Патологический гемблинг

Азартные развлечения существуют с незапамятных времен. Однако то, что для большинства является развлечением с четкими границами дозволенного, для некоторых превращается в разрушительную страсть, которая поглощает финансы, отношения, здоровье и саму личность. Патологический гемблинг (лудомания), – не просто вредная привычка или слабость характера. Это серьезное психическое расстройство, включенное в Международную классификацию болезней и характеризующееся стойким, повторяющимся и прогрессирующим влечением к азартным играм. Как многие расстройства психики, лудомания (гемблинг) неконтролируема, несмотря на очевидные негативные последствия. Это комплексное расстройство, корни которого уходят в глубины эмоциональной и когнитивной сферы личности.

Современные исследования фокусируются не только на внешних проявлениях зависимости, но и на внутренних психологических механизмах, которые делают конкретного индивида уязвимым перед «игровым демоном». Какие когнитивные искажения заставляют верить в возможность «отыгрыша»? Какие эмоциональные дефициты игрок пытается восполнить острыми ощущениями? Как особенности импульсивного контроля и принятия решений предопределяют срыв даже после периода воздержания? В статье рассмотрим диагностический инструментарий, позволяющий выявить специфические когнитивные паттерны и составить психологический портрет личности, подверженной гемблинг-зависимости. Для этого сосредоточимся на исследованиях, изучающих особенности эмоциональной регуляции, импульсивности, когнитивных искажений и мотивационной сферы гемблеров, а также проанализируем психометрические тесты, используемые в клинической диагностике и при разработке стратегий психологической коррекции и профилактики гемблинг-зависимости.

Понимание внутренних предикторов патологического гемблинга помогает в разработке эффективных индивидуализированных стратегий психологической коррекции и лечения данного вида зависимости.

Патологический гемблинг – общие сведения

Страстная увлеченность азартными играми называется гемблингом или в широком смысле игровой зависимостью. ВОЗ признает гемблинг-зависимость проблемой глобального общественного здравоохранения. Ее последствия катастрофичны: финансовое банкротство, разрушение семей, профессиональная деградация, высокий суицидальный риск, развитие сопутствующих психических расстройств (депрессии, тревоги) и соматических заболеваний, вовлечение в употребление ПАВ. Отношение к проблеме как к вопросу отсутствия воли или жадности – глубокое заблуждение.

Гемблинг – что это такое простыми словами

Слово «гемблинг» (от англ. gambling) означает азартную игру на деньги/иные материальные ценности, где исход зависит преимущественно от случая. Это широкое понятие, охватывающее как социально приемлемые формы (лотереи, спортивные ставки в рамках досуга), так и проблемное участие. Патологический гемблинг, также известный как лудомания – психическое расстройство, в современных классификациях относящееся к категории аддиктивных расстройств. Простыми словами, это болезненная неконтролируемая зависимость от азартных игр, характеризующаяся навязчивым влечением, а также потерей контроля над частотой и объемом ставок. Зависимый продолжает играть вопреки негативным последствиям для финансов, здоровья и социальной жизни.

В психологии гемблинг — это деятельность, связанная с риском потери денег или ценностей в рамках событий с неопределенным исходом. Термины «гемблинг-зависимость», «гемблинг-аддикция» и «лудомания» широко используются как синонимы патологического гемблинга, подчеркивая его природу как зависимости.

Причины и факторы гемблинг-зависимости

Развитие гемблинг-зависимости объясняется биопсихосоциальной моделью, где взаимодействуют биологические, психологические и социальные факторы:

• генетическая предрасположенность – особенности работы системы вознаграждения мозга, связанные с дофамином, индивидуальные различия в структуре и функциях мозга (особенно префронтальной коры, отвечающей за контроль импульсов и принятие решений, а также лимбической системы, связанной с эмоциями и мотивацией);
• специфические личностные черты – импульсивность, высокая потребность в острых ощущениях, склонность к избеганию проблем, низкая самооценка, когнитивные искажения;
• особенности эмоциональной регуляции – трудности в управлении негативными эмоциями, наличие психических расстройств (депрессия, тревожные расстройства, СДВГ);
• как социальные факторы – доступность азартных развлечений, искаженные семейные модели поведения и давление сверстников, реклама, стрессовые жизненные события, финансовые трудности.

Что касается механизма развития, патологический гемблинг схож с другими зависимостями. Он часто описывается как «воронка». На начальных этапах за счет выброса дофамина игра вызывает сильные положительные эмоции и возбуждение. Постепенно развивается толерантность, и для достижения прежнего уровня удовольствия нужно чаще играть и/или делать больше ставки. Потери и негативные последствия приводят к дистрессу, от которого человек пытается бежать с помощью новой игры, – так формируется порочный круг.

Гемблинг в психиатрии (имеется ввиду патологическое влечение) рассматривается как дисфункция систем вознаграждения и контроля мозга: та, что отвечает за влечение и импульсы, подавляет ту, что связана с самоконтролем и оценкой последствий. В результате развиваются стойкие когнитивные искажения (ложные убеждения об игре, иллюзия контроля), которые подкрепляют зависимое поведение даже на фоне очевидных проблем.

Виды гемблинга

Азартные игры чрезвычайно разнообразны. Их можно классифицировать по нескольким основаниям, но для понимания патологического гемблинга важна классификация по форме участия:

• Традиционный офлайн-гемблинг – включает азартные игры, требующие физического присутствия в специализированных заведениях или специально оборудованных местах (игровые автоматы, настольные рулетка, блэкджек, кости и покер в казино, лотереи, тотализаторы, букмекерские офлайн-конторы);
• Интернет-гемблинг (онлайн-гемблинг) – все то же самое, только реализованное в формате цифровых платформ.

На сегодняшний день онлайн-гемблинг представляет собой наиболее опасную с точки зрения развития и поддержания патологической зависимости форму азартных игр. Ключевые особенности интернет-гемблинга:

• неограниченная доступность (играть можно в любое время и в любом месте со смартфона или компьютера, стирая границы между игровым и реальным пространством);
• анонимность и приватность (позволяет дольше скрывать масштабы проблем и стадию гемблинг зависимости от близких, снижает социальный контроль и чувство стыда в моменте);
• высокая скорость и непрерывность (быстрые игровые циклы, мгновенные ставки и результаты приводят к быстрой потере контроля и накоплению потерь);
• разнообразие и инновации (огромный выбор, постоянное появление новых форматов с усиленными стимулирующими элементами);
• упрощенные платежи (интеграция с электронными кошельками/картами делает процесс ставок более абстрактным, снижая осознание реальной стоимости проигранных денег);
• агрессивный маркетинг (постоянные рекламные предложения, бонусы и программы лояльности стимулируют играть и возвращаться вновь).

Стадии зависимости

По стадиям формирования патологического влечения к азартным играм гемблинг-адикция классифицируется следующим образом:

1. Доклиническая стадия (изменения неявного характера, человек критически относится к своему поведению, посредством логики и правильной расстановки приоритетов способен самостоятельно избавиться от потребности играть);
2. Стадия клинических изменений (появляется психическая зависимость, что выражается появлением навязчивых мыслей об азартных играх и поисковым поведением);
3. Стадия клинической зависимости (формируется глубокая психическая зависимость, происходят изменения в эмоционально-волевой сфере, лудоман становится безэмоциональным, безразличным, часто жестоким к близким);
4. Стадия структурных личностных изменений (эмоциональная составляющая психики уплощается, рациональное мышление снижается, больной становится абсолютно безразличным ко всему, эмоции вызывает лишь игра, которая становится единственным смыслом в жизни).

Синдромальные характеристики патологического гемблинга имеют большое сходство с большим наркоманическим синдромом. В частности, последствия длительной реализации пагубного влечения состоят в нарастающих личностных изменениях, которые развиваются по следующему стереотипу: заострение личностных черт, затем постепенная деформация личности и, в результате, оскудение личности с нарастанием психосоциальной дезадаптации.

Болезни, которые мы лечим

• Аддикция
• Созависимые отношения
• Зависимое расстройство личности
• Игромания
• Зависимость от ставок на спорт
• Компьютерная зависимость
• Интернет зависимость
• Шопоголизм
• Любовная зависимость
• Синдром Адели
• Синдром зависимости
• Зависимость от телефона

Все услуги

Психологический портрет современного гемблера

Исследования показывают, что интернет-гемблинг связан с быстрым прогрессированием зависимости, тяжелыми социальными последствиями и значительными сложностями в достижении ремиссии по сравнению с традиционными формами. Высокая доступность и яркие характеристики делают его особенно привлекательным и рискованным для лиц с определенными психологическими уязвимостями. На основе анализа новейших исследований можно выделить ключевые психологические черты и особенности, характерные для лиц, страдающих патологическим гемблингом. Важно понимать, что не у каждого гемблера присутствуют все черты, а степень их выраженности может варьироваться. Тем не менее, примерный психологический портрет личности, подверженной гемблинг-зависимости, помогает понять внутренние механизмы развития данного вида аддиктивного поведения:

• Выраженная импульсивность (стержневая черта)
  Гемблеры склонны к действиям без предварительного обдумывания последствий (ставки на эмоциях, неспособность вовремя остановиться), неумению откладывать удовлетворение потребности (желание выиграть/отыграться здесь и сейчас), отличаются сниженным самоконтролем в ситуации соблазна или эмоционального напряжения.
• Поиск острых ощущений (так называемый сенсационный голод при патологическом гемблинге)
  Гемблеры часто обладают высокой потребностью в новизне, риске, интенсивных переживаниях, игровой процесс является для них мощным допингом в виде адреналина, возбуждения и предвкушения выигрыша, который становится необходимым для поддержания тонуса или бегства от скуки.
• Когнитивные искажения в виде иллюзорного мышления (ключевой фактор гемблинг-зависимости)
  Игроки демонстрируют характерные ошибки мышления: верят, будто могут влиять на исход случайного события и что предыдущие проигрыши увеличивают вероятность будущего успеха, приписывают выигрыши навыкам и удаче, а проигрыши – исключительно невезению и внешним обстоятельствам, переоценивают шансы. Подверженные эффекту «почти выиграл», они воспринимают ситуации, в которых исход был близок к выигрышу, как почти победу и стимул продолжать во что бы то ни стало.
• Эмоциональная нестабильность и трудности регуляции
  Склонность к перепадам настроения, раздражительность, тревожность, низкая толерантность к фрустрации с тяжелым переживанием неудач и дискомфорта, использование игры как основного способа совладания со стрессом и негативом. Игра становится способом бежать от проблем, тоски, одиночества, депрессии, тревоги или чувства вины. Выигрыш дает временную эйфорию, а сам процесс – отвлечение и эмоциональную «анестезию».
• Избегание проблем и ответственности
  В решении жизненных трудностей лица, страдающие патологическим гемблингом, часто демонстрируют стратегию избегания. Вместо поиска конструктивного решения проблем они уходят в игру, что лишь усугубляет ситуацию (долги, социальные конфликты). После проигрыша для них характерно избегание мыслей о последствиях и стремление немедленно отыграться.
• Низкая самооценка и компенсаторные мотивы
  Игра используется для повышения самооценки, доказательства собственной значимости, компенсации чувства неполноценности или социальной неуспешности.
• Оптимистическая предвзятость и отрицание
  Даже на фоне серьезных потерь игроман сохраняет нереалистичный оптимизм относительно будущих выигрышей или возможности взять игровой процесс под контроль. Характерно минимизирование масштабов проблемы и отрицание зависимости («Я могу в любой момент остановиться», «Это просто полоса невезения»).
• Компульсивность (на более поздних стадиях гемблинг аддикции)
  Игра теряет свою первоначальную функцию, становясь навязчивой и ритуализированной. Человек играет не столько ради удовольствия или выигрыша, сколько из-за непреодолимого внутреннего давления, навязчивого чувства, что должен играть, часто без надежды на победу. Он движим потребностью завершить цикл или снять внутреннее напряжение.

Понимание особенностей психологического портрета патологического гемблера критически важно для разработки эффективных диагностических подходов и индивидуализированной гемблинг терапии.

Диагностические инструменты

Понимание глубинных психологических механизмов патологического гемблинга требует надежных методов диагностики. Для оценки выраженности зависимости, специфических когнитивных искажений, уровня импульсивности и силы влечения разработан ряд стандартизированных инструментов. Ниже представлен комплекс ключевых тестов, позволяющих перейти от теоретического психологического портрета к конкретной диагностической картине.

Шкала влечения к азартным играм

Оценка интенсивности и особенностей влечения (тяги) к азартным играм фокусируется на субъективном переживании потребности играть, силе его влияния на мысли и поведение человека. Шкала оценивает ключевой мотивационный аспект зависимости. Высокое влечение напрямую связано с импульсивностью (трудностью сопротивления) и использованием игры как неадаптивной копинг-стратегии, например, для снятия тревоги и негативных эмоций. Результат показывает, насколько силен «двигатель» зависимости у конкретного пациента. Ответьте на вопросы, касающиеся опыта участия в азартных играх (лотереи, казино, игровые автоматы, ставки на спорт, онлайн-игры и т.д.) за последний год.

Время вышло

Расшифровка результатов

• 0 баллов – участие в азартных играх не вызывает проблем;
• 1-3 балла – низкий риск (может быть эпизодический интерес, но без негативных последствий; рекомендуется самоконтроль и меры профилактики гемблинг зависимости);
• 4-7 баллов – умеренный риск, проблемный игрок (игра начинает негативно влиять на вашу жизнь, что является сигналом к пересмотру поведения и поиску помощи, если контроль теряется);
• 8 баллов и выше – высокий риск, вероятный патологический гемблинг (игровое поведение соответствует критериям серьезного расстройства, вы испытываете значительные негативные последствия и, скорее всего, потеряли контроль; настоятельно рекомендовано обратиться за профессиональной консультацией клинического психолога, врачу-психотерапевту, в группы поддержки).

Шкала импульсивного поведения

Исследования, направленные на изучение особенностей поведения больных патологическим гемблингом, демонстрируют наличие у них аномального уровня импульсивности, компоненты которого лежат в основе формирования различных поведенческих путей формирования азартного расстройства. Ответьте на вопросы адаптированной скрининговый шкалы для оценки выраженности пяти различных аспектов импульсивного поведения. Отвечайте честно, выбирая ответ, который наиболее точно соответствует вашей ситуации. Варианты: «полностью не согласен» – 1 балл, «скорее нет» – 2 балла, «скорее да» – 3 балла, «полностью согласен» – 4 балла.

Время вышло

Интерпретация результатов

• 0-29 баллов – поведение укладывается в рамки адаптивного;
• 30 баллов и выше – результат может указывать на патологическую импульсивность; покажите данные теста специалисту, например, клиническому психологу, который сможет более развернуто интерпретировать результаты (степень склонности к опрометчивым поступкам и поиску острых ощущений, отсутствие настойчивости в делах, а также тенденция не размышлять о последствиях).

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы!

Вызвать
врача

+7 (495) 106-92-71Звоните круглосуточно, без выходных

Шкала трудностей регуляции эмоций (применительно к интернет-гемблингу)

Оцените, насколько эти утверждения соответствуют вашему опыту игры в онлайн-казино/онлайн-ставках. Варианты ответов: «да, регулярно»/«почти всегда» (2 балла), «иногда»/«примерно в половине случаев» (1 балл), «нет, никогда»/«редко» (0 баллов).

Время вышло

Расшифровка результатов

• 12-18 – эмоции редко влияют на игровое поведение, контроль сохранен;
• 19-26 – эпизодическая потеря контроля, игра используется как способ регуляции эмоций;
• 27-36 – эмоции полностью управляют игрой, высокий риск патологического гемблинга.

Шкала когнитивных представлений об азартной игре

Существуют инструменты, позволяющие проводить скрининг когнитивных представлений об азартных играх у гемблинг-зависимых. Отвечайте «да»/»нет» в зависимости от того, насколько утверждение соответствует вашим мыслям и убеждениям.

Время вышло

Интерпретация результатов

За каждый ответ «да» начислите 1 балл.

• 0-2 – минимальный уровень искажений (сохранены критичное мышление, рациональная оценка игр; низкий риск зависимого поведения);
• 3-5 – отмечаются эпизодические иллюзии контроля и предсказуемости; требуется самоконтроль;
• 6-8 – наблюдаются выраженные искажения (игра воспринимается как управляемый процесс; существует риск патологического гемблинга);
• 9-10 – глубокие ложные убеждения, что характерно для гемблинг-аддикции на стадии серьезных изменений в эмоционально-волевой сфере.

Специалисты по терапии патологического гемблинга в Клинике Исаева

Наталевич Анастасия Михайловна

Клинический психолог с 13-летним стажем, гештальт-терапевт, специалист по работе с девиантными подростками и семейной системой. Имеет большой опыт профессионального взаимодействия в стационаре с пациентами, страдающими диссоциативным расстройством личности , игроманией и другими формами зависимого поведения.

Записаться на прием

Морозова Евгения Владимировна

Клинический психолог, ведущий специалист с 19-летним опытом в сфере консультирования, гештальт-терапии, телесно-ориентированной терапии, семейной психотерапии. Специализации: психология зависимого поведения, психологическое сопровождение программ по лечению игровой зависимости у взрослых, коррекция личностных расстройств, в том числе, связанных с азартным поведением, терапия неврозов, лечение биполярного расстройства.

Записаться на прием

Радзюк Ольга Геннадьевна

Психотерапевт, клинический психолог со стажем 21 год, юнгианский аналитик, гештальт-терапевт, мотивационный психолог. Специализируется на коррекции зависимостей и созависимого поведения, хорошо знает как лечить лудоманию у взрослого человека, используя гештальт-подход и кризисные терапевтические методики.  

Записаться на прием

Метелёва Татьяна Борисовна

Специалист по психодиагностике и психотерапии зависимых пациентов, программный директор реабилитационного центра «Двойной Диагноз», клинический психолог, гештальт-терапевт и семейный психотерапевт. Имея 19-летний опыт профессиональной деятельности, хорошо понимает как лечить игроманию у взрослого человека, как работать с подростками-игроманами, также осознает важность семейного психообразования и роли семьи в процессе выздоровления зависимых.

Записаться на прием

Тоноян Каринэ Араевна

Психолог, специалист по психоанализу с 2-х летним опытом работы. Профессионально взаимодействует с пациентами, страдающими от различных форм зависимости, включая компьютерную игроманию, интернет-зависимость, зависимость от ставок и другие формы лудомании, а также работает в направлении коррекции проблемных межличностных и созависимых отношений.

Записаться на прием

Метлева Елена Александровна

Специалист по различным формам пограничного расстройства личности , зависимого поведения, клинический психолог, гештальт-терапевт, подростковый и системный семейный терапевт. Имеет 6-летний стаж работы с пациентами, имеющими поведенческие зависимости, включая игроманию взрослых, лудоманию и созависимое поведение, помогает решать сложности в семейных взаимоотношениях, избавляться от тревоги, страха, стыда, чувства вины и прочих нежелательных переживаний, связанных с азартными играми.

Записаться на прием

Путиловский Дмитрий Александрович

Специалист со стажем более 4 лет. Клинический психолог, специалист по работе с психотравмой.
Дмитрий Александрович работает по следующим направлениям:

• зависимое расстройство личности;
• созависимые отношения;
• поиск выхода из сложной жизненной ситуации;
• неуверенность в себе, проблемы общения, проблемы самооценки;
• неудовлетворенность собственной жизнью, внутренние конфликты, ощущение неуспешности;
• проблемы во взаимоотношениях с противоположным полом, чувство одиночества, проблемы в поиске партнёра;
• раздражительность, стресс, тревожное расстройство личности, чувство собственного бессилия;
• переживание сильной обиды, тяжелого чувства вины и др.

На прием психолога, клинический психолог можно записаться через колл-центр клиники Исаева.

Записаться на прием

Коррекция гемблинг заддикции

В рамках научно обоснованных подходов при лечении гемблинг-аддикции специалисты Клиники доктора Исаева соблюдают ключевые принципы эффективного вмешательства:

• Раннее выявление через скрининговый инструментарий (Шкала влечения к азартным играм, Шкала трудностей регуляции эмоций, Шкала импульсивного поведения, Шкала тревоги Бека, Шкала когнитивных представлений об азартной игре и другие);
• Индивидуальльный подход с учетом личностных факторов (импульсивность, когнитивные искажения, эмоциональные дефициты);
• Комплексность (сочетание психотерапии, при необходимости фармакотерапии, социальной поддержки);
• Мотивационное вовлечение (работа с отрицанием).

Реабилитация, как залог
успешного лечения

Гарантия длительной
ремиссии

Комплексная работа
специалистов

Полноценное
возвращение в социум

Восстановление
интересов в жизни

Узнать больше

Получить помощь

Я согласен с политикой персональных данных

Терапия зависимости

На основе кластерного анализа исследователи выделяют два типа проблемных игроков:

• с более высокими показателями импульсивности, с выраженными нарушениями в сфере эмоциональной регуляции, низкой способностью к планированию и самоконтролю; для данного кластера характерны более выраженные когнитивные искажения и влечение к азартной игре;
• более уязвимые в эмоциональном плане, использующие стратегии бегства от негативных эмоций за счет поиска ярких впечатлений; у игроков данного кластера в меньшей степени выражены влечение к азартным играм и когнитивные искажения, им лучше удается понимать и распознавать эмоциональные состояния.

Полученные данные отражают необходимость разработки дифференцированных подходов к психологической коррекции зависимости от азартных игр:

• для гемблинг-зависимых первого кластера показана работа в экзистенциально-гуманистическом подходе с использованием стратегии поиска смысла и ценностей, что помогает в поиске необходимой опоры в жизни пациентов;
• для гемблеров второго кластера более эффективным является подход когнитивной терапии, основанной на осознанности, что помогает в развитии адаптивных стратегий преодоления и регуляции негативных эмоциональных состояний.

Психотерапия патологического гемблинга

При адекватном лечении у 70% пациентов достигается стабильная продолжительная ремиссия. Специалисты Клиники доктора Исаева используют в лечении патологической зависимости от азартных игр эффективные психотерапевтические модели:

• Когнитивно-поведенческую терапию
  Мишени КПТ-подхода: когнитивные искажения, ложные убеждения, поведенческие паттерны.
  Техники КПТ: деконструкция иллюзий, контроль стимулов, тренинг решения проблем.
• Диалектико-поведенческую терапию
  Мишени ДПТ: эмоциональная дисрегуляция, импульсивность.
  Используемые техники: распознавание триггеров, навыки совладания, экстренная регуляция.
• Схема-терапию
  Мишени: глубинные потребности (принятие, контроль), компенсаторные схемы.
  Техники: родительские послания, ролевые игры и т. д.
• Социальную поддержку
  Семейная терапия (работа с созависимостью, восстановление доверия), группы взаимопомощи, программа реабилитации по модели «12 шагов» и наставничество.

Лечением гемблинг-зависимости занимаются врачи-психиатры, аддиктологи, психотерапевты. Успех терапии зависит от того, насколько истинным является желание пациента излечиться, от того, как врач заинтересует пациента на преодоление недуга и от выбора психотерапевтической стратегии. Важную роль играет психосоциальная реабилитация и постреабилитационная поддержка.

Профилактика

Существует три уровня профилактики с учетом личностных особенностей гемблеров:

• Универсальная (для всех) – когнитивное просвещение, управление стимулами;
• Селективная профилактика (для групп риска, например, люди в депрессии, подростки с СДВГ, азартные семьи) – психологические тренинги навыков распознавания триггеров, нейрокогнитивный тренинг, семейные воркшопы;
• Индикативная профилактика (при первых симптомах зависимости) – раннее вмешательство, мотивационное интервью.

В Клинике психиатрии и психотерапии доктора Исаева в Москве успешно оказывают скорую психиатрическую помощь, лечат различные расстройства, в том числе, связанные с патологическим гемблингом, а по программам Клиники в работают частные реабилитационные центры для людей с зависимостями. Наши программы коррекции и реабилитации включают в себя профессиональную оценку индивидуального профиля риска (тесты на импульсивность/искажения), тренировку конкретных навыков и персональное сопровождение на всех этапах лечения. Узнайте больше о коррекции игровой зависимости и сделайте шаг к новой жизни прямо сейчас: +7 (495) 106-92-71.
 

Статьи по теме

Программа 12 шагов для игроманов

Компульсивное игровое поведение, также известное как игровая зависимость, игромания, азартное расстройство, представляет собой патологическую тягу к игре…

Подробнее

Как лечить игроманию у взрослого

В мире, где цифровые технологии и азартные игры стали неотъемлемой частью жизни, проблема игромании приобретает все большую актуальность…

Подробнее

Тесты на игровую зависимость

В эру развития цифровых технологий онлайн-развлечения и азартные игры стали доступными как никогда…

Подробнее

Реабилитация игроманов в Москве

Подробнее

Все статьи