Органическое расстройство личности

Органическое расстройство (изменение) личности – серьезное нарушение психической деятельности, в основе которого лежит повреждение структур головного мозга. Поскольку в современном мире показатели частоты черепно-мозговых травм, сосудистых заболеваний и нейроинфекций только растут, проблема подобных нарушений не теряет актуальности. В этой статье поговорим о расстройстве личности органической этиологии: что это значит, каковы причины и проявления нарушений, какие существуют методы диагностики и лечения.

Понимание симптомов и механизмов расстройства важно как для самих пациентов и их близких, так и для общества в целом, поскольку это позволяет вовремя распознать болезнь, снизить стигматизацию и начать эффективную терапию, направленную на социальную и профессиональную адаптацию человека.

Статистика последних лет демонстрирует стабильно высокий уровень черепно-мозговых травм, сохраняющуюся высокую заболеваемость сосудистыми патологиями головного мозга, а также периодические вспышки нейроинфекций. Эти факторы делают органическое нарушение личности не редким случаем, а распространенным клиническим явлением, с которым все чаще сталкиваются психиатры и неврологи. Прогнозировать развитие личностных нарушений при таком диагнозе крайне сложно, поскольку многое зависит от основного заболевания. Несмотря на это специалисты Клиники доктора Исаева в большинстве случаев добиваются позитивных результатов, используя комплексный подход с возможность вызова психиатра круглосуточно на дом.

Что такое органическое расстройство личности в психиатрии

Органическое расстройство личности (ОРЛ) представляет собой стойкое и долговременное изменение личности и поведения, возникающее в результате структурного или функционального повреждения головного мозга. В отличие от других психических нарушений, в основе данного состояния лежит конкретный биологический дефект: последствие ЧМТ, нейроинфекции, сосудистой патологии или иного заболевания, затрагивающего ткани центральной нервной системы. Это не самостоятельное психическое заболевание, а скорее клинический синдром, при котором происходит глубокая трансформация основных черт характера, эмоционального реагирования и привычных моделей взаимодействия с окружающим миром.

Ключевым признаком органического расстройства личности является устойчивое личностное поражение, которое делает человека «другим», нарушая его прежнюю социальную и профессиональную жизнь.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) данное нарушение кодируется под рубрикой F07 «Органические расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и
дисфункции головного мозга». Основными диагнозами здесь выступают:

• F07.0 (Расстройство личности органической этиологии), непосредственно описывающее стойкое изменение личности;
• F07.8 (Другие органические расстройства личности и поведения), куда относятся смешанные и неуточненные формы.

Важно проводить разграничение с другими состояниями в этой же рубрике. Другие диагнозы, такие как F07.1 (Постэнцефалитический синдром) или F07.2. (Посткоммоционный синдром, возникающий после контузии), чаще всего являются обратимыми состояниями – в отличие от ОРЛ, которое характеризуется стабильностью патологических черт. А код F06, например, используется для состояний, которые обусловлены повреждением мозга (например, органическое эмоционально-лабильное расстройство) и могут сопутствовать ОРЛ, но не тождественны ему.

Простыми словами, органический синдром личности означает, что характер человека «испортился» не по причине дурного воспитания или детских психологических травм, а именно из-за биологической поломки в мозговых структурах, отвечающих за регуляцию эмоций, поведения и социального интеллекта.

Чем отличается органическое расстройство личности от психического

Ключевое отличие, определяющее все дальнейшие клинические и терапевтические подходы, заключается в причине нарушения. ОРЛ всегда имеет подтвержденную физическую причину (например, травма, инсульт, опухоль или нейроинфекция). Эта связь должна быть объективно верифицирована с помощью методов нейровизуализации (МРТ, КТ), электроэнцефалографии или неврологического обследования.

В отличие от него, расстройства личности из раздела F60 МКБ-10 (например, параноидное, эмоционально неустойчивое или истерическое) считаются врожденными или сформированными под влиянием психосоциальных факторов в раннем возрасте. Их развитие не связано с очевидным структурным дефектом мозга, а в основе лежат устойчивые, дезадаптивные черты характера, которые пронизывают все сферы жизни человека и сохраняются на протяжении дальнейшей жизни.

Именно принцип наличия органической природы отражен в терминах-синонимах ОРЛ, таких как «психоорганический синдром» и «изменение личности по органическому типу». Эти понятия однозначно указывают на то, что нарушение личности является прямым следствием биологической «поломки».

Эпидемиология и распространенность

Данные о распространенности органического расстройства личности и поведения в России и мире варьируются, поскольку состояние часто является вторичным по отношению к другим патологиям. В связи с этим ОРЛ также называют вторичным изменением личности. Однако эксперты признают его значительную долю в структуре психиатрической заболеваемости.

• По данным НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, органические расстройства (включая пограничное расстройство личности и расстройство поведения) составляют существенную часть пациентов, проходящих стационарное и амбулаторное лечение. Они часто встречаются в контингенте больных, перенесших тяжелые черепно-мозговые травмы и инсульты;
• Исследования, проводимые в российских клиниках (например, на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова), показывают, что среди пациентов с последствиями ЧМТ те или иные личностные нарушения органического характера выявляются у 40-70% пострадавших;
• В мировой практике распространенность ОРЛ в общей популяции оценивается в 1-2%, но показатель резко возрастает (до 10-20% и выше) среди специфических групп, таких как пациенты с травматическими повреждениями мозга, эпилепсией и хроническими нейродегенеративными заболеваниями.

Таким образом, органическое расстройство личности у взрослых и подростков является распространенным и клинически значимым последствием повреждения головного мозга, требующим комплексного подхода к диагностике и реабилитации. В Клинике доктора Исаева точная дифференциальная диагностика является первым важным шагом, который определяет всю дальнейшую тактику успешного лечения.

Причины расстройства

Как уже говорилось, ОРЛ всегда является следствием повреждения структур головного мозга. Именно в наличии конкретной физической или физиологической причины, нарушающей нормальную работу нейронов, состоит главное отличие от других расстройств. Основные причины развития органического расстройства личности можно разделить на несколько групп:

• Черепно-мозговые травмы (ЧМТ)

это одна из самых частых причин, особенно среди молодых и социально активных людей. Травма, полученная при падении, в результате удара или в ДТП, может непосредственно повредить ткани и сосуды мозга, приведет к стойкому изменению личности и поведения;

• Сосудистые заболевания головного мозга

нарушение кровоснабжения приводит к гибели нейронов, что вызывает постепенное или острое органическое поражение личности:

• инсульты (ишемический и геморрагический);
• хроническая недостаточность мозгового кровообращения (на фоне атеросклероза, гипертонии);
• артериовенозная мальформация (патология, при которой вены и артерии переплетаются друг с другом, образуя «сосудистый клубок»);

• Опухоли головного мозга

новообразование, особенно локализующееся в лобных и височных долях, может механически сдавливать структуры, ответственные за эмоции, контроль поведения и мотивацию, вызывая расстройство личности органического генеза;

• Инфекционные заболевания ЦНС

воспалительный процесс и прямое воздействие инфекционных агентов разрушительно действуют на нервную ткань:

• энцефалиты (вирусные, бактериальные, клещевые);
• менингиты;
• нейросифилис, ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия;

• Токсические и метаболические поражения

• хронический алкоголизм и наркомания – ведущая причина в группе органическое расстройство личности с употреблением ПАВ (психоактивных веществ), так как алкоголь, наркотики и их суррогаты напрямую разрушают нейроны;
• отравления тяжелыми металлами, растворителями, лекарственными препаратами;
• тяжелые заболевания печени и почек с явлениями интоксикации (печеночная, уремическая энцефалопатия);

• Врожденные патологии и последствия раннего повреждения мозга

относятся к органическому расстройству личности перинатального генеза. В таких случаях дефект существует с детства, но его последствия в полной мере проявляются по мере взросления и усложнения социальных требований к личности:

• внутриутробные инфекции;
• родовые травмы;
• генетические синдромы;
• фетальный алкогольный синдром новорожденного (врожденные отклонения на фоне алкоголизма матери в период вынашивания беременности);

• Нейродегенеративные заболевания

болезнь Альцгеймера, фронтотемпоральная деменция (болезнь Пика), синдром Паркинсона, хорея Гентингтона приводят к прогрессирующей гибели нервных клеток, и органическое изменение личности часто здесь является одним из первых симптомов.

Независимо от первоначальной причины, механизм развития ОРЛ един – это гибель нервных клеток и разрушение связей между ними, что приводит к необратимому изменению личности. Специалисты Клиники Исаева подчеркивают, что точная диагностика причины является первым шагом к составлению эффективного плана медико-психологической реабилитации.

Болезни, которые мы лечим

• Диссоциативное расстройство личности
• Бредовое расстройство
• Биполярное расстройство
• Зависимое расстройство личности
• Нарциссическое расстройство у женщин
• Тревожно-фобическое расстройство
• Шизофрения
• Шизотипическое расстройство личности
• Смешанное расстройство личности
• Пограничное расстройство личности

Все услуги

Симптомы, синдромы и степени выраженности

Пациенты с данным недугом кардинально меняются в своих привычках, реакциях и манере общения. Поведение людей с органическим расстройством личности становится непредсказуемым и часто социально неприемлемым. То, как именно проявляется болезнь, напрямую зависит от локализации повреждения мозга и исходных черт характера, но при этом все симптомы объединены одним фактором – они являются следствием органического дефекта.

Как выглядит поведение человека с органическим расстройством личности – симптомы и признаки

Клиническая картина при ОРЛ крайне разнообразна, но можно выделить несколько стержневых нарушений. Рассмотрим ключевые поведенческие признаки и симптоматику.
 

• Эмоциональные расстройства:

• эмоциональная лабильность (быстрые и непредсказуемые смены настроения – от смеха к слезам, от эйфории к гневу без видимой причины);
• эйфоричность (неадекватно приподнятое, благодушное настроение, не соответствующее реальной ситуации);
• апатия (снижение или полная утрата интересов, инициативы и мотивации, безразличие к себе и близким);
• вспышки гнева и раздражительности (одна из самых тяжелых в социальном плане черт – проявление агрессии по незначительным поводам);

• Когнитивные нарушения:

• снижение критики и самоконтроля (человек не способен адекватно оценивать свои поступки и их последствия);
• подозрительность, параноидальные тенденции (склонность истолковывать действия окружающих как враждебные);
• снижение гибкости мышления (трудности с переключением внимания, застревание на незначительных деталях);
• затруднения при планировании и прогнозировании;

• Изменения в поведении и влечениях:

• расторможенность влечений (прожорливость, сексуальная распущенность, импульсивные траты денег);
• вульгарность, утрата чувства такта (неуместные шутки, игнорирование социальных дистанций);
• беспорядочность в поведении (неспособность придерживаться целенаправленной деятельности).

Поведение человека с органическим заболеванием личности часто сравнивают с «испорченным характером», но его ключевая особенность заключается во вторичности. Это не врожденная особенность, а приобретенный дефект, делающий больного заложником его же поврежденного мозга.

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы!

Вызвать
врача

+7 (495) 106-92-71Звоните круглосуточно, без выходных

Какие встречаются синдромы при органическом расстройстве личности

В зависимости от преобладающей симптоматики, врачи выделяют несколько синдромов ОРЛ:

• апатико-абулический (преобладают вялость, безразличие, отсутствие побуждений);
• эксплозивный (характерны вспышки гнева, злобливость, сочетающаяся со слезливостью, человек с этим вариантом органического расстройства личности проявляет агрессивные намерения);
• эйфорически-расторможенный (преобладают неадекватное благодушие, дурашливость, снижение критики).

3 степени выраженности расстройства личности органической патологии

Степень тяжести ОРЛ определяется тем, насколько у человека нарушена социальная и профессиональная адаптация. Специалисты используют следующую градацию:

• Легкое органическое расстройство личности

Симптомы выражены минимально. Человек сохраняет способность работать и поддерживать социальные связи, хотя близкие могут замечать повышенную раздражительность, эмоциональную неустойчивость или некоторую странность в поведении. Довольно часто расстройство на этой стадии остается нераспознанным;

• Умеренное органическое расстройство личности

Нарушения становятся очевидными и мешают нормальной жизни. Проявление агрессии, конфликты на работе, финансовые траты, сексуальная расторможенность приводят к ухудшению отношений и потере работы. При умеренно выраженном органическом расстройстве личности требуется специализированная помощь и медикаментозная коррекция;

• Выраженное органическое расстройство личности

Стадия соответствует полной дезадаптации. Человек не может выполнять профессиональные обязанности, теряет семью, часто требуется установление опеки. Поведение может быть опасным для него самого и окружающих. Характерны грубые когнитивные нарушения и отсутствие критики. При такой степени выраженности ОРЛ часто встает вопрос о недееспособности.

Какие бывают типы органического расстройства личности

Классификация ОРЛ основана на преобладающей симптоматике и этиологии (причинах и условиях возникновения) заболевания. Выделение различных типов (состояний) при органическом расстройстве личности имеет важное практическое значение, так как позволяет врачу точнее подобрать терапию и спрогнозировать течение болезни. Виды расстройств органической природы подробно описаны в классификаторах, и их диагностика является ключевым направлением работы специалистов Клиники доктора Исаева.

Важно отметить, что все перечисленные выше случаи (F07.0 – ОРЛ, F07.1 – постэнцефалитический синдром, F07.2 – посткоммоционный синдром, а также F07.8 – другие изменения личности и поведения вследствие заболевания, повреждения или дисфункции головного мозга) являются органическими непсихотическими расстройствами личности. Это значит, что у человека нет бреда и галлюцинаций, он ориентируется в месте и времени, но его личность и поведение при этом грубо изменены. Специалисты Клиники доктора Исаева в Москве имеют большой опыт работы с пациентами на всех стадиях данного заболевания, помогая не только медикаментозно стабилизировать состояние, но и адаптироваться к жизни в изменившихся условиях.

Кроме того, выделяют широкий спектр состояний, относящихся к неуточненным расстройствам личности и поведения вследствие поражения головного мозга (F07.9), в том числе, психоорганический синдром.

Смешанное органическое расстройство личности

Данный тип диагностируется, когда у пациента наблюдается сочетание различных симптомов (например, эмоциональная лабильность, расторможенность, апатия и параноидальные черты) без четкого доминирования какого-либо одного синдрома. Такие варианты специалисты называют еще органическим расстройством личности сложного генеза. Они часто возникают после тяжелых черепно-мозговых травм или при сочетанном воздействии нескольких повреждающих факторов, например, травма на фоне хронической алкоголизации. Клиническая картина представляет собой «мозаику» из разнородных нарушений.

Сосудистые и атрофические формы

• Органическое сосудистое расстройство личности

Данная форма развивается постепенно на фоне хронической ишемии головного мозга (например, при гипертонии или атеросклерозе). В МКБ-10 этот вариант включен в блок «Другие органические расстройства личности и поведения» с указанием основной сосудистой патологии. Для ОРЛ сосудистого генеза характерны нарастающая вялость, апатия, эмоциональная неустойчивость, слезливость, снижение критики.
 

• Атрофическое органическое расстройство личности (с когнитивными нарушениями)

Форма атрофического генеза является прямым следствием нейродегенеративных заболеваний (болезнь Альцгеймера, лобно-височная деменция). Здесь на этапе диагностики важно понимать, что ОРЛ может быть как самостоятельным нарушением, так и ранним этапом или составной частью деменции, когда грубого снижения памяти еще нет, но личность уже кардинально изменилась.

Вариант с когнитивными нарушениями – частый и прогностически важный. При нем к личностным изменениям присоединяются заметные проблемы с памятью (особенно на недавние события), трудности концентрации внимания и замедленность мышления. Этот синдром требует углубленной нейропсихологической диагностики.

Лабильное изменение личности

Данное состояние, также известное как органическое астеническое расстройство личности, представляет собой один из наиболее распространенных типов. Его ключевой характеристикой является выраженная нервно-психическая истощаемость и тотальное недержание эмоций, возникающие на фоне повреждения регуляторных систем мозга. В клинической практике равнозначно используется термин органическое эмоционально-волевое расстройство личности, что точно отражает двойственную природу нарушений: страдает как контроль над аффектами, так и способность к волевому усилию.

Основное проявление – немотивированные и неуправляемые перепады настроения. Малейший раздражитель, которого здоровый человек даже не заметит, у пациента может вызвать бурную реакцию: слезы, раздражительность, даже кратковременную эйфорию. Состояние резко ухудшается после любых, даже минимальных, физических и психических нагрузок, что приводит к необходимости длительного отдыха для восстановления. Со стороны волевой сферы наблюдается нарастание апатии и абулии (патологического отсутствия инициативы и желания к какой-либо деятельности). Такие люди часто не могут заставить себя что-то делать, что окружающими ошибочно воспринимается как лень.

Тревожное расстройство органической эпиологии

Этот тип характеризуется доминированием в клинической картине чувства тревоги, постоянного беспокойства, внутреннего напряжения и многочисленных вегетативных симптомов (сердцебиение, потливость, головокружение, тремор, ощущение нехватки воздуха). Тревога при этом носит немотивированный или чрезмерно преувеличенный характер и плохо поддается самостоятельному контролю. Нередко при таком варианте течения развивается органическое расстройство личности с тревожно-депрессивным синдромом, когда к фоновой тревоге присоединяется еще и стойкое снижение настроения, апатия, чувство безнадежности и утрата интереса к жизни, что значительно отягощает состояние пациента и требует комплексного подхода к лечению.

Также данная форма может проявляться как органическое ипохондрическое расстройство, при котором пациент чрезмерно озабочен своим физическим здоровьем. Он постоянно прислушивается к малейшим телесным ощущениям, интерпретируя их как признаки тяжелого, часто неизлечимого заболевания, многократно обращается к врачам разных специальностей, требуя повторных обследований. Важной особенностью является то, что этот тип может быть следствием поражения височных долей мозга, лимбической системы или быть связан с эндокринными нарушениями. В дифференциальной диагностике наши врачи уделяют особое внимание разграничению этого состояния с генерализованной тревогой или паническим расстройством, так как от правильного определения органической первопричины напрямую зависит эффективность терапии.

Органическое аффективное нарушение

Данный тип характеризуется стойким и доминирующим в клинической картине нарушением настроения. В отличие от органических эмоциональных расстройств личности, где ключевой признак – быстрая и непредсказуемая смена эмоций, при аффективном варианте расстройство носит более устойчивый характер. Оно может проявляться в двух основных формах:

• депрессивный тип – преобладает хронически сниженное, тоскливое настроение, утрата энергии, ангедония (неспособность испытывать радость), пессимизм;
• гипоманиакальный (экспансивный) тип – характерно стойкое немотивированно приподнятое настроение, неумеренный оптимизм, неадекватная оценка реальных обстоятельств и собственных возможностей, повышенная активность.

Аффективный тип является прямым следствием органического поражения глубинных структур правого полушария мозга. Его важно дифференцировать от самостоятельного биполярного аффективного расстройства (БАР) или рекуррентной депрессии, поскольку тактика лечения этих состояний принципиально отличается. В случае ОРЛ на первый план выходит нейропротективная терапия и коррекция основного заболевания.

Шизофреноподобное поражение личности

Данное состояние представляет особую диагностическую сложность, поскольку его симптоматика внешне напоминает картину шизофрении, но при этом имеет принципиально иную, органическую природу. Ключевое отличие заключается в том, что в основе нарушений лежит не эндогенный процесс, а конкретное повреждение структур головного мозга, часто в области височных долей, лимбической системы или таламуса. Такое поражение может быть вызвано височной эпилепсией, последствиями энцефалита, черепно-мозговой травмы, опухолями или сосудистыми патологиями.

Клиническая картина характеризуется полиморфизмом. На первый план часто выходит органическое бредовое расстройство личности, которое проявляется стойким параноидальным бредом (ревности, преследования, отравления). Бредовые идеи, как правило, менее систематизированы, чем при классической паранойе, хотя могут даже сочетаться со слуховыми галлюцинациями. Параллельно у пациента наблюдаются негативные симптомы: обеднение мимики и интонаций, снижение энергетического потенциала, социальная отстраненность и странность в поведении, которая может выражаться в ритуалах, необычных увлечениях или неряшливости.

Крайне важно проводить тщательную дифференциальную диагностику этого состояния. В частности, его необходимо отличать от органического раздвоения личности, которое в современной психиатрии корректнее обозначать как диссоциативное расстройство идентичности. При ОРЛ речь не идет о формировании альтернативных личностей; здесь происходит обеднение, искажение и дезинтеграция единой личности под влиянием органического дефекта.

ОРЛ в связи с эпилепсией

Длительное течение эпилепсии, особенно с локализацией очага в височной и лобной долях, нередко формирует специфический и стойкий личностный дефект. Для такого типа ОРЛ характерны вязкость мышления (постоянное застревание на малосущественных деталях, трудности с переключением с темы на тему), излишние педантичность и обстоятельность, а в межличностном общении – сочетание угодливости и подобострастия со вспышками злобы и мстительности. Эмоции пациента с грубыми личностными изменениями вследствие эпилепсии отличаются напряженностью и злопамятностью. Нередко наблюдается религиозность, склонность к мистическим трактовкам событий и гиперсоциальность – подчеркнутый акцент на соблюдении норм морали, часто доходящий до ханжества. Диагностика и лечение данного типа требуют тесного сотрудничества психиатра и врача-эпилептолога.

Специалисты подчеркивают, что на практике часто встречаются сочетанные формы. Точная диагностика конкретного типа ОРЛ позволяет нам разрабатывать персонализированные программы лечения, направленные на коррекцию доминирующих симптомов и максимальную социально-трудовую реабилитацию пациента.

Что такое резидуальное органическое заболевание личности

Этот термин используется для обозначения стойких, необратимых личностных изменений, которые сохраняются как отдаленное последствие после перенесенного острого повреждения мозга (например, после ЧМТ, нейроинфекции, инсульта или гипоксии) по прошествии долгих месяцев и лет. В отличие от острого периода, когда симптомы яркие и нестабильные, резидуальное расстройство представляет собой стабилизировавшийся дефект. Это остаточные (резидуальные) явления, которые составляют суть хронического ОРЛ. На этом этапе болезнь, вызвавшая повреждение, уже может быть не активной, но сформировавшийся личностный дефект остается.

Ключевая характеристика резидуального состояния – его устойчивость и малая подверженность колебаниям. Патологические черты характера как бы «цементируются», становясь новой неизменной основой личности. Лечение органического расстройства личности на этой стадии приобретает преимущественно реабилитационный и адаптационный характер, и направлено не на устранение дефекта (что часто невозможно), а на обучение пациента жизни с ним, компенсацию нарушений, выработку навыков самоконтроля и интеграцию в социальную среду с учетом новых ограничений.

Специалисты Клиники д-ра Исаева уделяют особое внимание работе с пациентами на резидуальной стадии, помогая им и их семьям принять изменения и найти новые стратегии для полноценной жизни.

Как проявляется органическое расстройство личности у подростков

ОРЛ в подростковом возрасте имеет свои уникальные черты, что связано с физиологическими процессами взросления. В пубертатном периоде мозг все еще развивается, формируются нейронные связи, и органическое поражение накладывается на естественные гормональные и психологические изменения. Для формирующейся личности это двойной вызов, причем, симптомы часто маскируются под типичные подростковые кризисы, что затрудняет своевременную диагностику. Ключевая особенность – быстрая социальная дезадаптация. Подросток может забросить учебу, потерять интерес к старым увлечениям, вступить в асоциальную группировку или начать употреблять психоактивные вещества. Диагностика требует особой тщательности и обязательно включает:

• сбор подробного анамнеза с выяснением всех возможных органических причин (травмы в детстве, нейроинфекции, тяжелые операции под общим наркозом);
• комплексное инструментальное обследование (ЭЭГ, МРТ головного мозга) для выявления очаговых или диффузных поражений;
• консультацию подросткового психиатра и невролога для дифференциации ОРЛ от шизофрении, последствий употребления ПАВ или поведенческих расстройств.

В подростковом возрасте органическое расстройство личности лечится довольно успешно, но должно строиться на щадящем комплексном подходе, учитывающем пластичность молодого мозга и высокий реабилитационный потенциал. Основные методы:

• Индивидуальная фармакотерапия – назначение мягких ноотропных и нейропротекторных препаратов для улучшения метаболизма нервных клеток, а при необходимости – коррекция агрессии, тревоги или апатии минимальными эффективными дозами;
• Специализированная психотерапия – когнитивно-поведенческая терапия помогает подростку осознать перемены в своем характере и обучиться управлять ими, а активно используемые методы арт-терапии и социально-психологического тренинга помогают в развитии коммуникативных навыков;
• Семейное консультирование – работа с родителями является обязательным компонентом, специалисты обучают членов семьи правильно реагировать на проявления болезни, создавать дома стабильную и поддерживающую атмосферу, что значительно снижает уровень стресса и конфликтности;
• Образовательная и профориентационная поддержка – разработка индивидуального учебного плана, помощь в выборе будущей профессии с учетом новых личностных особенностей и когнитивных возможностей подростка.

Раннее начало реабилитации в подростковом возрасте позволяет максимально компенсировать личностный дефект, сформировать адаптивные модели поведения и предотвратить глубокую инвалидизацию в будущем. По программам Клиники Исаева в Москве работает подростковый реабилитационный центр, где ребята могут пройти курс восстановления в безопасной и поддерживающий среде под присмотром профильных специалистов и наставников.

Диагностика – 3 ключевых критерия ОРЛ

Диагностика органического изменения личности – комплексный процесс, требующий совместной работы психиатра, невролога и клинического психолога. Основой для постановки диагноза служат международные критерии, которые включают обязательное наличие триады признаков. Для достоверного диагноза необходимо, чтобы клиническая картина соответствовала диагностическим критериям органического расстройства личности МКБ 10:

1. Наличие подтвержденной органической причины

Это обязательный и первостепенный критерий. Должны быть данные анамнеза, результаты осмотра врача-невролога или инструментальных исследований (МРТ, КТ, ЭЭГ), однозначно указывающие на заболевание, дисфункцию или прямое повреждение головного мозга.

2. Изменение преморбидных (присущих пациенту ранее) характеристик личности

Изменения обычно проявляются в значительном снижении способности к целенаправленной деятельности, особенно требующей длительных усилий. На первый план выходят эгоцентричность, беспечность и безответственность в социальном и профессиональном плане.

3. Наличие специфических клинических симптомов

Для постановки диагноза необходимо выявление как минимум трех из следующих признаков:

• стойкое снижение способности справляться с целенаправленной деятельностью;
• эмоциональная лабильность (неустойчивость);
• расторможенность (удовлетворение личных потребностей без учета социальных последствий);
• подозрительность или параноидальные идеи;
• изменение темпа и потока речи, например, гиперграфия (неудержимое многословие);
• изменение сексуального поведения (снижение интереса или, наоборот, расторможенность).

Диагностика в платном психиатрическом стационаре Клиники доктора Исаева не ограничивается констатацией факта расстройства. Наша цель заключается в том, чтобы выявить глубинные механизмы нарушения, определить сохранные функции личности и составить индивидуальный план реабилитации, направленный на компенсацию дефекта.

Тест на органическое расстройство личности

Пройдите онлайн-тест на выявление риска личностного расстройства органической природы, отвечая на предложенные вопросы «да» или «нет». Учтите при этом, что никакой подобный опросник в интернете не является методом постановки диагноза, а служит лишь инструментом самопроверки и определения оснований для обращения к специалисту. Оценивайте только те изменения, что сохраняются не менее нескольких месяцев.
 

Время вышло

Интерпретация результатов

• 0-3 ответа «да» – низкий риск личностных изменений, отдельные симптомы могут быть связаны с переутомлением, стрессом или другими временными состояниями;
• 4-6 ответов «да» – умеренный риск, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с неврологом или психиатром для проведения углубленного обследования, так как признаки могут указывать на начало или стертую форму расстройства;
• 7 и более ответов «да» – высокий риск наличия органического поражения личности, необходима комплексная диагностика (МРТ, консультация психиатра, нейропсихологическое тестирование) для уточнения диагноза и начала терапии.

Помните, что окончательный диагноз может поставить только врач на основе всестороннего обследования. Мы в Клинике Исаева используем самый современный диагностический арсенал, чтобы помочь нашим пациентам получить точный диагноз и эффективную помощь. Если вас что-то тревожит, не откладывайте визит к специалисту, – запишитесь на диагностику!

Как лечить органическое расстройство личности

Как самим пациентам с ОРЛ, так и их близким важно понимать, что в большинстве случаев речь идет не о полном излечении, а о достижении стойкой компенсации состояния. Поскольку в основе болезни лежит структурное повреждение головного мозга, главной целью терапии является не «откат к прошлой личности», а стабилизация состояния, уменьшение симптомов, адаптация к имеющимся изменениям и максимальное улучшение качества жизни.

Препараты и клинические рекомендации

Успешная терапия ОРЛ должна носить комплексный индивидуальный характер в соответствии с российскими и международными клиническим рекомендациями:
 

• Фармакотерапия

• ноотропы и нейропротекторы (Пирацетам, Церебролизин, Глицин) – действие которых аправлено на улучшение метаболизма и защиты нервных клеток;
• нормотимики (соли лития, Карбамазепин, Вальпроаты) – чтобы стабилизировать настроение, снизить импульсивность и агрессию;
• антидепрессанты (СИОЗС) – показаны, когда преобладает тревожно-депрессивная симптоматика;
• антипсихотические препараты (Рисперидон, Кветиапин) – могут назначаться в малых дозах для купирования агрессии, психомоторного возбуждения, параноидальных идей;
• транквилизаторы – кратковременно для снятия острой тревоги и эмоционального напряжения;

• Психотерапия

• Реабилитация

ключевой и неотъемлемый этап лечения – медикаментозная терапия снимает остроту симптомов, но именно психосоциальная реабилитация является тем обязательным компонентном терапии, который позволяет человеку вернуться к полноценной социальной жизни. Это длительный процесс, направленный на восстановление утраченных связей, навыков и формирование новых, адаптивных моделей поведения.
 

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

23 года стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

25 лет стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

31 год стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Шайдуллин Ренат Флюрович

Врач-психиатр

28 лет стажа

Большой практический опыт купирования и ведения острых психотических состояний, неврозов и других психических расстройств. Специалист по психонейроэндокринологии. Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

18 лет стажа

Доктор медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

11 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр. Высшая квалификационная категория. Заслуженный врач РФ

27 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Мещерякова Кристина Дмитриевна

Врач-психиатр

6 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с дополнительной специализацией в когнитивно-поведенческой терапии. Подробнее

Королёва Дарья Дмитриевна

Врач-психиатр, психотерапевт

5 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с приоритетными задачами психотерапевтической работы – купирование острой симптоматики, коррекция лечения с дальнейшей социализацией. Работает в мультимодальном подходе. Подробнее

Алексеева Полина Николаевна

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Ведёт психотерапевтическую работу в методах: когнитивно-поведенческая терапия, схема-терапия, терапия принятия и ответственности Подробнее

• нейропсихологическую коррекцию для улучшения памяти, внимания и мышления;
• социальную адаптацию для восстановления навыков или обучения новым;
• групповую терапию, где пациенты в безопасной обстановке отрабатывают навыки коммуникации и получают обратную связь;
• арт-терапию и телесно-ориентированные практики для безопасного выражения эмоций и снижения напряжения.

Прогноз – 3 худших последствия заболевания

Без адекватной профессиональной помощи для пациента рано или поздно могут наступать довольно серьезные социально-правовые последствия:

1. критическое снижение или полная утрата трудоспособности,
2. установление группы инвалидности,
3. в особо запущенных случаях – ограничение дееспособности с установлением опеки.

Прогноз зависит от множества факторов: причины и обширности повреждения мозга, возраста пациента, своевременности начатого лечения и поддержки близких. Благоприятными факторами являются легкая степень расстройства, ранняя диагностика, активное участие в реабилитации, отсутствие сопутствующих зависимостей, поддержка близких. К неблагоприятным факторам относятся выраженное и прогрессирующее повреждение мозга (например, при деменции), позднее обращение за помощью, асоциальное окружение, злоупотребление психоактивными веществами.

Важно помнить: диагноз ОРЛ – это не приговор. Его следует осознать и принять как изменившееся состояние, требующее адаптации. Грамотное лечение ОРЛ, диссоциативной фуги и других заболеваний, профессиональная реабилитация в Клинике доктора Исаева в Москве позволяют значительно улучшить прогноз, минимизировать негативные последствия и помочь человеку найти свое место в жизни, несмотря на болезнь. Чтобы получить реальную помощь и всестороннюю поддержку, вызовать психиатрическую скорую помощь, звоните: +7 (495) 106-92-71 или оставьте заявку на нашем сайте.
 

Статьи по теме

Смешанное расстройство личности

Что значит смешанное расстройство личности? Это сложный диагноз, который ставят в случаях, когда одновременно присутствуют яркие признаки нескольких типов личностных расстройств, но ни одно из них не является доминирующим…

Подробнее

Расстройство восприятия

Восприятие – фундаментальный процесс, с помощью которого наш мозг непрерывно преобразует данные от органов чувств в целостную и осмысленную картину мира…

Подробнее

Раздвоение личности

Идея о том, что в одном человеке могут уживаться несколько разных эго-состояний, настолько захватывала воображение писателей и режиссеров, что яркие образы, изображающие картину раздвоения (расщепления) личности, давно стали частью массовой культуры…

Подробнее

Социопатическое расстройство

Социопатическое расстройство личности проявляется как асоциальное поведение, игнорирование общественных норм, отсутствием вины и стыда, агрессией, импульсивностью и неспособностью к построению устойчивых отношений…

Подробнее

Все статьи