Приемное отделение

У вас есть уникальная возможность получить КРУГЛОСУТОЧНО анонимную консультацию, записаться на прием или госпитализацию, вызвать доктора или скорую помощь, получить ответы на свои вопросы. Мы выделили отдельную «горячую линию» в приемном отделении. ЗВОНИТЕ: +7 (495) 154-85-43

Ведущая частная психиатрическая клиника в Москве, с успешным
опытом лечения более 200 психиатрических заболеваний
Кретинизм

Кретинизм

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

+7(495) 795-00-66

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь



Медицинская информация достоверна

Проверял Еремин Алексей Валентинович

Лечение кретинизма в Москве в клинике доктора Исаева поводится с помощью самых современных способов оказания помощи. Лучшие специалисты всегда осуществляют индивидуальный подход к каждому пациенту, а в стационарных условиях за больным ведется постоянное наблюдение. Проблема нехватки йода и выработки гормональных веществ щитовидной железой решается методом заместительной терапии, также используются средства для улучшения работы нервной системы и общего состояния.

Кретинизмом называется заболевание, при котором на фоне нехватки гормонов щитовидной железы развиваются необратимые изменения с рождения ребенка. В детстве это приводит к задержке развития, и формированием впоследствии нарушения интеллекта, роста и работы органов. Диагностика осуществляется с помощью определения уровня тиреоидных гормонов, проводится УЗИ щитовидки, внимательного изучения анамнеза и строка манифестации болезни. Лечение кретинизма основывается на заместительной терапии.

Кретинизм - лечение в Москве

Что такое кретинизм

В переводе с французского слово «кретинизм» дословно обозначает слабоумие. Эндокринологи при этой болезни чаще применяют термин «синдром врожденной йодной недостаточности», что более точно определяет причину нарушения. На самом деле патология характерна для детей, которые еще в утробе матери испытывают значительную нехватку йода и

Если обратиться к статистике, то в настоящее время йододефицит отмечается примерно у 2 миллиардов жителей земного шара. Из них около 6 миллионов больны кретинизмом. Патология выявляется у одного из 4 тысяч новорожденных, чаще она возникает у младенцев женского пола. В развитых странах благодаря профилактике нехватки йода у беременных женщин случаи появления на свет больных кретинизмом регистрируются нечасто. Наиболее распространено заболевание в Азии и Африки.

Причины кретинизма

Лечение кретинизма основано, в первую очередь, на причине его появления. Этиологическим фактором проблемы всегда является значительная нехватка йода в период внутриутробного формирования плода или врожденное снижение функции щитовидной железы. Исходя из этого, врачи выделяют две основные формы болезни:

  • эндемическая;
  • спорадическая.

При эндемическом кретинизме нарушение развивается по причине нехватки у матери йода в продуктах питания, которые она потребляет на протяжении беременности. Это происходит из-за недостаточности этого элемента в воде. Спорадическая разновидность возникает из-за гипотиреоза в результате недоразвития или отсутствия щитовидки у младенца. Это нередко наблюдается у женщин, которые во время ожидания ребенка:

  • принимали препараты, снижающие функциональность щитовидки;
  • страдали аутоиммунным тиреоидитом;
  • были под воздействием радиоактивных или рентгеновских лучей;
  • потребляли алкоголь, который способствует вымыванию йода из организма.

Нарушение функции щитовидной железы может возникать в результате инфицирования плода. Наиболее редким этиологическим фактором патологии выступает генетическая аномалия с врожденной недостаточностью продуцирования гормональных веществ.

При нехватке йода или по другой причине снижения продукции тиреоидных гормонов происходит нарушение формирования нервной системы плода. Это проявляется в уменьшении количества нейронов и отсутствия полноценной миелинизации волокон. Некоторые участки головного мозга не развиваются до конца. Это касается мозжечка и слухового анализатора. Отмечается угнетение работы ЦНС за счет низкого количества нейромедиаторов и нарушения их связи с нервными рецепторами.

При нарушении функции щитовидки происходит замедление всех видов обмена – жирового, белкового, энергетического. Пока плод находится в матке, проблема частично компенсируется поступлением необходимых веществ через плаценту. Но после рождения запасы быстро истощаются. Грубые отклонения метаболизма приводят к изменению формирования практически всех тканей и органов. Другими причинами развития кретинизма могут выступать:

  • неспособность организма переводить поступающий в достатке йод в активную форму;
  • дефект ферментов, отвечающих за продукцию гормонов щитовидной железы;
  • аутоиммунное поражение органа;
  • рождение малыша от брака близких родственников.

Причины кретинизма

Признаки заболевания

Клиническая картина кретинизма развивается не сразу. Важную роль играет длительность грудного вскармливания, так как некоторая часть активных веществ, вырабатываемых щитовидной железой, ребенок получает с молоком матери. Их количество не может полностью перекрывать потребность растущего организма, но обусловливает стертую картину болезни.

В раннем детстве

Симптоматика нарушения становится заметной обычно в возрасте полугода, она проявляется в следующем:

  • отечность тела и лица;
  • увеличение родничков;
  • позднее отпадение остатков пуповины и формирование грыжи;
  • желтуха с затяжным течением;
  • замедление сердечного ритма.

Позднее становится заметным ожирение на фоне сниженного аппетита, отставание физического развития, замедление роста и формирование карликовости с типично большой головой и короткими деформированными руками и ногами. Половые органы у такого пациента недоразвиты, нарушена координация движений.

По мере роста и развития

По мере прогрессирования кретинизма происходят значительные нарушения со стороны центральной нервной системы. Больного постоянно пребывает в апатичном состоянии, которое иногда сменяется кратковременным сильным возбуждением. Речь и слух часто отсутствуют, обучение для таких детей дается с трудом. Степень нарушения интеллектуальных способностей колеблется от дебилизма до тяжелой формы идиотии. Человек с этим диагнозом является инвалидом, он требует за собой постоянного ухода и наблюдения, так как не может жить самостоятельно без коррекции состояния.

У взрослого

Лечение кретинизма у взрослых также начинается с оценки внешнего вида, и симптоматики болезни. Основными признаками заболевания становится:

  • диспропорция телосложения (большая голова и маленькие конечности);
  • невысокий рост;
  • нарушения строения тела (косолапость, утолщение суставов, короткие пальцы);
  • деформация строения скелета (снижение подвижности позвоночника и суставов, сужение таза);
  • изменения структуры черепа (большое расстояние между глазами, западение переносицы);
  • одутловатое лицо из-за отечности;
  • торможение сухожильных рефлексов;
  • лоб, покрытый морщинами;
  • слабое оволосение тела, наблюдаются редкие и жесткие волосы черного цвета;
  • у многих – оттопыренные уши, высунутый язык, большие губы;
  • различная выраженность умственной отсталости;
  • недоразвитость половых органов и бесплодие;
  • нарушение слуха и речи (крайняя степень в виде глухонемоты).

Особенности психики

Лечение кретинизма требует тщательной оценки нарушения психики пациента. Она может изменяться несильно, или достигать очень низкого коэффициента интеллекта с выраженными проявлениями торпидности психических реакций. При врожденной форме гипотиреоза первые значительные изменения отмечаются в возрасте 2-3 месяцев.

Больной ребенок отличается вялостью, постоянной сонливостью, отсутствием обычной реакции на внешние раздражители. У него не бывает свойственной здоровым детям активной моторики, снижено внимание и нет проявления особого интереса к окружающему миру. Речь развивается плохо, некоторые пациенты могут произносить только несколько нечленораздельных звуков.

Круг интересов и знаний о жизни у больных кретинизмом сужается до смутных представлений об элементарных вещах. При правильном подходе к обучению многие могут выполнять простую работу, но при этом действуют крайне медленно, все время хотят отдохнуть и нуждаются в постоянной стимуляции. В случае если требуется проведение диагностики, вызывается психиатр на дом, можно также договориться о первичном осмотре пациента в домашних условиях другими специалистами.

Психика у человека с таким диагнозом отличается торпидностью, эмоциональность у них практически не выражена, на фоне полного безразличия и апатии могут наблюдаться короткие вспышки аффекта. Характерна постоянная сонливость и потребность в тепле. При значительных отклонениях пациент наряду с заместительной терапией получает полноценное лечение психических расстройств с применением современных препаратов.

Чаще всего кретинизм сопровождается недружелюбным характером и скрытностью. Но при правильном налаживании контакта человек может стать избыточно откровенным, рассказывая о себе мельчайшие подробности с непосредственностью маленького ребенка. Пациенты с такой патологией иногда бывают склонны к депрессиям и паранойе, раздражительности. Но при ласковом обращении быстро успокаиваются. Психозы при данном заболевании встречаются редко, иногда отмечаются шизофреноподобные состояния. Аффективные эпизоды объясняются не потребностью в лечении биполярного расстройства, а относятся к колебаниям психики, свойственным для гипотиреоза.

Если не проводится своевременное лечение кретинизма, то в этом случае появляется высокий риск развития осложнений. У больного отмечаются необратимые нарушения интеллекта, умственная отсталость, резкое снижение слуха и отсутствие речи. Происходит прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности, рост может не превышать 140 см. Самым страшным осложнением является гипотиреоидная кома, которая почти наверняка (в 95%) заканчивается гибелью больного.

Диагностика

Чтобы лечение кретинизма было эффективным, следует его диагностировать на ранних стадиях. Вовремя назначенная заместительная терапия позволит избежать развития заболевания. Но для этого требуется проведение дополнительных исследований:

  • неонатальный скрининг;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование щитовидки;
  • радиоизотопное сканирование;
  • рентгеновское исследование скелета.

Отсутствие ранних симптомов кретинизма требует проведение скрининга новорожденного на 3 и 8 день его появления на свет. Для этого используется капиллярная кровь, в которой измеряется уровень гормонов. При диагностировании заболевания определяющую роль играет снижение Т4 и повышенное содержание ТТГ. В крови у пациента выявляется снижение железа, увеличение холестерина, иногда бывает низкое количество натрия и слишком большая концентрация кальция.

На ЭКГ можно увидеть нарушения проводящей системы сердца, низкий вольтаж зубцов, урежение ритма, блокады. УЗИ щитовидной железы покажет гипоплазию или аплазию органа, неоднородные участки эхогенности. В некоторых случаях изменения могут не определяться с помощью ультразвука. Радиоизотопное исследование назначается врачом при подозрении на эктопию или отсутствие щитовидки.

Рентген помогает определить типичную для пациента с кретинизмом задержку формирования ядер окостенения в крупных трубчатых костях. Другими признаками нарушения выработки тиреодиных гормонов на снимке являются:

  • раздробление эпифизов;
  • недостаток развития основания черепа;
  • расширение турецкого седла;
  • неправильная форма строения костных структур;
  • утолщение и укорочение длинных трубчатых костей;
  • сужение костномозговых полостей;
  • утолщение и уплотнение коркового слоя.

Лечение кретинизма в Москве в клинике доктора Исаева проводится после получения результатов всех исследований и осуществления консультаций эндокринолога, невролога, кардиолога и других узких специалистов (при необходимости). Иногда может потребоваться врач психиатр.

Диагностика кретинизма

Лечение кретинизма в Москве

Лечение кретинизма следует начинать сразу после установления диагноза. Это позволит получить максимальный эффект и избежать осложнений болезни. В первую очередь основано на правильном подборе гормональных препаратов для компенсации гипотиреоза. Одновременно осуществляется сопутствующее лечение симптомов заболевания для поддержания нормальной функции органов.

Программа терапии заболевания в клинике доктора Исаева проходит в несколько этапов:

  • тщательная диагностика с помощью новейшего оборудования, лабораторных исследований и консультаций лучших специалистов;
  • интенсивное лечение кретинизма с применением заместительной и симптоматической медикаментозной терапии;
  • поддерживающее лечение с переводом пациента на постоянный прием препаратов, необходимый для оптимального функционирования организма с периодическим посещением врача на амбулаторном приеме.

Компенсация гипотиреоза

Все разновидности гипотиреоза требуют пожизненного применения недостающих гормонов, не является исключением и кретинизм. Избежать развития нарушений можно в том случае, если начинать лечение ребенка сразу после обнаружения отклонения в анализах крови или при наличии типичной клинической симптоматики. При переходе на заместительную терапия пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача, чтобы можно было провести оценку изменений в организме при назначении лечения.

Если причиной гипотиреоза становится аутоиммунные процессы, то больному требуется пройти курс с использованием глюкокортикоидов. Они помогают снизить активность самоуничтожения щитовидной железы при извращенном иммунитете.

Сопутствующая терапия

Чтобы улучшить состояние кожи, устранить анемию и нормализовать работу нервной системы используются витамины. Особенно важно использовать ретинол (витамин A), цианокобаламин (B12), эргокальциферол (D). При нарушении работы сердца и сосудов применяются специальные средства, ноотропы помогают улучшить питание клеток мозга. При появлении проблем с пищеварением применяются ферменты. При эпизодах аффекта применяются седативные препараты, а лечение депрессии осуществляется с помощью трициклических антидепрессантов или блокаторов обратного захвата серотонина.

Немаловажную роль для нормализации нервной системы играет физиотерапия. Пациенту полезно принимать душ Шарко, бальнеотерапию (йодобромные ванны). Активизировать работу щитовидки позволяет магнитотерапия и обработкой органа низкочастотными импульсами. Электрофорез с йодом восполняет его нехватку в организме.

Методы психотерапии

Выбор методов психотерапии осуществляется индивидуально. При кретинизме рекомендуется применение таких видов терапии:

  • эрготерапия;
  • когнитивно-поведенческая;
  • арт-терапия;
  • гельштат-терапия;
  • экзистенциальная;
  • семейная.

Эрготерапия помогает вырабатывать полезные навыки и функции. Человека приучают следить за собой, он привыкает выполнять элементарные действия, необходимые для повседневной жизни. Одновременно происходит с помощью занятий и упражнений симуляция мыслительных функций, тренировка памяти и умения концентрировать внимание.

Когнитивная психотерапия позволяет пациенту выявлять с помощью специалиста неправильные, деструктивные схемы мышления, выступающие причиной депрессии и тревоги. Они заменяются на позитивные, которые значительно улучшают общение с людьми, характер и общее качество жизни.

Творческие занятия рисованием, лепкой, постановки театральных сцен помогают развитию активности работы нейронов мозга, улучшают внимание и повышают настроение и осуществляют лечение фобий и тревожности. Гельштат-терапия под руководством врача позволяет эффективно прорабатывать негативный жизненный опыт, вынести из него полезные уроки и научится жить в настоящем времени.

Работа с близкими и родственниками больного помогает улучшить атмосферу в семье, что положительно сказывается на состоянии пациента и предупреждает конфликтные ситуации. Специалист подробно разбирает все проблемы, поясняет особенности мышления и поведения больного. Экзистенциальная терапия помогает прорабатывать свои приоритеты, осознать истинные ценности, принять ответственность за свою жизнь.

Вопросы и ответы

Предупредить нарушение развития нервной системы и других органов возможно, если заместительная терапия начинается не позднее двух недель со дня рождения ребенка. Обычно в 92% случаев формирование и дифференцировка тканей происходит у больного, при условии постоянно использования гормонов, так же как и у здоровых детей. У 8% может быть нарушение интеллекта и неврологические отклонения, но при этом они намного слабее, чем у нелеченных пациентов.
Так как кретинизм относится к врожденной патологии, то его появления можно избежать, если женщина во время беременности будет соблюдать правильное питание, добавляя в рацион морепродукты, или искусственно обогащенные йодом соль или хлеб. В эндемичных районах будущей маме предписывается использование препаратов с йодом.
В отличии от обычной муниципальной больницы, пациент поступает в нашу клинику и проходит лечение в ней с соблюдением полной конфиденциальности. Он ни по каким документам не регистрируется в качестве больного кретинизмом, и не ставится на официальный учет.

Варианты лечения

Консультативный прием
  • у нас организована круглосуточная «горячая линия», обратившись на которую, вам ответят на вопросы, связанные с лечением ваших заболеваний, организуют прием у доктора;
  • у нас организован круглосуточный прием доктора психиатра, что позволяет оказать неотложную помощь в любое время;
  • консультация доктора психиатра – это комплексная первичная помощь пациенту, она длится до 2-х часов и призвана не только ответить на ваши вопросы, но и поставить или уточнить диагноз, назначить лечение и указать вектор ваших дальнейших действий;
  • на данном этапе вы получаете достаточно четкий план и прогноз по вашему заболеванию;
  • Вам необходимо сделать этот первый шаг, если вы начали чувствовать дискомфорт или наблюдаете изменения у ваших близких людей!
от 2500 руб.
Амбулаторное лечение
  • существуют заболевания, которые недостаточно лечить «выписанными препаратами» дома;
  • мы организовали дневной и ночной стационар для пациентов, которые нуждаются в более частой коррекции назначенной терапии;
  • амбулаторное лечение позволяет лечиться как работающим пациентам (ночной стационар), так и пациентам, которым трудно находиться в клинике круглосуточно;
  • возможность воспользоваться амбулаторным лечением полностью обусловлена вашим текущим состоянием, тяжестью диагноза и рекомендациями доктора;
  • амбулаторное лечение включает в себя всю медикаментозную терапию, питание, комфортное нахождение в палате и постоянный присмотр за процессом медперсонала;
  • Это замечательная альтернатива «домашнего лечения», которая в несколько раз уменьшает сроки восстановления и увеличивает эффективность лечения!
от 6000 руб.
Стационарное лечение
  • это самая эффективная помощь при любых видах психиатрических проблем;
  • для некоторых диагнозов данный вид лечения безальтернативен ввиду тяжести ситуации и серьезности оказываемой терапии;
  • мы организовали стационарное лечение в клинике исходя из принципов «фокусировки на интересах пациента»;
  • мы предоставляем круглосуточный мониторинг основных показателей, надзор за состоянием пациента;
  • мы предоставляем комфортные палаты с четырехразовым питанием;
  • мы предоставляем нашу клиническую базу высококвалифицированных докторов-практиков, методик и лучших препаратов;
  • мы сделали стоимость приемлемой, удобной и демократичной;
  • Две недели стационара может заменить до трех-четырех месяцев «домашнего лечения»! Приблизьте себя к результату!
от 42 000 руб.
У вас есть вопросы? Звоните!
Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо
сейчас. Мы гарантируем полную анонимность и конфиденциальность при
обращении в нашу клинику. Клиника работает круглосуточно.
+ 7 (495) 795-00-66
ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ

У вас есть уникальная возможность получить КРУГЛОСУТОЧНО анонимную консультацию, записаться на прием или госпитализацию, вызвать доктора или скорую помощь, получить ответы на свои вопросы. Мы выделили отдельную «горячую линию» в приемном отделении. ЗВОНИТЕ: +7 (495) 154-85-43