Сосудистая депрессия

Сосудистая депрессия – это психическое расстройство, возникающее на фоне поражения сосудов головного мозга и нарушения мозгового кровообращения. Выражаясь метафорически, это состояние, при котором «батарейка» настроения садится не из-за внешних проблем, а из-за нарушения кровоснабжения мозга. Такое описание подчеркивает биологическую, а не психологическую природу расстройства. Основные симптомы расстройства часто маскируются под возрастные изменения и последствия неврологических заболеваний, что существенно затрудняет своевременную диагностику. Между тем сосудистые заболевания и депрессия взаимосвязаны: цереброваскулярная патология является одним из ведущих биологических механизмов развития депрессивных состояний у людей старшего возраста. Правильное понимание такого вида депрессивного расстройства, симптомов и лечения данного заболевания принципиально важно как для самого пациента, так и для его близких.

Специалисты Клиники доктора Исаева успешно лечат различные виды депрессии, включая сосудистую и наиболее распространенную ее форму – постинсультную. Мы применяем комплексный подход с участием психиатра, невролога и психотерапевта, что позволяет добиваться стойкой ремиссии и возвращать пациентов к активной жизни.

Что такое сосудистая депрессия

Сосудистая депрессия – это расстройство позднего возраста, патогенетически связанное с цереброваскулярной патологией, а именно хроническим нарушением мозгового кровообращения, перенесенными инсультами или выраженными изменениями белого мозгового вещества, что выявляется при нейровизуализации.

Говоря простыми словами, это не просто плохое настроение, а серьезное расстройство, при котором человек теряет способность испытывать радость, интерес к жизни и нормально функционировать в повседневной деятельности. Определение депрессивного расстройства в МКБ-10 опирается на совокупность эмоциональных, когнитивных и физических симптомов, сохраняющихся не менее 2-х недель. Это состояние, требующее медицинской помощи, а не волевого усилия.

Расстройство было выделено в отдельный клинический подтип в 1997 году. С тех пор изучением и исследованием депрессий данного подтипа занимаются как неврологи, так и психиатры, поскольку заболевание находится на стыке двух специальностей. Неврологи ведут пациентов с основным сосудистым заболеванием мозга, тогда как психиатры оценивают психопатологическую картину и назначают антидепрессивную терапию. Именно поэтому наиболее эффективный подход к лечению таких пациентов – это совместная работа обоих специалистов.

Помощь психиатра необходима в случаях, когда у пациента с сосудистой патологией выявляются стойкое снижение настроения, апатия, нарушения сна, замедленность мышления, утрата интереса к привычной деятельности, особенно если эти симптомы сохраняются более двух недель и не объясняются исключительно неврологическим дефицитом.

Почему возникает расстройство: причины и механизмы

Развитие сосудистой формы обусловлено сочетанием нейробиологических, сосудистых и психологических факторов. Если обычная депрессия часто имеет связь со стрессом или внутренними конфликтами, то сосудистая форма напрямую связана с состоянием сосудов мозга. Механизм депрессивного расстройства сосудистого генеза связан с повреждением нейронных цепей, ответственных за регуляцию настроения.

Сосудистые заболевания, повышающие риск развития депрессии

Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания взаимосвязаны на нейробиологическом уровне. К основным сосудистым факторам риска возникновения расстройства относятся:

• Артериальная гипертензия – хроническое повышение артериального давления нарушает ауторегуляцию мозгового кровотока и способствует развитию лейкоареоза (поражения белого вещества);
• Атеросклероз церебральных артерий – постепенная окклюзия сосудов (закупорка или сужение просвета) ведет к хронической ишемии мозга;
• Фибрилляция предсердий – источник кардиоэмболических инсультов с высоким риском депрессивных последствий;
• Сахарный диабет 2-го типа – ускоряет развитие микроангиопатии (поражения микрососудов) и цереброваскулярной патологии;
• Хроническая сердечная недостаточность – снижает уровень кровоснабжения мозга;
• Перенесенные транзиторные ишемические атаки и инсульты.

Согласно данным эпидемиологических исследований, артериальная гипертензия, выявляемая у большинства пациентов старше 60 лет, является наиболее значимым модифицируемым фактором риска сосудистой депрессии в России. По данным Минздрава, распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения страны превышает 40%.

Роль хронической недостаточности мозгового кровообращения

Депрессия и сосуды головного мозга связаны через механизм хронической ишемии. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия) – широко распространенный диагноз в российской неврологической практике – сопровождается диффузным поражением белого вещества и глубинных структур мозга. Именно в этих зонах проходят пути, связывающие префронтальную кору с лимбической системой и базальными ганглиями. Их повреждение нарушает нейромедиаторный баланс, и клинически проявляется депрессивной симптоматикой, замедленностью психических процессов, апатией.

Почему депрессия развивается после инсульта: биологические и психологические механизмы

Депрессия после инсульта формируется под влиянием как минимум двух групп факторов:

• Биологические механизмы

• прямое повреждение нейронных структур (особенно при поражении левой лобной доли и базальных ганглиев);
• нарушение нейротрансмиссии;
• воспалительная реакция в зоне ишемии;
• нейропластические изменения в период восстановления.

• Психологические механизмы

• осознание масштабов неврологического дефицита;
• утрата привычных возможностей (движения, речи, самообслуживания);
• вынужденная зависимость от окружающих;
• нарушение социальных связей;
• страх повторного инсульта.

Все перечисленные факторы совместно формируют реактивный компонент депрессии, который наслаивается на биологический. При этом локализация очага поражения играет принципиальную роль: инсульты в левом полушарии мозга, особенно в лобно-височных областях, статистически чаще приводят к депрессивным состояниям.

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы!

Вызвать
врача

+7 (495) 106-92-71Звоните круглосуточно, без выходных

Постинсультная депрессия

Постинсультная депрессия – наиболее изученная и клинически значимая разновидность сосудистой формы. Это расстройство, развивающееся как прямое следствие перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Депрессивное состояние после инсульта существенно затрудняет восстановление, снижает качество жизни пациента и ухудшает долгосрочный прогноз.

Когда возникает депрессивное расстройство после инсульта

Сроки развития заболевания варьируются. Ранняя постинсультная депрессия возникает в первые 3 месяца после инсульта и часто связана преимущественно с биологическими механизмами (прямым повреждением мозговых структур). Поздняя развивается спустя 3-12 месяцев и более, когда пациент в полной мере осознает последствия заболевания. В ряде случаев расстройство манифестирует спустя год и позже, нередко на фоне нарастания когнитивных нарушений или социальной изоляции.

Важно понимать: отсутствие признаков депрессии в первые недели после инсульта не означает, что она не разовьется позднее. Родственники и врачи должны сохранять настороженность на протяжении всего первого года наблюдения за пациентом.

Депрессивное расстройство после ишемического и геморрагического инсульта

Постинсультная депрессия развивается как после ишемического, так и после геморрагического инсульта, однако их клинические особенности различаются. При ишемическом инсульте расстройство чаще связано с локализацией очага, так как леволобные и леволобно-лимбические поражения дают наиболее высокую частоту депрессивных состояний.
Депрессия после геморрагического инсульта нередко протекает тяжелее, поскольку геморрагическое течение обычно сопряжено с более обширным повреждением мозговой ткани и выраженным отеком, а восстановление после него требует значительно большего времени. Пациенты с геморрагическим инсультом также чаще имеют выраженный неврологический дефицит, что само по себе является мощным фактором риска депрессивного состояния.

Насколько часто встречается заболевание

По данным мета-анализов, охватывающих десятки тысяч пациентов, депрессивное расстройство развивается примерно у 30-35% выживших после инсульта в течение первого года. Отдельные исследования указывают на еще более высокие цифры – до 40-50% при использовании строгих диагностических критериев. Это делает постинсультную депрессию одним из наиболее частых осложнений инсульта, обгоняющим по распространенности многие двигательные и речевые расстройства. Тем не менее в клинической практике она по-прежнему диагностируется и лечится значительно реже, чем следует.

В России согласно данным Федерального регистра инсульта ежегодно регистрируется около 400 тысяч инсультов. Таким образом, ежегодно от 120 000 до 160 000 российских пациентов потенциально нуждаются в лечении постинсультной депрессии.

Чем опасна депрессия после инсульта

Постинсультная депрессия – это не просто «плохое настроение» после тяжелой болезни. Она является самостоятельным фактором, ухудшающим исходы инсульта сразу по нескольким направлениям:

• Снижение эффективности реабилитации
  Пациент с депрессивным расстройством менее мотивирован к занятиям лечебной физкультурой, речевой терапией и другими видами реабилитации. Апатия и ангедония буквально «блокируют» восстановительные процессы.
• Ухудшение неврологического восстановления
  Исследования показывают, что пациенты с депрессией после инсульта восстанавливают двигательные функции и речь медленнее и менее полно, чем пациенты без нее при сопоставимом объеме инфаркта.
• Когнитивное ухудшение
  Депрессивное расстройство ускоряет прогрессирование когнитивных нарушений и увеличивает риск постинсультной деменции.
• Снижение качества жизни
  Пациенты с постинсультным депрессивным расстройством хуже возвращаются к бытовой самостоятельности и социальной активности.
• Повышение смертности
  Метааналитические данные свидетельствуют о достоверно более высокой смертности в течение 10 лет после инсульта у пациентов с постинсультной депрессией по сравнению с пациентами без нее.
• Риск повторного инсульта
  Депрессивное состояние снижает приверженность лечению артериальной гипертензии, приему антитромботических препаратов, что повышает риск повторного инсульта.

Симптомы сосудистой депрессии: 4 группы признаков

Синдромы депрессии при сосудистой патологии в целом соответствуют общим критериям депрессивного расстройства, однако имеют ряд клинических особенностей, характерных именно для этой формы. Депрессивные признаки при сосудистом поражении мозга нередко более выражены в когнитивной и поведенческой сфере, чем в эмоциональной. Разберем все четыре группы.

• 1. Эмоциональные симптомы

Апатия и депрессия – два ключевых эмоциональных проявления сосудистой формы. Эмоциональное состояние при расстройстве этого типа часто характеризуется не столько выраженной тоской (как при классической форме), сколько глубокой апатией, утратой интереса и эмоциональной опустошенностью. Нередко присутствуют:

• стойкое снижение настроения, подавленность, чувство отчаяния;
• ощущение бессмысленности, безнадежности, неспособности радоваться;
• эмоциональная лабильность (слезы без видимой причины, раздражительность);
• повышенная тревожность, страх повторного сосудистого события;
• в тяжелых случаях – суицидальные мысли (требуют немедленной консультации психиатра).

• 2. Когнитивные симптомы

Когнитивные нарушения особенно характерны для сосудистой депрессии и зачастую выходят на первый план:

• замедленность мышления (оно становится «тяжелым», неповоротливым);
• снижение концентрации внимания (пациент с трудом сосредотачивается на чтении, разговоре);
• нарушения памяти (забывчивость, трудности с запоминанием новой информации);
• снижение инициативы (пациент перестает сам планировать дела, ожидает внешних подсказок);
• трудности с принятием решений даже в простых бытовых ситуациях.

• 3. Поведенческие изменения

В состоянии депрессии поведение пациента меняется, что может проявляться:

• социальной изоляцией (избегает общения, отказывается от привычных занятий);
• отказом от реабилитационных мероприятий, нежеланием «бороться за выздоровление»;
• пассивностью, нежеланием что-либо делать самостоятельно;
• нарушением сна (слишком ранние пробуждения, трудности с засыпанием, сонливость днем);
• изменением пищевого поведения (снижение аппетита, потеря веса, реже переедание).

• 4. Физические проявления

Нередко депрессия связана с выраженными соматическими жалобами, которые ошибочно объясняют «возрастом» или «сердцем»:

• общая усталость, разбитость, чувство «свинцовой тяжести» в теле;
• боли (головные, в спине, суставах, груди без четкой органической причины);
• снижение либидо;
• вегетативные нарушения (сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, потливость);
• запоры, нарушения пищеварения.

Как понять, что у тебя депрессия, а не просто возрастные изменения

Как можно понять, что у тебя или у близкого человека период депрессии, а не нормальное старение? Вот ключевые ориентиры:

• Нормальное старение не сопровождается стойким снижением настроения и полной утратой интереса к жизни;
• Если симптомы сохраняются более 2-х недель и затрудняют повседневную деятельность, это является основанием для обращения к врачу;
• Апатия, при которой человек перестает следить за собой, не хочет есть, не встает с постели, не является нормой в любом возрасте;
• Суицидальные мысли, высказывания «Лучше бы я умер» – абсолютное показание для немедленной консультации психиатра.

Болезни, которые мы лечим

• Глубокая депрессия
• Эндогенная депрессия
• Суицидальные мысли
• Депрессия
• Антисоциальное расстройство личности
• Депрессивный эпизод
• Психотическая депрессия
• Тревожно-фобическое расстройство
• Реактивная депрессия
• Рекуррентное депрессивное расстройство
• Диссоциативное расстройство личности
• Пограничное расстройство личности

Все услуги

Стадии и течение сосудистой депрессии

Как и другие депрессивные расстройства, сосудистая форма может протекать с различной степенью тяжести. Важно понимать, что степень тяжести определяет тактику лечения. Наглядно это представлено в таблице.

Течение заболевания имеет ряд особенностей. Хроническое течение без полного восстановления между эпизодами типично для этой формы, особенно при прогрессировании основного сосудистого заболевания. Рецидивы при сосудистой форме происходят чаще, чем при «классической» большой депрессии. Депрессивные периоды могут чередоваться с периодами частичной ремиссии, однако полное восстановление без лечения наступает редко. Именно поэтому длительная поддерживающая терапия играет ключевую роль.

Диагностика

Диагностика требует комплексного обследования, объединяющего психиатрическую оценку, неврологическое обследование и нейровизуализацию. Выявление депрессии в рамках сосудистой патологии – задача, решаемая совместными усилиями нескольких специалистов. Постановка диагноза осуществляется клинически, однако нейровизуализация позволяет подтвердить сосудистую природу расстройства.

• Консультация психиатра

Врач-психиатр проводит клиническое интервью, оценивая наличие, выраженность и длительность депрессивных симптомов. В России диагностика депрессии проводится в соответствии с критериями МКБ-10, которые предполагают наличие не менее двух из трех ключевых симптомов (сниженное настроение, утрата интересов, снижение энергии) на протяжении не менее двух недель;

• Неврологическое обследование

Невролог оценивает неврологический статус, исключает или подтверждает наличие сосудистой патологии мозга, определяет степень когнитивных нарушений. Анализы при депрессии сосудистого генеза включают ОАК и БАК, уровень гомоцистеина, липидный профиль, коагулограмму, при необходимости дуплексное сканирование сонных артерий;

• МРТ и другие методы нейровизуализации

МРТ головного мозга – ключевой инструментальный метод в диагностике. Характерные МРТ-признаки: диффузный лейкоареоз (поражение белого вещества), лакунарные инфаркты в базальных ганглиях и подкорковых структурах, постинсультные изменения, признаки атрофии. Наличие выраженного лейкоареоза у пациента с депрессивным расстройством является весомым аргументом в пользу сосудистого генеза расстройства.

• Психометрические шкалы

В клинической практике для оценки тяжести депрессивного расстройства применяются стандартизированные шкалы:

• Шкала Гамильтона – золотой стандарт для оценки тяжести симптомов;
• Шкала Монтгомери-Асберга – чувствительна к изменениям на фоне лечения;
• Гериатрическая шкала – разработана специально для пожилых пациентов;
• Шкала Бека – применяется для самооценки депрессивных симптомов.

Дифференциальная диагностика

Важнейший этап в ходе диагностики – это разграничение сосудистой депрессии со смежными состояниями. Мы составили таблицу важнейших отличий.

Расстройство часто списывают на возраст или тяжелый характер, но это полноценная болезнь мозга. Без лечения она прогрессирует, а при грамотной терапии – отступает, возвращая человеку интерес к жизни.

Лечение сосудистой депрессии

Лечение депрессии сосудистого генеза – комплексная задача, включающая медикаментозную терапию, психотерапию, лечение основного сосудистого заболевания и реабилитацию. Как лечить депрессивное расстройство при сосудистой патологии – вопрос, требующий индивидуального подхода с учетом соматического статуса пациента, принимаемых им препаратов и степени тяжести расстройства.

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты являются основой медикаментозного лечения. Препараты для пациентов с сосудистой патологией подбираются с учетом кардио- и цереброваскулярной безопасности. Современные группы антидепрессантов, применяемые при сосудистой депрессии, а также не рекомендуемые при проблемах с сосудами, представлены в таблице:

Принципиально важно: таблетки от депрессии при сосудистой патологии должны назначаться только врачом, с учетом всего списка принимаемых пациентом лекарств. Самостоятельный прием антидепрессантов недопустим. Эффект медикаментозного лечения депрессивного расстройства развивается постепенно, а первые признаки улучшения обычно появляются через 2-4 недели регулярного приема.

Психотерапия

Психотерапия при депрессии является важным дополнением к медикаментозному лечению, так как помогает пациенту адаптироваться к последствиям сосудистого заболевания, преодолеть негативные когнитивные установки, восстановить мотивацию к реабилитации.

Когнитивно-поведенческая психотерапия является наиболее хорошо изученным методом. С его помощью пациент учится выявлять и корректировать дисфункциональные мысли («я никогда не восстановлюсь», «я обуза для близких») и постепенно возобновляет активную деятельность. Лечение депрессивного расстройства психотерапией особенно эффективно в сочетании с антидепрессантами. При выраженных когнитивных нарушениях или тяжелом неврологическом дефиците программа психотерапии адаптируется: сессии делают более короткими и структурированными, нередко проводят их с участием родственника.

Лечение основного сосудистого заболевания

Параллельное лечение основного сосудистого заболевания – обязательное условие успешной терапии депрессии. Без контроля артериальной гипертензии, коррекции нарушений липидного обмена, а также без применения антиагрегантов или антикоагулянтов по показаниям лечение депрессивного состояния будет менее эффективным из-за продолжающегося сосудистого поражения мозга.

Комплексная реабилитация после инсульта

Лечение депрессии после инсульта должно начинаться как можно раньше, и оно неотделимо от комплексной реабилитации. Процесс требует участия мультидисциплинарной команды: психиатра, невролога, логопеда, физиотерапевта, нейропсихолога, социального работника. В России комплексная реабилитация после инсульта регламентирована Порядком организации медицинской реабилитации (Приказ Минздрава России от 31.07.2020). Лечение постинсультного депрессивного расстройства включает:

• Прием антидепрессантов (снимают торможение);
• Эрготерапию (занятие значимой деятельностью);
• Двигательную активность (улучшает нейрогенез).

Физическая активность в рамках реабилитации постинсультной депрессии сама по себе оказывает антидепрессивное действие за счет усиления нейропластичности и нормализации нейромедиаторного баланса.

Сколько длится лечение и когда ждать результат

Сколько длится лечение депрессии – частый вопрос от пациентов и их родственников. Первые результаты медикаментозной терапии обычно становятся заметны через 2-4 недели. Стойкая ремиссия при сосудистой форме, как правило, требует не менее 6-2 месяцев активного лечения. При хроническом течении или повторных эпизодах поддерживающая антидепрессивная терапия может продолжаться несколько лет. Решение о длительности лечения принимается индивидуально лечащим психиатром с учетом тяжести аффективных симптомов, риска рецидива и переносимости препаратов.

Что делать родственникам пациента

Роль близких в лечении данного расстройства трудно переоценить. Поддержка семьи повышает приверженность пациента лечению, снижает риск преждевременного отказа от терапии и существенно улучшает прогноз восстановления. Вместе с тем важно понимать: депрессия — это болезнь, требующая лечения, а не слабость характера и не результат лени.

Депрессия после инсульта: что делать близким

После инсульта родственникам важно внимательно наблюдать за эмоциональным состоянием близкого человека. Вот настораживающие признаки, при которых необходимо обратиться к специалисту:

• Стойкая подавленность, апатия, нежелание вставать с постели или выходить из комнаты;
• Плаксивость, которой раньше не было;
• Отказ от реабилитационных занятий («Зачем это, все равно не помогает»);
• Высказывания о бессмысленности жизни, нежелании жить (требуют немедленного обращения к психиатру);
• Выраженное снижение аппетита, потеря веса;
• Нарушения сна (ранние пробуждения, бессонница);
• Полная утрата интереса к ранее значимым занятиям, людям, событиям.

Если симптомы сохраняются более 2-х недель – это не повод «понаблюдать», а прямое показание для консультации психиатра или психотерапевта.

Как бороться с депрессивным расстройством после инсульта: роль семьи

Необходимо сразу четко обозначить: самостоятельно, без медицинской помощи родственники не могут вылечить постинсультную депрессию. Вопрос борьбы с депрессивной симптоматикой должен решаться совместно с врачами. Роль семьи в том, чтобы создать условия для лечения:

• Своевременно обратиться к врачу при появлении признаков депрессии после инсульта;
• Обеспечить регулярный прием антидепрессантов по назначению врача (контролировать, помогать, не допускать самовольной отмены);
• Создать условия для полноценной реабилитации (сопровождать на занятия, поддерживать физическую активность);
• Организовать регулярное посещение психотерапевта;
• Поддерживать социальные контакты пациента (гости, звонки, прогулки);
• Контролировать сосудистые факторы риска (давление, прием назначенных препаратов);
• Сообщать лечащим врачам об изменениях в состоянии пациента.

Частые ошибки родственников

В работе с семьями пациентов, перенесших инсульт, выделяют ряд типичных ошибок:

• Считать симптомы депрессии «нормальной реакцией» на инсульт и не обращаться за помощью;
• Объяснять изменения поведения возрастом («Ну что вы хотите, ему 75 лет») или ленью;
• Требовать от пациента «взять себя в руки», «думать позитивно» (это невозможно);
• Чрезмерно опекать, полностью лишая самостоятельности (усугубляет апатию и тормозит реабилитацию);
• Игнорировать жалобы на тревогу, бессонницу, подавленность («все так живут»);
• Самостоятельно отменять антидепрессанты («Он уже лучше себя чувствует, зачем пить таблетки») – это крайне опасно риском рецидива;
• Откладывать обращение за помощью из стигматизирующих соображений («Психиатр – это для сумасшедших»).

Реабилитация, как залог
успешного лечения

Гарантия:
3 мес. в РЦ бесплатно

Комплексная работа
специалистов

Полноценное
возвращение в социум

Восстановление
интересов в жизни

Узнать больше

Получить помощь

Я согласен с политикой персональных данных

Можно ли справиться с заболеванием без лечения?

Вопрос о том, пройдет ли депрессия без лечения и без антидепрессантов, – один из наиболее частых. Ответ требует честности: при данном заболевании самопроизвольное выздоровление крайне маловероятно, а риски отказа от терапии весьма серьезны. В отличие от отдельных эпизодов легкого депрессивного состояния у молодых людей, которые при благоприятных обстоятельствах могут разрешиться самостоятельно, сосудистая форма имеет под собой органическую основу – повреждение мозга, которое не устранится само по себе. Без лечения:

• Депрессивное расстройство принимает хроническое течение, как правило, нарастает тяжесть симптомов;
• Продолжается деградация когнитивных функций вплоть до формирования деменции;
• Нарастает социальная и бытовая зависимость пациента;
• Снижается приверженность лечению сосудистого заболевания, что повышает риск повторного инсульта;
• Возрастает риск суицида, особенно при тяжелой степени депрессии;
• Качество жизни как пациента, так и его близких существенно ухудшается.

Без лечения депрессия после инсульта не проходит – она прогрессирует. При этом современная терапия позволяет добиться выраженного улучшения у большинства пациентов. Откладывать ее означает упускать время, когда терапия будет наиболее эффективной.

Последствия, профилактика и прогноз

Последствия депрессии, развившейся на фоне сосудистой патологии мозга, затрагивают все аспекты жизни пациента, что наглядно отражает таблица:

При своевременном начале терапии прогноз во многих случаях благоприятный. Ремиссия депрессии достигается у 50-70% пациентов, получающих адекватное лечение. Выход из депрессивного состояния при сосудистой форме происходит медленнее, чем при «классической», однако при правильной терапии качество жизни пациента существенно улучшается.

Факторы, улучшающие прогноз:

• Раннее начало антидепрессивной терапии (в первые месяцы после развития симптомов);
• Контроль сосудистых факторов риска (нормализация АД, коррекция липидного профиля);
• Активное участие в реабилитационных мероприятиях;
• Психосоциальная поддержка (семья, психотерапевт, группы поддержки);
• Поддерживающая фармакотерапия при высоком риске рецидива.

Профилактика сосудистой формы включает первичную профилактику сосудистых заболеваний (контроль АД, отказ от курения, физическая активность, диета, лечение сахарного диабета) и вторичную профилактику (раннее выявление депрессивных симптомов у пациентов после инсульта или с установленной цереброваскулярной патологией).

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

23 года стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

25 лет стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

31 год стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Шайдуллин Ренат Флюрович

Врач-психиатр

28 лет стажа

Большой практический опыт купирования и ведения острых психотических состояний, неврозов и других психических расстройств. Специалист по психонейроэндокринологии. Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

18 лет стажа

Доктор медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

11 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Авфуков Андрей Владимирович

Врач-психиатр, нарколог

24 года стажа

Врач высшей категории, к.м.н.

Специализируется на диагностике, профилактике и терапии различных видов зависимостей. Использует современные и классические научно-обоснованные программы терапии с доказанной медицинской эффективностью. Подробнее

Антипов Дмитрий Евгеньевич

Врач-психиатр, нарколог

более 17 лет стажа

Специалист по лечению азартных игр, от ставок на спорт, игромании, зависимых расстройств личности и созависимых отношений. Лечением и профилактикой химических и нехимических видов зависимостей, алкогольной и наркотической зависимости. Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр. Высшая квалификационная категория. Заслуженный врач РФ

27 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Мещерякова Кристина Дмитриевна

Врач-психиатр

6 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с дополнительной специализацией в когнитивно-поведенческой терапии. Подробнее

Королёва Дарья Дмитриевна

Врач-психиатр, психотерапевт

более 8 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с приоритетными задачами психотерапевтической работы – купирование острой симптоматики, коррекция лечения с дальнейшей социализацией. Работает в мультимодальном подходе. Подробнее

Данильченко Андрей Сергеевич

Врач-психиатр, психотерапевт

более 28 лет стажа

Психиатр, психотерапевт сочетает медикаментозную терапию и психотерапию. Основное направление в психотерапии – когнитивно-поведенческое (КПТ). На практике использует методы не только КПТ, но и психодинамический, и гуманистический подход. Подробнее

Лечение сосудистой депрессии в Клинике доктора Исаева

Психиатрическая Клиника доктора Исаева в Москве предлагает комплексный подход, крайне важный именно при сосудистых заболеваниях. Когда обращаться за помощью? При появлении равнодушия ко всему, стойкой бессоннице, отказе от еды у пожилого родственника с гипертонией или после инсульта визит к врачу обязателен.

Как проходит диагностика и лечение в нашей клинике:

• Первичный прием (детальный сбор жалоб, оценка психического статуса);
• При необходимости привлекается невролог для оценки глубины цереброваскулярной патологии;
• Терапия (используются современные безопасные антидепрессанты, индивидуальная и семейная психотерапия);
• Реабилитация (комплексная программа с участием физиотерапевта, нейропсихолога, логопеда и с акцентом на возвращение когнитивных и двигательных функций у пациентов после инсульта и сосудистых заболеваний, а также поддержке близких);
• Динамическое наблюдение (регулярный мониторинг состояния, коррекция лечения при необходимости).

У близкого человека после инсульта или на фоне сосудистого заболевания появились апатия, бессонница, нежелание жить? Не откладывайте помощь. В Клинике доктора Исаева работают психиатры и психотерапевты с опытом ведения пожилых пациентов и сложных сочетанных патологий. Мы проведем диагностику и подберем безопасную схему лечения сосудистой депрессии, поддержим на всех этапах реабилитации и поможем вернуть качество жизни. Запись на консультацию: +7 (495) 106-92-71.
 

Статьи по теме

Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия – тяжелое психическое расстройство, при котором подавленное состояние возникает не как реакция на внешний стресс, а по внутренним, биологическим причинам…

Подробнее

Реактивная депрессия

Реактивная депрессия относится к психологическим расстройствам, при котором симптоматика развивается на фоне сильного стресса или психотравмы, то есть эта форма заболевания всегда связана с определенным…

Подробнее

Психотическая депрессия

Психотическая депрессия представляет собой подтип депрессивного расстройства, сопровождающийся проявлениями психоза (бред, галлюцинации, дезориентация и др.). Является тяжелым состоянием с высокой рекуррентностью…

Подробнее

Глубокая депрессия

Сегодня состояние тревоги и депрессии стало более частой причиной обращения за помощью к психологу или психотерапевту, чем каких-то десять лет назад…

Подробнее

Все статьи