Сезонное аффективное расстройство

С приходом холодов многие замечают упадок сил: хочется подольше поспать, сложнее вставать по утрам, а настроение часто оставляет желать лучшего. Но как распознать разницу между обычной «осенней хандрой» и настоящим заболеванием? Если ежегодно с уменьшением светового дня вам приходится сталкиваться не просто с легкой грустью, а с полной потерей энергии, раздражительностью и постоянной сонливостью, возможно, у вас сезонное аффективное расстройство (САР). И это не простая реакция на капризы погоды, а особый вид депрессии, который требует внимания и правильного подхода.

В этой статье подробно разберем, что собой представляет САР, кто входит в группы риска по сезонным расстройствам психики и по каким симптомам можно распознать заболевание. Вы получите не только описание проблемы и ее последствий, но и практическую помощь: узнаете о доступных вариантах лечения сезонного аффективного расстройства, мерах профилактики и даже сможете пройти тест на сезонную депрессию, который позволит оценить состояние и принять решение о визите к специалисту. Цель статьи – дать четкий план действий, чтобы осенне-зимний период перестал быть временем уныния и ежедневной борьбы с собой.

САР – не выдумка, а реальное заболевание, связанное с нарушением циркадных ритмов и дисбалансом нейромедиаторов. Важно знать, что это состояние успешно поддается коррекции. В Клинике доктора Исаева мы используем комплексный подход, сочетающий светотерапию, психотерапию и при необходимости мягкую фармакотерапию, чтобы возвращать пациентам хорошее самочувствие в любой сезон.

Что такое сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство (САР), часто называемое сезонной депрессией, – это тип клинически значимого депрессивного состояния, которое регулярно возникает в определенное время года. Чаще всего это наблюдается осенью и зимой, а с наступлением тепла симптоматика (подавленное настроение, апатия, двигательная заторможенность) пропадает. Отмечается, но в разы реже, течение по «летнему» типу. В этом случае симптомы (перепады настроения, тревога, колебания аппетита, дневная сонливость) проявляются в пиковые периоды жары летом.

Ключевая особенность САР заключается в четкой сезонной закономерности, повторяющейся не менее 2-х лет подряд.

Как называется сезонное депрессивное расстройство в официальных документах? В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) сезонное аффективное расстройство не выделяется как отдельный диагноз. Оно кодируется в рамках рекуррентного депрессивного расстройства (F33) с указанием на сезонный паттерн. Однако в современной психиатрической практике этот термин общепризнан и точно описывает специфическое состояние пациентов.

Кто входит в группы риска по сезонным расстройствам психики

Хотя с хандрой в межсезонье сталкиваются многие, сезонное депрессивное расстройство развивается не у всех. Существуют четкие группы риска, для которых вероятность столкнуться с сезонной
аффективной депрессией значительно выше:

• Женщины – у них расстройство диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин;
• Подростки и молодежь наиболее уязвимы (риск развития САР с возрастом снижается);
• Люди, проживающие в регионах с долгими зимами и низким уровнем инсоляции – чем дальше от экватора, тем выше распространенность;
• Лица с семейной историей депрессии или САР (наследственный фактор играет важную роль);
• Люди, имеющие диагноз депрессия или БАР (сезонность ухудшений может быть частью основного заболевания);
• Лица, большую часть дня проводящие в помещениях без доступа к естественному свету.

Сезонное расстройство (САР) – статистика

Чтобы лучше понять масштаб явления, посмотрим на данные. Статистика наглядно показывает, насколько широко распространена проблема аффективных расстройств с выраженной сезонностью проявлений, и кто страдает от нее чаще всего.

Пример: Женщина 28 лет, живет в Москве. Последние 3 года в октябре-ноябре замечает, что работоспособность падает, общение с друзьями и близкими не радует, а единственное желание – лежать в темноте. Она думала, что это просто усталость, но повторяющаяся ежегодно симптоматика указывает на сезонное аффективное расстройство.

В таблице собраны ключевые статистические данные о САР (аффективном расстройстве с сезонным паттерном):
 

Симптомы и признаки расстройства

Симптомы сезонной депрессии (САР) – это комплекс физических и эмоциональных (аффективных) проявлений, которые повторяются преимущественно осенью и зимой и существенно влияют на качество жизни. В отличие от обычной хандры, признаки САР носят стойкий характер и длятся несколько недель или месяцев подряд, мешая учебе, профессиональным обязанностям и отношениям.

Сезонное аффективное расстройство – симптомы

Расстройство психики, симптоматика которого многообразна, затрагивает почти все сферы жизни. Симптомы можно разделить на основные, характерные для любой депрессии, и специфические, которые чаще встречаются именно при САР.

Эмоциональные и поведенческие симптомы:

• Стойкое подавленное настроение, чувство грусти и безнадежности;
• Потеря интереса к хобби и форматам общения, которые раньше приносили удовольствие;
• Раздражительность, нервозность;
• Чувство вины и собственной никчемности;
• Трудности с концентрацией внимания.

Физические симптомы (специфические для САР):

• Повышенная сонливость (гиперсомния) – потребность в сне значительно возрастает;
• Изменения аппетита, чаще всего тяга к углеводам (сладостям, выпечке);
• Прибавка в весе вследствие переедания;
• Упадок сил, тяжесть в руках и ногах, ощущение, будто тело «наполнено свинцом»;
• Социальное отчуждение (трудности в поддержании контактов, желание изолироваться).

Пример: Мужчина 35 лет, житель МО. С середины октября чувствует постоянную сонливость, спит по 10-12 часов, но просыпается разбитым. На работе ему трудно сосредоточиться, стал забывчивым. При этом аппетит повысился, особенно тянет на сладкое и мучное, из-за чего набрал уже 5 кг. Это классическое проявление симптомов САР.

5 признаков сезонной депрессии

Если вы не уверены в том, просто ли у вас плохой день или нечто большее, обратите внимание на эти пять ключевых признаков. Наличие большинства из них в осенне-зимний период – серьезный повод задуматься о визите к специалисту.

1. Включен «спящий режим»
   Вы спите намного больше обычного (9-10 часов и более), но не чувствуете себя отдохнувшим и можете запросто уснуть днем.
2. Тяга к углеводам и набор веса
   Вам постоянно хочется сладкого, мучного, фастфуда. Контролировать аппетит становится сложно, и это может приводить к заметной прибавке в весе за холодный сезон.
3. Ощущение «свинцовой тяжести»
   Руки и ноги кажутся неподъемными, любое физическое усилие дается с огромным трудом, будто вы действуете в замедленной съемке.
4. Раздражительность и нетерпимость
   Вы срываетесь на близких по пустякам, вас раздражают вещи, которые раньше не замечались. Общий эмоциональный фон напряженный.
5. Возникает желание социально изолироваться
   Приглашения в гости или на мероприятия вызывают сопротивление и тревогу. Вам комфортнее в одиночестве, и вы сознательно отказываетесь от встреч.

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы!

Вызвать
врача

+7 (495) 106-92-71Звоните круглосуточно, без выходных

Что такое сезонное биполярное расстройство

Сезонное биполярное расстройство – не отдельный диагноз, а специфический паттерн течения обычного биполярного расстройства, при котором смена фаз (депрессии и мании/гипомании) имеет четкую сезонную привязку. Чаще всего врачи наблюдают картину, когда осенне-зимний период провоцирует развитие депрессивной фазы, а весенне-летний – маниакальной или гипоманиакальной. Важно понимать: у людей с биполярным аффективным расстройством (БАР) сезонное ухудшение представляет собой риск перехода в тяжелое депрессивное состояние или, что еще опаснее, в маниакальную фазу с приходом весны. Именно поэтому так важна точная диагностика.

В чем ключевое отличие сезонного БАР от САР

Главное различие заключается в смене полярных состояний:

• При сезонном аффективном расстройстве (САР) у человека наблюдается только один «полюс», а именно депрессия зимой и нормальное состояние летом;
• При биполярном расстройстве с сезонным паттерном наблюдается два «полюса»: депрессия (как правило, зимой) и мания/гипомания (чаще весной/летом).

Пример: Мужчина 40 лет с диагнозом «биполярное расстройство II типа». Каждой осенью он погружается в тяжелую депрессию: нет сил, тоска, суицидальные мысли. Но с увеличением светового дня в марте-апреле его самочувствие резко меняется: он почти не спит, полон грандиозных идей, становится крайне разговорчивым и импульсивным, способен на неразумные траты. Эта смена фаз повторяется у данного пациента из года в год.

 
Ошибочно приняв сезонное обострение биполярного аффективного расстройства за САР, есть опасность выбрать катастрофически неверную тактику лечения, что повышает риск инверсии аффекта. Например, применение антидепрессантов без «прикрытия» стабилизаторами настроения может с высокой вероятностью спровоцировать резкий скачок из депрессии в манию. Назначать терапию, не определив аффективный полюс, крайне опасно. В Клинике доктора Исаева мы проводим тщательный сбор анамнеза, чтобы выявить сезонный паттерн и подобрать именно те методы, которые стабилизируют настроение и предотвратят смену фаз.

Последствия заболевания

Если недуг оставлять без внимания, рано или поздно он перестанет быть временным состоянием и начнет серьезно подрывать здоровье и ухудшать качество жизни. Без своевременной помощи последствия накапливаются, подобно снежному кому, затрагивая все ключевые сферы:

• Ухудшение физического здоровья
  Постоянный стресс и нездоровое пищевое поведение ослабляют иммунитет и могут провоцировать обострение хронических заболеваний;
• Социальная изоляция
  Пропадает желание поддерживать связи, что ведет к одиночеству и ухудшению отношений с близкими людьми;
• Профессиональная дезадаптация
  Снижение концентрации и мотивации приводит к падению продуктивности, конфликтам на работе и риску потери профессиональной значимости;
• Развитие сопутствующих психических расстройств
  САР может стать пусковым механизмом для более тяжелых форм депрессивного или тревожного расстройств;
• Снижение качества жизни в целом
  Пропадает радость от привычных вещей, мир начинает казаться серым и бесцветным.

Многие не видят в регулярной зимней хандре серьезной проблемы, пока она не приводит к кризису (ссорам в семье, полной апатии, увольнению с работы). Не стоит доводить до крайности. Большинства этих тяжелых последствий можно избежать, если вовремя провести диагностику и получить адекватную терапию.

Болезни, которые мы лечим

• Эмоциональное выгорание
• Расстройство поведения
• Суицидальные мысли
• Депрессия
• Антисоциальное расстройство личности
• Смешанное расстройство личности
• Органическое расстройство личности
• Тревожно-фобическое расстройство
• Шизофрения
• Психоз
• Шизотипическое расстройство личности
• Диссоциативное расстройство личности
• Пограничное расстройство личности

Все услуги

Диагностика

Диагностика сезонного аффективного расстройства и других психических заболеваний, связанных с сезонными обострениями – комплексный процесс, который должен проводиться врачом-психиатром или психотерапевтом. Он включает в себя детальную беседу (сбор анамнеза), оценку эмоционального состояния и, что крайне важно, дифференциальную диагностику, чтобы отличить САР от других видов депрессии, биполярного расстройства, хронической усталости или последствий соматических заболеваний (например, гипотиреоза). Ключевым критерием является четкая сезонная закономерность: симптомы должны проявляться в определенное время года (обычно осенью/зимой) и полностью проходить в другие периоды, повторяясь на протяжении 2-х и более лет подряд.
 

Правильная диагностика составляет около половины успеха в лечении. Мы не просто констатируем факт плохого самочувствия, а выясняем его точные причины. В Клинике Исаева мы используем структурированные интервью и диагностические шкалы, чтобы отличить САР от принципиально иных состояний. Это позволяет подбирать именно то лечение, которое будет эффективно в вашем случае, будь то использование лечебной лампы от сезонной депрессии, психотерапия или поддерживающая фармакотерапия.

Тест на сезонное аффективное расстройство

Этот опросник поможет оценить степень выраженности проявлений сезонной депрессии. Внимательно прочитайте каждый вопрос и выберите вариант ответа, наилучшим образом описывающий ваше состояние в течение последних нескольких недель, особенно в осенне-зимний период.
 

Время вышло

Расшифровка теста на депрессию с сезонным паттерном

Сложите баллы за все ответы: а) – 0 баллов, б) – 1 балл, в) – 2 балла, г) – 3 балла.

• 0-10 – низкая вероятность САР; возможно, недомогание связано с временной усталостью или легкой хандрой. Обратите внимание на режим дня, питание и физическую активность;
• 11-25 – умеренная выраженность симптомов; возможна легкая или субклиническая форма САР. Рекомендуется консультация специалиста для уточнения состояния и составления плана немедикаментозной коррекции (психотерапия, лампы для сезонной депрессии);
• 26-36 – высокая вероятность САР; симптомы существенно влияют на вашу жизнь, требуется профессиональная помощь. Настоятельно рекомендуется обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру для проведения полноценной диагностики и обсуждения плана лечения сезонной депрессии.

Онлайн-тест является лишь инструментом самодиагностики и не может заменить консультацию квалифицированного специалиста. Постановку диагноза и назначение терапии должен проводить врач.

Лечение сезонной депресси

Когда вы понимаете, что столкнулись со специфическими депрессивными симптомами в виде сонливости, упадка сил, тяги к углеводам, стойко подавленного настроения и социального отчуждения, возникает закономерный вопрос: что делать с сезонной депрессией? Самое главное, что необходимо знать, – состояние успешно поддается коррекции, и существует несколько проверенных методов с подтвержденной эффективностью.

Современные подходы к лечению САР можно разделить на три основных направления:

• Светотерапия (фототерапия) – воздействие ярким светом специальной лампы, имитирующим солнечный свет. Является терапией первого выбора и имеет высокую степень эффективности, так как напрямую компенсирует главную причину расстройства (нехватку солнечного света, что сбивает внутренние биологические часы и нарушает выработку мелатонина и серотонина). Важно использовать только клинически одобренные устройства и не применять без предварительной консультации с врачом;
• Психотерапия – особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), обладающая наибольшим числом доказательств эффективности. КПТ, адаптированная к САР, направлена на изменение негативных моделей мышления и поведения, обучение управлению стрессом и планированию приятных активностей вместо зимней изоляции и бездеятельности;
• Фармакотерапия – назначение антидепрессантов, чаще всего из группы СИОЗС (строго по рекомендации врача). Применяется при умеренной и тяжелой формах депрессии, когда другие методы недостаточны.

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

23 года стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

25 лет стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

31 год стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Шайдуллин Ренат Флюрович

Врач-психиатр

28 лет стажа

Большой практический опыт купирования и ведения острых психотических состояний, неврозов и других психических расстройств. Специалист по психонейроэндокринологии. Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

18 лет стажа

Доктор медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

11 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр. Высшая квалификационная категория. Заслуженный врач РФ

27 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Мещерякова Кристина Дмитриевна

Врач-психиатр

6 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с дополнительной специализацией в когнитивно-поведенческой терапии. Подробнее

Королёва Дарья Дмитриевна

Врач-психиатр, психотерапевт

5 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с приоритетными задачами психотерапевтической работы – купирование острой симптоматики, коррекция лечения с дальнейшей социализацией. Работает в мультимодальном подходе. Подробнее

Алексеева Полина Николаевна

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Ведёт психотерапевтическую работу в методах: когнитивно-поведенческая терапия, схема-терапия, терапия принятия и ответственности Подробнее

Страх сезонного аффективного расстройства – меры профилактики и коррекции

Страх перед наступающей зимой – частый спутник многих жителей средней полосы. Мы в Клинике Исаева учим своих пациентов не бояться, а готовиться к этому периоду, как к марафону: составлять персональный план «антикризисных» мер, куда входят режим и, при необходимости, лампа светотерапии от сезонной депрессии. Когда у человека есть четкий алгоритм действий, тревога отступает, и он чувствует себя хозяином положения.

Не менее важно психотерапевтически работать со страхом – тем самым знакомым многим чувством тревоги и безнадежности, которое возникает с приближением «трудного» сезона. Этот страх часто парализует и мешает действовать осознанно. Понимание, что у вас есть план и эффективные инструменты, само по себе становится мощным лекарством, а при грамотной поддержке психотерапевта любые страхи быстро уходят.

Методы самопомощи

Помимо профессионального лечения, существуют простые и доступные методы, которые могут значительно облегчить симптомы и помочь вам пережить сложный период:

• Больше гуляйте на солнце
  Старайтесь проводить на улице минимум 20-30 минут в светлое время суток, даже в пасмурную погоду. Уличный свет значительно ярче любого домашнего освещения. Утром открывайте шторы.
• Регулярная физическая активность
  Всего 30-40 минут аэробных нагрузок в виде быстрой ходьбы, плавания, танцев 3-4 раза в неделю повышают уровень серотонина и эндорфинов («гормонов хорошего настроения»).
• Сбалансированное питание
  Осознанно контролируйте тягу к углеводам. Добавьте в рацион цельнозерновые каши, белок, а также продукты, богатые омега-3 и витамином D.
• Соблюдение режима дня
  Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, даже на выходных. Это помогает стабилизировать циркадные ритмы.
• Социальная активность
  Планируйте приятные встречи и заранее договаривайтесь с друзьями. Когда наступает апатия, старайтесь больше общаться с позитивными людьми.
• Практики осознанности и релаксации
  Медитация, дыхательные упражнения, ведение дневника помогут снизить уровень стресса и тревожности, которые усугубляют течение сезонного аффективного расстройства.

Все перечисленные методы являются эффективной поддержкой, но не заменяют профессиональной диагностики и лечения. Если симптомы серьезно мешают вашей жизни, единственно верным решением будет обратиться к врачу Клиники доктора Исаева в Москве: +7 (495) 106-92-71.
 

Статьи по теме

Расстройство поведения

Расстройство поведения (РП) – это серьезное состояние, характеризующееся устойчивой моделью деструктивных, агрессивных и асоциальных поступков, которые нарушают права других людей и общепринятые социальные нормы…

Подробнее

Органическое расстройство личности

Органическое расстройство (изменение) личности – серьезное нарушение психической деятельности, в основе которого лежит повреждение структур головного мозга…

Подробнее

Смешанное расстройство личности

Что значит смешанное расстройство личности? Это сложный диагноз, который ставят в случаях, когда одновременно присутствуют яркие признаки нескольких типов личностных расстройств, но ни одно из них не является доминирующим…

Подробнее

Расстройство восприятия

Восприятие – фундаментальный процесс, с помощью которого наш мозг непрерывно преобразует данные от органов чувств в целостную и осмысленную картину мира…

Подробнее

Все статьи