Лечение тяжелой депрессии в клинике

Лечение тяжелой депрессии

Депрессия – очень распространенное психическое расстройство.

Депрессии бывают разные. Выделяют две принципиально различные группы: эндогенные депрессии (тяжелые депрессии, не вызванные внешними факторами), психогенные депрессии (депрессии более легкие, которые имеют психологически объяснимую причину). Эндогенные депрессии невозможно вылечить, не применяя лекарства. Они субъективно очень тяжело переживаются и часто становятся причиной самоубийств. С возрастом риск возникновения тяжелых депрессий возрастает.

В 2011 году под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было проведено масштабное межнациональное исследование, целью которого было выявление распространенности тяжелых (эндогенных) депрессий среди населения разных стран. Исследование показало, что в странах с высоким экономическим развитием к высокая вероятность заболеть тяжелой депрессией в течение жизни – у  15% населения, в странах с низким развитием экономики – у 11%. Женщины заболевают депрессией в два раза чаще мужчин.

Международная классификация болезней (МКБ)

В МКБ расстройствам настроения посвящен целый блок с кодами F30-F39. Тяжелые депрессии наблюдаются в следующих случаях:

Биполярное аффективное расстройство (F31)

При этом подъемы настроения (т.н. мании) чередуются спадами (депрессиями).

Депрессивный эпизод (F32)

Наблюдается снижение настроения, которое практически не меняется день ото дня, не зависит от внешних факторов (например, погоды, взаимоотношений с другими людьми), может сопровождаться утратой ощущений, доставляющих удовольствие,  потерей интереса к окружающему, ранними пробуждениями, усилением плохого настроения по утрам, заторможенностью, тревожностью, потерей аппетита, похуданием и снижение полового влечения. Депрессивный эпизод может быть легкий, умеренно выраженный и тяжелый.

Рекуррентное депрессивное расстройство (F33)

При этом депрессивный эпизод, описанный выше, повторяется в том же виде два и более раз.

Нужно понимать, что для тяжелой депрессии справедливо правило: это не «блажь» заболевшего, не его «слабость». Это – действительно болезнь, связанная с нарушением биохимии головного мозга, но никак не с внешними факторами. Представьте, что на развитее депрессии больной может влиять ничуть не больше, чем на развитие, например, астмы.

Лечение тяжелой депрессии

Поскольку причиной данного вида депрессии является нарушенная биохимия, то и основное лечение таких заболеваний – медикаментозное, направленное на нормализацию нарушенного баланса нейромедиаторов (специальных веществ в головном мозге, которые отвечают за передачу нервных импульсов). Лекарственные препараты, которые назначаются для лечения депрессии относятся к группе антидепрессантов. Внутри этой группы множество подгрупп, отличающихся между собой механизмом действия, а внутри подгрупп множество уникальных препаратов с сугубо индивидуальными свойствами.

Поэтому важно понимать – эффективно действующий препарат в каждом конкретном случае может подобрать только врач-психиатр, и никто другой. Даже у врача-невролога недостаточно знаний, чтобы сориентироваться в ситуации и сделать правильный выбор. Иногда даже психиатру приходится подбирать лекарство не сразу, а перебирая наиболее подходящие варианты.

На фазе выхода из депрессии может быть подключена психотерапия.

Выявление депрессии

На ранних стадиях сам депрессивный больной не в состоянии оценить тяжесть собственного состояния. В этом случае, если вы наблюдаете у своего близкого нижеперечисленные признаки, следует обратиться к врачу-психиатру незамедлительно, поскольку частым осложнением депрессии являются суицидальные попытки.

  1. снижение настроения,
  2. утрата способности переживать радость (ангедония),
  3. негативные суждения, пессимизм, идеи самообвинения
  4. двигательная заторможенность.
Наблюдается при контакте с пациентом Наблюдается в динамике
  • Медлительность
  • Бедная мимика
  • Эмоции: тревога, тоска, апатия
  • Заниженная самооценка
  • Самообвинения
  • Сонливость
  • Односложная речь
  • Извращенный аппетит (снижение или наоборот)
  • Снижение работоспособности
  • Снижение обучаемости
  • Ухудшение памяти влияет на работу
  • Избегание контактов, снижается интенсивность общения
  • Пессимистические высказывания