Дебильность

Наиболее слабой степенью умственной отсталости считается дебильность, или дебилизм. Обычно данное отклонение обусловливается задержкой развития или поражениями мозга органического происхождения. Характеризуется преобладанием наглядно-образного мышления и значительного снижения абстрактного. Пациент испытывает сильные затруднения при необходимости выявления внутренних связей между событиями, построением абстрактных логических конструкций. Лечение дебильности в Москве и других городах осуществляется группой специалистов, и направлено на улучшение социальной адаптации, специфической и симптоматической терапии.

Общие сведения и классификация

В настоящее время принято считать дебильность наиболее легкой степенью олигофрении наряду с имбецильностью и идиотией и составляет около 75% от всех видов интеллектуального нарушения в детском возрасте. Иногда врачи используют для определения заболевания такие понятия, как «умственная субнормальность» или « легкая олигофрения».

Лечение дебильности зависит от формы проявления заболевания. Как и прочие варианты умственной отсталости, она включает в себя следующие разновидности:

• астеническая;
• атоническая;
• дистрофическая;
• стеническая.

Астеническая форма проявляется в преобладании быстрой утомляемости, психоэмоциональной неустойчивости. При атоническом варианте отмечается неспособность совершать целесообразные действия и отсутствие мотивирования. Дисфорический вариант дебильности сопровождается расстройством настроение в сторону выраженной агрессивности и поступков, направленных на разрушения. При стенической форме пациент отличается вспыльчивостью, неустойчивостью эмоционального фона. Такой больной особенно опасен и требует постоянного контроля.

По уровню развития интеллекта выделяют такие формы дебильности:

• легкая (IQ от 65 до 70 единиц);
• умеренная (IQ составляет от 60 до 65);
• тяжелая (уровень IQ снижен до 50-60).

При легкой степени заболевания пациент обладает способностью к решению не слишком тяжелых задач, неплохо успевает в специализированной школе, часто успешно создает семью. Есть описания особого подхода к обучению, когда такой ребенок мог одолеть и обычную программу для здоровых детей. Иногда у больного отмечается незначительные нарушения в речи. Лечение дебильности на этой стадии заключается в работе психолога и обучении ребенка элементарным профессиональным навыкам.

Средняя степень сопровождается значительными трудностями при специальном обучении. Их преимущественно интересуют игры, низменные потребности и развлекающие занятия. Книги, музыка, искусство для них ценности не представляют. В очень редких случаях среди таких людей встречаются обладатели уникальных вокальных данных и художественных способностей.

Тяжелая степень встречается не часто, но в этом случае лечение дебильности следует проводить в обязательном порядке. Это обусловлено тем, что такая форма болезни нередко сопровождается выраженной немотивированной агрессией пациента. Его трудно контролировать, а его поведение часто неадекватно и он может нанести серьезный вред себе и окружающим. Такой человек способен только удовлетворять сиюминутные прихоти, у нет никаких планов на будущее. Тяжелая форма отклонения часто сопровождается развитием наркотической и алкогольной зависимости. Нередко эта степень нарушения определяется у маньяков и серийных убийц. Но от психопатов они отличаются сильной привязанностью к близким людям.

Причины дебильности

Дебильность выявляется у ребенка после его рождения. Причин нарушения умственного развития может быть много, но чаще всего выделяют следующие этиологические факторы:

• наследственность;
• травмирование структур головного мозга;
• недостаток йода в организме женщины во время вынашивания плода;
• патологические факторы, воздействующие на беременную.

Высокая вероятность снижения умственного развития наблюдается у детей, один из родителей которых несет в себе поврежденные гены и хромосомы. Дебильность часто бывает на фоне синдромов Дауна, Ангельмана и других болезней, связанных с мутациями, а также при ферментопатиях и микроцефалии. И тогда лечение олигофрении в ее легком проявлении будет осуществляться несколько другими методами.

Травма черепа возникает в тяжелых родах, когда используется наложение акушерских щипцов или развивается внутричерепное кровоизлияние. Проблема с работой щитовидной железы в результате недостатка йода часто ведет к патологии биохимических процессов в организме, нарушению памяти и мышления. Влияние на женщину негативных факторов окружающей среды, пока она ждет ребенка, также нельзя исключать.

Вред плоду может приносить излучение, алкоголь и наркотические средства, инфекции (краснуха, цитомегаловирус, сифилис), хроническая интоксикация отравляющими веществами. Иногда причиной становится резус-конфликт, гипоксия плода, гидроцефалия, менингит и энцефалит, перенесенный в раннем детстве.

Симптоматика

Лечение дебильности в Москве в клинике доктора Исаева начинается с выявления признаков умственной отсталости. Для человека с таким нарушением характерной является невозможность:

• мыслить абстрактно;
• обобщать факты и умозаключения;
• вырабатывать сложные понятия;
• находить связь между предметами и событиями.

Тип мышления пациента при дебильности можно охарактеризовать как образно-наглядный. Все происходящее вокруг он оценивает только с внешней стороны, для него трудно доступны понятия пространства и времени. Нередко у таких больных имеются речевые затруднения. У них обеднен лексикон, нарушена грамотность, отмечается замедленность речи. При легкой степени нарушения отмечается на фоне проблем с мышлением обычное поведение, которое практически не отличается от нормального в привычных условиях, умение ориентироваться в пространстве и времени.

В обычной школе обучение со сверстниками дается таким детям с трудом. Им тяжело усваивать правописание, пересказывать содержание прочитанного или услышанного, понимать смысл задания. Особенно трудно для них дается математика и физика. В некоторых случаях при дебилизме проявляется частичная одаренность в виде идеального слуха, механической памяти, рисования талантливых картин, расчет крупных цифр в уме. Для ребенка с умственной отсталостью лучше всего проходит обучение по специальной программе. В этом случае он сможет обрести навыки, которые будут ему полезны в течение жизни.

Кроме этого у пациента отмечается:

• низкая познавательная потребность;
• недоразвитие нравственных качеств и силы воли;
• отсутствие чувства прекрасного;
• неспособность к формированию собственного суждения;
• безинициативность и несамостоятельность.

Лечение дебильности требуется обязательно, поскольку обладая такими особенностями, люди с этим диагнозом могут быстро попасть под влияние криминальных элементов и стать их орудием. В составе преступных группировок они совершают противоправные действия. При правильной терапии человек получает навыки социализации и может потом работать, выполняя простейшие движения.

Характер у больного с дебильностью может отличаться особой доброжелательностью, мягкостью и послушанием. Некоторых пациентов отличает апатичность и вялость, или они бывают излишне агрессивны, упрямы и мстительны. Нередко при данной патологии отмечается усиленное половое влечение и распущенное поведение.

При ходьбе дебилов отличает неуклюжая походка и размашистость движения. Иногда такому диагнозу сопутствует неврологическая патология и аномалии физического развития. В ряде случаев из таких людей получаются послушные и неконфликтные в быту супруги.

Диагностика дебильности

Первые симптомы, при которых можно заподозрить заболевание, проявляются в раннем детском возрасте и закрепляются в начальных классах школы. Лечение дебильности осуществляется после осмотра невролога, психолога, может также понадобится для консультации врач психиатр. Нарушения речи приводят к необходимости обращения к логопеду, и уже там выясняется наличие проблемы. Диагноз ставится на основании беседы с пациентом и его близкими, психометрии, результатов специальных тестов.

У большей части пациентов не выявляется значительных нарушений со стороны работы нервной системы и моторики. Может быть снижена выразительность мимики и некоторая неуклюжесть при осуществлении мелких дифференцированных движений. Для получения полной картины состояния ЦНС специалисты назначают такие исследования:

• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• эхоэнцефалография (ЭхоЭГ);
• реоэнцефалография (РЭГ);
• магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ).

При дифференциальной диагностике требуется исключить нарушение умственного развития в результате временной задержки при нормальном потенциале. Важно также не упустить наличие шизофрении и эпилепсии, которые почти всегда сопровождаются снижением интеллекта и мышления. В особо сложных случаях может потребоваться консультация психиатра.

Чтобы исключить более тяжелые формы олигофрении (идиотизм и имбецильность) нередко требуется дополнительная информация. Для этого врачу важно знать:

• когда стали отмечаться первые симптомы нарушения;
• как протекала беременность у матери пациента;
• наличие осложнений в родах;
• какие были заболевания или травмы в раннем детстве;
• наличие патологии щитовидной железы у матери, обусловленной недостатком йода.

Лечение дебильности в Москве

Лечение дебильности осуществляется психоневрологом. В том случае, когда причиной становится нарушение работы щитовидки, необходимо также совместное наблюдение пациента с эндокринологом. При обнаружении причины патологии, проводится специфическая терапия. Например, требуется сразу этиотропное оказание помощи при сифилисе или токсоплазмозе, строгое ограничение продуктов при ферментопатии.

Медикаменты

Симптоматическое лечение дебильности включает в себя следующие группы препаратов:

• противосудорожные;
• дегидратационные;
• ноотропы;
• нейропротекторы;
• витамины;
• психотропные средства (лечение психических расстройств);
• стимуляторы (при атонической форме);
• нейролептики.

При назначении лекарственного средства всегда учитывается выраженность умственной отсталости, симптоматика заболевания. Поэтому все сильнодействующие вещества выписывает и подбирает специалист.

Коррекция

Наряду с приемом препаратов, важно осуществлять коррекцию речи больного, психологическую поддержку, обучение полезным навыкам в быту и на работе. Немаловажную роль играет социальная адаптация человека, когда проводится лечение слабоумия, для повышения качества его жизни. Это поможет не только свободно общаться с другими людьми, но и убережет от вовлечения пациента в различные группировки, где он будет играть роль послушного исполнителя.

Вопросы и ответы