», в том числе, направлены на оказание помощи в сложных случаях, когда повторяющиеся психозы сочетаются с зависимостью.

Симптомы подросткового психоза

Распознать начало психотического эпизода у подростка бывает сложно, поскольку отдельные симптомы могут маскироваться под типичные черты «трудного» возраста. Однако есть специфические признаки, которые указывают на развитие именно психотического состояния. Знание начальной симптоматики психоза у подростков позволяет вовремя заметить надвигающуюся беду и своевременно обратиться за помощью. Рассмотрим подробнее клинику психозов и как начинается приступ.

Заболевание редко возникает на пустом месте. Ему обычно предшествует продромальный период, который может длиться от нескольких недель до месяцев. В это время меняется поведение:

• подросток отдаляется от друзей и семьи, замыкается в себе, предпочитает одиночество;
• происходит резкое падение концентрации и успеваемости, отмечается забывчивость;
• появляется необоснованная раздражительность, подозрительность, тревожность или, наоборот, нехарактерная беспечность;
• нарушается сон (бессонница или перевернутый режим сна – бодрствование ночью, сон днем);
• подростков перестает следить за своим внешним видом, соблюдать гигиену.

Кроме того, могут появляться необычные жалобы: головные боли, неясные физические недомогания, изменение восприятия окружающего мира (например, краски стали тусклыми, а звуки приглушенными).

Когда приступ набирает полную силу, появляются классические психотические симптомы:

• Галлюцинации (чаще всего слуховые, реже зрительные, тактильные или обонятельные);
• Бред (подросток может быть уверен, что его преследуют, им управляют потусторонние силы, за ним следят через гаджеты, он виновен в страшной катастрофе и т.п.);
• Дезорганизованное мышление и речь (мысли путаются, речь становится бессвязной, обрывистой, перескакивает с одной темы на другую, не в состоянии закончить мысль);
• Дезорганизованное или кататоническое поведение – проявляется в немотивированной, странной истерике (истерический психоз), в заторможенности и ступоре (кататония), либо, наоборот, в агрессии (агрессивный психоз);
• Негативная симптоматика (проявляется снижением энергетического потенциала: апатией, отсутствием мотивации, эмоциональной холодностью, обеднением речи и мимики).

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы!

Вызвать
врача

+7 (495) 106-92-71Звоните круглосуточно, без выходных

Стадии расстройства

Развитие психотического состояния – динамический процесс, который протекает в несколько последовательных фаз или стадий. Понимание этих уровней необходимо для оценки тяжести состояния подростка и оказания адекватной помощи.

• Начальная стадия психоза (продромальная) – самый ранний период, который может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Симптомы выражены слабо и часто остаются без внимания, так как близкие списывают их на переходный возраст. Характерны замкнутость, странные увлечения, легкая раздражительность, подозрительность, снижение успеваемости, бессонница, необычные телесные ощущения. На этом уровне недуг легче всего поддается коррекции.
• Острая стадия – происходит обострение психоза, симптомы проявляются в полной мере. Именно эту стадию чаще всего называют приступом или психотическим эпизодом. Появляются галлюцинации, откровенный бред, дезорганизованность мышления и поведения, сильная тревога или возбуждение. Подросток полностью утрачивает связь с реальностью и критику. Это состояние требует немедленного врачебного вмешательства!
• Стадия остаточных явлений (ремиссия психоза) – после успешного лечения острая симптоматика сглаживается, но могут сохраняться негативные симптомы: пассивность, низкая эмоциональность, плоская аффектация, снижение энергии и мотивации. Главная задача в этом периоде – обеспечить активную реабилитацию психоза для предотвращения рецидива (обострения) и возвращения к нормальной жизни.

Острый психоз у подростка

Без своевременного и правильного лечения острый психотический эпизод может иметь тяжелейшие последствия как для самого подростка, так и для его окружения:

• Главная опасность психоза – суицид. Под влиянием императивных галлюцинаций, приказывающих нанести себе вред, или под давлением бредовых идей виновности и безнадежности, подросток может предпринять попытку самоубийства. Суицидальный риск для подростка в состоянии острой формы расстройства крайне высок!
• Агрессия и опасное поведение. Под влиянием бреда преследования и в состоянии страха подросток может проявить агрессию к окружающим, воспринимая их как источник угрозы.
• Социальная дезадаптация. Подросток выпадает из социальной жизни, что в дальнейшем затрудняет восстановление.
• Неврологические и когнитивные нарушения. Частые психозы, затяжные эпизоды без лечения могут приводить к ухудшению памяти, внимания, скорости мышления.
• Формирование стойкого психического расстройства. Даже единичный эпизод без адекватной терапии и реабилитации часто переходит в хроническую форму (например, в шизофрению), с частыми обострениями и нарастанием осложнений.

Острый бредовый, галлюцинаторный, острый психоз с суицидальными тенденциями – настоящая медицинская катастрофа, чреватая трагическими последствиями. Промедление с лечением недопустимо. Клиника Исаева специализируется на купировании острых психотических состояний у подростков с гарантией безопасности и анонимности. Наши врачи не только быстро снимут опасную симптоматику, но и разработают долгосрочный план терапии, направленный на предотвращение рецидивов и минимизацию осложнений. Таким пациентам мы рекомендуем пройти курс восстановления в психоневрологическом реабилитационном центре «Двойной Диагноз.Джуниор», где опытные реабилитологи помогут справиться с остаточными явлениями, восстановить социальные навыки и вернуть подростка к полноценной жизни, значительно улучшив прогноз заболевания.

Как помочь подростку при признаках заболевания

Для любой семьи является стрессовой и пугающей ситуация обнаружения признаков психоза у подростка. Главное в этот момент – не поддаваться панике и действовать грамотно. От правильных и своевременных действий родителей зависит дальнейший прогноз и эффективность лечения.

Алгоритм первых действий:

• Обеспечьте безопасность (спрячьте колющие, режущие предметы, лекарства, бытовую химию, закройте окна, если есть риск суицидальных действий или агрессии);
• Сохраняйте максимальное спокойствие (ваша тревога и паника только усугубят состояние подростка), говорите медленно, ровным и уверенным голосом;
• Не спорьте и не переубеждайте – споры лишь вызовут вспышку гнева и агрессии (не пытайтесь доказывать, что голосов не существует, для подростка в остром психозе они абсолютно реальны);
• Упростите общение (задавайте простые, конкретные вопросы, говорите короткими и понятными предложениями);
• Избегайте прямого физического контакта без крайней необходимости, не хватайте резко за руки – это может быть воспринято как нападение;
• Убедите в необходимости помощи (постарайтесь мягко, но настойчиво объяснить, что происходящее сейчас – это симптомы болезни, но врач сможет сделать так, чтобы стало легче);
• Немедленно обратитесь за профессиональной помощью, не ждите что «пройдет само». Острый психоз у подростка – неотложное состояние.

Чего нельзя делать:

• кричать, ругать, обвинять говорить, что он «сошел с ума»;
• высмеивать переживания и бредовые идеи;
• оставлять подростка одного в остром состоянии;
• пытаться лечить народными методами или успокоительными из аптеки.

Самое важное, что могут и должны сделать родители подростка с симптомами острого психоза, — это как можно быстрее обратиться к специалистам. Каждый час промедления усугубляет состояние и увеличивает риск необратимых последствий. В Клинике доктора Исаева понимают всю остроту и деликатность ситуации. Мы обеспечим срочный выезд подросткового врача-психиатра на дом для купирования острого состояния, гарантируем конфиденциальность и госпитализируем в максимально комфортных условиях. Наши эксперты знают, как успокоить подростка, провести дифференциальную диагностику и сразу же начать эффективное лечение. После стабилизации состояния мы готовы предложить комплексную программу по социальной адаптации и предотвращению рецидивов, помогая всей семье вернуться к нормальной жизни.
 

Болезни у подростков, которые мы лечим

• Биполярное расстройство
• Стресс
• Нервный срыв
• Шизофрения
• Игромания
• Психические расстройства
• Расстройство пищевого поведения
• Компьютерная зависимость
• Анорексия
• Депрессия
• Подростковый кризис
• Агрессия
• Самоповреждение
• Девиантное поведение

Все услуги

Лечение психоза в подрастковом возрасте

Лечение психотических состояний – сложный, многокомпонентный и длительный процесс, требующий комплексного подхода. Основная цель заключается не только в том, чтобы купировать острые симптомы. Важно добиться стойкой ремиссии, предотвратить рецидивы и помочь подростку вернуться к полноценной жизни. Терапия всегда подбирается строго индивидуально, на основании точного диагноза и клинических рекомендаций. Рассмотрим более подробно методы лечения психоза:

• Медикаментозная терапия (основа лечения)

Для купирования острой симптоматики и стабилизации состояния применяются современные лекарственные препараты:

• нейролептики – современные препараты (Кветиапин, Оланзапин, Рисперидон) эффективно устраняют как позитивные, так и негативные симптомы, имея при этом меньше побочных эффектов по сравнению с классическими антипсихотиками (такими как Галоперидол или Аминазин);
• нормотимики – стабилизаторы настроения, применяемые при БАР для профилактики фаз;
• антидепрессанты – назначаются с большой осторожностью при наличии депрессивной симптоматики, только после снятия острого психоза и под строгим врачебным контролем;
• транквилизаторы – используются кратковременно для снятия тревоги, страха и ажитации.

Лечения только таблетками недостаточно. Медикаменты снимают острую симптоматику, но не решают психологических и социальных проблем, приведших к болезни.

• Психотерапия (ключевой элемент лечения после стабилизации медикаментами)

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – помогает подростку понять природу переживаний, научиться распознавать ранние признаки рецидива, критически оценивать бредовые идеи;
• семейная терапия – позволяет обучить родителей и близких правильному общению с подростком, созданию благоприятного и предсказуемого микроклимата в семье, что является мощным фактором профилактики рецидивов;
• психоаналитический подход и другие (гештальт-терапия, арт-терапия) – применяются для работы с внутренними конфликтами и травмами, но только после стабилизации состояния.

• Социальная реабилитация

Направлена на восстановление социальных связей, учебных навыков и подготовку к возвращению в общество.
 

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

23 года стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

25 лет стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

31 год стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Шайдуллин Ренат Флюрович

Врач-психиатр

28 лет стажа

Большой практический опыт купирования и ведения острых психотических состояний, неврозов и других психических расстройств. Специалист по психонейроэндокринологии. Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

18 лет стажа

Доктор медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

11 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Авфуков Андрей Владимирович

Врач-психиатр, нарколог

24 года стажа

Врач высшей категории, к.м.н.

Специализируется на диагностике, профилактике и терапии различных видов зависимостей. Использует современные и классические научно-обоснованные программы терапии с доказанной медицинской эффективностью. Подробнее

Антипов Дмитрий Евгеньевич

Врач-психиатр, нарколог

более 17 лет стажа

Специалист по лечению азартных игр, от ставок на спорт, игромании, зависимых расстройств личности и созависимых отношений. Лечением и профилактикой химических и нехимических видов зависимостей, алкогольной и наркотической зависимости. Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр. Высшая квалификационная категория. Заслуженный врач РФ

27 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Мещерякова Кристина Дмитриевна

Врач-психиатр

6 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с дополнительной специализацией в когнитивно-поведенческой терапии. Подробнее

Королёва Дарья Дмитриевна

Врач-психиатр, психотерапевт

более 8 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с приоритетными задачами психотерапевтической работы – купирование острой симптоматики, коррекция лечения с дальнейшей социализацией. Работает в мультимодальном подходе. Подробнее

Данильченко Андрей Сергеевич

Врач-психиатр, психотерапевт

более 28 лет стажа

Психиатр, психотерапевт сочетает медикаментозную терапию и психотерапию. Основное направление в психотерапии – когнитивно-поведенческое (КПТ). На практике использует методы не только КПТ, но и психодинамический, и гуманистический подход. Подробнее

Алексеева Полина Николаевна

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Ведёт психотерапевтическую работу в методах: когнитивно-поведенческая терапия, схема-терапия, терапия принятия и ответственности Подробнее

Полезная информация по восстановлению, ремиссии, рецидивах и прогнозе

• Купирование острого психотического эпизода в стационаре занимает в среднем 4-8 недель;
• Состояние можно успешно контролировать;
• Прогноз зависит от причины, своевременности обращения за помощью и качества лечения;
• Главная задача – сделать ремиссию (период отсутствия острых симптомов) максимально длительной и качественной;
• Риск рецидива (повторного приступа) высок при отмене терапии. Профилактика включает длительную поддерживающую терапию, регулярное наблюдение у подросткового психиатра.

Успех в лечении психоза у подростка на 90% зависит от выбора клиники и комплексности подхода. В Клинике доктора Исаева и дружественном реабилитационном центре для подростков предлагается именно всеобъемлющая модель помощи:

• Точная диагностика на основании международных клинических рекомендаций;
• Индивидуальный подбор современных медикаментов с минимальным побочным действием;
• Интенсивная психотерапия (индивидуальная, семейная, групповая) для проработки причин расстройства;
• Уникальные программы социально-психологической реабилитации в РЦ «ДД-Джуниор»;
• Пожизненное сопровождение и программа профилактики рецидивов для закрепления результата.

Доверьте здоровье вашего ребенка команде профессионалов, которые знают, как вернуть ему будущее. Обратитесь в Клинику Исаева в Москве для круглосуточной скорой психиатрической помощи, консультации и получения подробного плана лечения и реабилитации: +7 (495) 106-92-71.
 

Статьи по теме

Психоз при шизофрении

Шизофреническое расстройство – одно из самых сложных заболеваний в психиатрии. Его ядром, наиболее тяжелым и пугающим как для самих больных, так и для их близких, является психотическое состояние…

Подробнее

Квази-психозы

Мир психических расстройств многогранен, и не все случаи укладываются в четкие рамки классических диагнозов…

Подробнее

Эпилептический психоз

Эпилептический психоз – серьезное и нередко инвалидизирующее психическое расстройство, возникающее как осложнение эпилепсии, преимущественно височной или лобной локализации…

Подробнее

Индуцированный психоз

Бывает так, что два близких человека (чаще всего родственники) разделяют одну и ту же странную, ничем реально не обоснованную, но абсолютно непоколебимую уверенность…

Подробнее

Все статьи