Какой врач ставит диагноз биполярное расстройство и лечит пациента?

Проводит дифференциальную диагностику, назначает медикаменты и корректирует курс, при необходимости направляет к клиническому психологу или психотерапевту для немедикаментозной поддержки профильный специалист по психическим заболеваниям и, в частности, по биполярному расстройству – врач психиатр.

Что такое интермиссия?

Это период между эпизодами мании/гипомании и депрессии, когда симптоматика заболевания отсутствует или имеет минимальную выраженность. В это время человек возвращается к обычному уровню функционирования, но БАР остается хроническим состоянием, требующим продолжения терапии. В интермиссии важно продолжать получать терапию, регулярно посещать врача и психотерапевтические занятия, следить за образом жизни. Малейшее нарушение (режима сна или стресс) способны запустить новый эпизод.

Перед лечением биполярного расстройства – какие анализы сдавать?

На сегодняшний день специфического лабораторного анализа на биполярное расстройство не существует. Для постановки диагноза и подбора адекватного лечения врачи используют комплекс клинико-психопатологических и анамнестических данных, основанных на клинических оценках преобладания тех или иных патологических симптомов. Для дифференциации могут назначаться ОАК и биохимию, анализ на гормоны щитовидной железы, лабораторные тесты на наркотики и алкоголь (чтобы исключить интоксикацию). Инструментальные методы (МРТ мозга, ЭЭГ) помогают исключить опухоли, последствия инсультов, выявить эпиактивность, которая способна имитировать аффективные эпизоды.

Самодиагностика: как проверить биполярное расстройство, как подтвердить? Можно ли провериться самостоятельно?

Важно понимать, что инструменты для самотестирования – это лишь ориентир и помогают лучше понять, нуждаетесь ли в срочной консультации у психиатра. Однако самодиагностика опасна: без медицинского образования гипоманию легко принять за «продуктивность», а депрессию – за рядовую усталость. Диагноз БАР требует длительного наблюдения, анализа истории болезни и исключения других причин. Подтверждается диагноз по критериям МКБ и DSM (биполярное расстройство 1 типа – хотя бы один маниакальный эпизод, биполярное аффективное расстройство 2 типа – гипомания плюс депрессивный эпизод). Подтвердить или исключить диагноз может только врач (психиатр).

Какие таблетки выписывают при биполярном расстройстве, почему не лечится без таблеток?

БАР – биологическое нарушение работы мозга, усиленное влиянием внешних факторов. Психотерапия и коррекция образа жизни помогают, но не устраняют причину. Без препаратов крайне высок риск рецидивов, а аффективные периоды разрушают жизнь. К тому же кроме потери работы и семьи существует большая вероятность суицида. Больным назначают стабилизаторы настроения (препараты лития при биполярном расстройстве, сероквель или по-другому кветиапин, ламотриджин), с осторожностью и только в сочетании с нормотимиками антидепрессанты (сертралин, венлафаксин). Антипсихотики (например, арипипразол или новый и более безопасный препарат реагила) при биполярном расстройстве помогают предотвращать рецидивы мании.

Прозак (флуоксетин) используется при лечении БАР?

Прозак – антидепрессант, известный как селективный ингибитор обратного захвата серотонина, часто используется для лечения депрессии, БАР, генерализхованной тревоги и других психических заболеваний. Каким бы ни был его лечебный потенциал, не стоит забывать и о побочных эффектах, варьирующихся по степени тяжести от легких до опасных для жизни. В контексте аффективных состояний флуоксетин рекомендовано сочетать с нейролептиками. Недопустимо прекращать прием Прозака, предварительно не посоветовавшись с врачом и не получив от него план снижения дозировки.

Как навсегда вылечить биполярное расстройство, какое лечение для этого выбрать?

Когда речь идет о БАР, не говорят о полном излечении, а только о ремиссии, которая есть обретение стабильности и контроля над симптомами. Возможность жить продуктивную и гармоничную жизнь – именно на это надеется большинство людей с данным диагнозом. Для достижения стабильности требуется комплексное лечение в рамках выбранного специалистом лечебного плана (препараты, психотерапия, социальная и психологическая реабилитация). Имейте ввиду, что самолечение, а также альтернативные способы вроде иглоукалывания и гомеопатии при биполярном расстройстве могут иметь непредсказуемые последствия. Любые действия должны быть согласованы с врачом.

Биполярное расстройство – симптомы, признаки и лечение

Лечение биполярного расстройства в Москве в клинике

Для психиатрии лечение биполярного расстройства представляет собой сложную и многогранную задачу. Усилия специалистов в области ментального здоровья направлены не только на стабилизацию аффективных эпизодов, но и на предотвращение рецидивов, улучшение адаптации пациентов в обществе и минимизацию риска сопутствующих нарушений. Несмотря на научный прогресс и большой багаж знаний в клинической практике, дифференциальная диагностика биполярного аффективного расстройства (БАР) остается непростым делом из-за схожести отдельных симптомов с другими заболеваниями. Диагноз нередко путают с тяжелой депрессией, шизофренией и другими сложными недугами, что приводит к ошибочным заключениям и запоздалой помощи.

лекарства от него и выбор дозировок требует учета фазы заболевания, тяжести симптомов, коморбидных состояний и переносимости терапии. Кроме того, длительное применение препаратов сопряжено с побочными эффектами, что повышает значимость немедикаментозных стратегий и инновационных методов. Для психиатра лечение биполярного расстройства – динамичный процесс, где успех зависит не только от интеграции научных данных в клиническую практику, но и от непрерывного диалога с пациентом и поддержки его близких.

Этиология заболевания

Лечение биполярного расстройства в Москве - проверенные и эффективные методики квалифицированных специалистов

Биполярное аффективное расстройство – хроническое заболевание психики, при котором у человека чередуются периоды крайне повышенного настроения (мания/гипомания) и глубокой подавленности (депрессия). Суть биполярного нарушения простыми словами можно объяснить резкими, непредсказуемыми перепадами эмоционального состояния, которые портят качество повседневной жизни, негативно влияют на отношения и профессиональную деятельность. Как самостоятельное заболевание известно с XIX века. Существовали термины «циркулярный психоз», «помешательство в двух формах», позднее появился диагноз «маниакально-депрессивный психоз». Лишь в конце XX века в терминологии перешли к биполярному аффективному расстройству, а маниакально-депрессивный психоз (МДП) признали устаревшим. Переход был связан со стремлением профессионального сообщества снизить стигматизацию среди пациентов и в обществе, сместив акцент на цикличность настроения, улучшить дифференциацию диагноза БАР, лечение и прогноз (болезнь проще воспринимается не как приговор, а как управляемое состояние).

Биполярное расстройство в МКБ

Диагностика и лечение БАР опираются на две основные классификации МКБ (глобальный стандарт ВОЗ) и DSM (Американское психиатрическое сообщество):

Выделяет основной диагноз Биполярное аффективное расстройство (код по МКБ-10 – F31), а также список подтипов (коды F31.0–F31.9). Данная версия делает акцент на текущем эпизоде (гипомания, мания без психотических симптомов, депрессия легкой и средней тяжести, тяжелая депрессия с психотическими симптомами, ремиссия и т.д. – всего девять вариантов течения).

В МКБ-11 биполярное расстройство подразделяется на 5 уточняющих диагнозов, которые кодируются 6A60–6A6Z. В новой версии вводится концепция «смешанного эпизода» как отдельного состояния, уточняются критерии гипомании, а также делается акцент на спектральный подход (включены пограничные формы, например, циклотимия).

В категории «Биполярные и родственные расстройства» присутствуют следующие основные диагнозы (типы течения биполярного аффективного расстройства):

Системы диагностических критериев постоянно обновляются, чтобы лучше отражать новые научные данные. Общим для всех классификаций является исключение БАР при органических поражениях мозга и в связи с употреблением психоактивных веществ.

Причины возникновения

Болезнь характеризуется патологическими изменениями настроения, а также повторяющимися эпизодами мании, гипомании, депрессии и смешанной симптоматики. Хотя на сегодняшний день этиология заболевания остается предметом продолжающихся исследований, БАР рассматривают как результат взаимодействия «уязвимой» биологии и внешних воздействий. На вопрос почему возникает биполярное аффективное расстройство, наука предлагает рассматривать комплекс причинных факторов:

Заболевание может протекать наряду с другими, поэтому причины возникновения и лечение биполярного аффективного расстройства нужно рассматривать через призму данного обстоятельства. Необходимо учитывать дополнительную симптоматику, которая способна усугублять симптомы БАР и влиять на терапию. К таким недугам относятся тревожные расстройства, СДВГ у взрослых, сердечно-сосудистые патологии, болезни щитовидной железы и нарушения пищевого поведения.

Заболевания, похожие на БАР

Дифференцировать диагноз крайне важно, поскольку диагностические ошибки могут приводить к неэффективной терапии и осложнениям. В ходе диагностики с БАР чаще всего путают следующие диагнозы и состояния:

Как проявляется биполярное расстройство у взрослых и подростков

БАР отличается выраженным полиморфизмом симптомов, которые варьируются в зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей пациента. Эти различия нередко затрудняют диагностику, поскольку проявления недуга способны маскироваться под другие состояния – от подросткового кризиса до возрастной деменции. Рассмотрим проявления биполярного аффективного расстройства (симптомы и признаки в поведении) у представителей разных возрастных и гендерных групп: у взрослых мужчин и женщин, у подростков и пациентов преклонных лет.

Клиническая картина биполярного аффективного расстройства одинакова у женщин и мужчин, но их социально-гендерные роли могут влиять на то, как проявляется заболевание или как эти проявления воспринимают окружающие.

Особенности течения заболевания у отдельных групп пациентов связаны с определенными рисками. Например, специалисты нередко сталкиваются с проблемой как лечить биполярное аффективное расстройство у подростков на фоне того, что недуг «умеет» маскироваться под картину ПРЛ. Задержки диагностики приводят к осложнениям: злоупотреблению ПАВ, побегам из дома, ранней подростковой беременности. У пожилых пациентов (60+ лет) особенности течения заключаются в быстрой смене фаз и высокой чувствительности к лекарствам.

Стадии

БАР отличается волнообразным течением, включающим в себя несколько стадий. Каждая из них отличается длительностью, выраженностью симптомов и влиянием на качество жизни больного.

Особенностью заболевания является то, что в 60% случаев дебют начинается с депрессии. Это затрудняет диагностику. При этом у 30% первый эпизод провоцируется стрессом (развод, потеря работы). Прекращение терапии биполярного аффективного расстройства в ремиссии создает огромные риски для рецидива. При частых рецидивах (4 и более за год) диагностируют быструю цикличность заболевания. Факторы, ускоряющие переход к хронификации, – это несоблюдение терапии, злоупотребление ПАВ, поздняя диагностика и отсутствие поддержки близких.

Диагностика БАР

Выявление БАР требует комплексного подхода, так как симптоматика заболевания нередко пересекается с клиническими проявлениями других психических и соматических болезней. Основным методом является клиническая оценка, дополненная инструментальными и лабораторными исследованиями. Для уточнения диагноза биполярное аффективное расстройство используют лонгитюдное наблюдение (анализ динамики за месяцы) и структурированные интервью.

Специалисты: к какому врачу обращаться с биполярным расстройством

При подозрении на БАР можно обратиться к двум специалистам:

Если вас беспокоят симптомы, похожие на «биполярку», лечение вы еще не проходили и диагноз вам не поставлен, можно обратиться в государственный психоневрологический диспансер (ПНД) или записаться к психиатру частной клиники, например, в центр психиатрии и психотерапии доктора Исаева в Москве. Ранняя диагностика повышает шансы на устойчивую ремиссию. Если вы заметили у себя или близкого человека признаки биполярности, – не откладывайте визит к психиатру.

Онлайн-тест на биполярное расстройство

Предлагаем пройти онлайн-тестирование с комментариями для выявления признаков биполярности. На вопросы следует отвечать «нет или редко» (1 балл), «иногда» (2 балла), «часто или очень часто» (3 балла). Важно знать, что самотестирование не заменяет профессиональной диагностики. Если результаты вызывают беспокойство, обратитесь к специалисту.

При этом преобладание ответов «часто или очень часто» в вопросах 1, 2, 4, 6, 9, 11 указывает на признаки мании/гипомании; в вопросах 3, 5, 7, 10 может указывать на депрессивную симптоматику. Смешанные ответы скорее всего указывают на цикличность, характерную для БАР.

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

23 года стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

25 лет стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

31 год стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Шайдуллин Ренат Флюрович

Врач-психиатр

28 лет стажа

Большой практический опыт купирования и ведения острых психотических состояний, неврозов и других психических расстройств. Специалист по психонейроэндокринологии. Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

18 лет стажа

Доктор медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

11 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Авфуков Андрей Владимирович

Врач-психиатр, нарколог

24 года стажа

Врач высшей категории, к.м.н.

Специализируется на диагностике, профилактике и терапии различных видов зависимостей. Использует современные и классические научно-обоснованные программы терапии с доказанной медицинской эффективностью. Подробнее

Антипов Дмитрий Евгеньевич

Врач-психиатр, нарколог

более 17 лет стажа

Специалист по лечению азартных игр, от ставок на спорт, игромании, зависимых расстройств личности и созависимых отношений. Лечением и профилактикой химических и нехимических видов зависимостей, алкогольной и наркотической зависимости. Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр. Высшая квалификационная категория. Заслуженный врач РФ

27 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Мещерякова Кристина Дмитриевна

Врач-психиатр

6 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с дополнительной специализацией в когнитивно-поведенческой терапии. Подробнее

Королёва Дарья Дмитриевна

Врач-психиатр, психотерапевт

более 8 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с приоритетными задачами психотерапевтической работы – купирование острой симптоматики, коррекция лечения с дальнейшей социализацией. Работает в мультимодальном подходе. Подробнее

Данильченко Андрей Сергеевич

Врач-психиатр, психотерапевт

более 28 лет стажа

Психиатр, психотерапевт сочетает медикаментозную терапию и психотерапию. Основное направление в психотерапии – когнитивно-поведенческое (КПТ). На практике использует методы не только КПТ, но и психодинамический, и гуманистический подход. Подробнее

Алексеева Полина Николаевна

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Ведёт психотерапевтическую работу в методах: когнитивно-поведенческая терапия, схема-терапия, терапия принятия и ответственности Подробнее

Биполярное расстройство личности (БРЛ)

Термин БРЛ возник из не вполне корректного сочетания понятий на фоне путаницы между двумя разными категориями психических расстройств:

Ошибки в понимании появились из-за схожести симптомов: эмоциональную нестабильность при ПРЛ принимают за «биполярность», а раздражительность в смешанном течении БАР напоминает симптомы «пограничников». При этом в разрезе клинической психологии аффективные нарушения следует рассматривать как биопсихосоциальное явление, где биология играет ключевую роль. В свою очередь расстройства личности – результат нарушений в формировании собственного Я, что часто связано с травматичным опытом и дезадаптивными стратегиями преодоления. Если вы полагаете, что вам нужен психолог, работающий с биполярным расстройством личности, нужно понять и принять две вещи:

Лечение биполярного аффективного расстройства

Поскольку речь идет о хроническом заболевании, требующем комплексного подхода и пожизненного контроля, лечение БАР направлено на стабилизацию настроения, предотвращение рецидивов и улучшение качества жизни пациента. Основные принципы терапии БАР – это:

Борьба с проявлениями недуга сложна и часто включает в себя прием нескольких лекарственных средств в течение длительного времени. Лечение биполярного аффективного расстройства препаратами – это основа терапии. Разговорная психотерапия, альтернативные методы, изменение образа жизни также играют важную роль для достижения устойчивой ремиссии.

Медикаментозное лечение БАР

Выбор лекарств зависит от фазы и типа заболевания, наличия психотической симптоматики и индивидуальной переносимости. Основные классы препаратов при биполярном расстройстве – клинические рекомендации:

Схемы терапии в зависимости от фазы

Важным принципом терапии является следование правилам, основанным на клинических наблюдениях. Запрещена резкая отмена препаратов, поскольку это провоцирует рецидив, а в более чем 70% случаев требуется пожизненная терапия. Кратко, с учетом текущей фазы рассмотрим примерные схемы лечения биполярного расстройства:

Побочные эффекты от препаратов

Препараты лития – лекарства при биполярном расстройстве, признанные «золотым стандартом» лечения. Особенно они эффективны для профилактики рецидивов и снижения суицидального риска. Их используют уже полвека, но они остаются одними из самых изученных препаратов в психиатрии. Как и многие другие средства психофармакологии, улучшающие качество жизни, литий требует дисциплины. Кратко рассмотрим возможные «побочки» и принципы отслеживания симптомов:

Медикаментозное лечение биполярного расстройства – особые случаи:

Какой врач лечит биполярное расстройство таблетками

Медикаментозная терапия проводится только врачом, основная специальность которого – психиатрия. Проще говоря, единственный врач, имеющий право применять психофармакологию при лечении биполярного расстройства – психиатр. Терапия требует тщательного подбора схем и постоянного контроля за динамикой. Однако не менее важна и роль других специалистов. Так, врач-психотерапевт под контролем психиатра может поддерживать состояние пациента с помощью психотерапии, клинический психолог – проводить тесты и помогать в реабилитации, невролог – принимать участие в диагностике, исключая органические причины симптомов.

Лечится ли биполярное аффективное расстройство до полного выздоровления

Биполярное расстройство личности: лечение в Москве

Одним из самых популярных вопросов у людей, столкнувшихся с БАР, является следующий: лечится ли биполярное расстройство, полностью можно вылечить человека до окончательного выздоровления? К большому сожалению, на сегодня это пожизненный недуг, поэтому эксперты могут говорить лишь о ремиссии. Успех в этом направлении зависит от сотрудничества пациента с психиатром и другими специалистами, четкого соблюдения схемы терапии и коррекции образа жизни (регулярный сон, отказ от алкоголя и других вредных пристрастий).

Стационарное лечение БАР

Госпитализация – экстренная либо плановая мера, направленная на стабилизацию опасных для жизни или социальной адаптации состояний. Решение о госпитализации принимает психиатр после оценки всех рисков и тяжести симптомов у конкретного пациента. Показания для направления при биполярном аффективном расстройстве в стационар:

Средние сроки пребывания на стационарном лечении зависят от многих факторов: скорости купирования симптомов, наличия осложнений, ответа организма на препараты. Сколько времени лечится биполярное расстройство в стационаре:

Немедикаментозные способы терапии

Симптомы БАР оказывают вредное влияние на эмоциональное состояние больного, поэтому могут быть полезны психотерапевтические методы (в комплексе с медикаментозной терапией).

Психотерапия и реабилитация

Психотерапия – обязательный компонент комплексного лечения. Она помогает пациентам осознать болезнь, научиться управлять симптомами и улучшить качество жизни. Однако помощь психотерапевта при биполярном расстройстве не заменяет лекарств, а дополняет медикаментозное лечение, усиливая его эффект. Психотерапевтический подход способен повысить приверженность пациента лечению, помочь ему наладить контакт с близкими людьми и окружением, скорректировать негативное поведение, влияющее на качество жизни.

Лечение биполярного расстройства в Клинике доктора Исаева

Диагноз БАР – не приговор. С симптомами можно справиться при поддержке тех, кто многое знает о лечении и обладает большим опытом работы, в том числе, в психиатрическом стационаре. В Клинике ментального здоровья доктора Исаева создано пространство, где каждый пациент может рассчитывать на помощь и поддержку. У нас опытные психиатры, психотерапевты и клинические психологи, которые объединяют усилия, чтобы помогать ментально страдающим людям на пути обретения чувства стабильности.

Мы не просто убираем симптомы биполярного расстройства – психиатрическая клиника в лице целой команды специалистов работает с каждым пациентом как с целостной личностью, учитывая его уникальные потребности, страхи и ожидания. Здесь вас обязательно услышат, поддержат и научат управлять перепадами настроения, чтобы жизнь снова заиграла яркими красками. Психотерапия при БАР – не просто «разговоры по душам», а система научно обоснованных методик. Ключевыми условиями ее успеха являются регулярность сессий, интеграция с медикаментозным лечением, активное участие пациента и вовлеченность его близких.

Как работают клинический психолог, психотерапевт Клиники доктора Исаева с биполярными пациентами: