Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия – тяжелое психическое расстройство, при котором подавленное состояние возникает не как реакция на внешний стресс, а по внутренним, биологическим причинам. Проще говоря, это «поломка» в биохимии мозга, когда человеку постоянно плохо без видимого повода. Происхождение термина подчеркивает отсутствие внешней причины (в переводе с греческого endon – «внутри», genos – «происхождение»). Основные признаки заболевания включают глубокую и не проходящую тоску, утрату интереса к жизни, резкий упадок сил и особый суточный ритм, при котором отмечается невыносимое состояние с утра и небольшое облегчение вечером. Человек может жить в полном материальном благополучии, иметь семью и любимую работу, но при этом ощущать нестерпимую душевную боль, вину и безысходность.

В современной психиатрии эндогенные депрессивные расстройства чаще описываются как клиническая характеристика депрессивного эпизода с преобладанием биологических механизмов или как депрессия с меланхолическими (соматическими) чертами. На практике врачи предпочитают использовать формулировку «клиническая эндогенная депрессия», чтобы подчеркнуть необходимость именно медикаментозного лечения. Опасность самолечения здесь критична: антидепрессанты, назначенные без врачебной консультации, могут усиливать симптомы, провоцировать маниакальные состояния или создавать угрозу жизни. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к психиатру – только врач поможет эффективно справиться с этим состоянием.

Эндогенная депрессия – что это такое простыми словами

Если говорить простыми словами, то это такое состояние, причина которого находится внутри самого организма, а не снаружи. Представьте, что мозг человека является химической лабораторией, где специальные вещества-регуляторы в норме поддерживают стабильный эмоциональный фон. Но в какой-то момент лаборатория начинает работать со сбоями, и это происходит без какой-либо внешней причины.

Отличие депрессии эндогенного характера от обычного плохого настроения кардинальное. Когда человек просто расстроен, он может отвлечься, порадоваться шутке, переключить внимание на что-то приятное, то есть его состояние меняется в течение дня в зависимости от событий. Симптомы эндогенной депрессии возникают без очевидной внешней причины и носят неотступный, мучительный характер. Человек словно теряет способность чувствовать положительные эмоции, а тоска ощущается на физическом уровне например, как тяжесть в груди или боль.

Эндогенный характер депрессии означает, что:

• симптомы не связаны с внешними событиями или явно им непропорциональны;
• состояние длится недели и месяцы без существенного улучшения;
• не помогают обычные способы улучшить настроение (отдых, общение, хобби);
• характерен особый суточный ритм (утром состояние значительно хуже, чем вечером);
• присутствуют выраженные телесные симптомы (расстройства сна, аппетита, изменения в работе кишечника).

Связь с нейромедиаторными системами мозга

Согласно ведущей научной теории, ключевую роль в развитии заболевания играет дисбаланс 3-х нейромедиаторных систем, обеспечивающих передачу сигналов между нервными клетками. Когда их обмен нарушен, мозг перестает адекватно реагировать на стимулы, вызывая всепоглощающую тоску даже на фоне полного жизненного благополучия.

Наглядно это отображено в таблице:

Современный взгляд психиатрии на понятие эндогенной депрессии заключается в том, что она рассматривается не как отдельный диагноз, а как клиническая характеристика аффективного эпизода. Такой подход отражает признание того, что граница между внутренними и внешними факторами заболевания условна: даже стресс действует через биологические механизмы, а генетическая предрасположенность делает человека уязвимым к средовым триггерам. Врачи используют этот термин, когда видят классическую «биологическую» картину расстройства, требующую в первую очередь медикаментозного лечения.

Диагноз в современной психиатрии

Понятие было введено в психиатрию на рубеже XIX и XX веков как противопоставление «реактивной» (психогенной) депрессии. В 1896 году немецкий психиатр Э. Крепелин предложил концепцию, где эндогенная депрессия была включена в структуру маниакально-депрессивного психоза. Впоследствии на протяжении десятилетий психиатры разделяли все депрессивные состояния на эндогенные (внутренние, биологические) и экзогенные/психогенные (вызванные внешними причинами). Сегодня от такого деления отошли, заменив его более гибкими диагнозами с уточняющими спецификаторами.

Классификация в МКБ-10

В действующей в России Международной классификации болезней 10-го пересмотра депрессивные состояния кодируются следующим образом:

• F32 – Депрессивный эпизод (легкий, умеренный, тяжелый);
• F32.1 – Умеренный депрессивный эпизод с соматическим синдромом;
• F32.2 – Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов;
• F32.3 – Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами;
• F33 – Рекуррентное депрессивное расстройство;
• F33.1 – Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод умеренной тяжести с соматическим синдромом.

Комментарий врача-психиатра Клиники доктора Исаева:

«Соматический синдром» в МКБ-10 – это то, что ранее называлось эндогенными признаками депрессии. И даже несмотря на формальное отсутствие в МКБ-11, понятие «эндогенная депрессия» остается крайне важным клиническим инструментом. Когда мы видим пациента с классической триадой Ясперса (тоска без внешней причины, ухудшение по утрам и выраженная заторможенность), то понимаем, что имеем дело именно с эндогенным процессом. Это сразу определяет тактику лечения в пользу фармакотерапии на начальном этапе, и лишь потом подключения длительной психотерапии. Кроме того, термин помогает объяснить пациенту и его близким природу заболевания. Когда человек узнает, что его состояние обусловлено биохимией мозга, а не безволием, это снимает огромное чувство вины.

Причины расстройства

Понимание причин депрессии эндогенного характера является ключом к осознанию того, почему человек страдает, хотя в его жизни «все хорошо». В отличие от реактивных состояний, то, из-за чего возникает эндогенная депрессия, объясняется почти исключительно внутренними механизмами.

4 ключевых звена биологических механизмов заболевания:

1. Нейромедиаторный дисбаланс
   Снижение активности серотониновой, дофаминовой и норадреналиновой систем является ведущим механизмом. Это не просто «дефицит» – речь идет о нарушении работы рецепторов, транспортеров и системы обратного захвата нейромедиаторов;
2. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система (ось стресса в организме)
   Одна из важнейших биологических находок при эндогенном виде депрессии – гиперактивация этой оси. Она приводит к хроническому повышению уровня гормона кортизола, что разрушает нейроны гиппокампа, нарушает работу лимбической системы и поддерживает постоянное состояние биологического стресса даже при полном внешнем благополучии;
3. Нарушения сна и циркадных ритмов
   Раннее пробуждение (в 3-5 утра), сокращение фазы глубокого сна, нарушение выработки мелатонина – не просто симптомы, а часть патологического механизма. Нарушенные циркадные ритмы усугубляют нейромедиаторный дисбаланс и поддерживают хроническое воспаление в мозге;
4. Изменения эмоциональной регуляции
   Нарушается работа префронтальной коры (отвечает за контроль эмоций) и миндалевидного тела (центр страха). Мозг застревает в режиме негативного восприятия.

Эндогенным фактором является также наследственная предрасположенность: если у близкого родственника было депрессивное или биполярное расстройство, риск развития заболевания возрастает в 2-3 раза.

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы!

Вызвать
врача

+7 (495) 106-92-71Звоните круглосуточно, без выходных

Почему депрессия может возникать без внешних причин

Феномен «благополучной жизни» при тяжелой депрессии – один из самых трудных для понимания как среди пациентов, так и среди их близких. «У тебя все есть, зачем тебе грустить?» – подобные вопросы ранят людей, страдающих от депрессии, сильнее всего. Объяснение связано с генетической уязвимостью. Эндогенный фактор депрессии – это сила сжатия пружины, заложенная с рождения (например, поломка в генах, отвечающих за обмен серотонина). У одних людей пружина разожмется только при сильном ударе судьбы (реактивная депрессия), а у других – сама по себе, просто потому что такова ее биологическая программа. Именно поэтому нередко успешные, обеспеченные и любимые люди могут внезапно погрузиться в беспросветную тоску.

Пример из практики: Олег, 42 года, успешный предприниматель, женат, двое детей. Объективных причин для депрессии не было. Однако на протяжении 3-х месяцев просыпался в 4 утра с ощущением тяжести в груди, потерял интерес к бизнесу и семье, перестал ощущать вкус еды. «Знаю, что у меня все хорошо, – говорил пациент на приеме, – но это знание ничего не меняет». Диагностирован тяжелый депрессивный эпизод с соматическим синдромом.

Симптомы и признаки эндогенной депрессии

Симптомы расстройства проявляются классически и очень тяжело. Если вы подозреваете у себя или близкого признаки этого состояния, ищите систему проявлений, охватывающую четыре сферы: эмоциональную, когнитивную, физическую и поведенческую. Это поможет сориентироваться и вовремя заметить проблему.

• Основные эмоциональные симптомы

• витальная тоска – особое тягостное чувство, которое человек ощущает не только психически, но и телесно (давление в груди, «камень на сердце», боль за грудиной);
• ангедония – полная или почти полная утрата способности получать удовольствие от вещей, которые раньше радовали (хобби, еда, общение, секс);
• эмоциональная опустошенность – ощущение, что чувства «замерзли» или вовсе пропали («Я не грущу, я вообще ничего не чувствую, и это страшнее»);
• чувство вины и самообвинение – нередко непропорциональное реальным событиям или полностью надуманное;
• тревога – особенно характерна для особой формы эндогенной депрессии – тревожной;
• пессимизм и безнадежность – убежденность в том, что лучше не будет никогда;
• суицидальные мысли – от пассивных («Лучше бы я не просыпался») до активных планов;

• Когнитивные симптомы

• замедление мышления («Мои мысли как в вате»);
• трудности с концентрацией и принятием решений;
• снижение памяти;
• негативное «туннельное» восприятие (пациент замечает только плохое);
• в тяжелых случаях – депрессивные когнитивные искажения вплоть до бредовых идей;

• Физические проявления

• нарушения сна (раннее пробуждение в 3-5 утра);
• снижение аппетита и потеря веса (реже – переедание);
• физическая вялость, «свинцовая тяжесть» в конечностях;
• снижение либидо;
• запоры, сухость во рту, снижение слезоотделения;
• боли различной локализации без органической причины – так называемая маскированная депрессия.

Характерный суточный ритм симптомов

Один из самых специфических признаков эндогенной депрессии – это суточные колебания состояния:

• Утро: состояние наиболее тяжелое (тоска максимальная, двигаться и думать крайне трудно);
• День: незначительное облегчение;
• Вечер: относительное улучшение (человек может даже ненадолго почувствовать что-то похожее на нормальное состояние).

Такой ритм – визитная карточка депрессии эндогенного характера, и он противоположен ситуационным переживаниям (в период горевания или при стрессе человеку хуже вечером, когда мысли возвращаются к проблеме). Суточные колебания отражают биологический сбой циркадных ритмов и являются важным диагностическим критерием.

Тяжелая эндогенная депрессия и психотические симптомы

Тяжелое течение выходит за рамки просто плохого настроения, поскольку речь идет о жизнеугрожающем состоянии, которое требует немедленной психиатрической помощи. Здесь формируется полноценный депрессивный эндогенный синдром, включающий бредовые идеи. Признаки тяжелого течения включают:

• Полную неспособность выполнять повседневные функции (не встает с постели, не ест);
• Выраженная психомоторная заторможенность (ступор) или, напротив, тревожное возбуждение;
• Суицидальные мысли с конкретными планами;
• Психотические симптомы (бред, галлюцинации);
• Отказ от еды и воды более чем на 48 часов.

5 основных форм бреда при депрессии эндогенного характера с клиническими примерами

Когда бред выходит на первый план, критичность пациента к своему состоянию утрачивается. Бред при депрессии всегда носит депрессивный (самообвиняющий) характер:

• Бред виновности – убежденность в совершении страшных грехов, преступлений, которых на самом деле не было. Пример: пожилая женщина убеждена, что из-за нее случится катастрофа и погибнут близкие, хотя реальных оснований нет;
• Бред греховности (часто характерен для верующих людей) – убежденность в совершении непростительного смертного греха. Пример: пациентка, примерная жена, уверена, что обречена на вечные муки за «нечистые мысли»;
• Бред обнищания – убежденность в полном разорении, несмотря на объективное материальное благополучие. Пример: успешный предприниматель уверен, что завтра его семья окажется на улице без средств к существованию;
• Ипохондрический бред – убежденность в наличии тяжелой неизлечимой болезни, несмотря на нормальные результаты анализов. Пример: пациент уверен, что болен раком, хотя все обследования показывают норму, требует повторных обследований, считает, что врачи что-то пропустили или скрывают диагноз;
• Синдром Котара – крайне тяжелое состояние, при котором пациент убежден в собственной смерти, разложении тела, отсутствии внутренних органов или в том, что он является причиной скорой гибели человечества. Пример: пациентка 67 лет утверждает, что ее кишечника «не существует» и «весь мир погибнет из-за нее».

Когда требуется госпитализация

Вызывайте скорую или самостоятельно везите человека в стационар, если есть:

• Суицидальные мысли с планом действий;
• Отказ от еды и воды;
• Психотические симптомы (бред, галлюцинации);
• Полная обездвиженность (депрессивный ступор).

В России психиатрическая помощь регулируется Законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Недобровольная госпитализация возможна при непосредственной угрозе жизни пациента или окружающих.

Болезни, которые мы лечим

• Глубокая депрессия
• Агрессия
• Суицидальные мысли
• Депрессия
• Антисоциальное расстройство личности
• Депрессивный эпизод
• Психотическая депрессия
• Тревожно-фобическое расстройство
• Реактивная депрессия
• Рекуррентное депрессивное расстройство
• Диссоциативное расстройство личности
• Пограничное расстройство личности

Все услуги

Виды и формы расстройства

Клиническая эндогенная депрессия – это не однородное состояние. Выделяют несколько типов, различающихся по клинической картине и подходам к лечению.

Тревожная

Это форма течения, при которой на фоне тяжелой депрессии доминирует выраженная тревога, внутреннее напряжение, невозможность расслабиться. Пациенты беспрестанно тревожатся о будущем, не могут найти себе места. Характерны двигательное беспокойство (ажитация), стискивание рук, беспокойное хождение по комнате. Риск суицида при этом типе эндогенной депрессии особенно высок из-за сочетания тяжелой тоски и тревожного «двигательного» компонента.

Эндогенно-реактивная депрессия

Это особое течение, при котором эндогенный эпизод депрессии сначала запускается внешним стрессом, но затем уже «живет» по своим биологическим законам, то есть не проходит после устранения стрессора, имеет суточный ритм и характерные соматические признаки. Это важная промежуточная форма расстройства у генетически предрасположенных людей. Спусковым крючком для полноценного биологического депрессивного эпизода.может стать психологическая травма (развод, потеря работы).

Рекуррентная

Это форма, характеризующаяся повторяющимися депрессивными эпизодами, между которыми состояние полностью нормализуется. Эндогенная рекуррентная депрессия соответствует диагнозу «Рекуррентное депрессивное расстройство» по МКБ-10. Каждый последующий эпизод, как правило, протекает тяжелее и дольше предыдущего, а промежутки между ними с течением времени сокращаются. Состояние требует длительной профилактической терапии.

Хроническая эндогенная депрессия

Это непрерывное течение депрессивного расстройства на протяжении 2-х лет и более без достижения полной ремиссии. При отсутствии лечения хроническая форма ведет к тяжелым последствиям: стойкому снижению когнитивных функций, социальной деградации, полной утрате трудоспособности и высокому риску суицида на фоне изматывающей и кажущейся бесконечной тоски. Согласно опубликованным в отечественных источниках данным, хроническое течение депрессии наблюдается примерно у 15-20% пациентов.

Отличия от экзогенной депрессии

Эти виды депрессии – эндогенная и экзогенная – различаются прежде всего по причине возникновения. Если в первом случае причина внутренняя, то во втором – внешняя. Экзогенная депрессия (в переводе с греческого exo – «снаружи») развивается в ответ на внешние факторы: тяжелое соматическое заболевание, черепно-мозговую травму, интоксикацию, длительный прием определенных лекарств, злоупотребление алкоголем.
 

Как отличить от психогенной депрессии

Эндогенная и психогенная депрессия – наиболее часто смешиваемые понятия, хотя требуют принципиально разных подходов к лечению. Психогенная депрессия (реактивная) развивается в ответ на психологическую травму (потерю близкого, развод, предательство, катастрофу). Ее особенности:

• четкая связь начала с психотравмирующим событием;
• симптомы тематически связаны с травмой (человек думает именно об этом);
• настроение колеблется в зависимости от обстоятельств (отвлекся – стало немного легче);
• вечером, как правило, хуже (мысли возвращаются);
• реактивная депрессия лучше реагирует на психотерапию;
• соматические симптомы выражены меньше.

Таблица. Отличия эндогенного и психогенного вида

Эндогенная депрессия у женщин – симптомы и особенности лечения

У женщин заболевание встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у мужчин, поскольку первые более уязвимы к эндогенным расстройствам настроения в силу физиологии. Это связано с особенностями гормональной системы, которая тесно взаимодействует с нейромедиаторными системами мозга.

• Гормональные факторы
  Эстрогены влияют на серотониновые рецепторы. Их резкие колебания в критические периоды служат мощным триггером для «пробуждения» генетической предрасположенности;
• Беременность и послеродовой период
  Послеродовая депрессия часто носит эндогенный характер: женщина не испытывает радости от ребенка, а чувствует лишь отупение и желание исчезнуть (по данным ВОЗ, послеродовая депрессия затрагивает 10-15% женщин). Лечение эндогенного вида депрессии у женщины во время беременности требует особого подхода: некоторые антидепрессанты при необходимости допустимы под строгим контролем психиатра и акушера;
• Пременопауза
  Период «гормонального шторма» перед менопаузой – частый дебют рекуррентного депрессивного расстройства (в группе риска женщины после 45 лет);
• Маскированные проявления
  У женщин симптомы депрессивного эндогенного расстройства могут скрываться за маской «плохого характера»: постоянная раздражительность, придирчивость, конфликтность, которые резко сглаживаются при приеме антидепрессантов. Также недуг нередко «маскируется» под соматические симптомы (хронические боли, синдром раздраженного кишечника, кожные высыпания неясной этиологии, нарушения менструального цикла), поэтому важно, чтобы врачи общей практики были настороже в отношении «необъяснимых» соматических жалоб.

Депрессия эндогенного характера у подростков

Это диагноз, который легко пропустить, списав симптоматику на «трудный возраст». Особенности проявлений в этом пубертате атипичны:

• Раздражительность вместо тоски
  Подросток редко скажет «мне тоскливо» – он становится злым, агрессивным, грубит, негативно воспринимает любые советы;
• Снижение успеваемости
  Речь идет не просто о лени – подросток проявляет неспособность понимать текст, запоминать, высиживать уроки, в том числе, отказывается идти в школу по соматическим причинам;
• Социальная изоляция
  Уход от друзей, потеря интереса к прежним увлечениям, отказ выходить из комнаты;
• Изменения в поведении
  Появление «плохой компании», эксперименты с алкоголем и веществами;
• Самоповреждающее поведение
  Подросток наносит себе порезы, ожоги, пытаясь таким способом справиться с эмоциональной болью.

Красные флаги: когда родителям срочно обратиться к психиатру

Немедленно обратитесь к специалисту, если подросток:

• Транслирует мысли о смерти, суициде или самоповреждении (прямо или косвенно, намеками);
• Раздает личные вещи, прощается с близкими;
• Полностью отказывается от еды на протяжении нескольких дней;
• Высказывает странные убеждения, у него галлюцинации;
• Резко изменил поведение за короткое время;
• Имеет следы самоповреждений на теле.

В России консультация детского психиатра доступна в районных психоневрологических диспансерах (ПНД). Бесплатно, круглосуточно работает телефон доверия для детей и подростков: 8-800-2000-122. Также в любое время вы можете обратиться за скорой психиатрической помощью в Клинику доктора Исаева: +7 (495) 106-92-71.

Реабилитация, как залог
успешного лечения

Гарантия:
3 мес. в РЦ бесплатно

Комплексная работа
специалистов

Полноценное
возвращение в социум

Восстановление
интересов в жизни

Узнать больше

Получить помощь

Я согласен с политикой персональных данных

Как определить расстройство: диагностика и тесты

Важно! Самодиагностика при эндогенном виде депрессии (тесты в интернете) имеет серьезные ограничения, так как человек в депрессивном состоянии склонен недооценивать тяжесть проявлений или может объяснять симптомы соматическими причинами. Кроме того, дифференциальный диагноз требует исключения ряда заболеваний (гипотиреоза, анемии, онкологии), которые могут давать сходную клиническую картину.

Признаки, которые заставляют заподозрить эндогенный тип расстройства и обратиться к врачу:

• сниженное настроение большую часть дня на протяжении 2-х и более недель;
• слишком ранние утренние пробуждения без возможности заснуть;
• ощущение «камня на сердце» или «телесной тоски»;
• потеря удовольствия от большинства видов деятельности;
• снижение веса на 5% и более за месяц без намерения похудеть;
• мысли о смерти или суициде.

Какие тесты используют психиатры

Для точной диагностики врачи применяют психометрические шкалы и другие методы:

• Клиническое интервью – главный инструмент, позволяющий отличить эндогенный вид депрессии от невротического;
• PHQ-9 (короткий опросник, который пациент заполняет сам, оценивая тяжесть симптомов за последние пару недель);
• HDRS (шкала Гамильтона, заполняется врачом) – оценивает выраженность тоски, сна, аппетита, чувства вины;
• MADRS (шкала Монтгомери-Асберга, чувствительная к динамике симптомов) – хорошо улавливает изменения в процессе лечения.

Тест на эндогенную депрессию для самопроверки

Пройдите короткий скрининг, если хотите проверить себя. Внимательно прочитайте утверждения и посчитайте баллы. Однако помните, что этот тест не ставит диагноз, а лишь дает повод задуматься о том, не пора ли обратиться к специалисту («Да» – 2 балла, «Иногда» – 1, «Нет» – 0).
 

Время вышло

Расшифровка результатов:

• 0-2 балла – вероятность депрессии эндогенного характера низкая;
• 3-7 баллов – умеренный риск; если состояние будет сохраняться или ухудшаться, рекомендуем консультацию психиатра;
• 8-12 баллов – высокий риск депрессивного расстройства; срочно обратитесь к врачу.

Лечение эндогенной депрессии

Лечение данного расстройства комплексное: фармакотерапия, психотерапия и (при необходимости) использование биологических методов. Регулярный прием препаратов при эндогенной депрессии – главный принцип в подходе.

Антидепрессанты

Если диагностирована депрессия эндогенного характера, антидепрессанты требуются практически всегда. Без них лечение редко бывает успешным. Препаратами выбора являются сильные средства с мощным воздействием на серотонин и норадреналин.

• СИОЗС (Сертралин, Эсциталопрам) – первая линия при умеренной тяжести;
• СИОЗСиН (Венлафаксин, Дулоксетин) – более мощные, хорошо снимают физические симптомы;
• ТЦА (Амитриптилин, Кломипрамин) – золотой стандарт лечения тяжелой формы депрессии эндогенного характера, особенно с тревогой;
• Миртазапин – эффективен при бессоннице и отказе от еды.

Если монотерапия не помогает, психиатры добавляют атипичные антипсихотики (Кветиапин, Оланзапин) или нормотимики. Лечение эндогенной депрессии препаратами подбирается строго индивидуально, все назначения делает только врач.

Психотерапия

Психотерапевтические методы подключаются после того, как антидепрессанты снимут остроту состояния.

• КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) – помогает справиться с чувством вины и пессимизмом;
• Межличностная терапия – восстанавливает разрушенные болезнью социальные связи;
• Психообразование – помогает объяснить пациенту, что это болезнь, а не слабость воли;
• АСТ (терапия принятия) – способствует снижению реактивности на депрессивные мысли.

Биологические методы лечения

• ЭСТ (электросудорожная терапия) – самый эффективный метод при резистентной депрессии с бредом или суицидальным риском. Эффективность ЭСТ при тяжелой эндогенной депрессии достигает 70-80%. Метод одобрен Минздравом и применяется в ведущих психиатрических клиниках страны. Выполняется под наркозом;
• ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) – неинвазивный метод воздействия магнитными импульсами на определенные зоны мозга. Используется, когда лекарства не сработали, но ситуация не требует ЭСТ.

Сколько по времени лечится расстройство

Все зависит от этапа, на котором находится пациент:

• Острый период (первые 6-12 недель) – уходит острая симптоматика, восстанавливается сон и аппетит;
• Поддерживающая терапия (6-12 месяцев) – продолжается прием препаратов для закрепления ремиссии и предотвращения возврата симптомов;
• Профилактика рецидивов (несколько лет и более) – при трех и более эпизодах врачи рекомендуют неопределенно долгий прием антидепрессантов.

Лечится ли эндогенная депрессия полностью?

Современные данные о прогнозе обнадеживают: в большинстве случаев мы можем добиться стойкой многолетней ремиссии. По данным современных исследований:

• 60-80% пациентов достигают ремиссии на фоне адекватной фармакотерапии;
• 35-50% добиваются стойкой ремиссии уже после первого курса антидепрессантов;
• при последовательном подборе терапии (смена препарата, комбинации) ремиссия достижима у 85-90% пациентов.

Факторами успеха являются правильно подобранный препарат, его адекватная дозировка и длительный прием, а также высокая приверженность лечению со стороны пациента и поддержка близких. Но важно понимать: если эпизодов было несколько, риск повторения высок. Это не приговор, а особенность организма. Раннее обращение резко повышает шансы на полное восстановление.

На вопрос «Вылечим эндогенную депрессию?» мы в Клинике Исаева отвечаем, что для достижения успеха применим все современные знания. Если вы заметили у себя или близкого признаки суточного ритма, необъяснимой тоски и потерю интереса к жизни, – это повод для консультации. Риски самолечения включают утяжеление состояния и переход в затяжную форму. Помните, что помощь психиатра – это не «пожизненный учет», а шанс вернуться к нормальной жизни.

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

23 года стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

25 лет стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

31 год стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Шайдуллин Ренат Флюрович

Врач-психиатр

28 лет стажа

Большой практический опыт купирования и ведения острых психотических состояний, неврозов и других психических расстройств. Специалист по психонейроэндокринологии. Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

18 лет стажа

Доктор медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

11 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Авфуков Андрей Владимирович

Врач-психиатр, нарколог

24 года стажа

Врач высшей категории, к.м.н.

Специализируется на диагностике, профилактике и терапии различных видов зависимостей. Использует современные и классические научно-обоснованные программы терапии с доказанной медицинской эффективностью. Подробнее

Антипов Дмитрий Евгеньевич

Врач-психиатр, нарколог

более 17 лет стажа

Специалист по лечению азартных игр, от ставок на спорт, игромании, зависимых расстройств личности и созависимых отношений. Лечением и профилактикой химических и нехимических видов зависимостей, алкогольной и наркотической зависимости. Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр. Высшая квалификационная категория. Заслуженный врач РФ

27 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Мещерякова Кристина Дмитриевна

Врач-психиатр

6 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с дополнительной специализацией в когнитивно-поведенческой терапии. Подробнее

Королёва Дарья Дмитриевна

Врач-психиатр, психотерапевт

более 8 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с приоритетными задачами психотерапевтической работы – купирование острой симптоматики, коррекция лечения с дальнейшей социализацией. Работает в мультимодальном подходе. Подробнее

Данильченко Андрей Сергеевич

Врач-психиатр, психотерапевт

более 28 лет стажа

Психиатр, психотерапевт сочетает медикаментозную терапию и психотерапию. Основное направление в психотерапии – когнитивно-поведенческое (КПТ). На практике использует методы не только КПТ, но и психодинамический, и гуманистический подход. Подробнее

Лечение депрессивных расстройств в Клинике доктора Исаева

Клиника доктора Исаева в Москве специализируется на лечении диссоциативного расстройства личности. тяжелых и резистентных форм депрессии. Мы предлагаем:
 

• Комплексную диагностику

• расширенное клиническое интервью с психиатром;
• психометрическое тестирование;
• лабораторное обследование для исключения органических причин;
• нейропсихологическое тестирование при необходимости;

• Индивидуальный подбор терапии

• медикаментозное лечение с учетом особенностей клинической картины, сопутствующих заболеваний и предыдущего опыта лечения;
• лечение резистентных форм (аугментация, комбинированная терапия);
• транскраниальную магнитную стимуляцию;
• ЭСТ при тяжелых и жизнеугрожающих состояниях;

• Психотерапию

• индивидуальную КПТ;
• межличностную психотерапию;
• психообразовательные программы для пациентов и их близких;

• Стационарное лечение

• наблюдение 24/7 при тяжелых и психотических формах депрессии;
• безопасную среду при суицидальном риске;
• комфортные условия пребывания;

• Реабилитацию психически больных и профилактику рецидивов

• индивидуальный план поддерживающей терапии;
• группы поддержки;
• работу с семьей пациента.

Если вы столкнулись с эндогенными признаками депрессии, нельзя откладывать лечение с последующей реабилитацией в реабилитационном центре для игроманов, другими зависимостями и психическими заболеваниями. Не ждите, пока станет хуже, позвоните нам: +7 (495) 106-92-71 (первичная консультация конфиденциальна).
 

Статьи по теме

Психотическая депрессия

Психотическая депрессия представляет собой подтип депрессивного расстройства, сопровождающийся проявлениями психоза (бред, галлюцинации, дезориентация и др.). Является тяжелым состоянием с высокой рекуррентностью…

Подробнее

Реактивная депрессия

Реактивная депрессия относится к психологическим расстройствам, при котором симптоматика развивается на фоне сильного стресса или психотравмы, то есть эта форма заболевания всегда связана с определенным…

Подробнее

Рекуррентное депрессивное расстройство

Обилие стрессов, снижение адаптивных способностей организма и другие причины приводят к тому, что у современного человека начинаются различные психические отклонения. Особенно часто это наблюдается у лиц с…

Подробнее

Постшизофреническая депрессия

В период наступления устойчивой ремиссии у третьей части больных шизофренией отмечается депрессивный эпизод. Он требует отдельного оказания помощи, поскольку в затяжной тяжелой форме может привести к суициду…

Подробнее

Все статьи