Нарколепсия

Тело и нервная система некоторых людей живут по таинственным часам, которые в любой момент могут сделать что-то на свое усмотрение: в минуты смеха внезапно расслабить мышцы и «выключить» сознание, прямо посреди разговора перенеся человека из реальности в яркий сон. Для людей с синдромом нарколепсии описанные ситуации – не фантастический сценарий. Их повседневная реальность связана с неврологическим синдромом, стирающим границы между бодрствованием и сном, и превращающим жизнь в череду непредсказуемых «переключений». Учитывая редкость (примерно 1 случай на 2000 человек), диагностика болезни связана с определенными трудностями, из-за чего многие пациенты не получают должного лечения.

Нарколепсия – заболевание, окутанное мифами и непониманием, которое из-за недостатка знаний о его симптомах нередко сводят к простой человеческой сонливости. Но за этим недугом скрывается гораздо больше: внезапные приступы сна, мгновенная потеря мышечного тонуса при эмоциях, сонный паралич и галлюцинации в момент засыпания и пробуждения. Рассмотрим подробно причины возникновения нарколепсии, типы и стадии заболевания, как оно проявляется у взрослых и подростков, представляют ли опасность для жизни отдельные симптомы. Также расскажем о существующих методах диагностики и клинических рекомендациях относительно лечения нарколептического синдрома.

Специалисты Клиники доктора Исаева владеют современными методами неврологических расстройств, коррекции и лечения нарушений сна. Мы предлагаем комплексную программу лечения симптомов нарколепсии, которая включает в себя передовые терапевтические подходы, направленные на стабилизацию режима сна и бодрствования. Для борьбы с хронической сонливостью, катаплексией и другими симптомами врачи индивидуально подбирают фармакотерапию с использованием сертифицированных препаратов последнего поколения. При необходимости круглосуточного мониторинга клиника предоставляет комфортный стационар. Наш подход сочетает медикаментозное лечение, коррекцию образа жизни и психологическую поддержку для достижения устойчивых результатов.

Болезнь нарколепсия – общие сведения

Нарколептический синдром (болезнь Желино, нарколепсия) – это простыми словами тяжелое, пожизненное, вызывающее инвалидность нарушение, характеризующееся хронической и непреодолимой дневной сонливостью. То есть человек, страдающий этим редким заболеванием, способен внезапно заснуть в разгар рабочего дня, на эмоциях потерять контроль над мышцами или «увидеть» сон наяву.

Первое описание симптомов приходится на конец XIX века, его сделал французский врач-невролог Жан Батист Желино. Позднее нарколептический симптомокомплекс описывали разные психиатры и неврологи. Но настоящий прорыв произошел в 1998 году, когда была выявлена связь нарколептического синдрома с дефицитом орексина – нейрогормона, управляющего циклом сна и бодрствования.

Распространенность недуга низкая – в мире насчитывается порядка 3 миллионов больных. Нарколепсия в России официально диагностирована у 20-30 тысяч человек, но эксперты говорят о недостаточном уровне объективной диагностики, обусловленной недоучетом симптоматики. Согласно отчетам клинических наблюдений, чаще всего дебют приходится на период с подросткового возраста до 35 лет.

Нарколепсия в МКБ

В Международной классификации болезней (МКБ-10) диагноз нарколепсия с катаплексией (внезапной временной потерей тонуса мышц, повторяющейся регулярно) включена в рубрику расстройства сна и кодируется G47.4. Заболевание характеризуется чрезмерной дневной сонливостью, плохим качеством ночного сна, сонным параличом (временной неспособностью двигаться при пробуждении), гипнагогическими и гипнопомпическими галлюцинациями (яркие образы при засыпании или пробуждении). Полностью устранить симптомы невозможно, однако существует симптоматическое лечение. Пациенты начинают чувствовать себя лучше благодаря регулярному сну в строго отведенное время и препаратам, активизирующим работу определенных участков ЦНС.

Причины заболевания

До появления новых данных о природе возникновения болезни предполагалось, что причины симптомов нарколепсии связаны с психическими отклонениями и психологическими проблемами. На сегодняшний день эта теория признана несостоятельной. Современные представления о недуге основываются на знаниях о работе нейромедиатора орексина, дефицит которого может быть как генетически детерминированным, так и возникать под воздействием триггерных факторов в виде инфекций, травм, эндокринной дисфункции.

Орексин (также называемый гипокретином) – нейропептид, который вырабатывается в гипоталамусе. Это область мозга, ответственная за регуляцию базовых жизненных процессов. Гормон гипоталамуса, отвечающий за нарколепсию, действует как регулятор сна и бодрствования:

• Стимулирует нейроны, отвечающие за пробуждение, и подавляющие зоны, вызывающие сон;
• Предотвращает резкие «переключения» между сном и ясным сознанием;
• Контролирует REM-фазу, регулируя вход/выход из стадии, где возникают сновидения.

Вторая теория возникновения болезни имеет аутоиммунный характер, что подтверждается наличием аномальных Т-лимфоцитов у больных, а также зарегистрированными случаями приобретенной нарколепсии после вакцинации, что доказывает связь заболевания с инфекционными болезнями (гриппом, корью, стрептококком).

Таким образом, причины дефицита гипокретина, влияющего на приступы нарколепсии, – это:

1. Аутоиммунный сбой, когда:
• иммунная система по ошибке атакует собственные орексиновые нейроны;
• триггерами выступают инфекции или вакцины (например, исследователи связывали случаи всплеска заболеваемости с пандемической вакциной от гриппа H1N1).

 

2. Генетическая предрасположенность (95% больных имеют ген, связанный с иммунным ответом). Выявлено также, что симптомы развиваются лишь у 1-2% носителей этого гена.

Обнаружение связи с орексином перевело болезнь в категорию органических неврологических нарушений, объяснило, почему стимуляторы обеспечивают лишь временный эффект (они не восполняют дефицит гормона), а также дало надежду на открытие таргетных методов лечения, а не просто подавление симптомов.

Типы и стадии

В зависимости от преобладающей симптоматики и причин нарколепсии выделяют два основных типа заболевания, а также вторичную (симптоматическую) форму:

• Нарколепсия 1 типа (с катаплексией) – вызвана дефицитом гипокретина, который зачастую связан с аутоиммунным поражением гипоталамуса. Основным признаком является наличие катаплексии – внезапной кратковременной потери мышечного тонуса, вызванной интенсивными эмоциями (смех, страх, ярость, удивление).
• Нарколепсия 2 типа (без катаплексии) – причины недостаточно изучены, но уровень гипокретина у пациентов обычно в норме. При втором типе отсутствует катаплексия, но сохраняются другие симптомы: чрезмерная и внезапная дневная сонливость, гипнагогические/гипнопомпические галлюцинации, сонный паралич.
• Вторичная нарколепсия – возникает на фоне других патологий или травм, затрагивающих гипоталамус или ствол мозга (опухоли, ЧМТ, рассеянный склероз, энцефалит, инсульт). Эти проявления могут сочетаться с симптомами других неврологических расстройств.

Признаки нарколепсии 2 типа обнаруживаются чаще, но форма с каталепсией характеризуется более тяжелым течением. Дифференциальная диагностика между типами нарколепсии критична для выбора терапии.

Клиницисты классифицируют заболевание по степени тяжести:

• Начальная стадия (легкая нарколепсия) – нечастые эпизоды катаплексии (примерно раз в неделю), однократная или двукратная потребность в дневном сне, минимальные ночные нарушения;
• Стадия умеренного проявления симптомов (средняя степень нарколепсии) – ежедневные катаплексии, нарушение ночного сна и выраженная потребность в дневном сне;
• Тяжелая стадия – резистентная к медикаментозному лечению катаплексия с множественными ежедневными эпизодами, стойкая сонливость днем и ночные нарушения (чрезмерные движения, бессонница, яркие сновидения).

Случаев, когда нарколепсия сопровождается каталепсией, регистрируется гораздо меньше, чем без нее (примерно 30/70%).

Болезни, которые мы лечим

• Гиперсомния
• Нарушения сна
• Бессонница
• Ночные кошмары
• Стресс
• Неврозы
• Тревога
• Синдром Клейна-Левина
• Синдром хронической усталости
• Астения
• Депрессия
• Нервное истощение
• Постковидный синдром
• Снохождение

Все услуги

Симптомы и признаки нарколепсии

Выделяют ряд клинических симптомов, характерных для нарколептического синдрома:

• Императивная сонливость днем (основной симптом) – человек может быть внезапно атакован гипнолепсией и заснуть без предупреждения. Чаще всего такие приступы развиваются в монотонной обстановке (при чтении, прослушивании лекции, однообразной работе), но могут происходить и в других ситуациях. При этом возникают серьезные проблемы с концентрацией внимания. Нарколепсия опасна тем, что сонные атаки непредсказуемы, например, больной может внезапно заснуть за рулем.
• Катаплексия – неконтролируемая потеря мышечного тонуса, поражающая шею, лицо, нижние конечности. Такой эффект может быть вызван сильными эмоциями, как положительными, так и отрицательными. Степень тяжести катаплексии варьируется: иногда человек испытывает лишь легкую слабость, из-за которой клонится голова или опускается челюсть, в других случаях подгибаются колени, и больной падает.
• Сонный паралич – засыпая или просыпаясь, пациент обнаруживает, что не может двигаться или говорить, но сохраняет способность адекватно мыслить. Такое состояние обычно непродолжительно, от нескольких секунд до 3-5 минут. Как только приступ сонного паралича при нарколепсии заканчивается, человек восстанавливает речь и способность двигаться.
• Галлюцинации – очень яркие, правдоподобные, зачастую пугающие сенсорные образы, существуют двух видов: гипнагогические (когда больной засыпает) и гипнопомпические (когда просыпается).
• Изменения в фазе быстрого сна при нарколепсии (в REM-фазе люди испытывают быстрые движения глаз, имеют низкий мышечный тонус и склонны к сновидениям). Больные аномально быстро переходят в REM-фазу после засыпания.
• Фрагментированный поверхностный ночной сон (бессонница, частые пробуждения). Пациент может просыпаться ночью каждые 1-2 часа без очевидной причины.

Дополнительные проявления:

• Автоматическое поведение с последующей амнезией: выполнение привычных действий в полусне (например, вождение автомобиля);
• Избыточный вес: у 50% пациентов нарушен обмен веществ из-за дефицита орексина;
• Стойкие головные боли;
• Ухудшение остроты зрения и двоение в глазах;
• Снижение памяти;
• Депрессия и тревога как следствие социальной изоляции и непонимания со стороны окружающих.

У пациентов женского пола, страдающих от болезни Желино, есть ряд специфических проявлений и сложностей, связанных с гормональными изменениями и социальными ролями:

• Влияние гормонов на симптомы (в период менструации происходит усиление сонливости, катаплексии и галлюцинаций, во время беременности, особенно в 1-ом триместре, симптоматика обостряется, при родах в ответ на боль или эмоции возрастает риск катаплексии, в менопаузе приливы усугубляют фрагментацию ночного отдыха);
• Аутоиммунный компонент (женщины чаще страдают аутоиммунными заболеваниями, которые могут сочетаться с нарколепсией 1 типа);
• Психоэмоциональный и социальный аспект (женщины чаще скрывают симптомы из-за страха осуждения, сонные атаки и катаплексию ошибочно связывают с депрессией, анемией, алкоголизмом или «ленью», что затягивает постановку диагноза, а сочетание работы, быта и ухода за детьми усугубляет усталость, провоцируя приступы).

Болезненные симптомы не отменяют женственности или материнства, но требуют особого внимания к балансу между терапией и образом жизни.

У пациентов мужского пола болезнь проявляется с некоторыми нюансами. В силу устоявшихся в социуме ожиданий мужчины чаще игнорируют симптомы, откладывая диагностику на долгие годы, практикуют рискованное поведение (попытки «перебороть» сонливость кофеином или энергетиками), из-за страха потерять работу игнорируют профессиональные ограничения в «мужских» профессиях (водители, строители), где внезапно возникающая сонливость опасна. Особенности симптомов у мужчин:

• патологическая дневная сонливость чаще возникает в ситуациях, связанных с монотонной деятельностью (работа за компьютером, вождение);
• потеря мышечного тонуса при сильных эмоциях может быть более выраженной из-за стереотипов о «мужской сдержанности»: падения, внезапная слабость в ногах;
• по поводу сонного паралича и галлюцинаций мужчины реже обращаются за помощью из страха показаться «слабыми», что усугубляет тревогу;
• на фоне эпизодов каталепсии развивается сексуальная дисфункция.

У мужчин болезнь часто маскируется под лень или депрессию. Ранняя диагностика нарколепсии, коррекция симптомов с помощью стимуляторов, антидепрессантов и режима сна помогают сохранить качество жизни.

Первые симптомы болезни появляются в подростковом или юношеском возрасте, нарастают в течение года или двух и затем стабилизируются. Заболевание зачастую остается нераспознанным из-за схожести симптомов с возрастными изменениями, подростковой реакцией на стрессы или недосыпы. Но есть ключевые признаки, на которые стоит обратить внимание:

• подросток засыпает «на ходу»: во время уроков, за едой, в транспорте;
• даже длительный ночной сон более 10 часов не устраняет усталость;
• при эмоциях бывает внезапная слабость (обмякание рук, подкашивание ног, невнятная речь);
• бывает невозможность пошевелиться или закричать при засыпании/пробуждении (сопровождается чувством ужаса, длится от секунд до нескольких минут);
• при засыпании подросток видит яркие, пугающие образы или звуки (например, ощущение падения, «чужие» голоса);
• по ночам бывают частые пробуждения, беспокойный сон, кошмары.

Необходимо обратиться в подростковому неврологу, если:

• происходит снижение успеваемости;
• приступы дневного сна и трудности с концентрацией снижают продуктивность;
• преподаватели заявляют о «лени» или «невнимательности»;
• ребенок стыдится симптомов, избегает общения со сверстниками, чтобы скрыть приступы.

Нужно срочно обратиться к врачу-неврологу, если подросток эмоционально нестабилен, демонстрирует рискованное поведение (энергетики, кофеин, никотин), попадает в опасные ситуации, например, когда ездит на велосипеде, водит мопед. Ранняя диагностика и комплексная терапия помогут избежать социальной изоляции, снижения самооценки и серьезных осложнений.

Отличия от идиопатической гиперсомнии

Эти два состояния часто путают из-за общего симптома – чрезмерной дневной сонливости. Однако их природа, проявления, диагностика и методы лечения принципиально различны. Гиперсомнией называют синдром избыточной сонливости, который может выступать как в роли самостоятельного заболевания (идиопатическая гиперсомния), так и являться симптомом других нарушений (например, травмы мозга, апноэ или депрессивного эпизода). Люди с гиперсомнией спят больше обычного, но при этом не восстанавливаются, им трудно просыпаться. Средства для лечения нарколепсии относятся к специфической терапии, а гиперсомния может сигнализировать о скрытых проблемах (например, о маскированной депрессии), что требует комплексного подхода с подключением когнитивно-поведенческий психотерапии.

Разница между эпилепсией и нарколепсией

Оба заболевания связаны с нарушениями в работе мозга и внезапными приступами, но механизмы проявлений у них принципиально разные. Иллюзия сходства возникает из-за внешнего подобия некоторых симптомов (например, падения во время приступов), однако понимание различий критически важно для диагностики и лечения этих недугов. Эпилепсия – хроническое неврологическое расстройство, вызванное аномальной электрической активностью мозга. Болезнь проявляется повторяющимися судорожными приступами или их бессудорожными аналогами, что вызвано гиперсинхронными разрядами нейронов. Эпилепсия требует срочной противосудорожной терапии, а ошибочный диагноз может привести к смертельно опасным последствиям (например, к эпилептическому статусу). Нарколептический синдром лечится стимуляторами, которые противопоказаны при некоторых формах эпилепсии.
 
 

Диагностика и лечение

С начала первых проявлений до постановки диагноза может пройти несколько лет. Для диагностики нарколепсии используют стандартный сбор анамнеза на приеме у врача-невролога или психоневролога, а также назначают специальные методы инструментальной диагностики:

• полисомнография с регистрацией ЭЭГ;
• множественное исследование латентности сна (MSLT-тест) – предпринимается минимум 5 попыток заснуть с интервалами по несколько часов;
• тест на поддержание бодрствования (не является диагностическим, но позволяет контролировать эффективность лечения).

Инструментальные диагностические методы показывают укороченную фазу засыпания и раннее наступление REM-сна. Для более углубленного (в том числе, лабораторного) исследования привлекают врача-сомнолога. Критерии клинических анализов:

• абсолютный критерий диагностики 1-го типа: низкий уровень гипокретина в спинномозговой жидкости;
• критерием диагностики 2-го типа является анализ всех клинических симптомов.

Важно дифференцировать нарколепсию от эпилепсии, психофизиологической и посттравматической гиперсомнии, опухолевой или сосудистой церебральной патологии. В ходе дифференциальной диагностики может потребоваться консультация психиатра, эпилептолога, эндокринолога, а также проведение МРТ головного мозга, дуплексного сканирования, ультразвукового исследования церебральных сосудов.

Тест на нарколепсию

Ответьте «да/иногда», «нет» на следующие вопросы:
 

Время вышло

• «да»/»иногда» на 3 и более вопросов из первой группы (1–4) – высокая вероятность нарколепсии; обратитесь к неврологу для диагностики;

Время вышло

• «да»/»иногда» на 3 и более вопросов из второй группы (5–10) – высокая вероятность других нарушений, не связанных или сочетающихся с нарколепсией (апноэ, гиперсомния, депрессия); требуется пройти обследование.

Нужно понимать, что онлайн-тест – это только ориентир для лучшего понимания своего состояния. Диагноз ставит только врач. Обратитесь к специалистам – раннее обращение улучшает прогноз и качество жизни.

Дают ли инвалидность при заболевании

Инвалидность при болезни Желино может быть установлена, если симптоматика приводит к стойким ограничениям жизнедеятельности, мешающим работе, учебе, самообслуживанию и социальной адаптации. Решение зависит от тяжести симптомов и их влияния на качество жизни. Критериями для установления инвалидности являются:

• Степень выраженности симптомов (частые и неконтролируемые императивные засыпания в дневное время, тяжелая катаплексия с падениями и травмоопасными эпизодами, глубокие нарушения ночного сна, сопутствующие проблемы в виде тревожности, депрессии, ожирения).
• Ограничения в трудовой деятельности (невозможность работать в профессиях, требующих повышенного внимания, снижение продуктивности из-за постоянной сонливости);
• Потребность в реабилитации (комплексной медицинской терапии и психологической поддержки, адаптации режима дня).

Клинические рекомендации

Клиника нарколепсии достаточно тяжела, чтобы серьезно нарушать социальное и профессиональное функционирование и сильно ограничивать повседневную деятельность человека. Пациенты подвергаются риску при управлении транспортными средствами или при взаимодействии с механизмами. При надлежащей терапии пациенты-нарколептики обычно могут водить автомобиль, хотя им не рекомендуется ездить на дальние расстояния без сопровождения. При отсутствии лечения больной рискует социально изолироваться, не говоря уже о случайном травмировании самих себя или окружающих.

Нарколепсия – расстройство сна неврологического характера, которое требует медикаментозного лечения для облегчения симптоматики. Полезным дополнением считается КПТ (когнитивно-поведенческая терапия), которая помогает бороться с сопутствующей тревогой и вносит в жизнь изменения, которые могут облегчить симптомы. Выбор лекарств от нарколепсии индивидуален для каждого пациента – учитываются симптомы, сопутствующие патологии, переносимость и оценка риска от возможных лекарственных взаимодействий.

Препараты для лечения нарколепсии

Перечень лекарственных средств, которые могут использоваться для купирования симптомов (не все лекарства для лечения нарколепсии в России зарегистрированы):

• Стимуляторы центральной нервной системы (назначаются в качестве препаратов первой линии) – оксибаты или питолизант для терапии 1-го типа, модафинил в сочетании с солриамфетолом для терапии 2-го типа;
• Определенные типы антидепрессантов могут облегчать симптоматику – трициклические антидепрессанты (имипрамин, кломипрамин и протриптилин) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (венлафаксин, флуоксетин);
• Другие стимуляторы, включая производные амфетамина (с осторожностью, поскольку высок риск тяжелых побочных эффектов).

Фармакотерапия может не требоваться, если наблюдаются единичные эпизоды сонного паралича или галлюцинаций, редкая катаплексия и легкая патологическая дневная сонливость. В остальных случаях назначают способствующие пробуждению и противокатаплексические препараты. Рекомендуется отказаться от курения, кофеина и строго соблюдать гигиену сна, обеспечивая достаточную продолжительного в одно и то же время ежедневно. Пациентам с катаплексией рекомендуется избегать провоцирующих эмоциональных реакций.
 
 

Страх нарколепсии

Мы понимаем, что существует долгая межкультурная история, где нарколептический синдром объясняется разнообразными сверхъестественными причинами, связанными с «похищением инопланетянами», а также с различными сущностями, именуемыми в народе ведьмами, демонами, инкубами, суккубами и т.д. Такого рода представления связаны с конкретными симптомами нарколепсии: галлюцинациями и сонным параличом. Пациент может быть сам убежден в подобных вещах, а также в его ближнем окружении могут оказаться люди с такими взглядами. В клинической практике описаны случаи нарколепсифобии (страха нарколепсии). На почве этого больные часто испытывают чувство вины, экзистенциальные страхи и дополнительный стресс, боясь конфликтов и социального осуждения.

Чтобы снизить уровень стресса, помочь пациенту преодолеть внутренний кризис и повысить приверженность лечению, специалисты Клиники доктора Исаева:

• учитывают культурный бэкграунд, деликатно выясняя, сталкивался ли человек с мистическими трактовками симптомов;
• объясняют биологическую природу проявлений (каким образом дефицит орексина нарушает границы сна, как REM-фаза вклинивается в фазу бодрствования, вызывая галлюцинации);
• работают с семьей (проводят образовательные беседы и психологические сессии с родными, развенчивая мифы и разъясняя, что речь идет не о психической патологии);
• помогают пациенту объясняя как избавиться от страха, принять диагноз, обучая эффективным приемам преодоления страха и негативных эмоций, включая в психологические группы поддержки.

Что нужно и важно знать, если у вас нарколепсия: лечение заболевания сложное и длительное. Оно включает в себя нефармакологические и фармакологические подходы с растущим числом вариантов. Наши специалисты следят за новейшими открытиями в области неврологии и успешно применяют лучшие методики, основанные на данных доказательной медицины и реабилитологии. Если вам нужна реальная помощь, в лечении тревожности, лечении синдрома хронической усталости и других заболеваний обратитесь в Клинику доктора Исаева в Москве +7 (495) 106-92-71.
 

Реабилитация, как залог
успешного лечения

Гарантия длительной
ремиссии

Комплексная работа
специалистов

Полноценное
возвращение в социум

Восстановление
интересов в жизни

Узнать больше

Получить помощь

Я согласен с политикой персональных данных

Врачи, лечащие нарколепсию

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, геронтопсихиатр, главврач. Образование по специальности «Лечебное дело» получил в Оренбургской государственной медицинской академии, ординатуру проходил в отделении анестезиологии и реаниматологии при Оренбургской ОКБ. Затем неоднократно расширял знания, получив сертификат АНО ДПО «Современная научно-технологическая академия» по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», а также на курсах повышения квалификации РМАНПО в сфере токсикологии.
Доктор работает по направлениям:

• деменция, старческие психозы;
• купирование острых алкогольных психозов;
• токсикология.

В диагностике и лечении использует практические навыки в области патодиагностики, применения экстракорпоральных методик, терапии неотложных состояний. Даниил Сергеевич проводит личную, семейную, групповую психотерапию, оказывает эффективную помощь как реабилитолог. Если вам нужен грамотный психиатр с широким спектром компетенций, позвоните по телефону регистратуры.

Записаться на прием

Легезин Кирилл Феликсович

Врач-невролог с 28-летним стажем, базовое образование получил в Российском национальном исследовательском медицинском университе имени Н.И. Пирогова (г. Москва), ординатуру проходил в мед. центр управления делами Президента РФ г. Москва
Работает по направлениям:

• Нейродегенеративные заболевания;
• Диагностики и лечение острых и хронических заболеваний центральной и периферической нервной системы;
• Депрессивные состояния, внутреннее напряжение, тревога, страх, навязчивое состояние, нарушения сна;
• Психосоматические расстройства.

Доктор занимается диагностикой и лечением ЦВБ, хронической ишемии головного мозга, токсической, посттравматической, дисциркуляторной энцефалопатии, полинейропатии и др. расстройств

Записаться на прием

Корнев Андрей Андреевич

Специалист с 25-летним стажем, геронтопсихиатр. Базовое образование получил в Первом Московском государственном медицинском университете им. И.М. Сеченова, в том же вузе проходил ординатуру по специальности «Психиатрия». Закончил аспирантуру в Научном центре психического здоровья РАМН, углубил знания в области психиатрии в Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования.
Андрей Андреевич специализируется на психофармакотерапии психических расстройств позднего возраста, а также работает по направлениям:

• постстрессовые состояния;
• астению после ковида;
• тревога, депрессия, неврозы;
• панические атаки и ВСД.

Доктор занимается коррекцией поведения при старческом слабоумии, работает с семейной системой, проводя терапию кризисных ситуаций. Если нужен геронтолог на дом в Москве, запись через колл-центр.

Записаться на прием

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр с 31-летним стажем. Базовое образование получил в ТГМА по специальности «Лечебное дело», интернатуру проходил в Тверской ОПБ №1. Имеет сертификат к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности по специальности «Психиатрия» ФПКМР Медицинского института РУДН.
Специализируется по направлениям:

• неконтролируемая агрессия;
• апатия, вялость, депрессия;
• лечение сдвг у взрослых ;
• нарушения пищевого поведения;
• шопоголизм;
• ПА, фобии, навязчивые состояния;
• изменения личности, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения.

В диагностике и лечении Алексей Валентинович использует солидный багаж знаний и богатый практический опыт работы с психически больными пациентами. Записаться на прием к врачу можно по телефону или через форму обратной связи на сайте.

Записаться на прием

Гранкин Владислав Александрович

Психиатр с 8-летним стажем. Образование получил в Медицинской академии им. С.И. Георгиевского, имеет сертификат о допуске к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности в этой области.
Владислав Александрович специализируется на диагностике и лечении зависимостей, расстройств пищевого поведения, заболеваний тревожно-фобического спектра, биполярно-аффективного и других психических расстройств. Специалист работает по направлениям:

• апатия, депрессия;
• булимия, анорексия;
• неконтролируемая агрессия;
• навязчивые состояния, паническое расстройство;
• шизофрения.

Записаться на прием

Тарасов Сергей Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог с 14-летним стажем. Образование по специальности «Психиатрия» получил в Тульском государственном университе (2014). Специалист работает по направлениям:

• шизофрения;
• биполярное аффективное расстройство;
• болезнь Альцгеймера;
• деменция;
• мании;
• психоз.

Записаться на прием

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр высшей квалификационной категории, заслуженный врач РФ со стажем работы более 27 лет. В 2022 году награждена нагрудным знаком Федерации независимых профсоюзов России «За содружество».

Окончила Оренбургский государственный медицинский университет и клиническую ординатуру по специальности «Психиатрия». Елена Михайловна прошла трудовой путь от врача-психиатра до главного врача Оренбургской областной клинической психиатрической больницы №1. На протяжении 9 лет была заведующей отделением первого психотического эпизода.

Многолетний опыт работы с пациентами психиатрического профиля позволяет врачу выявить заболевания на самых ранних стадиях, чтобы вовремя начать лечение и избежать риска рецидива.

Специалист работает по направлениям:

• шизофрения;
• биполярное аффективное расстройство (БАР);
• клиническая депрессия;
• первый психотический эпизод;
• начальные проявления шизофренического процесса.

Записаться на прием

Статьи по теме

Лечение бессонницы

Инсомния, или бессонница, — это заболевание, при котором происходит нарушение процесса засыпания и самого сна. Недостаток сна негативно влияет на здоровье человека и заметно ухудшает качество жизни. В частности…

Подробнее

Лечение ночных кошмаров в Москве

Причина появления ночных кошмаров кроется в нарушении биоритмов головного мозга. Негативно окрашенные сновидения раздражают, приводят к ухудшению самочувствия и качества жизни. Что провоцирует тревожные сны…

Подробнее

Гиперсомния

Гиперсомния – одна из разновидностей нарушения сна. Характеризуется постоянной сонливостью на протяжении дня, когда организм должен бодрствовать. При этом такое состояние не объясняется затрудненным процессом засыпания…

Подробнее

Лечение сонливости в Москве

Увеличение продолжительности сна более 10 часов в сутки считается патологическим состоянием и называется гиперсомнией. При этом человек не чувствует себя отдохнувшим, тяжело пробуждается. У него сильно страдает…

Подробнее

Все статьи